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Arthrite infantile: symptômes et traitement

L'arthrite infantile est un terme collectif décrivant des processus inflammatoires d'étiologies diverses qui se sont développés dans une ou plusieurs articulations d'un enfant de moins de 16 ans.

Aujourd'hui, les arthropathies inflammatoires sont des maladies courantes enregistrées chez un enfant sur mille. Dans la plupart des cas, l'arthrite est diagnostiquée chez les enfants âgés de 3 à 4 ans, bien qu'en orthopédie, il y ait de minuscules patients de la première année de vie.

Le plus souvent, chez l’enfant, les foyers d’inflammation se situent dans les articulations du pied et des doigts, ainsi que dans les articulations radiocarpien, cheville, hanche et genou. Les articulations de l'épaule et du coude sont moins vulnérables chez l'enfant.

La maladie peut se présenter sous la forme d'une monoarthrite, d'une pathologie touchant une articulation, ou dans le cadre d'une polyarthrite, de lésions de deux segments anatomiques ou plus.

L'arthrite infantile peut être de nature chronique avec de longues périodes de rémission et des rechutes épisodiques, dont la fréquence varie en fonction d'un ensemble de facteurs négatifs. En outre, le développement du processus inflammatoire peut se dérouler rapidement sous une forme aiguë.

Types et causes

L'arthrite est classée en fonction des raisons étiologiques qui ont provoqué l'apparition de la maladie. Les types les plus courants d'enfants souffrent d'arthropathie:

  • réactif;
  • infectieux;
  • rhumatoïde juvénile;
  • allergique;
  • post-traumatique.

Arthrite réactive

Le type le plus courant d'arthropathie inflammatoire, enregistré chez 87 patients sur 100 000 enfants. Cette forme inflammatoire non suppurative se développe dans la très grande majorité des cas à la suite d’infections aiguës ou persistantes (latentes) dans le corps de l’enfant.

La majorité d'entre elles sont des infections bactériennes intestinales ou urogénitales causées par la famille des entérobactéries bacillaires et des parasites intracellulaires de la classe des Chlamydia. Dans de rares cas, la cause de l'arthrite réactive est une infection des organes des voies respiratoires.

À risque - enfants présentant une prédisposition génétique à une infection chronique en raison d'une réponse immunitaire insuffisante, appelés porteurs de l'antigène d'histocompatibilité HLA-B 27.

Arthrite infectieuse

Développe contre le fond de la pénétration dans la cavité commune des agents pathogènes dans la blessure ouverte de l'articulation, pendant la chirurgie ou la ponction. Le plus souvent, les responsables de la maladie chez les jeunes enfants de moins de 5 ans sont les bactéries gram-négatives, le staphylocoque et le bacille de l'hémophilus. Agents causaux de l’arthrite infectieuse chez les enfants d’âge scolaire - streptocoques, gonocoques, staphylocoques.

Les symptômes de la maladie apparaissent chez les enfants peu de temps après une attaque virale sur l'organisme de la famille des parvovirus, des agents pathogènes de la rubéole, des oreillons et de l'hépatite B.

La forme chronique de l'arthrite infectieuse est caractéristique lorsqu'elle est exposée à des champignons pathogènes et à des bâtonnets de Koch (l'agent responsable de la tuberculose).

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

La cause non ambiguë de l'arthrite juvénile n'a pas été établie. La plupart des médecins attribuent cette pathologie à des perturbations auto-immunes, à la suite desquelles le système immunitaire de l’enfant commence à attaquer ses propres cellules.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile se manifeste dans le groupe d’âge des moins de 16 ans avec une fréquence moyenne de cinq patients pour mille habitants. Selon les statistiques, cette maladie progressive se produit plus souvent chez les filles. En outre, plus les symptômes de l'arthropathie sont apparus tardivement, plus l'évolution de la maladie et le traitement étaient difficiles.

En cas de traitement inopportun, incorrectement effectué, inconsistant ou non complexe de la polyarthrite rhumatoïde juvénile peut entraîner une incapacité de l'enfant.

En milieu médical, plusieurs classifications de pathologie sont utilisées:

  • sur l'échelle des foyers d'inflammation: systémique, oligoarthrite (lésion d'une ou deux ou trois articulations), polyarthrite (recouverte de deux articulations ou plus);
  • pathogenèse (mécanisme et vitesse de développement des symptômes de la maladie): forme aiguë, subaiguë, chronique;
  • en termes de localisation de l'inflammation: aspect articulaire, forme viscéro-articulaire (le processus pathologique, en plus des articulations, recouvre de nombreux organes internes).

La polyarthrite rhumatoïde systémique juvénile (maladie de Still) est un type dangereux d'arthropathie inflammatoire rhumatoïde juvénile.

Arthrite allergique

Le processus inflammatoire dans les articulations chez les enfants peut provoquer une variété d'allergènes, à l'action desquels une réaction anormale du corps se produit. Parmi les provocateurs:

  • poussière domestique;
  • produits hygiéniques agressifs de qualité inférieure;
  • laine et duvet animaux;
  • piqûres d'insectes;
  • pollen végétal;
  • produits alimentaires;
  • helminthes.

Très souvent, la cause de l'arthrite allergique chez un enfant de moins d'un an est une réaction à l'administration de médicaments de vaccination selon le calendrier de vaccination.

Chez les enfants, en raison de l'imperfection du système immunitaire, les symptômes de lésions inflammatoires chroniques des articulations peuvent s'intensifier lorsqu'ils sont exposés à des allergènes conditionnels, par exemple: une température ambiante extrêmement basse.

Arthrite post-traumatique

Ce type peut se développer chez les enfants en raison de la sensibilité particulière du système musculo-squelettique incomplètement formé aux effets mécaniques. L'arthrite survient quelques semaines ou quelques mois après des fractures osseuses, des lésions des tissus mous, des dislocations articulaires, des dommages à l'appareil ligamento-capsulaire, des entorses et des ruptures du ligament.

La raison du développement du processus inflammatoire: la rupture des capillaires et des veines dans la zone lésée, ce qui provoque une réponse intense du corps à la violation de l'intégrité de ses propres tissus. Si l'inflammation se développe sans la présence d'un agent microbien, l'arthrite post-traumatique est appelée aseptique. Avec des blessures ouvertes, l'infection des tissus et le développement de l'arthrite septique aiguë (purulente) sont possibles.

Les symptômes

L'arthrite infantile se manifeste par une variété de symptômes cliniques, différents pour un type particulier de maladie, mais il existe également des manifestations communes de la maladie.

Le symptôme principal de l'arthrite chez un enfant est une douleur dans l'articulation touchée. La douleur peut être de nature différente et se manifester par une sensation lancinante et douloureuse, souvent irradiée sous forme de picotement dans les muscles des parties anatomiques du corps les plus proches. Dans la forme chronique, la douleur est exprimée de manière non intensive. Toutefois, en cas de développement aigu de la maladie, les arthralgies peuvent être très fortes et non au repos.

Très souvent chez les bébés des premières années de la vie, le seul symptôme d'inconfort est un changement de comportement du bébé. La miette devient agitée et capricieuse, ne peut pas être au même endroit, informe sur la douleur avec un grand cri. Les enfants plus âgés peuvent indiquer aux parents la région où se produisent des arthralgies.

Dans la première phase de la maladie, l'enfant se plaint d'une sensation de raideur et dit qu'il est difficile pour lui d'effectuer certains mouvements. Au fur et à mesure que l'arthropathie progresse, le bébé refuse d'effectuer des mouvements actifs du membre affecté, préférant donner au bras ou à la jambe une position dans laquelle le malaise sera moins intense.

À l'apogée de la maladie ou dans la forme aiguë de l'inflammation, les symptômes du processus pathologique sont:

  • gonflement des articulations;
  • gonflement des tissus adjacents;
  • décoloration de la peau sur l'articulation touchée;
  • augmentation de la température cutanée.

Un petit enfant devient léthargique et apathique. Il refuse de jouer aux jeux actifs habituels. Le petit chien ne veut pas sauter, courir, demande souvent aux parents de le ramasser. Si les articulations des jambes sont endommagées, il est difficile pour le bébé de s'asseoir sur le pot lorsque les articulations des membres supérieurs sont blessées - le bébé lève et tient à peine la cuillère ou le gobelet.

Il peut avoir du mal à dormir: difficulté à s'endormir, réveils nocturnes fréquents. Dans certains cas, le bébé ne touche pas du tout son corps, ne change pas de sous-vêtement, car même un toucher très prudent apporte un inconfort douloureux.

Si les articulations des membres inférieurs sont endommagées, les premiers pas du matin sont donnés au bébé avec difficulté. Aussi boiteusement visible lorsque vous marchez. Dans certains types d'arthrite, une éruption cutanée caractéristique apparaît sur la peau: contrairement à d'autres éruptions cutanées, elle ne pique pas et disparaît d'elle-même.

Les symptômes d'intoxication causés par l'activité de bactéries nuisibles sont:

  • température corporelle élevée;
  • frissons sévères;
  • mal de tête;
  • des nausées et des vomissements;
  • perte d'appétit.

Aux derniers stades de la maladie, on observe des symptômes d’atrophie des muscles squelettiques: les muscles du membre blessé perdent du volume et au toucher ils ne sont pas élastiques, mais flasques.

Traitement

La clinique pour l'arthrite infantile peut être divisée en trois aspects:

  1. surmonter les symptômes de la forme aiguë de la maladie et traiter la récurrence d'une maladie chronique par un traitement médical;
  2. programmes de rééducation visant à consolider les résultats de la thérapie pharmacologique, notamment: physiothérapie, exercices thérapeutiques, massages spéciaux;
  3. mesures préventives visant à prolonger la phase de rémission et à prévenir l'exacerbation de la pathologie.

Traitement de la phase aiguë de la maladie

En cas d'arthrite aiguë, il est nécessaire de traiter l'enfant dans l'unité d'hospitalisation, où les conditions nécessaires à la réalisation d'études diagnostiques approfondies.

Une fois le diagnostic posé, la première tâche à effectuer consiste à assurer l’immobilisation de l’articulation lésée en donnant à l’articulation la position physiologique correcte au moyen de dispositifs orthopédiques spéciaux. Cette manipulation médicale présente certaines difficultés pour les enfants des premières années de leur vie en raison de leur activité naturelle liée à l’âge et de leur incapacité à limiter consciemment leurs mouvements.

Pour information! La bonne solution dans cette situation est de lui proposer des activités passionnantes qui ne comportent pas d'activité physique pendant les heures de réveil du bébé. Les psychologues doivent aider les miettes à s’adapter à l’immobilité forcée et à prévenir la détérioration de l’état psychologique des parents qui restent à l’hôpital avec l’enfant.

La tâche la plus difficile et la plus importante pour les arthrologues consiste à choisir un programme de traitement médicamenteux, car la plupart des médicaments utilisés traditionnellement dans les centres de traitement de l’arthrite ne peuvent être utilisés avant un certain âge. Par conséquent, si l'état de santé d'un patient minuscule le permet, les médicaments homéopathiques avec un minimum d'effets secondaires doivent être préférés.

Le traitement étiotropique de l'arthrite réactive et infectieuse implique l'utilisation de médicaments antibactériens, auxquels l'agent responsable de l'inflammation est sensible.

Attention! Le choix des antibiotiques est la prérogative du médecin traitant après une étude approfondie de l'historique de la maladie, une comparaison des avantages et des menaces du médicament prescrit.

Il est conseillé d’associer les médicaments immunomodulateurs au traitement de l’arthrite chronique (à l’exception des types rhumatoïdes). En pédiatrie, à partir de l'âge de 6 mois jusqu'à 14 ans, on utilise souvent des moyens de nature polypeptidique, par exemple: taktivin (Tactivinum).

Pour se débarrasser de la douleur, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont autorisés chez les enfants. La plupart des pédiatres ne prescrivent pas de médicaments de ce groupe aux bébés de moins de 1 an. En cas de douleur intense, les enfants à partir de 1 an, sous la surveillance d'un médecin, prescrivent des dérivés de l'acide propionique, par exemple: le naproxène (Naproxenum) à une dose calculée en fonction du poids de l'enfant.

Dans des situations critiques, le ministère de la Santé a autorisé l'utilisation de glucocorticoïdes principalement par injection intra-articulaire. Si nécessaire, la méthylprednisolone (Methylprednisolonum) est administrée aux enfants de plus de 12 ans.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, un schéma thérapeutique différent est utilisé, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les immunosuppresseurs.

Recommandations pour les parents

Les étapes suivantes aideront à améliorer l'état d'un enfant souffrant d'arthrite.

Étape 1. Nous faisons à l'enfant le bon régime. Le menu du jour comprend des fruits et légumes frais, du poisson de mer et des céréales. Nous limitons les mets délicats à base de viande, les friandises culinaires. Nous excluons les boissons gazeuses, les produits contenant des conservateurs.

Étape 2. Nous attachons l'enfant à un mode de vie actif. Pendant la période de rémission, nous organisons des promenades quotidiennes au grand air.

Étape 3. Ensemble avec le bébé, nous effectuons chaque jour des exercices spécialement sélectionnés pour la santé des articulations.

Étape 4. Les traitements à l'eau peuvent améliorer les fonctions du système immunitaire: douche à contraste, nager dans la piscine, nager l'été en eau libre.

Étape 5. Dresser la miette en fonction des conditions météorologiques. Ne permettez pas l'hypothermie bébé.

Étape 6. Si vous suspectez une arthrite allergique, nous excluons toute possibilité d'exposition à des allergènes.

Étape 7. Aux premiers symptômes d’indisposition, nous recherchons une assistance médicale qualifiée.

L'arthrite chez les enfants

L'arthrite chez les enfants est un groupe de maladies rhumatismales diverses sur le plan étiologique et qui se manifestent par une lésion inflammatoire de tous les éléments des articulations. L'arthrite chez les enfants se manifeste par des changements locaux (rougeur, gonflement, douleur, mobilité limitée dans l'articulation douloureuse) et des symptômes généraux (fièvre, rejet des jeux en plein air, faiblesse, caprices de l'enfant). Le diagnostic d'arthrite chez les enfants est établi sur la base de l'anamnèse, de tests de laboratoire, d'une échographie, d'une radiographie, d'un scanner et d'une IRM des articulations. Le traitement de l'arthrite chez les enfants comprend la thérapie médicale, la physiothérapie, la physiothérapie, les massages et l'immobilisation articulaire temporaire.

L'arthrite chez les enfants

Le terme «arthrite chez les enfants» regroupe des maladies d’origine et de trajectoire différentes, survenant au cours du syndrome articulaire et survenant dans l’enfance. En pédiatrie et en rhumatologie pédiatrique, l'arthrite est détectée chez un millième d'enfants. L'importance d'étudier le problème de l'arthrite chez les enfants est déterminée par sa signification sociale - à savoir, un haut degré d'invalidité chez les jeunes patients, qui en raison de la maladie perdent souvent leurs fonctions en libre-service de base et ne peut pas faire sans l'aide d'un adulte.

Classification de l'arthrite chez les enfants

Les formes d'arthrite les plus courantes chez les enfants sont les suivantes: polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite rhumatoïde juvénile, spondylarthrite ankylosante juvénile, arthrite réactionnelle et arthrite associée à une infection.

La polyarthrite rhumatoïde est une des manifestations de rhumatisme articulaire aigu chez les enfants (ainsi que les maladies cardiaques rhumatismales, chorée mineure, ANNULAIRE érythème, des nodules rhumatoïdes) et est étiologique associée à une infection streptococcique (grippe, fièvre, pharyngite).

La polyarthrite rhumatoïde juvénile se caractérise par une lésion inflammatoire chronique des articulations d'étiologie inconnue; se produit chez les enfants de moins de 16 ans; a un cours progressivement progressif; parfois accompagné de l'implication d'organes internes. La polyarthrite rhumatoïde chez les enfants peut se produire sous forme de joint (monoarthrites type oligoarthrites et polyarthrites) ou sous forme systémique (joint-viscérale) avec des lésions du cœur, des poumons, du système réticulo-endothélial, vascularite, polysérosite, uvéite et autres. D.

La spondylarthrite ankylosante juvénile (spondylarthrite ankylosante) se manifeste par une inflammation chronique de la colonne vertébrale et des articulations périphériques. Dans 10 à 25% des cas, la maladie fera ses débuts dans l'enfance.

L'arthrite réactionnelle chez les enfants est un groupe de maladies inflammatoires aseptiques des articulations qui se développent à la suite d'une infection non articulaire. L'arthrite post-entérocolitique et urogénitale est appelée arthrite réactive chez l'enfant. Certains auteurs attribuent le syndrome de Reiter à une arthrite réactive.

L'arthrite infectieuse chez les enfants comprend les syndromes articulaires qui se sont développés à la suite d'infections virales, bactériennes, fongiques, parasitaires et de la maladie de Lyme. Dans l'arthrite infectieuse, les agents pathogènes pénètrent directement dans la cavité articulaire avec le flux de lymphe, de sang, à la suite d'une manipulation ou d'une blessure.

Causes de l'arthrite chez les enfants

L'étiologie de la polyarthrite rhumatoïde juvénile n'a pas été établie avec précision. Parmi les causes de cette forme d'arthrite chez les enfants, on considère une prédisposition familiale et héréditaire, ainsi que l'influence de divers facteurs exogènes (infections virales et bactériennes, lésions articulaires, médicaments protéiques, etc.). En réponse à un choc externe dans le corps de l'enfant sont formées IgG, qui sont perçus par le système immunitaire comme des antigènes du soi est accompagnée de la production d'anticorps (anti-IgG). Par réaction avec des formes d'anticorps auto-antigène complexes immuns ont un effet néfaste sur la membrane synoviale et d'autres tissus articulaires. À la suite d'une réponse immunitaire complexe et inadéquate, une maladie articulaire chronique et évolutive se développe - la polyarthrite rhumatoïde juvénile.

La spondylarthrite ankylosante juvénile est une maladie multifactorielle dans laquelle un rôle important est attribué aux prédispositions héréditaires et aux agents infectieux (Klebsiella et autres entérobactéries).

L'arthrite réactive post-entérocolitique chez l'enfant est associée à une infection intestinale différée: yersiniose, salmonellose, dysenterie. L'arthrite réactionnelle urogénitale est généralement causée par une infection urogénitale (urétrite, cystite) causée par la chlamydia ou l'urée-plasma.

L'arthrite infectieuse chez les enfants peut être étiologique associée à une infection virale (la rubéole, l'infection par adénovirus, les oreillons, la grippe, l'hépatite virale), la vaccination, l'infection du nasopharynx étiologie streptococcique (amygdalite chronique, sinusite, pharyngite), la tuberculose, la gonorrhée, les infections de la peau (mycoses, dermatite), et d'autres. l'apparition de l'arthrite chez les enfants contribuent à des conditions sociales défavorables (manque d'hygiène, l'humidité dans la pièce), l'exposition fréquente au froid, l'exposition au soleil, un système immunitaire affaibli.

Symptômes de l'arthrite chez les enfants

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

Dans la forme arthritique d'arthrite chez un enfant, une ou plusieurs articulations (généralement symétriques) peuvent être atteintes, ce qui s'accompagne de douleur, gonflement et hyperémie. Habituellement, les grandes articulations (genou, cheville, poignet) sont impliquées dans le processus pathologique, les petites articulations des jambes et des bras (interphalangiennes, métatarsophalangiennes) sont moins susceptibles de souffrir. Il y a une raideur matinale dans les articulations, un changement de démarche; les enfants de moins de 2 ans peuvent complètement arrêter de marcher.

Au cours de l'arthrite aiguë chez les enfants, la température corporelle peut atteindre 38-39 ° C. L'arthrite articulaire chez l'enfant se manifeste souvent par une uvéite, une adénopathie, une éruption polymorphe sur la peau, une hypertrophie du foie et de la rate.

L’arthrite articulaire et viscérale (systémique) de l’enfant est caractérisée par une arthralgie, une adénopathie, une forte fièvre, une éruption allergique polymorphe, une hépatosplénomégalie. Le développement d'une myocardite, d'une polysérosite (péricardite, pleurésie) et d'une anémie est caractéristique.

La progression de l'arthrite chez les enfants entraîne l'apparition de déformations persistantes des articulations, d'une restriction partielle ou totale de la mobilité, d'une amylose du cœur, des reins, du foie et des intestins. 25% des enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile sont handicapés.

Spondylarthrite ankylosante juvénile

Les symptômes incluent le syndrome articulaire, les manifestations extraarticulaires et communes. Les dommages aux articulations chez les enfants atteints de ce type d'arthrite sont représentés par une mono ou une oligoarthrite, principalement des articulations des jambes; est asymétrique. Le plus souvent, la maladie affecte les articulations du genou, les articulations du métatarse, les articulations métatarsophalangiennes du premier orteil; moins fréquemment, articulations de la hanche et de la cheville des membres supérieurs, sternoclaviculaires, sterno-côtes, articulations pubiennes. La caractéristique est le développement des enthésopathies, achillobursitis, raideur de la colonne vertébrale, sacroiliitis.

Des symptômes extra-articulaires dans la spondylarthrite ankylosante, l'uvéite, l'insuffisance aortique, la néphropathie et l'amylose secondaire des reins sont courants.

L'incapacité chez les personnes âgées est l'ankylose des articulations intervertébrales et les lésions articulaires de la hanche.

Arthrite réactive chez les enfants

L'arthrite réactive chez l'enfant se développe 1 à 3 semaines après une infection intestinale ou urinaire. Les manifestations articulaires sont caractérisées par une mono ou une oligoarthrite: gonflement des articulations, douleur, aggravée par le mouvement, changement de couleur de la peau au niveau des articulations (hyperémie ou cyanose). Le développement d'enthésopathies, bursite, tendovaginite est possible.

En plus de maladies articulaires, l'arthrite réactive chez les enfants ont été nombreuses manifestations extra-articulaires: maladie des yeux (conjonctivite, iritis, iridocyclite), la muqueuse buccale (glossite, érosions des muqueuses), des organes génitaux (balanite, balanoposthite), les changements de peau (érythème noueux), lésions cardiaques (péricardite, myocardite, aortite, extrasystole, blocage AV).

Les manifestations courantes de l'arthrite réactive chez les enfants incluent la fièvre, une adénopathie périphérique, une hypotrophie musculaire et une anémie.

L'arthrite réactive chez les enfants subit dans la plupart des cas un développement inverse complet. Cependant, avec le cours prolongé ou chronique, le développement de l'amyloïdose, la glomérulonéphrite, la polynévrite est possible.

Arthrite infectieuse chez les enfants

Avec une arthrite d'étiologie bactérienne, les symptômes chez les enfants se développent de manière aiguë. En même temps, l’état général de l’enfant souffre: fièvre, mal de tête, faiblesse, perte d’appétit. Les changements locaux comprennent une augmentation du volume du joint affecté, une hyperémie de la peau et une augmentation locale de la température, une douleur au niveau de la zone articulaire au repos et sa forte augmentation pendant le mouvement, la position forcée du membre, qui atténue la douleur.

L'évolution de l'arthrite virale chez les enfants est rapide (1-2 semaines) et est généralement complètement réversible.

L'arthrite tuberculeuse chez les enfants se déroule dans le contexte de la fièvre sous-fébrile, l'intoxication; plus souvent sous la forme d'une monoarthrite avec des lésions d'une grande articulation ou une spondylarthrite. Caractérisé par une pâleur de la peau sur l'articulation touchée ("tumeur pâle"), la formation de fistules avec libération de masses caséeuses blanches.

Diagnostic de l'arthrite chez les enfants

En raison de l'évolution polyphysymptomatique de l'arthrite chez les enfants, de nombreux spécialistes sont impliqués dans le diagnostic de la maladie: pédiatre, rhumatologue, pédiatre, ophtalmologiste, dermatologue pédiatrique, néphrologue pédiatrique, cardiologue pédiatre, etc. infections, cours clinique.

Le diagnostic médical de l'arthrite chez l'enfant est fondé sur l'échographie des articulations, la radiographie, la tomodensitométrie ou l'IRM des articulations et de la colonne vertébrale. Les caractéristiques les plus caractéristiques de l'arthrite chez l'enfant sont le rétrécissement des fissures articulaires, l'ankylose des articulations, l'érosion osseuse, les signes d'ostéoporose, l'épanchement dans la cavité des articulations.

Afin de clarifier l'étiologie de l'arthrite chez les enfants, des études de laboratoire sont menées: détermination de l'ASL-O, du facteur rhumatoïde, de la CRP, des anticorps antinucléaires, des IgG, des IgM, des IgA, du complément; Détection par PCR et ELISA de chlamydia, mycoplasme, ureaplasma, etc. examen bactériologique des matières fécales et de l'urine; examen immunogénétique. La ponction articulaire diagnostique, l'étude du liquide synovial et la biopsie synoviale jouent un rôle important dans le diagnostic différentiel de l'arthrite chez les enfants.

Le diagnostic de l’arthrite tuberculeuse chez l’enfant est basé sur les antécédents, une radiographie pulmonaire, des informations sur la vaccination par le BCG et les résultats de la réaction de Mantoux.

Pour exclure les lésions du cœur, on attribue un ECG, échocardiographie.

Traitement de l'arthrite chez les enfants

La thérapie combinée de la polyarthrite rhumatoïde juvénile et de la spondylarthrite ankylosante chez l’enfant comprend des traitements médicamenteux, de la physiothérapie, des massages, de la thérapie par l’exercice physique et de la mécanothérapie. Pendant les périodes d'exacerbation, les AINS, les glucocorticoïdes (y compris le traitement par impulsions avec de la méthylprednisolone), les immunosuppresseurs et les agents biologiques sont prescrits. Le traitement local de l'arthrite chez les enfants comprend l'injection intra-articulaire de médicaments, l'immobilisation temporaire des articulations, le port du corset.

L'approche du traitement de l'arthrite réactive et infectieuse chez l'enfant implique la conduite d'un traitement étiotrope, pathogénétique et symptomatique. Des médicaments antibactériens spécialement sélectionnés, des immunomodulateurs, des AINS, des glucocorticoïdes sont utilisés. Le traitement de l'arthrite tuberculeuse chez les enfants est effectué avec la participation du pédiatre spécialiste de la tuberculose utilisant des médicaments antituberculeux.

Dans toutes les formes d'arthrite chez les enfants, le cyclisme, la natation, la kinésithérapie, la balnéothérapie et les cures thermales sont bénéfiques.

Arthrite des articulations chez les enfants - symptômes et traitement

Les maladies inflammatoires des articulations touchent principalement les personnes de plus de 40 ans, mais dans environ 3 à 5% des cas, elles surviennent chez des adolescents et des enfants. Les premiers signes de pathologie se développent chez les enfants de 1 à 4 ans, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic précis. Examiner les principaux types, symptômes et traitement de l'arthrite chez les enfants, ainsi que les conséquences de la maladie et les moyens de la prévenir

Types d'arthrite

Le terme collectif "arthrite infantile" comprend plusieurs types d'inflammation des articulations. Selon l'origine, plusieurs formes de pathologie sont distinguées:

  • Rhumatismale - le type de maladie le plus répandu chez les jeunes patients, qui est l'une des manifestations du rhumatisme infantile. Le développement du processus inflammatoire est dû à une prédisposition génétique. Le principal facteur déclenchant est une infection bactérienne (mal de gorge, scarlatine, otite moyenne ou d’autres pathologies causées par des streptocoques);
  • Réactif - affecte principalement les articulations des membres inférieurs. Le plus souvent, il est d'origine bactérienne et se développe dans le contexte d'infections transférées de l'intestin, des poumons ou du système urinaire. La pathologie primaire est généralement causée par la salmonelle, la dysenterie ou Escherichia coli, les mycoplasmes, les ureaplasma, les chimidies;
  • Infectieux - est diagnostiqué principalement chez les enfants de moins de 3 ans et est d'origine bactérienne, virale ou fongique. L'arthrite septique chez un enfant se développe à la suite de la pénétration de micro-organismes pathogènes dans la cavité articulaire à partir du flux sanguin ou de l'environnement extérieur en cas de blessure ouverte.
  • Allergique - se manifeste par la réponse immunitaire à l’introduction de protéines étrangères dans le corps. Le plus souvent, le processus inflammatoire commence au moment de la vaccination, des allergies aux aliments ou aux médicaments;
  • La polyarthrite rhumatoïde juvénile est une maladie systémique de nature auto-immune qui affecte les enfants et les adolescents de moins de 16 ans. Selon les statistiques, ce type de pathologie se produit chez les filles presque deux fois plus souvent que chez les garçons. L'étiologie exacte et le mécanisme du développement de la maladie sont encore inconnus.

Facteurs provocants

Les causes de l'arthrite chez les enfants sont les suivantes:

  • Prédisposition héréditaire;
  • Maladies infectieuses transférées;
  • Troubles hormonaux;
  • Blessures et interventions chirurgicales dans les articulations;
  • Immunité affaiblie;
  • Hypothermie fréquente;
  • Médicaments à long terme;
  • Mauvaise alimentation, manque de vitamines;
  • Surpoids;
  • Conditions de vie défavorables (conditions insalubres, violation du microclimat dans la pièce où habite l'enfant).

Symptômes de la maladie

Quelle que soit la forme du processus pathologique, on distingue les principaux symptômes de l'arthrite chez l'enfant:

  • Douleur aggravée par le mouvement, la marche ou un effort physique. Souvent, l’inconfort est accompagné d’une sensation de raideur et de tension dans les articulations touchées. Avec le développement du processus inflammatoire dans les grosses articulations des membres inférieurs, la démarche peut changer, souvent une boiterie. Souvent, l'arthrite chez un enfant de 2 ans et moins entraîne une immobilisation;
  • Changer l'apparence du joint. Une pathologie rapidement progressive conduit à sa déformation et à une augmentation de sa taille. Souvent, dans la zone touchée, il y a un gonflement ou gonflement marqué, ainsi qu'une décoloration de la peau, une desquamation ou des éruptions cutanées provoquant des démangeaisons;
  • Augmentation de la température corporelle à 37-38 ° C, accompagnée de symptômes d'intoxication générale (léthargie, faiblesse, somnolence, douleurs musculaires, perte d'appétit).

L'arthrite réactionnelle chez l'enfant est souvent accompagnée de manifestations extra-articulaires - lésions oculaires (augmentation de la photosensibilité, conjonctivite, iridocyclite), cœur (myocardite, troubles du rythme) ou organes du système génito-urinaire (balanoposthite, inflammation de la membrane muqueuse). Parfois, dans la phase aiguë de la maladie développe une anémie, une fonte musculaire, le foie et la rate augmente.

Il faut se rappeler que l'arthrite des articulations chez les enfants de moins de 1 à 2 ans est difficile à diagnostiquer car la maladie se présente souvent sous une forme usée et que le bébé ne peut pas évaluer correctement son état et signaler un inconfort. Les parents de nourrissons doivent alerter les symptômes suivants:

  • Manque d'appétit, entraînant une perte de poids progressive;
  • Pleurs fréquents, humeurs, difficulté à s'endormir;
  • Anxiété et pleurs à la palpation des articulations;
  • Rougeur, gonflement, augmentation de la taille du tissu affecté;
  • Rejet des jeux de plein air.

Si vous remarquez des signes d'inflammation ou de suspicion, consultez immédiatement un médecin. Le traitement n’est efficace que dans les phases initiales; ignorer les symptômes de la maladie entraîne inévitablement des complications graves, voire une invalidité.

Diagnostics

La détection de la maladie est une tâche complexe en raison de ses nombreuses raisons. Un diagnostic précis de l'arthrite chez les enfants comprend les mesures suivantes:

  • Conversation avec les parents ou les petits patients pour recueillir des informations (antécédents généraux et familiaux, plaintes, comorbidités);
  • Inspection visuelle et palpation des articulations touchées;
  • Identification du lien avec les blessures ou les maladies subies (culture de selles bactérienne, analyse du sang pour déterminer la teneur en anticorps dirigés contre divers agents pathogènes);
  • Analyse générale du sang et de l'urine pour confirmer les signes d'inflammation;
  • Examen instrumental de l'articulation (échographie, IRM, radiographie);
  • Ponction ou biopsie du tissu affecté, analyse du liquide synovial;
  • ECG ou échographie du coeur si nécessaire.

La principale difficulté pour identifier la pathologie et la prescription ultérieure du traitement est qu'aucune des méthodes énumérées ne vous permet de poser un diagnostic avec une précision de 100%. Les signes d'arthrite les plus caractéristiques chez l'enfant sont les déformations des articulations, l'érosion osseuse et l'ostéoporose vérifiées par radiographie dans les zones touchées.

Méthodes de traitement

La thérapie combinée de l'arthrite chez les enfants est basée sur les domaines suivants:

  1. Élimination de la cause du développement de la pathologie. Le traitement le plus courant consiste à prendre des antibiotiques, sélectionnés en fonction du type d'agent pathogène identifié et de l'âge du patient. En cas de lésions bactériennes sévères, l'ouverture du sac articulaire est réalisée, suivie d'une rééducation.
  2. Traitement médicamenteux symptomatique des manifestations articulaires:
  • Acceptation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (acide acétylsalicylique, diclofénac, indométhacine, naproxène), dont l’action vise à éliminer le syndrome de la douleur et l’œdème, à rétablir la mobilité articulaire;
  • En cas de polyarthrite rhumatoïde ou de faible efficacité des AINS, des préparations hormonales (prednisone, dexaméthasone) ou des immunosuppresseurs;
  • Élimination des symptômes d'intoxication, introduction de glucose ou de solution isotonique;
  • Si nécessaire, injections de solutions d'anti-inflammatoires directement dans l'articulation.
  1. Restriction de la mobilité des articulations lors d'exacerbations (port du corset ou d'un pansement spécial).
  2. Physiothérapie (application de paraffine, traitement à la boue, UHF, thérapie magnétique, kinésithérapie, électrophorèse, traitement au laser).
  3. Gymnastique spéciale sous la supervision d'un spécialiste, développée en fonction de la forme de la pathologie, du tableau clinique général et de l'âge du patient.
  4. Régime alimentaire avec forme d'arthrite juvénile chez un enfant, consistant à utiliser des aliments riches en calcium (boissons lactées et lactées, pois, brocoli, légumes verts).

L'utilisation incontrôlée de drogues est strictement interdite. En cas d'arthrite grave, de nature infectieuse ou allergique d'inflammation ou si le patient a moins d'un an, une hospitalisation urgente est requise.

Le traitement chirurgical de l'arthrite chez les enfants n'est pratiqué qu'en cas de déformation grave du cartilage ou d'inflammation suppurée aiguë. Dans le premier cas, une opération visant à restaurer la forme de la zone touchée est réalisée, dans le second cas, à son épuration à partir des déchets de microorganismes pathogènes. Environ 1-2% des patients doivent avoir une prothèse articulaire suivie d'un traitement médicamenteux.

Méthodes de traitement non traditionnelles

Récemment, des méthodes non traditionnelles de traitement de l'arthrite chez les enfants sont de plus en plus utilisées. Selon les experts, l'acupuncture est le moyen de traitement le plus efficace et le plus sûr.

À la maison, vous pouvez également utiliser des techniques non conventionnelles pour éliminer le processus inflammatoire dans les articulations. Il convient de rappeler que toutes les actions sont autorisées uniquement après avoir consulté un médecin. Considérez comment traiter l’arthrite chez les enfants, remèdes populaires:

  • Diluer une petite quantité d’argile médicale de pharmacie (blanche, rose ou bleue) dans de l’eau tiède jusqu’à obtention de la consistance d’une crème sure épaisse, appliquer sur l’articulation enflammée, fixer avec plusieurs couches de film plastique. Après 30 à 40 minutes, rincez à l’eau tiède. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. La procédure peut être réalisée dans l'arthrite aiguë et chronique chez les enfants de plus de 3 ans, y compris à titre préventif;
  • Plongez régulièrement le patient dans le bain ou le sauna, prenez des bains chauds. Cette méthode ne s'applique pas aux températures élevées ni à la phase aiguë de la maladie;
  • Une cuillère à soupe d'herbe sèche d'un chardon verser un verre d'eau bouillante et insister pendant 20-30 minutes. Mouillez la gaze pliée en plusieurs couches avec un liquide filtré chaud et placez-la sur la partie touchée du corps, réchauffez-la avec du papier d'aluminium et du tissu en laine, laissez agir pendant 40 à 60 minutes. Cette méthode de traitement convient aux enfants de plus de 6 ans.

Prévisions et conséquences

De nombreuses pathologies inflammatoires des articulations deviennent souvent chroniques et nécessitent un traitement à vie et l'observation d'un médecin. Cependant, à condition que le traitement choisi en temps voulu et adéquatement choisi soit commencé, les formes d'arthrite réactives, infectieuses et allergiques ne provoquent pas d'effets irréversibles et se poursuivent sans complications. Ignorer les symptômes de la maladie peut entraîner la destruction des articulations et des handicaps.

Mesures préventives

Afin de prévenir l'arthrite chez les enfants, vous devez suivre les recommandations suivantes:

  • Consulter rapidement un médecin;
  • Ne permettez pas l'hypothermie, habillez-vous pour le temps;
  • À exclure du régime des aliments gras, les viandes fumées, les boissons gazeuses, les sucreries;
  • L'exercice, le vélo et la natation sont particulièrement utiles;
  • Suivre la posture;
  • Renforcer l'immunité.

L'arthrite chez les enfants nécessite le plus souvent un traitement complet à long terme. Ignorer des symptômes dangereux peut avoir des conséquences irréversibles. Seuls un diagnostic et une thérapie rapides aideront à éviter les récidives et les complications.

Symptômes et traitement de l'arthrite chez les enfants

Chaque jour, les médecins découvrent de plus en plus de cas de maladies inflammatoires des articulations. Sans traitement, de telles pathologies sont très dangereuses, car les conséquences graves de la maladie se développent souvent. Si vous souhaitez en savoir plus sur les symptômes et le traitement de l'arthrite chez les enfants, lisez cet article.

Les causes

Diverses causes peuvent entraîner le développement de l'arthrite chez les enfants. Actuellement, il y en a plus d'une centaine. Certaines causes ont des effets néfastes principalement sur les grosses articulations: hanche, épaule et genou. Autres - en plus petits. Dans certaines maladies infantiles, tous les groupes d'articulations sont affectés simultanément, quelle que soit leur taille.

Parmi les causes les plus courantes de lésions articulaires, on peut identifier:

  • Effets traumatiques. Les dommages au genou causés par cette cause se développent dans la plupart des cas. Un coup ou une chute peut provoquer une rupture des structures anatomiques formant l'articulation. Dans ce cas, la formation et la circulation de liquide intra-articulaire sont altérées. Le cartilage de l'articulation devient plus dense.
  • Apport insuffisant de substances vitales. Régime alimentaire avec restriction protéique, l'hypovitaminose entraîne des troubles métaboliques. Cette condition contribue souvent à une nutrition insuffisante du cartilage. Un régime alimentaire mal choisi conduit au développement d'une pathologie articulaire chez les bébés âgés de 2 à 3 ans.
  • Hypothermie sévère. Les basses températures qui affectent l'articulation provoquent un spasme des vaisseaux sanguins qui nourrissent les articulations. Pendant un certain temps, la nutrition du cartilage est altérée. Avec une exposition prolongée au froid, la sortie et la formation de liquide intra-articulaire sont perturbées.
  • Prédisposition génétique. En présence de maladies articulaires chez les parents, la probabilité de développer la même maladie chez un enfant peut dépasser 50%. Un certain nombre de gènes sont à l'origine du développement de la maladie jusqu'à un certain âge. Dans certains cas, ce trait n'est hérité que de la mère ou du père.
  • Maladies chroniques des organes internes. Les maladies de l'intestin occupent une place prépondérante chez les enfants dans le développement de l'arthrite. La violation de l'absorption des nutriments conduit à un écoulement insuffisant de ceux-ci vers tous les éléments des articulations. Cela contribue souvent au développement de l'arthrite réactive. Ces lésions articulaires sont accompagnées d'une accumulation excessive de liquide intra-articulaire.
  • Diverses maladies infectieuses. L'infection par des virus ou des bactéries conduit souvent au développement de formes d'arthrite allergiques-infectieuses. Dans ce cas, les toxines virales ont un effet néfaste sur les articulations. Au fil du temps, le cartilage qui forme les articulations devient raide. Cette condition contribue au développement de restrictions de travail dans les articulations.
  • Carence insuffisante en vitamine D. Une exposition insuffisante au soleil en présence de malnutrition peut entraîner le développement du rachitisme chez le bébé. Dans ce cas, la densité osseuse est perturbée. Avec le développement à long terme, la maladie devient chronique et nécessite un traitement complexe.
  • Maladies rhumatologiques. En raison de la formation d'auto-anticorps, qui se distinguent par une action destructrice vis-à-vis des cellules de l'organisme, il se produit une forte inflammation des articulations. La polyarthrite rhumatoïde est l'une des pathologies les plus courantes. Pour éliminer les symptômes nécessite la nomination d'agents hormonaux.

Une grande variété de causes conduisant au développement de l'arthrite détermine également une variété de maladies. Pour séparer toutes les arthrites en fonction de l'origine de la maladie, les médecins utilisent différentes classifications.

Les types d'arthrite suivants sont les plus courants en pédiatrie:

  • Idiopathique juvénile. Peut être sous des formes oligoarticulaires et polyarticulaires. La différence entre eux réside dans le nombre de groupes d'articulations affectés. Avec l'arthrite polyarticulaire, il y a plus de 5 groupes d'articulations en même temps. Il se caractérise par un parcours défavorable. Pour éliminer les symptômes, il est nécessaire de prescrire des médicaments hormonaux et anti-inflammatoires, et même parfois du méthotrexate.
  • Réactif. Peut survenir à la suite d’effets traumatiques sur les articulations ou à la suite de maladies chroniques secondaires. Caractérisé par la formation d'une accumulation excessive de liquide intra-articulaire. Souvent, les effets d'une infection streptococcique ou virale. Le nombre d'arthrite chez les bébés augmente chaque année (infection congénitale à chlamydia).
  • Ankylosant juvénile. On l'appelle aussi spondylarthrite ankylosante. Elle se caractérise par des dommages non seulement aux articulations, mais également à la colonne vertébrale. Dans la très grande majorité des cas, il se manifeste pour la première fois chez les enfants en bas âge. La maladie est caractérisée par un cours chronique.
  • Tuberculose On les trouve chez les bébés atteints de tuberculose. Dommage souvent manifeste aux articulations de la hanche ou du genou. Lors du diagnostic de Mycobacterium tuberculosis dans le sang et les expectorations. Un traitement intensif de 8 à 12 mois est nécessaire pour éliminer les symptômes.
  • Oncologique. Les lésions articulaires provoquées par ces maladies résultent des effets toxiques des médicaments utilisés pour éliminer et traiter les tumeurs en croissance. Une mono et une polyarthrite peuvent survenir. Souvent caractérisé par la formation d'une quantité excessive de liquide intra-articulaire.
  • L'hypothyroïdie. Développer à la suite d'une diminution de la fonction thyroïdienne. Caractérisé par le développement d'un œdème au niveau des articulations endommagées, ainsi que par l'apparition d'un épanchement (accumulation excessive de liquide intra-articulaire dans la cavité articulaire). Le plus souvent, affecte les articulations du genou et de la cheville. Dans certains cas, des mouvements limitants dans les articulations du poignet se développent.

Symptômes et traitement

Le développement du processus inflammatoire dans les articulations entraîne l'apparition de symptômes indésirables chez le bébé. Au début de la maladie, ils sont minimes. En l'absence de traitement ou de diagnostic tardif, les symptômes commencent à augmenter. Les maladies chroniques sont accompagnées de conséquences persistantes (et parfois même invalidantes).

Les symptômes suivants sont caractéristiques des maladies inflammatoires des articulations:

  • Restriction de mobilité. Le volume de mouvements possibles dans une articulation donnée est réduit. L'accumulation excessive de liquide et la densité du cartilage endommagé entraînent l'impossibilité d'effectuer toutes les actions actives et passives.
  • Douleur Il peut être d'intensité différente et apparaître à la fois parmi le calme total et seulement après le début des mouvements. Habituellement, avec une évolution modérée de la maladie, une douleur dans l'articulation peut être tolérée. L'utilisation d'analgésiques dans de tels cas vous permet de vous débarrasser complètement de ce symptôme.
  • Rougeur et gonflement de la peau. Ce symptôme survient généralement au niveau des articulations endommagées. Ils deviennent élargis, un peu gonflés. Si le processus est unilatéral, l'asymétrie est visible lorsque l'on compare une articulation douloureuse à une articulation saine. Dans la période aiguë de la maladie, la peau recouvrant l'articulation touchée devient chaude.
  • L'émergence de crunch et de clics. Ils se produisent lors de l'exécution de mouvements. Le plus souvent, ces sons sont entendus lors de l'arthrite du genou ou du coude. La flexion et l'extension des membres entraînent l'apparition d'un resserrement. Une cause fréquente de ce symptôme est une blessure traumatique.
  • Changer le bien-être. L'enfant devient moins mobile. Il essaie de limiter tous les jeux actifs ou la marche rapide, car cela peut le rendre très inconfortable. En cas de maladies rhumatologiques en période d'exacerbation, la température corporelle de l'enfant augmente, l'appétit peut être perturbé, ainsi que le sommeil.
  • Changer de démarche. Lorsque les articulations des membres inférieurs sont endommagées, les enfants commencent à boiter. Si le processus est unilatéral, alors, lorsqu’il marche, il essaie de s’appuyer sur une jambe en bonne santé, épargnant celle qui est malade. Avec un bilatéral, l'enfant change complètement de démarche. Il ne peut rebondir ou marcher que sur les chaussettes.

Le traitement des maladies des articulations est très long. Habituellement, il est attribué uniquement après les diagnostics avancés.

Pour le traitement de l'arthrite divers sont utilisés:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Aide à éliminer la douleur dans l'articulation et à soulager les gonflements graves. Peut être administré sous forme d'injections, de comprimés et de divers onguents. À propos de ces outils laisser des commentaires positifs après l'application. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de comprimés ne peuvent pas être utilisés chez les bébés présentant des ulcères à l'estomac ou aux intestins.
  • Médicaments hormonaux. Le plus souvent prescrit pour les maladies rhumatologiques. Rejeté par un rhumatologue. Habituellement assigné à "Prednisone" ou "Hydrocortisone". La posologie, la fréquence et la durée d'admission sont choisies par le médecin traitant - en tenant compte de l'âge du bébé et des caractéristiques de la maladie.
  • Antibiotiques ou antiviraux. Efficace avec l'arthrite réactive causée par des virus ou des bactéries. Rejeté après une analyse de sang, dans certains cas - en fonction des résultats des tests d'identification d'agents pathogènes. Assigné à la réception du cours, généralement de 7 à 10 jours.
  • Médicaments ayant un effet dépresseur sur le système immunitaire. Appliqué avec succès au traitement des maladies auto-immunes ou rhumatologiques des articulations. Le médicament le plus connu est la sulfasalazine. Cet outil aide à prévenir le développement rapide des symptômes de la maladie et retarde quelque peu le développement de complications.