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Fracture de la cheville

Articulation de la cheville - articulation du tibia avec le pied. C'est une combinaison de plusieurs types d'os reliés par le cartilage et les muscles, il est mobile, il aide la personne à marcher, mais il est vulnérable car il supporte le poids de tout le corps. Les fractures de la cheville représentent 25% du nombre total de fractures de tous types; C'est une blessure complexe, après laquelle une longue rééducation est nécessaire.

Les principales raisons d'une telle blessure peuvent être qualifiées d'atterrissage d'une grande hauteur sur le pied avec son éversion, tournant le pied tout en courant, marchant ou frappant un objet lourd. Les principaux patients présentant des lésions à la cheville sont les athlètes, les enfants et les personnes âgées.

Symptômes et signes de fracture de la cheville

Les symptômes d'une fracture de la cheville sont prononcés, le diagnostic est donc facile:

  1. Douleur intense, même au repos, elle ne s’arrête pas et ne s’apaise pas.
  2. La jambe gonfle.
  3. Position non naturelle des jambes, difformité des membres.
  4. Une plaie ouverte dans laquelle on peut voir des os, saignant (avec une fracture ouverte).
  5. Hématome sous la peau.
  6. Les douleurs sont aggravées par la palpation ou en essayant de s'appuyer sur la jambe.
  7. Crunch lors du déplacement ou de la palpation.

Il est souvent possible de confondre une fracture de l'articulation de la cheville avec une luxation ou une entorse due à la similitude des symptômes. Lorsque vous vous disloquez, seuls les muscles, les ligaments et les tendons sont endommagés, mais pas les os, la douleur est intense et les mouvements sont difficiles, mais possibles. Dans une fracture, la victime ne pourra pas se reposer sur la jambe blessée et il est dangereux de le faire, car à l'avenir, cela compliquera le traitement et augmentera le temps de rééducation. Le diagnostic correct ne peut faire qu'un spécialiste.

Types de fractures

En fonction de la force des os, les fractures sont divisées en traumatiques et pathologiques. Les traumatismes surviennent lorsqu’ils sont exposés à divers facteurs. Les lésions pathologiques surviennent lorsque le tissu osseux perd sa force en raison de la maladie. Ils se produisent avec peu d'effet sur l'articulation.

Pour sélectionner un traitement ultérieur, il est nécessaire d'établir le type de blessure. Les fractures de la cheville peuvent être classées selon la gravité de la blessure.

Avec une fracture de la cheville fermée, la peau au-dessus du site de la blessure n'est pas endommagée, contrairement à celle ouverte, et elle est plus courante. De forme, elles sont: droites, obliques, en forme de Y, en forme de T, en forme d'étoile, longitudinales. Les fractures fermées sont avec déplacement de fragments d'os et sans déplacement.

Une fracture de la cheville avec déplacement se produit lorsque des zones de l'os se déplacent, mais que les tissus externes ne sont pas endommagés. La douleur d'une telle blessure est aiguë même au repos. Le traitement est difficile, la récupération est assez longue. Des complications sont possibles si la connexion des sections d'os était incorrecte.

  1. Fracture de deux chevilles avec déplacement et dislocation ou subluxation du pied vers l'extérieur.
  2. Fracture de la cheville avec déplacement, subluxation ou luxation du pied à l'intérieur.
  3. Fracture Pott. Dommage pour la cheville, lorsque le pied se tourne vers l’intérieur et se plie dans la plante du pied.
  4. Desto fracture - fracture de la cheville et du péroné, un ligament est déchiré entre les os inférieurs du tibia, il y a une fracture du péroné.
  5. Fracture des deux chevilles et luxation ou subluxation du pied.

La fracture de la cheville sans déplacement est la forme la plus facile. Dans le même temps, les zones d'os brisé ne sont pas déplacées et le tissu externe n'est pas endommagé. Cette blessure ne provoque pas de difficultés dans le traitement et l'articulation est rapidement restaurée.

La douleur associée à ce type de fracture est sourde, une personne peut plier l’articulation, mais avec des mouvements de rotation, elle ressentira une douleur aiguë. La victime peut même ne pas immédiatement demander l'aide d'un médecin et essayer de marcher en s'appuyant sur sa jambe douloureuse, ce qui ne vaut pas la peine d'être fait.

La fracture osseuse est la forme la plus bénigne, l'articulation est restaurée sans complications, le traitement dure d'un mois à deux.

Avec une fracture ouverte de la cheville, le tissu et les vaisseaux sont déchirés, des fragments d'os sont visibles dans la plaie, des saignements et un choc douloureux sont observés. Ce type de blessure est considéré comme difficile parce que augmente le risque d'infection par une plaie ouverte.

Premiers secours et diagnostic de fracture

Immédiatement après la blessure, il est nécessaire d'appeler une ambulance pour que les médecins conduisent la victime en traumatologie. Avant l'arrivée des médecins, les premiers soins en cas de fracture de la cheville sont effectués de manière indépendante.

  1. Enlevez les chaussures parce que avec un œdème, alors il ne peut être que coupé.
  2. Superposer les pneus. Il est nécessaire de fixer la jambe en position droite, en l'attachant à un bâton, une planche ou tout autre objet similaire.
  3. Donnez un analgésique à la victime pour atténuer la douleur et éviter le choc de la douleur.

Après cela, le patient peut être transporté dans un centre médical.

  1. Arrêter le saignement. Il est nécessaire d'habiller la jambe au-dessus de la plaie.
  2. Désinfection. Il est nécessaire de traiter les bords de la plaie avec un antiseptique.
  3. Soulagement de la douleur Vous devez donner à la victime des médicaments contre la douleur. Si possible, fixez la glace aux dommages afin de réduire l’enflure et la zone d’hématome.
  4. Pour le transport du patient, il est nécessaire d'imposer un pneu.

Lors de l'admission à l'urgence pour le diagnostic de la radiographie de la cheville, deux projections sont réalisées: antérieure et latérale. Avec son aide, si les os de la cheville sont cassés, le médecin verra une ligne de clivage. En cas de coupure oblique, il faut procéder à une radiographie et à des jambes en bonne santé pour voir la différence.

Dans les cas difficiles, d’autres types d’enquêtes sont menées:

  1. Tomographie par ordinateur.
  2. L'imagerie par résonance magnétique, qui permet de voir l'état des ligaments, des tendons et des muscles.
  3. L'échographie de la cheville aidera à connaître l'état de l'hématome et des muscles.

Traitement

Le traitement d'une fracture de la cheville est effectué de manière conservatrice et chirurgicale.

En cas de blessure sans déplacement ni lésion des ligaments, un plâtre est appliqué sur la jambe, fixant la jambe et l'articulation, qui est restauré après 1-3 mois. Si la blessure est compensée, les os sont manuellement mis en place sans intervention chirurgicale, s'il y a plusieurs fragments, puis une opération chirurgicale est effectuée pour les connecter. Après cela, le joint est fixé avec un plâtre ou une attelle.

En cas de blessure ouverte, une intervention chirurgicale est toujours pratiquée, appelée ostéosynthèse. La connexion des fragments est réalisée à l'aide d'aiguilles, de vis et d'autres structures métalliques. Ensuite, on applique du plâtre que le patient porte pendant 2 à 4 mois en prenant des médicaments pour réduire la douleur et le gonflement de la cheville. Un an plus tard, les pièces métalliques sont retirées. Après la rééducation, des radiographies sont effectuées pour confirmer la restauration de l'articulation.

Réhabilitation

Rééducation - complexe de procédures de rééducation après une fracture de l'os de la cheville, qui passe afin que le patient récupère plus rapidement après le retrait du plâtre.

  1. Fixation de la cheville avec une orthèse pour réduire le stress sur l'articulation et accélérer la récupération. L'orthèse a la forme d'une botte, mais vous permet de porter des chaussures à votre pied. Vous pouvez également utiliser la béquille du coude, mais pas plus de 2 semaines.
  2. Physiothérapie Il est effectué pour éliminer la douleur en fournissant des analgésiques au site de la blessure sans casser la peau. La thérapie physique est réalisée par électrophorèse, UHF, magnétothérapie, phonophérite, etc.
  3. Le massage est prescrit immédiatement après le retrait du gypse pour réduire les poches, améliorer la circulation sanguine et le métabolisme. Il ne peut être réalisé que par un spécialiste qualifié dans ce domaine.
  4. L'exercice peut être effectué avant de retirer le pansement sur la recommandation d'un médecin. Et après le retrait, ils doivent être effectués au moins 30 minutes par jour. Vous pouvez le faire vous-même à la maison après avoir reçu les instructions d'un spécialiste de la réadaptation ou dans un établissement spécialisé. Un gros plus pour la rééducation après une opération à la cheville sera de nager avec un instructeur.
  5. Les médicaments et une nutrition appropriée devraient enrichir le corps en vitamines et en minéraux afin de rétablir rapidement les os endommagés. Le calcium et la vitamine D sont particulièrement nécessaires, cette dernière contribuant à une meilleure absorption du calcium dans l'organisme.

Vous pouvez commencer à donner des cours uniquement avec l’autorisation du médecin, car La charge dépend de la nature du dommage et de l'état de la victime.

Fracture à la cheville

L'articulation de la cheville est une formation complexe composée de trois os. Une fracture de la cheville se produit assez fréquemment et représente 25% du nombre total de lésions osseuses. Les dommages sont souvent complexes et peuvent causer de nombreux problèmes, notamment d’invalidité. L'anatomie a ses propres caractéristiques, il est logique de se familiariser avec elle en bref.

Structure commune

La forme de l'articulation fait référence au bloc. Extérieurement, il ressemble à une «fourchette» formée par les os du tibia et du péroné. Il est inséré avec ses extrémités entre le talus. De plus, l'articulation est renforcée par des ligaments. Le mouvement a lieu de haut en bas, éventuellement de côté. L'anatomie détaillée de l'articulation est montrée sur la photo.

Types de fracture

La grande majorité des fractures de la cheville se réfère à la partie intra-articulaire, lorsque la ligne de fracture communique avec la cavité articulaire. Cela provoque une certaine tactique de traitement et de réadaptation. La blessure peut être ouverte en cas de lésion de la peau et si une fracture est signalée dans l'environnement, sans dommage pour la blessure. Une fracture ouverte est beaucoup plus compliquée car la plaie est infectée et le risque de suppuration non seulement des tissus mous, mais aussi des os.

Une blessure fermée peut survenir avec ou sans déplacement de fragments. Une fracture avec déplacement des fragments obliques nécessite un traitement et une rééducation plus longs. La chirurgie est souvent la seule option pour soigner une fracture de la cheville avec un décalage. Les fractures du type de fissures sont les plus favorables, elles se développent ensemble beaucoup plus rapidement.

De plus, les fractures peuvent être simples, sous la forme de lésions isolées des chevilles externes ou internes, du bord postérieur du tibia et du talus. Les dommages sont difficiles lorsque plusieurs os ou structures anatomiques constituant l'articulation sont endommagés.

Après une blessure, l'os acquiert une certaine ligne de fracture et les fractures sont également classées en fonction de leur forme. La classification peut être présentée comme suit:

À de nombreux égards, le type de dommage joue un rôle important dans le traitement du problème du traitement et de la réadaptation. Les fractures peuvent être accompagnées de lésions de l'appareil ligamentaire, le plus souvent d'une rupture de syndesmose, un ligament reliant les os du tibia et du péroné.

Causes de blessures

Certains facteurs et causes de fracture de la cheville doivent être présents. Pour que cela se produise, la force d'impact doit dépasser la résistance du tissu osseux. Les raisons peuvent être divisées en deux grands groupes. Le premier est la lésion des tissus sains, le second est pathologiquement modifié.

Les tissus sains peuvent être endommagés à la suite de la chute, la victime peut trébucher, en particulier pour les femmes à talons hauts. Parfois, l'os se casse à la suite d'un coup direct à la cheville.

Le plus souvent, le tissu osseux modifié pathologiquement est sujet à des blessures, ce qui se produit dans certaines maladies. Les maladies les plus courantes sont: l'ostéomyélite, la tuberculose, les lésions tumorales, l'ostéoporose. Une fracture nécessite un impact mineur.

Les causes de fracture peuvent être appelées:

  • tomber sur des jambes droites;
  • sauter avec un atterrissage sur le pied;
  • tourner le pied pour faire du sport ou des activités de plein air;
  • frapper ou laisser tomber un objet lourd sur un os.

Si la blessure survient avec la jambe vers l’intérieur, la médaille (cheville intérieure) est blessée. Le fait de tourner endommage la cheville externe. La torsion avec un pied fixe est le facteur dans lequel les deux chevilles sont blessées, le pied est disloqué et la fibrill syndesmose peut être endommagée. Une chute ou un saut sur les pieds endommage le talus. Avec ce type de blessure, les ligaments et les condyles du tibia peuvent être endommagés.

Symptomatologie

Afin d'établir un diagnostic, certains symptômes sont nécessaires. Ainsi, pour le diagnostic d'une fracture ouverte, se caractérise par une plaie, au fond de laquelle peuvent se trouver des fragments d'os. La plupart des problèmes de diagnostic ne surviennent pas, en particulier en cas de fracture de la cheville avec déplacement, les points restants vous permettent de spécifier l'examen aux rayons X.

Tout d'abord, la douleur et le gonflement du site de la blessure attirent l'attention. Une personne ne peut pas se tenir complètement sur le pied, et si ça réussit, c'est clairement boiteux. En outre, les signes de fracture de la cheville sont complétés par un œdème, parfois des hémorragies sous-cutanées.

Oedème et hématome dans une blessure à la cheville

Les symptômes caractéristiques peuvent aider à diagnostiquer les dommages.

  1. Le mouvement dans l'articulation provoque une douleur aiguë, ainsi que des changements de contours par rapport à une jambe saine.
  2. En tapotant légèrement le talon, la douleur devient plus forte.
  3. La victime est en mesure d'indiquer directement l'emplacement du dommage.
  4. En cas de luxation ou de subluxation, les signes de fracture de la cheville apparaissent comme une position non naturelle du pied par rapport à un pied sain.
  5. Des crépitations ou des fragments sont possibles lorsque vous tâtonnez ou essayez de vous déplacer.

Diagnostics

Parfois, les symptômes ne suffisent pas pour établir le diagnostic correct, en particulier lorsque la fracture est mineure. Pour établir pleinement la vérité, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires. Comme tout dommage, une fracture de la cheville nécessite une radiographie. On voit souvent une pathologie grossière, une subluxation du pied, le degré de déplacement, la présence de fragments.

Dans des situations plus difficiles, en cas de lésion des ligaments ou de suspicion de fracture manquant à la radiographie, un scanner ou une IRM est indiqué.

Subtilités de premiers secours

Les blessures surviennent de manière inattendue, un médecin peut ne pas toujours être là pour donner des conseils utiles. La première aide peut et doit être fournie par quiconque se trouvant juste à côté de la victime. C'est juste pour faire les choses correctement, de sorte que leurs actions n'entraînent pas encore plus de tort à la victime.

Pour commencer, s’il ya suspicion de blessure, le premier secours en cas de fracture de la cheville est d’immobiliser le site de la blessure et d’appeler les médecins. La fixation du pied est effectuée dans une position telle qu’elle soit, si quelque chose n’est pas naturel, il est strictement interdit de le poser. En cas de fracture ouverte à la cheville, un pansement stérile est appliqué autant que possible sur la plaie. En tant que pneu, vous pouvez utiliser n’importe quel objet disponible.

Aux fins de l'anesthésie, vous pouvez donner une pilule anesthésique ou faire une injection. Le froid appliqué au site de la blessure aidera à réduire la douleur. Enveloppez l’article du congélateur dans un chiffon ou une serviette, appliquez-le pendant 20 minutes, puis faites une pause et répétez la procédure. La pause est effectuée en moyenne pendant 10 minutes et le nombre de répétitions de 3 à 4.

Approches de traitement

Avec une fracture à la cheville, il existe deux approches de traitement les plus courantes: conservatrice et opératoire. Chacun a ses propres indications et contre-indications, caractéristiques et inconvénients. Tout dépend du type de fracture, du degré de déplacement, de la présence de fragments. La décision est prise par le médecin avec le patient.

Traitement conservateur

La technique est montrée dans les cas où il y a une fracture de la cheville sans déplacement ou une intervention chirurgicale est contre-indiquée pour le patient. Dans de tels cas, il existe deux options les plus courantes. Dans le premier cas, le médecin peut recommander l’imposition d’un plâtre dans la deuxième - traction squelettique.

En outre, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager la douleur. En cas d'œdème grave, le médecin prescrit l'utilisation d'anti-œdémateux sous forme de comprimés ou de compte-gouttes. Les préparations de calcium permettront d’accélérer l’adhésion du tissu osseux et les chondroprotecteurs permettront de restaurer le cartilage.

Immobilisation de gypse

Si le cas est simple et qu’il n’ya pas de déplacement, l’application d’une attelle en plâtre est illustrée et doit être attribuée entre 4 et 6 semaines environ. Des informations plus précises dépendent de chaque cas individuel et du contrôle radiographique sur la base duquel la rééducation est effectuée.

Au déplacement, le gypse est également appliqué, seul le bandage est appelé "boot". En apparence, il ressemble vraiment à cela, seuls les doigts sont nécessairement laissés ouverts, et le bootleg atteint le tiers supérieur de la jambe. Un tel pansement est appliqué après repositionnement de la fracture (la manipulation est effectuée uniquement sous anesthésie générale), après quoi un contrôle par rayons X est requis. La durée d'utilisation du pansement est en moyenne de 6 à 8 semaines, mais elle peut être plus longue en fonction du taux de fusion.

Traction squelettique

Dans certains cas, des techniques de traction squelettique peuvent être utilisées. Son inconvénient est qu'il est nécessaire de rester longtemps avec des poids suspendus au membre. Cependant, le côté positif est qu’une fracture de la cheville avec un déplacement peut prendre sa place ou il sera plus facile de la comparer manuellement.

En outre, cette technique peut être une préparation à l'opération. Pendant plusieurs jours, pendant que la victime subit les tests nécessaires et effectue des enquêtes sur le ligament et l'étirement des muscles, il est beaucoup plus facile de comparer des fragments de la plaie. Des charges supplémentaires ou une modification du vecteur de force de la charge principale aident également à éliminer le déplacement. En moyenne, une personne passe environ 3 mois à s’étirer, après quoi le plâtre est appliqué. Le terme peut varier en fonction du type de dommage. L'inconvénient est le manque de fixation solide des fragments, ainsi que le fait que la jambe doit être constamment tendue.

Intervention chirurgicale

Pour une fracture avec décalage, suivie d'une déchirure du ligament, le traitement par une opération est indiqué. Cependant, il peut exister certaines contre-indications:

  • épuisement du patient;
  • maladies chroniques en phase de décompensation;
  • cœur, reins, insuffisance hépatique;
  • troubles mentaux;
  • si la personne n'a pas bougé avant la blessure;
  • diabète grave.

Parmi les contre-indications relatives, notons les abrasions, les égratignures, les plaies sur le site de l’intervention. Jusqu'à ce qu'ils guérissent, l'intervention est retardée, car le risque d'infection osseuse est beaucoup plus élevé.

L’intervention s’appelle ostéosynthèse et consiste à comparer des fragments et à les fixer avec des vis et des plaques spéciales. Quitter le patient en l'absence de complications après la cicatrisation de la plaie. Ceci est suivi d'un processus de réhabilitation, cependant, des complications sont possibles.

Des complications

Toute fracture peut laisser une complication, elle peut avoir différents degrés de gravité. Les complications en cas de fracture de la cheville ne font pas exception et doivent être étudiées plus en détail. La complication la plus courante est la déformation de l’arthrose. Principalement en raison du long processus d'immobilisation.

Une fracture avec déplacement inégalée est la cause d'un dysfonctionnement dû à une perturbation de la structure des surfaces articulaires. Cette condition est souvent qualifiée de fracture incorrectement accrétée. En comparaison avec une articulation en bonne santé, les contours sont considérablement altérés. Parfois, une fracture ne se développe pas ensemble en raison d'une charge de travail précoce ou de violations des processus de consolidation. Avec ce scénario, un faux joint se développe.

Lorsqu'il y a une plaie, il y a toujours un risque d'ostéomyélite des os. Une inflammation périodique conduit à l'ouverture de la fistule, à travers laquelle le pus et l'os mort sont libérés, appelée séquestre. La condition est accompagnée de périodes d'inflammation et de rémission.

Parfois, une fracture de la cheville fermée peut provoquer une instabilité. La cause de cette condition est des dommages à l'appareil ligamentaire. Au cours de la démarche, la jambe peut se replier constamment, ce qui entraîne de gros inconvénients.

Période de récupération

Le processus de rééducation est très important après tout dommage et dépend en grande partie du type de fracture et de l’approche thérapeutique. Ils commencent à partir du moment où le gypse est appliqué ou que l'opération est effectuée; il est ensuite indiqué d'appliquer une pommade après une fracture de la cheville. Le gel anesthésique aide à réduire le gonflement, la douleur, qui accompagne certainement la période de réadaptation. Le médicament optimal aidera le médecin à choisir. Avec lui, vous pourrez effectuer une physiothérapie, en particulier une échographie. Les représentants les plus populaires sont les drogues:

  • Gel de kétorol;
  • Gel de Dolobene;
  • Gel de Diclak.

Tout commence par les mouvements d'une jambe en bonne santé, la gymnastique est effectuée dans le corps, les bras. Afin de prévenir les processus stagnants dans les poumons, des exercices de respiration sont présentés.

Pendant la période d'immobilisation, il est utile de tendre et de détendre les muscles de la cuisse sur un membre sain et endommagé. Les mains sont tenues mouvements circulaires, flexion, extension dans toutes les articulations, y compris la brosse. Une jambe saine est fléchie au niveau du genou et de la hanche. Mouvements utiles des doigts sur le membre blessé. En outre, le médecin peut recommander de laisser tomber la jambe du lit progressivement, en effectuant des mouvements lâches, ainsi, des mouvements dans l'articulation du genou sont effectués.

La physiothérapie est effectuée pendant la période d'immobilisation, ainsi qu'après l'élimination du gypse. Certains peuvent être réalisés à l'aide de plâtre ou après son enlèvement. Ce sont:

Après avoir retiré le pansement, vous pouvez utiliser:

  • haut-parleur à diode;
  • électrophorèse, il est possible avec l'addition de médicaments;
  • darsonval;
  • échographie.

Après avoir retiré le pansement, un massage est présenté, ce qui permet de donner un tonus aux muscles. L'attention est accordée non seulement à l'articulation elle-même, mais également au pied et à la jambe. Le nombre de procédures est choisi à la discrétion du médecin.

Sous la direction d'un instructeur, une gymnastique thérapeutique est effectuée et les séances d'entraînement ultérieures peuvent être menées à la maison. Le début de la gymnastique est progressif, la charge augmente à mesure que la forme progresse. Tout ce qui précède permet d’accroître le flux sanguin sur le site de la lésion et de développer une articulation, grâce à laquelle la fusion est accélérée.

Après avoir retiré le casting, de nombreux exercices sont présentés. Ci-dessous est l'un d'eux, avant d'effectuer la consultation obligatoire instructeur LFK ou médecin traitant.

Pour commencer, vous pouvez commencer par marcher sur les orteils et les talons. Il est utile d’effectuer des mouvements de la cheville autour de l’axe pour plier et déplier le pied. Il est très utile de faire rouler une bouteille, une balle de tennis ou un rouleau à pâtisserie sur la surface du sol. Essayez de saisir les petits objets de la surface du sol avec vos orteils et déplacez-les vers un autre endroit. Le complexe se termine par des oscillations du membre inférieur.

Recréer plus rapidement après une blessure vous aidera à marcher, à monter et à descendre des escaliers, à vous rendre à la piscine ou à faire de l’aérobic. La blessure ne laissera pas de trace après elle-même uniquement dans le cas où la victime a demandé en temps voulu l'aide d'un médecin. Ce qui compte, c'est le traitement et la récupération choisis.

Fracture de la cheville: symptômes, traitement et récupération

La fracture de la cheville est une violation de l'intégrité des os inclus dans l'articulation. Ce type de blessure est l’une des plus courantes (une fracture sur quatre). Dans ce cas, les fractures de la cheville sont liées à des blessures complexes.

Si aucune assistance médicale n'a été fournie à la personne blessée à temps ou si le traitement était incorrect, la mobilité de l'articulation est fortement altérée. Une déficience fonctionnelle articulaire entraîne inévitablement des difficultés pour marcher, une capacité de travail réduite et, en fin de compte, un handicap.

Structure de la cheville

L'articulation de la cheville a une structure en bloc. En raison de l'activité motrice humaine dans l'articulation, de la flexion et de l'extension, il se produit de petits virages du pied.

Les composants de l'articulation - l'extrémité distale du tibia et le tibia - sont fixés sur le talus.

En raison de l'épaississement distal dans la région du tibia, il existe un condyle interne (interne) et dans le petit condyle latéral (externe).

La partie osseuse de la jambe est entourée par le ramus des deux côtés. L'articulation est entourée d'une capsule articulaire. Dehors, il y a des ligaments et des muscles.

Les condyles (ou tout simplement les chevilles) se remarquent sous la peau. Ils ne sont pas protégés par le tissu adipeux sous-cutané, les muscles ou le fascia et sont donc facilement exposés aux blessures.

La blessure la plus courante est le condyle latéral ou médial. Pas si souvent, mais il y a aussi des dommages simultanés aux deux chevilles, accompagnés d'une subluxation du pied.

Types de fracture

La fracture de la cheville est classée dans les lésions intra-articulaires. La nature de la fracture dépend de la complexité de la pathologie, de ses méthodes de traitement et de la durée de la période de rééducation. Le traumatisme peut être ouvert ou fermé.

Si le dommage est ouvert, les fragments d'os sont déplacés, entraînant un déchirement de la peau, un syndrome douloureux puissant apparaît et la plaie est exposée à l'infection.

Les fractures ouvertes sont parmi les plus graves et entraînent diverses complications. Dans ce cas, les fractures ouvertes dans la région de la cheville sont assez rares. En cas de blessure ouverte, on ne peut pas se passer d'une intervention chirurgicale et la durée du traitement peut durer plusieurs mois.

Les fractures de type fermé sont beaucoup plus courantes. Ces blessures incluent ou non le déplacement de fragments d'os. Les blessures avec déplacement compliquent considérablement la pathologie et son traitement devient la cause d'une invalidité de longue durée.

Si un biais est présent, une intervention chirurgicale peut être indiquée. S'il s'agit d'une fissure dans l'os, un plâtre ou une orthèse suffit. En cas de violation de l'intégrité de l'os sans déplacement, il est généralement possible d'éviter une perturbation du travail de l'articulation de la cheville.

Les fractures sont également classées selon la ligne de défauts osseux:

  • incliné;
  • transversal;
  • longitudinal;
  • sous la forme de la lettre T;
  • sous la forme de la lettre U;
  • comme une étoile.

Raisons

La fracture de la jambe dans l'articulation de la cheville se produit sous l'influence mécanique d'une force externe, dont l'impact permet de détruire l'intégrité de l'os.

Les fractures les plus courantes de type traumatique, dans lesquelles l'intégrité des os en bonne santé est brisée. Cependant, les fractures surviennent non seulement à la suite de blessures, mais aussi du développement du processus pathologique (maladie oncologique, ostéoporose, tuberculose, ostéomyélite). De telles fractures se produisent même avec un stress minimal sur l'os et sont appelées pathologiques.

Faites attention! La cause la plus fréquente de fracture de la cheville est le pincement.

Les causes courantes d'une fracture traumatique incluent:

  • atterrir d'une hauteur sur des jambes droites;
  • saut infructueux avec éversion du pied;
  • rentrer le pied en marchant, en courant, en faisant du sport;
  • puissant effet mécanique sur le type de baguette choc;
  • tomber sur le pied de la gravité.

Si la jambe se tourne vers l'intérieur, la cheville médiale se brise et, si elle est vers l'extérieur, la cheville se brise littéralement. Si pour une raison quelconque le pied reste immobile pour une raison quelconque, la jambe est tordue et les deux chevilles sont blessées. Lorsque cela se produit, la subluxation du pied.

En cas de chute ou de saut infructueux d'une hauteur, l'os du bélier se brise. Le plus souvent, une telle blessure est associée à une rupture des ligaments à la cheville, une violation de l'intégrité des chevilles.

Les symptômes

Étant donné que la cheville est la plus grande articulation du corps, la lésion d'un nœud de cette taille est caractérisée par de graves symptômes.

Une fracture ouverte est caractérisée par la présence d'une plaie, à partir de laquelle des fragments d'os sont visibles. La violation de l'intégrité de l'os ouvert est associée à un saignement externe, pouvant provoquer une douleur et un choc hémorragique.

Les fractures fermées sont moins graves. Souvent, pour déterminer si un tournant est en cause, il est nécessaire de mener des études instrumentales. Une radiographie est indispensable, car la violation de l'intégrité d'un os fermé présente des symptômes très similaires à ceux d'autres types de blessures (entorses, foulures et contusions).

Signes de fracture à la cheville:

  • douleur intense;
  • la douleur ne passe pas le temps;
  • la douleur ne laisse pas même en état de repos;
  • le syndrome douloureux devient plus intense lors de la palpation d'une articulation ou de la tentative de se lever;
  • enflure grave dans la jambe;
  • hématomes sous la peau;
  • malformations notables des membres;
  • position non naturelle du pied;
  • Son clair (résultant du mouvement de fragments d'os) lors de la palpation de la jambe.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic, le médecin examine le membre inférieur du patient, examine la gamme complète des symptômes et entend les plaintes du patient.

Après cela, une étude par rayons X est réalisée. Elle est réalisée en deux projections: une droite et une latérale. Les images peuvent être utilisées pour déterminer la localisation de la fracture, la présence de déplacement et la direction de la ligne du défaut résultant.

Comme la blessure à la cheville est une lésion intra-articulaire, des tests supplémentaires peuvent être commandés à des fins de diagnostic.

  • tomographie par ordinateur;
  • échographie;
  • arthroscopie.

Premiers secours

Après une fracture de la cheville (ou si ce type de blessure est suspectée), vous devez immédiatement consulter un médecin. Les médecins prodiguent des soins d’urgence au patient et les transmettent à la traumatologie.

Il est préférable d'appeler l'équipe d'ambulance sur les lieux, mais si cela n'est pas possible, le patient doit être conduit seul au service des urgences de l'hôpital. Dans ce cas, vous devez être prêt à fournir une assistance d'urgence à la victime plutôt qu'aux médecins.

En cas de violation de l'intégrité d'un membre de type fermé, une attelle doit être appliquée sur le membre blessé. La tâche du pneu est de s'assurer que la jambe blessée est toujours. Très probablement, vous devrez utiliser les matériaux disponibles en tant que pneu, par exemple un carton épais, des planches ou même des bâtons.

Il est nécessaire de sécuriser la jambe blessée au-dessus et au-dessous de la fracture de la cheville. Si vous ne pouvez pas organiser un pneu, vous pouvez réparer une jambe cassée à un membre en bonne santé.

Faites attention! Avant de commencer toute action, il est conseillé d'enlever les chaussures de la jambe blessée (si une telle opportunité existe). Une base solide doit être attachée au membre blessé.

Pour réduire la douleur, des produits de secours peuvent être proposés à la victime. “Analgin”, “Ketanov”, “Ibuprofen”, etc. feront l'affaire. S'il s'agit d'une fracture fermée, il est recommandé d'emballer la zone endommagée avec des blocs de glace - cela réduira les poches et limitera la propagation de l'hématome.

C'est important! Si nous parlons d'une fracture ouverte, vous ne devriez en aucun cas essayer d'ajuster l'articulation. Le résultat de l’initiative peut être un choc douloureux pour la victime et des complications graves de la blessure.

Une fracture ouverte est associée à un saignement. Son besoin d'essayer de s'arrêter. Pour ce faire, appliquez un garrot juste au-dessus du site de saignement. Les bords de la plaie doivent de préférence être traités avec un antiseptique (iode, peroxyde d'hydrogène, etc.). Après le traitement antiseptique, la plaie doit être fermée avec un pansement propre.

Traitement

Les conséquences de fractures de type fermé sans biais sont traitées par des méthodes conservatrices. Du plâtre est appliqué sur la cheville blessée (le bandage appelé «botte») ou une orthèse (orteil au genou).

En moyenne, un plâtre doit être porté pendant 1,5 à 3 mois. Une restauration complète de la fonctionnalité du membre inférieur après une fracture de l'articulation de la cheville a lieu après 3 à 4 mois.

Si la fracture est accompagnée d'un déplacement de fragments d'os, un repositionnement est nécessaire (c'est-à-dire le regroupement de fragments en un tout cohérent). À cette fin, une intervention chirurgicale est effectuée - ostéosynthèse.

Au cours de l'opération, l'intégrité de l'os est restaurée et les fragments sont fixés à l'aide de vis à métaux, de plaques et d'aiguilles à tricoter. Cette construction est temporaire. Environ un an après l'installation des fixations, celles-ci sont retirées lors de la deuxième opération.

Réhabilitation

Après une fracture de l'articulation de la cheville, une période de rééducation est nécessaire. Après avoir retiré le pansement, on prescrit au patient un massage, des exercices thérapeutiques, une électrophorèse. La tactique du parcours de récupération dépend de la complexité de la fracture et des caractéristiques de l’état général du patient.

Un rôle important dans la période de rééducation est la présence dans l’alimentation de quantités appropriées de calcium, de silicium, de collagène et d’acides aminés. Des produits tels que les sardines, le chou, le fromage et le lait contiennent beaucoup de calcium. Le silicium est riche en céréales (orge, sarrasin, maïs, avoine), légumineuses, pistaches.

Nécessaire pour la réhabilitation de substances peut pénétrer dans le corps non seulement avec de la nourriture, mais aussi sous forme de drogues individuelles. Le choix des médicaments spécifiques et leur dosage - la compétence du médecin traitant.

Au cours de la période de rééducation, il est recommandé au patient de subir une procédure de massage. Le massage vous permet d'optimiser les performances des muscles et des ligaments, d'améliorer le flux lymphatique et sanguin et d'accroître la sensibilité de la cheville.

Grâce aux massages, il est possible de restaurer la mobilité normale du pied. Avec le massage, des pommades thérapeutiques sont utilisées, qui ont un effet favorable sur l'articulation de la cheville.

Pendant la rééducation, il est recommandé de développer une activité physique suffisante pour développer une articulation (marcher, marcher les escaliers). Cependant, il ne faut pas être trop zélé - le joint ne doit pas être surchargé.

Si marcher sans aide est difficile, vous pouvez utiliser un bâton pour vous soutenir. Pour la récupération, la natation et l'aquagym sont utiles.

Faites attention! Les procédures de récupération préviennent la raideur de la cheville et préviennent l'œdème du pied.

Utilisé en période de convalescence et en médecine traditionnelle. A titre d'exemple, vous pouvez prendre la composition suivante: 2 citrons, quelques noix, une poignée d'abricots secs et des raisins secs mélangés à du miel. La composition résultante est prise avant chaque repas dans une cuillère à café.

Exemples d'exercices de gymnastique

L'activité physique doit être réalisée à la fois pendant l'immobilisation et après l'immobilisation. La nature des exercices est différente.

Exercices pour la période d'immobilisation:

  1. Tension des muscles de la cuisse sur la jambe cassée.
  2. Flexion et extension des bras, mouvement des membres supérieurs dans un cercle.
  3. Le torse dans différentes directions.
  4. Flexion et extension du membre inférieur en bonne santé dans l'articulation du genou et de la hanche.
  5. Le mouvement des orteils de la jambe blessée.
  6. Suspendez le membre affecté du lit et le mouvement dans l'articulation du genou avec une faible amplitude.

Quand un plâtre est retiré, la période de post-immobilisation commence. On prescrit au patient une gymnastique corrective. Les cours ont lieu au début de l'hôpital, où l'instructeur initie le patient aux exercices. Après un certain temps, le patient commence à s'entraîner à la maison.

Les exercices sont choisis de manière à augmenter progressivement et à compliquer la charge sur la cheville. La tâche des exercices de gymnastique consiste à développer une articulation après une immobilité prolongée. Il est nécessaire d'améliorer la circulation sanguine, le tonus musculaire et d'activer le processus de métabolisme dans la jambe cassée.

Une liste exemplaire d’exercices post-immobilisation:

  1. Marcher avec un soutien alternatif sur le talon et l'orteil.
  2. Mouvement de la cheville dans un cercle.
  3. Flexion et extension du pied.
  4. Déplacez-vous avec le pied d'un rouleau à pâtisserie, d'une balle de tennis ou d'une bouteille.
  5. Tenez les petits objets avec vos doigts sur un membre endommagé.
  6. Effleurant la jambe.

Prévention

Les mesures préventives pour prévenir les fractures au niveau de la cheville sont conformes aux règles de sécurité.

Si les os sont soumis à des contraintes mécaniques indésirables, ils doivent être suffisamment solides pour que leur intégrité ne soit pas compromise.

Tout d'abord, il est nécessaire d'organiser une alimentation saine - tous les éléments responsables de la force des os doivent être présents dans l'alimentation. Bronzage modéré recommandé et activité physique suffisante (sports).

Ne pas oublier les examens périodiques pour vérifier les maladies des os et des articulations.

Fracture de la cheville - signes, premiers secours et traitement

La fracture de la cheville a plusieurs types, différant dans la physiologie des dommages dans les cas où il est possible de marcher sur la jambe ou si cela n’est pas possible. De tels troubles osseux ne sont pas rares et entraînent de graves complications si le traitement est mal effectué ou tardivement. Par conséquent, il est important de déterminer la nature de la blessure, c'est le choix du traitement et de la réadaptation qui en dépend.

Caractéristiques structurelles

L'articulation de la cheville est une articulation complexe de trois os: le péroné, le tibia et le ramus (supraspinatum). Les deux premiers composants squelettiques couvrent l'os du bélier des deux côtés, comme une fourchette. Les côtés extérieurs du péroné et des os du tibia sont étiquetés comme les chevilles externe et interne, respectivement. La fin des composants squelettiques susmentionnés forme entre eux la syndesmose tibiale distale. De plus, l'articulation est renforcée par les ligaments musculaires. Tout cela garantit la stabilité et la mobilité nécessaire du membre lors de la marche ou de la course.

Types de fractures

Les lésions articulaires sont associées à un écart important et marqué du pied par rapport à l'axe biomécanique. Dans ce cas, il existe des troubles holistiques d'un ou plusieurs éléments articulaires.

Les signes externes de fractures sont divisés en ouvert et fermé. Dans le premier cas, il y a un trou dans la peau au niveau du site de la blessure, vous pouvez voir visuellement le dommage osseux lui-même. De telles blessures sont très dangereuses car le risque d'infection de la plaie par la microflore pathogène est élevé. Une fracture fermée se caractérise par le fait que l'intégrité de la peau avec celle-ci n'est pas brisée. Par conséquent, l'étendue et la nature de la lésion ne peuvent être déterminées que par un examen aux rayons X.

Pour les lésions intra-articulaires, il existe des fractures:

un ou plusieurs os;

Les fractures biliocérébrales sont dues au déplacement du suprachium sous l'action de la force traumatique. Il en résulte une fracture de l'os latéral (péronéal) et une déchirure de la cheville médiale le long de la ligne de l'interligne articulaire ou du sommet. Ces violations se produisent avec un repli soudain et inattendu du pied - blessures de pronation-abduction ou intérieures - supination-adduction.

La fracture de Dupuytren est caractérisée par le fait que la pression traumatique est appliquée au-dessus de la syndémose. Le déplacement du talus entraîne simultanément une fracture de la cheville externe avec subluxation du pied vers l'extérieur. Si la force de pression est concentrée directement dans la zone de syndesmose, sa rupture se produit, provoquant une fracture de l'os médial avec déplacement.

La fracture de Mezonov est caractérisée par les mêmes processus de pronation-abduction, entraînant une lésion de l'os latéral au tiers, une destruction de la syndesmose, une rupture du ligament deltoïde avec une subluxation du pied vers l'extérieur.

Le processus de supination et d’adduction de la fracture est associé à la séparation de la cheville interne sous l’effet d’un déplacement brutal de l’os suprapionéal vers l’intérieur. Dans ce cas, l'intégrité des ligaments latéraux est perturbée et des dommages à l'os latéral le long de l'interligne articulaire se produisent. Cette pathologie est appelée fracture de Malgenya.

Le mécanisme d'un traumatisme trilocubial avec subluxation ou luxation du pied (fracture de Desto) est diagnostiqué lorsque le talus sous pression d'une force irrésistible exerce une pression excessive sur l'épiphyse du composant squelettique tibial, ce qui provoque sa rupture.

Selon la forme de la ligne de fracture, les fractures sont divisées en:

Raisons

Les os du tibia sont les composants les plus solides du squelette humain. Une pression physique considérable est donc nécessaire pour provoquer leur fracture. Cependant, les blessures à la cheville sont assez courantes et sont causées par un certain nombre de causes physiologiques et pathologiques.

Dans le premier cas, nous parlons de fractures d’articulations saines causées par une pression mécanique:

sauter de hauteur pour s'arrêter sur les pieds;

tomber sur des jambes droites;

en tordant les pieds vers l'extérieur ou l'intérieur lorsque vous faites du sport, en marchant avec des talons;

la chute de l'objet de grande masse ou un coup puissant à la région articulaire.

Les causes pathologiques sont dues à la présence de certaines maladies qui conduisent à la fragilité et à la faiblesse des os et des ligaments: ostéoporose, tuberculose, ostéomyélite, tumeurs. La fracture peut avoir un léger impact physique.

Les symptômes

Les symptômes de fracture de la cheville sont toujours exprimés de manière telle qu'ils ne peuvent être ignorés. Avec les lésions d'abduction pronationales, le tableau clinique est présenté:

douleur aiguë (localisée sur le site de la déformation);

dysfonctionnement des membres (même des mouvements faibles entraînent une augmentation du syndrome douloureux);

signes visibles de déplacement du pied par rapport à l'axe du tibia vers l'extérieur. Le degré de déviation dépend de la subluxation ou de la luxation existante. Dans ce dernier cas, il y a une saillie du bord de l'épiphyse de l'os médial.

La fracture de Dupuytren est caractérisée par la localisation de la douleur dans le tiers inférieur ou moyen de la cheville externe. Ceci est facilement confirmé par la palpation. Il n'y a pas de douleur au-dessus de l'os.

La focalisation douloureuse dans le domaine de la syndesmose indique sa violation spécifique. Les mouvements passifs des pieds exacerbent le symptôme.

Les fractures supra-nationales d'adduction sont caractérisées par la déviation du pied selon un angle ouvert vers l'intérieur, entraînant une perte de fonction. Le syndrome de la douleur est exacerbé par le mouvement du pied et la palpation directement sur le site de la blessure. Un examen externe vous permet de palper le bord saillant du péroné.

Une fracture ouverte présente des symptômes évidents qui souvent ne nécessitent pas d'examen supplémentaire. Dans la gorge de la plaie, on peut voir un os cassé ou ses fragments. Avec la forme fermée, en cas d’absence de déplacement, les signes de fracture de la cheville sont caractérisés par une douleur intense avec palpation directe des os saillants. En même temps, la fonction du pied est altérée, la personne ne peut pas marcher. À la place de la fracture, un œdème puissant se forme rapidement, des hémorragies sont possibles.

La fracture n'est pas difficile à distinguer de l'étirement, car ce dernier présente des symptômes indépendants. Ainsi, le foyer douloureux est concentré dans les tissus mous autour de l'articulation. En même temps, il n’ya pas de dysfonctionnement significatif du pied, une personne peut marcher sur le pied. Dans le même temps, les poches sont mal exprimées ou inexistantes.

Les signes suivants indiquent une fracture avec subluxation ou luxation postérieure:

un dysfonctionnement du pied lorsque marcher sur le pied est impossible;

courbure de l'articulation, ce qui entraîne le raccourcissement du pied et sa flexion plane. Avant sur la cheville, la peau est étirée et une projection du contour antérieur de l'épiphyse de l'os médial est observée visuellement.

En cas de blessure avec subluxation ou luxation avant, au contraire, le pied ressemble à une face arrière allongée et courbée. Sous le tendon calcanéen tendu, on devine une projection du contour postérieur de l'épiphyse tibiale. En même temps que la palpation, la douleur augmente au site de fracture, des fragments peuvent être ressentis.

Les luxations latérales sont diagnostiquées par une déviation significative du valgus ou du varus du pied par rapport à l'axe biomécanique.

S'il y a une faille dans la syndesmose, une déformation de la cheville est observée en raison de l'omission du talus entre les composants du squelette tibial. En même temps, la taille de l'articulation elle-même augmente, la peau s'étire et les contours des os sont clairement visibles. La fonction du muscle gastrocnémien est absente ou répond faiblement.

Chez l’enfant et l’adolescent, l’épiphyseolyse n’est pas rare - une faille dans la zone de croissance du bord distal de l’os médial et une modification de son épiphyse. Une telle fracture de cheville avec déplacement peut être complète et incomplète. Dans tous les cas, la fonction du pied est absente à cause de la douleur, aggravée même avec des mouvements mineurs. Il n'y a pas d'hémorragie avec de tels dommages.

Premiers secours

De telles blessures sont toujours involontaires, accidentelles et dans ce cas, il est très important de pouvoir fournir les premiers soins aux blessés avant l’arrivée des médecins.

Premièrement, la place blessée doit être immobilisée.

Deuxièmement, il est strictement interdit de réinitialiser indépendamment un joint ou des parties de celui-ci qui ne sont pas naturels. Avec une fracture ouverte ne peut pas enlever des fragments de la plaie, des objets étrangers. Un pansement stérile doit être appliqué sur la surface.

Troisièmement, le joint endommagé doit être fixé dans la position dans laquelle il se trouve. La question se pose, comment dans ce cas correctement imposer un pneu. Pour cela, tous les matériaux disponibles conviendront: bâtons, tiges de métal, tableaux, etc. Des écharpes, des serviettes, etc. peuvent être utilisés comme éléments de fixation. Des matériaux solides sont appliqués des deux côtés de la jambe et sont fixés au niveau des articulations de la cheville et du genou.

Quatrièmement, pour soulager le syndrome douloureux, il est permis de prendre des médicaments contre la douleur ou de faire une injection. Vous pouvez vous attacher à l'endroit blessé froid pendant 15 à 20 minutes. La procédure est répétée plusieurs fois avec un intervalle de 10-15 minutes.

Diagnostics

Si une fracture de la cheville est suspectée, un examen aux rayons X est effectué pour déterminer la gravité de la lésion, les caractéristiques pathologiques et les troubles associés. Cependant, il existe des cas où il ne suffit pas d'identifier une fracture avec une radiographie seule. Ensuite, des diagnostics supplémentaires sont nommés sous forme de résonance magnétique ou de tomographie par ordinateur.

Traitement

Après avoir établi un diagnostic précis, le médecin prescrit le type de traitement indiqué au patient, en tenant compte des caractéristiques de la blessure. Il existe deux approches principales pour résoudre le problème de fracture: la médication et l’opération.

Traitement de la toxicomanie

Il est utilisé si le dommage est sans déplacement ou s'il existe des raisons pour lesquelles l'opération ne peut pas être effectuée.

La jambe endommagée est fixée avec un plâtre pendant 3 à 8 semaines.

L'intervalle de temps est sélectionné individuellement sur la base de données sur le taux de fusion des os et les processus physiologiques du corps. Dans ce cas, le patient peut bouger sans se reposer sur le membre blessé avec des béquilles. En outre, prescrire des médicaments:

anti-inflammatoire (Ketorol, Diclofenac pour éliminer la douleur, gonflement);

sources de calcium (pour la fusion totale et le renforcement des os);

chondroprotecteurs (Aflutop, Artra pour la réparation du cartilage).

En plus du port d'attelles en plâtre, cette méthode est également utilisée pour l'étirement du squelette. La ligne du bas est la restauration correcte des parties de l'articulation de la cheville sous l'influence de charges suspendues. Le processus peut être ajusté en utilisant différentes masses et forces de tension. Cette méthode vous permet d'ajuster les os déplacés à leur emplacement d'origine sans recourir à un repositionnement (à condition que le déplacement soit insignifiant). En outre, la traction squelettique est montrée à ceux qui doivent subir une intervention chirurgicale. Sous le poids de charges suspendues, les muscles sont étirés, ce qui permet de réaliser des opérations chirurgicales beaucoup plus facilement. L'inconvénient de cette méthode est l'immobilisation prolongée du patient (de 1 à 3 mois) et la régulation constante de la tension.

Intervention chirurgicale

Une fracture complexe avec déplacement nécessite des manipulations chirurgicales visant à restaurer l'intégrité de l'articulation et à rétablir la fonction motrice.

Pour les fractures de Dupuytren, Desto, Malgena, un repositionnement manuel fermé est effectué sous anesthésie locale. Le médecin fixe les os déplacés avec ses doigts, étendant l'articulation le long de l'axe dans la position sagittale et frontale. Une fois la cheville en place, une botte en plâtre est appliquée pendant au moins 8 semaines pour fixer la position correcte des os et accélérer la fusion. Dans ce cas, les doigts restent libres et la longueur de la caisse en plâtre atteint le tiers supérieur de la jambe.

Si la situation est compliquée par la présence d'une interposition ou d'un repositionnement fermé incorrect, la correspondance ouverte est utilisée. Une dissection chirurgicale des tissus mous jusqu'à l'os est réalisée. La substance interpandée (tissu, ligament) est prélevée sur le site de fracture, après quoi l'os endommagé est comparé au fragment et fixé à l'aide des aiguilles de Klimov ou du clou de Bogdanov. Ensuite, coupez les ligaments coupés et la plaie elle-même. Cette technique chirurgicale s'appelle l'ostiosynthèse.

Fragment et fractures obliques nécessitent une opération en vissant une plaque spéciale sur la surface extérieure de la partie inférieure du péroné.

En cas de rupture de la syndesmose tibiale, une technique de fixation télescopique est utilisée. Dans le même temps, il est possible d'éviter une diastasis significative et une partie fixe de l'articulation razbaltyvaniya.

Afin d'éliminer les joints de trilogie, toutes les manipulations de fragments sont effectuées avec un poinçon fin, contrôlant le processus à travers l'écran. Dans les trous faits par le poinçon sur les os, des pinces maintenant les fragments sont placées. Après l'opération, une immobilisation de l'articulation de la cheville avec une botte en plâtre est également nécessaire.

S'il n'est pas possible de connecter les fragments de manière fermée à travers le moniteur, une chirurgie ouverte est effectuée, c'est-à-dire disséquer les tissus mous au site osseux de la fracture et les opérer avec un poinçon, en fixant les os avec des vis, des aiguilles à tricoter ou des clous. Après quoi la blessure est cousue. L'efficacité des personnes après l'opération est rétablie dans 2-3 mois.

Des complications

La fracture est une condition très dangereuse qui peut avoir des conséquences assez graves si elle est ignorée ou perturbe le processus de traitement. Les complications résultent d'une fusion incorrecte des os, si la manipulation de la cartographie a été effectuée avec des violations. Les contours de l'articulation sont tordus par rapport à une articulation saine.

Le phénomène de faux joint est possible, dans lequel la fracture ne grossit pas ensemble pour cause de chargement prématuré ou pour d'autres raisons.

L’immobilisation prolongée est souvent la cause de l’arthrose déformante. Une autre complication fréquente du traumatisme est le syndrome neurodystrophique post-traumatique - échec capillaire-trophique.

Réhabilitation

Le processus de rééducation des fractures est extrêmement important, car le succès du traitement et la fixation du résultat obtenu en dépendent. Cependant, la question de savoir comment développer une jambe blessée ne nécessite pas de réponse sans équivoque, car elle dépend de la condition physique du patient, de son mode de vie.

Après l'opération, avec l'autorisation du médecin traitant, il est présenté au patient une série d'exercices physiques visant à améliorer le tonus des muscles et des ligaments et à maintenir un flux sanguin normal. Au premier stade de la période postopératoire, les charges avec la thérapie physique sur la jambe sont minimes, mais elles augmentent progressivement en raison du nombre de répétitions du programme de gymnastique. Ce sont des mouvements du corps, des mains, des jambes en bonne santé. Des exercices de respiration sont également recommandés pour optimiser les processus pulmonaires. Pour la jambe blessée, la tension et la relaxation des muscles de la cuisse et le mouvement des doigts sont utiles. En accord avec le médecin, vous pouvez suspendre votre pied en faisant un léger balancement.

En plus de la thérapie physique, la physiothérapie est prescrite, ce qui est effectué pendant la période d'immobilisation, par exemple, la thérapie magnétique ou UHF. Après avoir retiré le pansement sont montrés:

électrophorèse (avec iodure de potassium, novocaïne);

Le massage a un bon effet régénérant. Il améliore la circulation sanguine et les processus métaboliques dans le corps, tonifie et renforce les muscles, soulage la douleur et détend. Le massage est également un élément obligatoire de la liste des mesures de rééducation après une fracture de la cheville.

Il est important de maintenir la guérison et le rétablissement post-traumatiques non seulement à l'hôpital, mais également à la maison.

Pour ce faire, avec l'autorisation du médecin traitant, le patient effectue régulièrement une thérapie par l'exercice comprenant:

marcher alternativement sur les orteils, sur les talons;

mouvement de rotation de l'articulation autour de l'axe;

faire rouler des objets cylindriques circulaires circulaires;

saisir les orteils de petits objets et les maintenir sur le poids.

Marcher, monter et descendre les escaliers, visiter la piscine et faire de l’aérobic seront très utiles.

Pour les professionnels du sport, la question de savoir comment développer rapidement une jambe après une blessure est d’une importance capitale. Cependant, il convient de rappeler qu'un exercice excessif peut entraîner des complications importantes et annuler tous les traitements effectués. En général, un complexe de rééducation pour athlètes comprend la même liste que pour les gens ordinaires.

Fracture à la cheville - Dommages nécessitant une assistance immédiate, un traitement rapide et une rééducation appropriée.