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Dysplasie de la hanche chez les enfants: de quoi s'agit-il?

L'articulation de la hanche joue un rôle extrêmement important, car c'est lui qui est soumis aux charges principales pendant toute activité physique de l'enfant et même lorsqu'il est assis. L'articulation elle-même est un sac sphérique situé dans le cotyle profond associé au cou.

Le travail adéquat et complexe de l'articulation de la hanche est assuré par la structure interne correcte de toutes ses parties. L'altération du fonctionnement de l'articulation se manifeste par une modification de la forme de la tête fémorale, une inadéquation de sa taille avec le volume de la cavité, des pathologies du limbe (bord du cartilage), un allongement de la capsule articulaire, une ossification du cartilage, des maladies de l'appareil ligamentaire, une aplasie et une hypertrophie;

En outre, les symptômes suivants peuvent être observés: structure inadéquate de la dépression, sa grossièreté, forme elliptique ou plate, épaississement du fond, asymétrie du toit. Tous ces problèmes provoquent une dysplasie de la hanche chez les enfants.

Si vous ne prenez pas le traitement, les conséquences en souffriront pour la santé et la qualité de vie de l'enfant.

Classification de la dysplasie

En fonction de la nature des violations, cette maladie sera divisée en types:

  • dysplasie acétabulaire. Celles-ci incluent une structure inappropriée et des violations du cotyle. Dans le gros de cette pathologie du bord de la cavité ou du cartilage du limbe. Sous la pression de la tête de l'articulation de la hanche, le bord cartilagineux se déforme et est progressivement expulsé ou enveloppé au centre de l'articulation. Ce processus contribue à l'étirement de la capsule, à l'ossification du cartilage articulaire et à une augmentation significative de la tête du fémur;
  • dysplasie épiphysaire (Mayer). La maladie se caractérise par une ossification ponctuelle du cartilage, qui provoque une déformation de la jambe, une raideur des articulations et des douleurs. Il existe une lésion du fémur proximal, exprimée par un changement pathologique de la position du col du fémur. Une telle dysplasie peut être due à une augmentation de l'inclinaison ou à une diminution de l'angle diaphysaire.
  • dysplasie rotationnelle. Il se caractérise par un développement articulaire lent. Pour la pathologie, violations évidentes inhérentes à la localisation mutuelle des os par rapport au plan horizontal. En soi, les médecins ne considèrent pas cet arrangement comme une dysplasie, car cet état est limite et ses conséquences ne peuvent être dangereuses pour la santé et ne prévoient pas de traitement.

Le degré de développement de la dysplasie de la hanche et des signes dépend entièrement de la gravité du processus pathologique et de sa dynamique.

Un premier degré est appelé pré-expiration. A ce stade, une légère déviation se produit en raison de l'angle acétabulaire en pente du toit acétabulaire. Dans ce cas, l'emplacement de la tête fémorale, située dans la cavité articulaire, est légèrement décalé.

Si la maladie n'est pas traitée, alors elle passe à la deuxième étape - la subluxation. À ce moment, seule une partie de la tête de l'articulation de la hanche est située dans la cavité articulaire. Par rapport à la cavité, il est déplacé vers le haut et vers l’extérieur.

Un stade plus grave de la dysplasie est la luxation congénitale de l'articulation de la hanche. Ses signes sont la sortie complète de la tête de la cavité et la direction ascendante.

Causes de la dysplasie

Le développement de la dysplasie articulaire de la hanche chez les enfants est dû à un processus pathologique dans le pelvis et à plusieurs théories. Il s’agit donc tout d’abord de la prédisposition génétique (héritage de la maladie au niveau des gènes).

Il existe également une théorie selon laquelle, lorsque les niveaux de progestérone augmentent au cours des dernières semaines de la grossesse, une perturbation fonctionnelle et structurelle se produit lors du développement des ligaments, des muscles fœtaux. Ceci est généralement exprimé par une instabilité dans l'appareil de la hanche.

Selon la théorie du multifactoriel, le développement de la dysplasie est simultanément affecté par les raisons suivantes:

  1. culotte de fesse de l'enfant;
  2. manque d'oligo-éléments et de vitamines;
  3. mouvement limité du fœtus dans l'utérus. Souvent, la jambe gauche du bébé est limitée en raison de la pression étroite exercée sur les parois de l'utérus. Ces raisons provoquent la déformation de la jambe gauche.

Au cours de longues études, il a été prouvé qu'il existait un lien direct étroit entre la dysplasie chez les enfants de moins d'un an et le emmaillotage serré.

Par exemple, dans les pays où il est d'usage de maintenir la liberté motrice complète, les enfants ne souffrent pratiquement pas de cette maladie.

Symptômes de dysplasie chez les enfants

Le rôle principal dans le diagnostic des signes précoces de dysplasie chez les enfants de moins d'un an est attribué aux parents. Vous devez faire attention aux symptômes caractéristiques de la maladie, qui sont généralement exprimés:

  • asymétrie des plis de la peau sur les hanches. 3. Au moment de l'inspection, les jambes de l'enfant doivent être non pliées et rapprochées les unes des autres par les pieds. S'il y a une pathologie, des plis plus profonds et plus profonds apparaîtront du côté touché par la dysplasie, à la fois du côté de la fesse et de l'avant;
  • enlèvement limité des jambes. Ces symptômes sont caractéristiques des stades 2 et 3 de la maladie. Quand un enfant est en bonne santé, ses jambes peuvent facilement être pliées sur un côté à un angle de 90 degrés. Avec la dysplasie, cela n’est pas supérieur à 60 degrés;
  • raccourcir un membre douloureux. La pathologie peut être déterminée en comparant la hauteur des genoux de l’enfant;
  • Définition d'Ortolani. Avec la dysplasie, la tête fémorale glisse avec un resserrement caractéristique lors de la reproduction des jambes.

Symptômes concomitants chez les enfants de moins d'un an: courbure du cou, ramollissement des os du crâne, dépression des réflexes de succion et de recherche (non conditionnés), forme des jambes allongée, pied bot. Les symptômes sont si prononcés qu'il est possible de suspecter la maladie immédiatement après l'accouchement.

Mesures diagnostiques pour la dysplasie articulaire

Le diagnostic commence par des tests spéciaux. Vous devrez identifier les symptômes associés pour en déterminer les causes. Pour confirmer le diagnostic de dysplasie de la hanche chez l'enfant, des ultrasons et des radiographies sont utilisés.

L'échographie des articulations de la hanche présente un avantage important parmi les autres méthodes de recherche, car elle peut être utilisée avec succès chez les enfants jusqu'à un an. De tels diagnostics sont totalement sûrs même pour les nouveau-nés, sont disponibles, permettent un usage répété et permettent de commencer rapidement le traitement.

La fiabilité des rayons X est légèrement inférieure, mais elle se caractérise par plusieurs caractéristiques. Tout d'abord, il n'est pas recommandé aux enfants de moins d'un an, car les rayonnements émis par l'appareil ont un effet néfaste sur la santé. Une exception sera le cas lorsque les diagnostics utilisant des ultrasons n'ont pas montré une image complète de la pathologie ou qu'il est impossible de l'appliquer.

En outre, il est extrêmement difficile de placer un jeune enfant sous l'appareil radiologique de manière à maintenir une symétrie, car le patient ne pourra pas s'allonger sans mouvements.

L'imagerie par résonance magnétique et la recherche informatisée sont utilisées dans les cas où une intervention chirurgicale est nécessaire. L'IRM et le scanner donnent une image complète et structurée de la dysplasie. Si la maladie chez un enfant de moins d'un an est passée au stade 3, l'arthrographie et l'arthroscopie sont utilisées à des fins de diagnostic.

Les méthodes sont invasives, permettent d’effectuer la procédure sous anesthésie générale et sont donc extrêmement rares pour les enfants.

Traitement de la dysplasie chez le nouveau-né

En orthopédie des enfants modernes, il existe de nombreuses méthodes pour se débarrasser de la dysplasie. Chaque médecin choisit une méthode de traitement sur une base individuelle pour chaque petit patient, en fonction de la gravité de la pathologie. Ces techniques sont variées, allant des langes élémentaires aux langes et à la fonte des bébés.

Sous le swaddling large il est nécessaire de comprendre le traitement le plus abordable pour le moment Elle est réalisée à l'aide de 3 couches ordinaires:

  • Le premier est plié en plusieurs couches de manière à obtenir un rectangle de 20 cm de large. Il est placé entre les jambes du bébé, divorcé sur les côtés;
  • en utilisant les coins de la deuxième couche, pliés avec un foulard, enroulés autour des hanches de l’enfant et fixant les jambes à un angle de 90 degrés;
  • dans la troisième couche, ils enveloppent l'enfant jusqu'au niveau de la poitrine, mais les poignées sont laissées libres. Les jambes attirent la partie inférieure de la couche pour que l'enfant ne puisse pas connecter les pieds.

Une autre méthode de correction du pantalon Becker en acier, similaire au principe du swaddling large, ainsi que de l’oreiller Freyka, doté d’un raidisseur supplémentaire.

À partir du siècle dernier, les étriers de Pavlik, ainsi que les attelles (y compris le plâtre) et autres étriers pour dysplasie, sont très populaires.

Dans certains cas, pratiquez un traitement chirurgical. Cela est nécessaire dans les formes sévères de dysplasie de la hanche, mais chez les enfants âgés de plus d'un an.

La physiothérapie complétera le traitement mentionné et constituera une excellente mesure préventive. Appliquez le massage en mettant l’accent sur les articulations du bassin, la gymnastique du nouveau-né, la thérapie par la boue, la chaleur sèche, les applications dans le bassin et la paraffine.

Il est utile d'effectuer un traitement médical utilisant du calcium, du lidaza, des vitamines.

Quel est le risque de dysplasie à l'avenir?

Un enfant de moins d’un an chez qui on a diagnostiqué une dysplasie de la hanche ne fait pas face à un mode de vie couché, mais les jeunes patients commencent à marcher beaucoup plus tard que leurs pairs. Leur démarche est différente de la norme: elle se caractérise par l’instabilité, en boitant. Ces enfants sont matraqués et se retournent d'un pied sur l'autre.

Si vous ne vous engagez pas dans un traitement adéquat et opportun de la dysplasie, les conséquences de la pathologie affecteront la santé et la qualité de vie. Les risques de développer des maladies aggravantes sont grands, par exemple, ostéochondrose, cyphose, lordose. À mesure qu’elles mûrissent, les pathologies articulaires qui n’ont pas été éliminées à temps deviennent la cause de l’incapacité de supporter le stress accru à long terme sur le corps.

Dans de telles situations, une formation active commence:

  • Nouveaux contours articulaires et cavités;
  • faux joint.

Une fausse articulation (une photo détaillée est facile à trouver sur Internet) ne peut pas être complétée car elle ne peut remplir la fonction de support et d'abduction équivalente du membre inférieur. En conséquence, la néoarthrose se développe.

La complication la plus grave de la dysplasie de la hanche est la coxarthrose dysplasique, qui nécessite le remplacement de l'articulation par la méthode chirurgicale. Lorsqu'il n'y a pas de traitement complet de la pathologie dans les premiers stades de la vie d'un enfant (jusqu'à un maximum de 6 mois), un traitement supplémentaire nécessite 12 à 20 ans.

Dysplasie de la hanche chez les enfants

Dysplasie de la hanche chez les enfants

Les maladies du système musculo-squelettique, qui peuvent entraîner des troubles persistants de la démarche, touchent souvent les enfants en bas âge de différents âges. Il est préférable de traiter ces pathologies le plus tôt possible avant que des complications graves ne surviennent. La dysplasie de la hanche chez les enfants est également assez fréquente chez les enfants.

Qu'est ce que c'est

Cette maladie se développe sous l’effet de diverses causes provoquantes qui entraînent l’apparition d’effets indésirables sur les articulations. À la suite de troubles structurels congénitaux, les articulations de la hanche cessent d’assumer toutes les fonctions de base qui leur sont imposées par la nature. Tout cela conduit à l'apparition et au développement de symptômes spécifiques de la maladie.

Cette pathologie est plus fréquente chez les bébés. Chez les garçons, la dysplasie est enregistrée beaucoup moins souvent. Habituellement, chaque tiers des centaines de bébés nés d'orthopédistes sont atteints de cette maladie. Il existe également des différences géographiques dans l'incidence de la dysplasie de la hanche chez les bébés nés dans différents pays.

Par exemple, en Afrique, l’incidence de cette maladie est bien moindre. Cela s'explique facilement par le port du bébé dans le dos, lorsque les jambes sont largement écartées.

Raisons

Divers facteurs peuvent conduire au développement de la maladie. Les grosses articulations, y compris les articulations de la hanche, commencent à se former même dans l'utérus. Si certaines perturbations surviennent pendant la grossesse, des anomalies anatomiques apparaissent dans la structure du système musculo-squelettique.

Les causes les plus courantes de dysplasie incluent:

  • Prédisposition génétique. Dans les familles où les proches parents ont des manifestations de la maladie, la probabilité d'avoir un enfant atteint est plus élevée. C'est plus de 30%.
  • Violation de la formation des articulations du bébé pendant la grossesse en raison d’une situation environnementale défavorable ou de l’impact de substances toxiques sur le corps de la future mère.
  • Niveaux élevés d'hormones pendant la grossesse. L'ocytocine, qui est produite dans le corps de la future mère, entraîne une amélioration de la mobilité de l'appareil ligamentaire. Cette propriété est nécessaire avant d'accoucher. L'ocytocine affecte également l'amélioration de la mobilité de toutes les articulations, notamment en provoquant une amplitude excessive des mouvements. Les articulations de la hanche sont les plus sensibles à cet effet.
  • Emmaillotage serré. Un serrage excessif des jambes au cours de cette procédure quotidienne entraîne la formation de dysplasie. Changer de type emmailloté améliore le fonctionnement des articulations et prévient le développement de la maladie. Ceci est également confirmé par de nombreuses études menées au Japon.
  • Naissance d'un enfant de plus de 35 ans.
  • Poids de bébé à la naissance supérieur à 4 kilogrammes.
  • Prématurité
  • Fesses previa.
  • Fermer l'emplacement du fruit. Cela se trouve généralement dans un utérus étroit ou petit. Si le fœtus est grand, il peut s’adapter parfaitement aux parois de l’utérus et ne pas bouger.

Options de développement

Les médecins distinguent plusieurs variantes de cette maladie. Diverses classifications vous permettent d'établir le diagnostic le plus précisément possible. Il indique la variante de la maladie et sa gravité.

Options de dysplasie en violation de la structure anatomique:

  • Acétabulaire. Le défaut se situe au niveau du cartilage du limbe ou à la périphérie. Un excès de pression intra-articulaire entraîne une perte de mobilité.
  • Épiphysaire (maladie de Mayer). Sous cette forme, il existe une forte compaction et une ossification ponctuelle du cartilage. Cela conduit à une raideur sévère, à une progression de la douleur et peut également causer des difformités.
  • Rotary. Il y a violation de l'emplacement anatomique des éléments formant l'articulation dans plusieurs plans les uns par rapport aux autres. Certains médecins référent ce formulaire à l'état limite et ne le considèrent pas comme une pathologie indépendante.

Par gravité:

  • Facile Aussi appelé prédislocation. De petites déviations se forment, sous lesquelles une violation de l’architecture est observée dans la structure des plus grandes articulations du corps de l’enfant. Les violations des mouvements actifs se produisent légèrement.
  • Degré moyen. Ou sublimation. Dans cette variante, l'acétabulum est quelque peu aplati. Le mouvement est considérablement altéré, il existe des symptômes caractéristiques de raccourcissement et de troubles de la marche.
  • Courant fort. Aussi appelé luxation. Cette forme de la maladie entraîne de nombreux écarts dans l'exécution des mouvements.

Les symptômes

Dans les premiers stades de la maladie est difficile à déterminer. Il devient généralement possible d'identifier les principaux signes cliniques de la maladie après un an à compter de la naissance du bébé. Chez le nourrisson, les symptômes de la dysplasie ne sont facilement déterminés qu’avec une évolution assez prononcée de la maladie ou une consultation avec un orthopédiste expérimenté.

Les manifestations les plus importantes de la maladie comprennent:

  • Son "clic" à la dilution des articulations de la hanche tout en pliant les articulations du genou du bébé. Dans ce cas, un petit resserrement apparaît lorsque la tête fémorale pénètre dans l'articulation. Lorsque vous revenez en arrière, vous entendez un clic.
  • Violations de plomb. Dans ce cas, une dilution incomplète se produit dans les articulations de la hanche. Dans les cas de gravité modérée ou de luxation, une perturbation sévère des mouvements est possible. Même si l'angle de dilution est inférieur à 65%, cela peut également indiquer la présence d'une pathologie résistante.
  • Position asymétrique des plis cutanés. Sur cette base, souvent même chez le nouveau-né, on peut suspecter la présence de la maladie. Lors de l'examen des plis cutanés, il convient également de prêter attention à leur profondeur et à leur niveau, où et comment ils se situent.
  • Raccourcissement des membres inférieurs d'un ou deux côtés.
  • Renversement excessif du pied du côté endommagé à l'extérieur. Donc, si l'articulation de la hanche gauche est endommagée, le pied du côté gauche tourne fortement.
  • Démarche dérangée. L'enfant, épargnant la jambe blessée, commence à marcher sur la pointe des pieds ou en boitant. Le plus souvent, ce signe est enregistré chez les bébés à partir de 2 ans. Si un enfant a une luxation complète, ses mouvements deviennent plus artistiques.
  • Syndrome de douleur Se développe habituellement chez les enfants atteints d'une évolution assez grave de la maladie. Le long cours de la maladie conduit à la progression de la douleur. Pour éliminer la douleur, il faut généralement utiliser des médicaments.
  • Atrophie musculaire sur la jambe touchée. Ce symptôme peut survenir avec une maladie grave, ainsi que lors du développement à long terme de la maladie. Habituellement, les muscles de l'autre jambe sont plus développés. Cela est dû à une réponse compensatoire. Habituellement, sur une jambe en bonne santé, la pression augmente.

Diagnostics

Afin d'établir le diagnostic de dysplasie à un stade précoce, un examen supplémentaire est souvent nécessaire. Déjà dans les six premiers mois après la naissance d'un enfant, il est obligatoirement conseillé par un orthopédiste pédiatrique. Le médecin sera en mesure d'identifier les premiers symptômes de la maladie, qui sont souvent non spécifiques.

La méthode d'examen la plus courante est l'échographie. Cette méthode de diagnostic vous permet d'établir avec précision tous les défauts anatomiques qui surviennent lors d'une dysplasie. Cette étude est très précise et suffisamment informative. Il peut être utilisé même chez les très jeunes enfants.

De plus, pour établir une dysplasie, le diagnostic par rayons X est utilisé avec succès. Cependant, l'utilisation des rayons X dans la petite enfance n'est pas montrée. Une telle étude chez le nourrisson est dangereuse et peut avoir des effets indésirables.

L'utilisation des diagnostics par rayons X peut être très informative chez les bébés qui peuvent rester allongés tranquillement pendant un certain temps sans bouger fort. Cela est nécessaire pour la configuration correcte de l'appareil et la réalisation précise de l'étude.

Lors de l’établissement du diagnostic et de la réalisation de toutes les inspections précédentes, il est parfois nécessaire de procéder à une nouvelle analyse par ordinateur ou par tomographie à résonance magnétique. Souvent, ces études sont utilisées avant d'effectuer des opérations chirurgicales. Ces méthodes vous permettent de décrire avec précision toutes les anomalies structurelles et anatomiques des articulations d'un enfant. Ces enquêtes sont très précises, mais très coûteuses. Les examens instrumentaux des articulations ne sont pas répandus.

L'arthroscopie consiste à examiner la cavité articulaire à l'aide de dispositifs spéciaux. Il n'a pas reçu une large application dans notre pays. Cette étude est assez traumatisante. Si vous violez les tactiques de l'arthroscopie, une infection secondaire peut pénétrer dans la cavité articulaire et une inflammation grave peut commencer. La présence d'un tel risque a conduit au fait que de telles études ne sont pratiquement pas utilisées en pédiatrie pour le diagnostic de la dysplasie.

Avec la détermination opportune de symptômes spécifiques de la maladie et la réalisation d'un diagnostic précis, le traitement peut être démarré en temps voulu. Cependant, en cas de maladie grave ou de diagnostic tardif, le développement de la dysplasie peut entraîner l'apparition de diverses conditions défavorables.

Les conséquences

Le résultat assez souvent déplaisant du développement à long terme de la maladie et un traitement mal exécuté est un trouble de la démarche. Habituellement, les bébés commencent à boiter. Le degré de boiterie dépend du niveau initial de lésion de la hanche.

Avec une luxation complète et des soins médicaux inopportuns, l’enfant finit par boiter lourdement et ne marche pratiquement pas sur la jambe endommagée. La marche provoque une douleur accrue chez le bébé.

Chez les enfants âgés de 3 à 4 ans, un raccourcissement prononcé des membres inférieurs peut être observé. Dans un processus à double sens, ce symptôme ne peut se manifester que par un léger retard de croissance.

Si une seule articulation est touchée, le raccourcissement peut également entraîner des troubles de la démarche et des boiteries. Les enfants commencent non seulement à boiter, mais aussi à sauter un peu. De cette façon, ils essaient de compenser leur incapacité à marcher correctement.

Cette pathologie du système musculo-squelettique peut entraîner l'établissement d'un groupe de personnes handicapées. La décision de rendre une telle conclusion est prise par toute une commission de médecins. Les médecins évaluent la gravité des violations, prennent en compte la nature du dommage et ne concluent qu'alors sur la constitution du groupe. Généralement, avec une dysplasie de gravité modérée et la présence de complications persistantes de la maladie, un troisième groupe est établi. Avec une maladie plus grave - la seconde.

Traitement

Toutes les procédures médicales pouvant aider à prévenir la progression de la maladie sont données au bébé le plus tôt possible. Habituellement, dès la première visite chez l’orthopédiste, le médecin peut soupçonner la présence d’une dysplasie. La prescription de médicaments n'est pas requise pour toutes les variantes de la maladie.

Toutes les mesures thérapeutiques peuvent être divisées en plusieurs groupes. Actuellement, il existe plus de 50 méthodes différentes qui sont officiellement utilisées en médecine pour le traitement de la dysplasie chez les enfants de différents âges. Le choix d'un schéma particulier reste à l'orthopédiste. Après un examen approfondi de l'enfant, un plan de traitement précis du bébé peut être élaboré.

Toutes les méthodes de traitement de la dysplasie peuvent être divisées en plusieurs groupes:

  • Plus emmailloté. Habituellement, cette option est appelée large. Avec ce swaddling, les jambes du bébé sont dans un état quelque peu dilué. Un moyen large d’éliminer les premiers symptômes indésirables de la maladie et d’empêcher sa progression. Les pantalons Becker sont l'une des variantes de ces langes.
  • L'utilisation de divers moyens techniques. Ceux-ci comprennent une variété de pneus, de coussins, d'étriers et bien d'autres. De tels produits vous permettent de bien fixer les jambes de bébé divorcées.
  • L'utilisation de pneus d'élevage lors de la marche. Ils vous permettent de maintenir le bon angle de reproduction dans les articulations de la hanche et ne sont utilisés que comme indiqué par le médecin traitant. Pneus habituellement utilisés Volkov ou Vilensky.
  • Chirurgie Il est utilisé assez rarement. Habituellement dans les cas difficiles de la maladie, lorsque d'autres méthodes ont été inefficaces. Ces opérations orthopédiques sont effectuées chez les enfants de plus d'un an, ainsi que lors de récidives fréquentes de la maladie et de l'absence de l'effet du traitement précédent.
  • Massages En règle générale, ce traitement comme presque tous les enfants. Même les nouveau-nés perçoivent le massage non pas comme une thérapie, mais comme un réel plaisir. Il est mené par son spécialiste, qui a non seulement une formation spécialisée en massage pour enfants, mais également une expérience clinique suffisante dans le travail avec des enfants diagnostiqués comme dysplasiques. Pendant le massage, la zone des articulations de la hanche, du cou et du dos est activement travaillée.
  • Exercices de thérapie physique. Ils ont un effet prononcé dans les premiers stades de la maladie. Les médecins pratiquent ce type d'exercices 2 à 3 fois par semaine et, sous certaines formes, tous les jours. La durée des cours est généralement de 15 à 20 minutes. Les exercices peuvent être effectués par la mère ou l’infirmière à la clinique. Ils ne peuvent pas être effectués immédiatement après un repas ou avant le coucher.
  • Électrophorèse sur les articulations de la hanche. Vous permet de réduire l'intensité de la douleur, améliore le flux sanguin vers le cartilage qui forme l'articulation. L'électrophorèse est prescrite par le cours. Appliquez habituellement 2-3 cours au cours de l'année. L'effet du traitement est évalué par un chirurgien orthopédique.
  • Gymnastique avec des nouveau-nés. En règle générale, cette méthode est utilisée pour détecter de petites déviations dans le travail des articulations de la hanche. Il aide à prévenir le développement de la dysplasie et peut être utilisé non seulement à des fins thérapeutiques, mais aussi à titre préventif.
  • Conduite d'un traitement de physiothérapie. Pour améliorer l'irrigation sanguine et l'innervation du cartilage articulaire, vous pouvez appliquer divers types de traitements thermo et d'induction. Ces méthodes sont prescrites par un physiothérapeute et comportent un certain nombre de contre-indications. Ils sont généralement utilisés pour la variante légère et modérément sévère de la maladie. Également tout à fait réussi après un traitement chirurgical pour éliminer les symptômes indésirables survenus pendant l'opération.
  • Thérapie de boue Cette méthode est largement utilisée non seulement dans les sanatoriums et les centres de santé, mais peut également être réalisée dans la salle de physiothérapie de la clinique pour enfants. Les composants biologiquement actifs de la boue, qui entrent dans sa composition, ont un effet cicatrisant et réchauffant sur les articulations, ce qui entraîne une diminution de la manifestation des symptômes indésirables de la maladie.

Prévention

Afin de réduire le risque de développer une dysplasie chez les bébés, les parents doivent être attentifs aux conseils suivants:

  • N'essayez pas de bien emmailloter l'enfant.

Choisissez un swaddle large. Cette méthode est obligatoire si le bébé présente les premiers signes de dysplasie.

  • Gardez votre bébé bien. Lors du mauvais positionnement de l’enfant entre les mains des adultes, les jambes du bébé sont souvent fortement pressées contre le corps. Une telle situation peut provoquer une dysplasie ou d'autres pathologies des articulations de la hanche et du genou. Faites attention au confort de l'enfant pendant l'allaitement.
  • Choisissez des sièges enfants spéciaux pour transporter le bébé dans la voiture. Les appareils modernes vous permettent de maintenir la position fonctionnelle et correcte des jambes des enfants lorsque vous êtes dans la voiture pendant tout le voyage.
  • Ne pas oublier de visiter le chirurgien orthopédique. Une consultation orthopédique est incluse dans la liste obligatoire des études nécessaires chez les bébés de la première année de vie.
  • Pour faire face à la dysplasie de la hanche, chaque maman peut le faire. Le traitement de cette maladie est assez laborieux et nécessitera une énorme concentration de forces et d’attention des parents. Empêcher le développement de complications graves n'est possible qu'avec la mise en œuvre quotidienne de toutes les recommandations.
  • Avec un diagnostic et une prescription de traitement en temps opportun, les bébés n’ont pratiquement aucune conséquence négative et mènent un mode de vie assez actif.

Vous pouvez en savoir plus sur la dysplasie chez les enfants dans la vidéo suivante:

Radiographie de l'articulation de la hanche dans l'enfance

Le radio-diagnostic chez les enfants est souvent fait pour détecter la dysplasie de la hanche. Selon les statistiques, cette maladie commune survient chez un enfant sur sept. Et 80% des cas surviennent chez les filles. La dysplasie, non guérie avant l'âge d'un an, conduit finalement à une invalidité. La détection de la pathologie à l'âge de 1 mois conduit à une guérison complète de la maladie. Cependant, la capacité de reconnaître la maladie chez les nouveau-nés est limitée et nécessite l'expérience d'un médecin. Par conséquent, le diagnostic matériel est crucial pour l’évolution de la maladie.

En Russie, la radiographie de la hanche est une méthode obligatoire pour confirmer ou éliminer une maladie. Découvrons à quel âge font les rayons X de l'articulation pour les enfants. Ce qui peut être vu dans l'image dans la normale et la dysplasie. Quelles méthodes d'enquête alternatives existent. Comprenez tous ces problèmes.

Quelle est la dysplasie de la hanche?

La luxation congénitale du fémur est un sous-développement des ligaments, du cartilage de l'articulation et de la tête du fémur. Un enfant est né avec cette pathologie. Les causes de la maladie sont pour la plupart héréditaires, mais le facteur contributif est le polyhydramnios, le grand fœtus et la présentation pelvienne de l'enfant. Les maladies gynécologiques transférées et le dysfonctionnement de la glande thyroïde chez la mère contribuent également au développement de la pathologie. Le développement de la dysplasie contribue également au rachitisme et au emmaillotage serré du nouveau-né. Dans certains cas, une luxation survient pendant l'accouchement avec une présentation du pied.

La dysplasie de la hanche comporte plusieurs stades de développement:

  • La pré-luxation est le degré le plus simple d'immaturité des tissus articulaires. Cette étape est caractérisée par une instabilité de l'articulation, dans laquelle la tête de la cuisse peut se déplacer dans la cavité articulaire. La pré-luxation peut entraîner une subluxation ou une luxation.
  • La phase de subluxation signifie la formation de modifications anatomiques et morphologiques au cours desquelles la tête de la cuisse s’éloigne de l’acétabulum mais ne s’étend pas au-delà des limites du limbe. A ce stade, la capsule et le ligament rond sont étirés et le limbe est inversé, perdant la fonction de support principale. Cela permet à la tête de se déplacer vers le haut et de côté. Avec le bon traitement, une issue favorable est possible. La progression de la maladie entraîne le passage de la dysplasie au stade de la luxation - le degré le plus grave.
  • La luxation congénitale est un stade avancé de la dysplasie. La maladie se caractérise par une sortie complète de la tête du cotyle. La capsule et les ligaments sont étirés, le limbe est abaissé.

À la maternité, un chirurgien orthopédiste examine les enfants pour détecter une dysplasie articulaire, puis détermine les tactiques de traitement. Durant cette courte période, les nouveau-nés peuvent révéler un symptôme de glissement dans l'articulation. Un tel signe dure 6 à 7 jours après la naissance de l'enfant et se manifeste par une sorte de déclic lorsque les jambes bougent. Un diagnostic établi cliniquement confirme une radiographie des articulations de la hanche chez les jeunes enfants de plus de trois mois ou une échographie dès la naissance.

Comment faire une radiographie de la hanche chez les jeunes enfants?

La radiographie de la hanche chez le nourrisson est réalisée en décubitus dorsal. Dans ce cas, les jambes de l'enfant se redressent et tirent. Il est inacceptable qu'ils aient été pliés aux genoux ou aux articulations de la hanche.

La radiographie des nouveau-nés diffère en ce que les jambes sont amenées au corps et se déplacent légèrement vers l'intérieur.

Lorsque vous appuyez fermement sur la cassette, le mouvement du bébé ne gêne pas pendant la prise de vue. La région génitale est recouverte d'un tablier de plomb pour prévenir les troubles de la reproduction. Pour assurer la qualité de l'image, idéalement, le bébé devrait être endormi avant la session.

Radiographie de l'articulation de la hanche de l'enfant en dysplasie normale

Normalement, sur la photo, le médecin visualise la tête du fémur, qui se trouve dans une encoche spéciale - le cotyle. La tête de la cuisse au centre est attachée par un faisceau rond au cotyle et est maintenue par la capsule. Au-dessus de la tête ne permet pas à la plaque cartilagineuse - limbe de se déplacer. La conception de l'articulation est soutenue par les muscles de la cuisse.

Dans la dysplasie de la hanche, le développement des centres d’ossification est retardé. Dans le même temps, les noyaux d'ossification se distinguent par une taille plus petite et une croissance lente. Sur les radiographies avec subluxation ou luxation, on visualise un déplacement vertical et latéral des noyaux d'ossification. Chez les enfants, les points d'ossification normaux apparaissent chez les filles à 4 mois et chez les garçons à 6 mois.

La luxation ou la subluxation survient pendant l'accouchement. Cela s'explique par le fait qu'une grande partie de l'articulation est constituée de tissus cartilagineux qui n'assurent pas une parfaite conformité des surfaces articulaires entre elles. La grande tête du fémur ne correspond pas à la taille de la cavité. Par conséquent, pendant le travail, la tête est déplacée dans le cotyle. Dans certains cas, la luxation entraîne la rupture du tissu de la cuisse.

Contre-indications pour les rayons X chez les enfants

Selon les normes médicales russes, la radiographie est autorisée pour les enfants à partir de 3 mois. Au cours de la période néonatale, un diagnostic sûr et précis peut être effectué par échographie. Dans des cas exceptionnels, les rayons X sont autorisés à tout âge.

L'examen radiographique n'est pas effectué dans la petite enfance pour plusieurs raisons:

  • l'exposition aux rayonnements affecte le système de formation du sang et le développement des cellules nerveuses;
  • Certains modèles obsolètes d’appareils à rayons X sont fabriqués avec une alimentation standard qui ne permet pas d’ajuster la dose de rayonnement pour les enfants.

Les rayons X sont contre-indiqués chez les enfants immunodéprimés en raison d'une dépression de la moelle osseuse. Les rayons X sont contre-indiqués chez un enfant atteint d'ostéoporose idiopathique juvénile. Pour les autres catégories de patients, si une dysplasie est suspectée, une radiographie est une méthode d'examen standard obligatoire.

Interprétation des radiographies de dysplasie de la hanche

Sur la radiographie chez les nourrissons, la plupart des tissus de l'articulation ne sont pas visibles, car il s'agit d'un tissu cartilagineux. Par conséquent, pour faciliter l'interprétation du schéma utilisé Hilgenreiner. Il a reçu une application pratique en raison de la fiabilité de l'interprétation de l'image.

Pour ce faire, sur la radiographie, faites un balisage de plusieurs lignes:

  • Une ligne verticale est dessinée au milieu du sacrum.
  • La ligne horizontale de Hilgenreiner longe les bords inférieurs des os iliaques, lesquels sont bien visualisés sur une radiographie. Ces gros os forment des creux pour les articulations de la hanche.
  • La ligne perpendiculaire Perkin est abaissée à travers les bords extérieurs supérieurs de l’Ilium.
  • Le long des bords du cotyle, une ligne tangente est dessinée sur la ligne horizontale. L'angle résultant est appelé acétabulaire ou l'angle d'inclinaison du toit acétabulaire. Pour certains auteurs, cela s'appelle l'angle alpha. Normalement, chez les nouveau-nés, l'angle (α) de l'inclinaison du toit du cotyle est de 25–29 °.

La norme d'âge de l'angle pour les articulations de la hanche aux rayons X chez les enfants:

  • 1 an de vie - chez les filles 20 °, les garçons 18,4 °;
  • à l'âge de 5 ans -

Une augmentation de l'angle d'inclinaison indique un retard dans l'ossification, ce qui signifie le degré de dysplasie articulaire.

Dans le diagnostic de dysplasie de la hanche, l'indice h est important - il s'agit de la distance entre la ligne horizontale et la moitié de la cuisse. Normalement, h = 9-12 mm. Une diminution de la valeur indique une dysplasie. De plus, déterminez la valeur de d - la distance entre le bas du cotyle et h. Sur une image normale, il est de 15 mm. Le décodage de l'image est effectué par le chirurgien orthopédique ou le radiologue.

Dépistage alternatif de la dysplasie

L'échographie est une méthode douce pour le diagnostic de l'articulation de la hanche chez l'enfant. Les diagnostics de dépistage par échographie de tous les nouveau-nés à la maternité pour détecter la dysplasie sont activement mis en œuvre dans le monde entier. Depuis 1992, il a commencé à se répandre en Europe et, depuis 2007, il se tient en Russie. Si le diagnostic de dépistage n'a pas été effectué à la maternité, il est recommandé de le faire à l'âge de 1 mois pour détecter la dysplasie. La nécessité d'une échographie à cet âge est dictée par des facteurs de risque - la présentation pelvienne de la maladie de l'enfant ou de la mère.

En résumé, rappelons-nous, pour identifier la maladie courante de la dysplasie, ils effectuent une radiographie de la hanche. Selon les normes de médecine russes, les rayons X peuvent être pratiqués à l'âge de 3 mois. Cependant, pour l'issue de la maladie, il est important que le diagnostic précoce soit atteint jusqu'à 1 mois. Par conséquent, avec les facteurs de risque existants, il est recommandé de faire une échographie du nouveau-né de l'articulation. Dans d'autres situations, les enfants âgés de trois mois ou plus reçoivent une radiographie pour détecter la dysplasie.

Les signes de dysplasie articulaire de la hanche chez les nourrissons photo

Pourquoi les troubles du développement apparaissent-ils?

photo Qu'est-ce que la dysplasie de la hanche?

En médecine, le STD est appelé une pathologie congénitale caractérisée par des modifications de la composition de l'articulation de la hanche pendant la période de développement intra-utérin, au fond de laquelle la tête de l'articulation de la hanche prend une mauvaise position et exerce ses fonctions de manière incomplète.

Cette pathologie est de trois degrés:

  • I degré DTS - les éléments ostéo-cartilagineux sont sous-développés, l'emplacement du fémur est correct (précurseurs);
  • DTS de grade II - le fémur prend le mauvais emplacement - on observe un déplacement vers le haut et vers l’extérieur (subluxation);
  • DTS de grade III - L'os fémoral se mélange très fortement alors que son contact avec l'acétabulum est totalement absent. Une interruption du contact des surfaces articulaires (luxation) est également observée.

Malgré le fait que le DTS constitue une déviation grave, la maladie est traitée, même dans les formes les plus graves. L'essentiel est de détecter une pathologie dans le temps.

En règle générale, le DTS est diagnostiqué dans le service de maternité lors de l'examen d'un nouveau-né par un médecin orthopédiste, ce qui permet de se débarrasser de cette affection dès la première année de vie.

Un diagnostic aussi déplaisant de dysplasie articulaire chez le nouveau-né peut être entendu à tout moment. Par conséquent, la mère doit simplement savoir sur cette maladie tout ce que l'on sait sur lui et, tout d'abord, comment protéger son bébé de cette maladie désagréable.

Vous devez d’abord comprendre ce qu’est la dysplasie. Ce que l’on appelle la luxation du fémur, c’est-à-dire que l’articulation est défectueuse et, par conséquent, il ne se développera pas correctement, ce qui entraînera la rupture de toutes les structures de l’articulation.

Expliquer l’importance du diagnostic de la dysplasie chez le nouveau-né, les photos peuvent être de meilleurs mots.

  • Les causes de dysplasie de la hanche chez le nouveau-né peuvent être dues à l'hérédité. Le fardeau génétique est transmis à travers la lignée maternelle.
  • La nutrition inflammatoire de la femme pendant la grossesse, les maladies infectieuses et hormonales de la femme enceinte, la toxémie ou une présentation inappropriée du fœtus (fesse) peuvent provoquer le développement du défaut intra-utérin.
  • Les experts estiment que la cause de la violation du développement de l'articulation de la hanche peut être l'hypodynamie du fœtus. La faible mobilité de l’utérus dans l’utérus peut être due à sa faiblesse, à sa taille importante ou à son manque d’eau.
  • Les femmes qui tombent enceintes après 40 ans sont à risque. Une dysplasie de la hanche peut se développer chez les bébés s'il existe une menace d'interruption précoce de grossesse.
  • Un travail rapide ou prolongé est également un facteur négatif, pouvant entraîner une anomalie de la hanche.

Pathogenèse de la dysplasie articulaire

L'articulation de la hanche (latin articulátio cóxae) est très complexe.

Il diffère des autres articulations du corps humain, car son principal indicateur fonctionnel est une très grande quantité de mouvement. Grâce à son appareil, articulátio cóxae est capable de se déplacer facilement par rapport à différents axes.

Il y a 2 cavités acétabulaires dans l'os pelvien. Chacun d'entre eux comprend l'os du fémur.

Sa tête devrait toujours être centrée. Ceci est clairement fixé avec les ligaments.

Autour de l'articulation fémorale, il y a des ligaments, des muscles. Lorsqu'un enfant passe par le stade de développement prénatal, la charge sur cette articulation est complètement absente.

En raison de cette circonstance, cette articulation in utero n’est souvent pas complètement formée.

RAISONS

Il existe actuellement les principaux groupes de raisons suivants:

Je souffre de douleurs articulaires depuis longtemps. Pleurer, se tordre et ne pas dormir.

Les médecins ont dit qu'il était temps de faire l'opération, mais j'avais peur et j'ai décidé d'essayer cet outil...

Des éléments du système musculo-squelettique sont posés entre 4 et 6 semaines de grossesse. La formation finale des articulations est terminée une fois que l'enfant commence à marcher de manière autonome.

En médecine, le développement de cette pathologie de l'articulation de la hanche a trois raisons principales:

  • prédisposition génétique;
  • altération de la formation des tissus au cours du développement fœtal fœtal;
  • effets hormonaux.

L'hérédité

Selon les statistiques, la dysplasie de la hanche (dysplasie du SCT) est diagnostiquée dans 25% des cas chez les enfants dont les parents ont des antécédents de la même maladie.

Assez souvent, la maladie à l'étude est diagnostiquée simultanément à la myélodysplasie, un trouble du processus de formation de cellules sanguines dans la moelle osseuse.

Les médecins attribuent cette violation directement à la dysplasie de la hanche.

Influence hormonale

Il s’agit d’un milieu hormonal instable chez une femme enceinte - il existe un taux élevé de progestérone dans le corps. Cette hormone a un effet relaxant sur les ligaments, les articulations et le cartilage - elle est nécessaire pour le travail et l'accouchement.

Mais le «truc» est que la progestérone a une haute perméabilité placentaire et pénètre dans le sang du fœtus - ceci provoque le ramollissement de l’appareil ligamenteux de l’enfant à naître.

Remarque: un tel effet négatif de l'hormone progestérone a une intensité particulière en cas de mauvaise position du fœtus ou d'accouchement dans la présentation du siège.

Formation de tissu anormal chez le fœtus

Le germe de l'articulation de la hanche est observé dès l'âge de 6 semaines du fœtus et le futur enfant effectue les premiers mouvements avec lui au cours de la 10ème semaine de son développement prénatal. Et si, à ces stades, des facteurs négatifs / néfastes influencent la femme enceinte (et par conséquent sur le fœtus), la probabilité de développer une dysplasie de la hanche augmente considérablement. Ces facteurs peuvent inclure:

  • divers produits chimiques, y compris certains médicaments;
  • mauvaises conditions environnementales;
  • exposition radioactive.

Faites attention: les maladies virales jouent le plus grand rôle dans la formation de tissus chez le fœtus - si une femme a eu une telle maladie au cours du premier trimestre de sa grossesse, le risque d'avoir un bébé atteint de dysplasie de la hanche augmente considérablement.

En outre, la maladie en question est diagnostiquée dans les cas suivants:

  • le fruit est trop gros;
  • oligohydramnios est diagnostiqué chez la mère;
  • Présentation fœtale pelvienne;
  • maladies gynécologiques de la mère - par exemple, fibromes, adhérences et autres.

Quels types et degrés de la maladie existent?

Chez les nourrissons, les ligaments sont trop élastiques et ne peuvent pas toujours tenir la tête de la cuisse dans la cavité articulaire. Dans des circonstances défavorables, il adopte une position non naturelle. En fonction de cela, quatre types principaux d'articulations de la hanche sont définis chez un enfant avec plusieurs sous-types:

  1. Joint normal
  2. Il y a des violations mineures.
  3. Subluxation de la cuisse.
  4. Luxation grave.

La plupart des bébés enregistrent le type 2a. C'est un léger degré de maladie, d'anticipation.

Les muscles et les ligaments n'ont pas encore changé, mais si vous ne commencez pas le traitement, la maladie passera à des stades plus graves. Lorsque les ligaments de subluxation perdent de la tension, la tête commence à remonter.

La luxation entraînera le fait qu'elle sort de la cavité et le traitement sera long, voire chirurgical.

La forme de la maladie affecte le cours thérapeutique:

  • Acétabulaire, lorsque, en raison d'une mauvaise structure de la cavité veineuse, il se produit une torsion de l'articulation, une ossification du cartilage et un déplacement de la tête fémorale.
  • Épiphysaire, caractérisée par une faible mobilité des articulations et une douleur intense;
  • Rotary - avec le mauvais placement des os dans l'avion, conduisant au pied bot.

Chaque forme peut apparaître sur l'une des articulations ou sur les deux.

Types de troubles anatomiques dans le DTS:

La maladie est considérée à trois degrés de développement, chacun d’entre eux se caractérisant par certains symptômes.

1 degré - immaturité des composants du tissu articulaire

Le plus souvent observée dans le cas de la naissance d'un prématuré, les médecins lui donnent une définition de l'état de transition entre une articulation saine et une articulation douloureuse.

Souvent, un diagnostic de dysplasie de la hanche est diagnostiqué chez les bébés nés à terme, mais né avec un poids faible. Cela se produit si la mère souffrait d'insuffisance fœtale-placentaire pendant la grossesse de l'enfant.

Grade 2 - pré-excrétion de l'articulation de la hanche

Les médecins constatent un changement de forme du cotyle, mais le fémur lui-même ne quitte pas la cavité, il y reste. Il n'y a pas de changements pathologiques dans la structure anatomique du cotyle.

Grade 3 - subluxation de l'articulation de la hanche

À ce stade de la dysplasie de la hanche, un changement de la forme de la tête fémorale a déjà été noté, celle-ci se déplace librement à l'intérieur de l'articulation, mais ne la dépasse pas.

Très important: la luxation de l'articulation de la hanche est considérée comme l'option la plus grave, caractérisée par:

  • violation flagrante de la structure anatomique de l'articulation;
  • des changements sont observés dans les ligaments, les muscles et le sac articulaire;
  • la tête du fémur s'étend au-delà de la cavité articulaire et est située soit sur le côté, soit derrière celle-ci.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les filles et au cours de la première année de vie.

Quels types et degrés de la maladie existent?

Les principaux signes de dysplasie de la hanche chez les enfants, qui ne peuvent souvent être identifiés que par un spécialiste, sont considérés:

  1. Disposition asymétrique des plis de la peau. Lorsque l'enfant est placé sur le dos avec les jambes autant que possible pliées et les jambes repliées sur la surface intérieure des cuisses, trois plis sont révélés. En cas de pathologie, le nombre de plis peut augmenter ou ceux-ci sont situés de manière asymétrique (au-dessus du côté de la lésion), et le pli fessier change également de position. Le signe n'est fiable qu'en présence d'autres manifestations et peut être observé même chez les bébés en parfaite santé.
  2. Le symptôme d'un clic (glissement) est un signe fiable d'un DTS même léger, mais il disparaît généralement au dixième jour de la vie. Le médecin vérifie la présence du symptôme en écartant et en tirant soigneusement les jambes du bébé tout en appuyant simultanément sur les articulations. La direction de la tête de l'os dans la cavité est accompagnée d'un clic.
  3. Restriction d'enlèvement de la hanche (non détectée en cas de pathologie légère et pouvant également être présente dans d'autres maladies). Normalement, les jambes pliées au niveau des articulations de la hanche et du genou sont reproduites presque horizontalement à la surface de la table. Le symptôme est présent dans les 7 premiers jours de la vie, disparaît jusqu'au 3ème mois, après quoi il apparaît et se renforce à nouveau.
  4. Avec lésion unilatérale - le raccourcissement relatif du membre (chez les nouveau-nés est présent seulement avec une manifestation significative du problème, il est important dans le diagnostic des enfants après un an, peut être présent dans d'autres pathologies). Les pieds de l'enfant lors de la flexion des articulations du genou et de la hanche sont placés sur la surface de la table. Une hauteur de genou différente indique la présence de cette fonctionnalité.
  5. Le moins important dans le diagnostic de la rotation externe de la hanche, indiquant une gravité significative du problème, mais peut parfois être présent chez un bébé en bonne santé.

En fonction de la gravité de la pathologie, la classification suivante du DTS est proposée:

Symptômes et signes de dysplasie de la hanche chez le nouveau-né

Chaque degré de DTS a ses propres caractéristiques qui peuvent révéler la présence de changements pathologiques dans la composition de l'articulation de la hanche.

photo Vérifier la dyspalzie

Le degré DTS ne présente pas de symptômes prononcés - les plis de la peau dans les extrémités inférieures sont disposés symétriquement, les deux jambes ont la même longueur.

Mais il y a un symptôme par lequel la pathologie peut être détectée sans l'utilisation d'un équipement spécial. Pour ce faire, couchez le nouveau-né sur une surface dure, pliez les jambes au niveau des genoux et appuyez-les sur le ventre.

Ensuite, ils doivent se reproduire lentement (faire une grenouille).

Lorsque DTS I degré chez les enfants lors de la reproduction des jambes, il y a un clic caractéristique, indiquant la présence d'une large partie du fémur (tête) dans le cotyle.

Si ce clic n'est pas observé et qu'il n'y a pas de syndrome douloureux (l'enfant est calme et n'interfère pas avec la reproduction des jambes), il n'y a pas de pathologie.

bébé photo 2 degré de dysplasie

DTS Grade II a l'image symptomatique la plus prononcée. Élever les jambes du bébé dans la direction pose certaines difficultés - elles ne peuvent pas être complètement diluées. Normalement, les pieds du bébé doivent toucher la surface. Également entendu un clic caractéristique lors de la reproduction et du mélange des pattes.

En plus de tout cela, il existe une disposition asymétrique des plis sur les surfaces cutanées des membres inférieurs, tandis que sur la cuisse, où une pathologie est observée, les plis sont situés légèrement plus haut et plus profond.

Un enfant peut ressentir une différence dans la longueur des membres inférieurs - la jambe, à partir de laquelle il y a une pathologie, est légèrement plus courte que l'autre. Un trait caractéristique du STT du degré II est également la position non naturelle du pied pendant le sommeil.

photo longueur différente des jambes

Lorsque degré DTS III observé tous les symptômes ci-dessus, mais ils sont prononcés. La longueur des pieds de l’enfant varie beaucoup et le nombre de plis augmente du côté de la pathologie.

Lors de la reproduction des pattes dans des directions différentes, il existe un obstacle qui ne leur permet pas de se séparer dans des directions différentes et le clic devient fort. Il y a un sursaut de la jambe du côté de la pathologie lors de la reproduction des membres.

Symptômes caractéristiques

Les premiers signes de dysplasie de la hanche chez les nourrissons peuvent apparaître dès l'âge de 2 ou 3 mois, mais ils doivent être diagnostiqués même dans un hôpital de maternité.

Principaux symptômes:

  • La restriction lors du retrait de la cuisse malsaine est typique des dysplasies de degré II et III. Chez les enfants en bonne santé, les jambes pliées au niveau des genoux sont facilement divorcées sur les côtés à un angle de 80 à 90 degrés. Les changements pathologiques empêchent cela, et ils ne peuvent être dilués à plus de 60 degrés.
  • Asymétrie des plis sous les genoux, les fesses et l'aine. Normalement, ils sont symétriques et de profondeur égale. Il faut faire attention au cas où, dans la position couchée, les plis d'un côté sont plus profonds et situés plus haut. Ce symptôme n'est pas considéré comme objectif car il ne peut indiquer un problème de dysplasie bilatérale. Chez de nombreux enfants, les plis sont alignés sur trois mois.
  • Le symptôme de glisser, ou de cliquer. La tête du fémur glisse lorsqu’elle se déplace, elle est accompagnée d’un déclic caractéristique lors de la dilution ou de la remontée des jambes. Un tel signe est un symptôme fiable des déviations 2 à 3 semaines après la naissance de l'enfant. Lors de l'examen d'enfants d'un autre âge, cette méthode n'est pas informative.
  • Raccourcir une jambe est un signe fiable de dysplasie et est détecté lorsque les genouillères sont en position couchée. Ce symptôme peut indiquer une luxation formée de la hanche.
  • Le fait de se lever et de marcher plus tard peut être noté dès les derniers stades de la dysplasie de la hanche.

L'identification d'au moins un des symptômes énumérés est une raison pour faire référence à un orthopédiste pédiatrique.

Les principaux symptômes de la dysplasie de la hanche chez le nouveau-né peuvent être détectés simultanément aux signes qui l'accompagnent.

Symptômes secondaires de la maladie:

  • violation du réflexe de recherche et de succion;
  • Atrophie musculaire dans la région de la lésion;
  • réduction de la pulsation de l'artère fémorale du côté de l'articulation modifiée;
  • signes de torticolis.

Près de 20 nouveau-nés ont une pathologie très grave pouvant entraîner une incapacité en cas de diagnostic tardif et d’absence de traitement approprié. Et cette pathologie est appelée dysplasie de la hanche (ci-après appelée DTS)

Les signes de dysplasie de la hanche peuvent être divisés en deux grands groupes:

  • tableau clinique caractéristique chez les enfants de la première année de vie;
  • symptômes inhérents aux enfants de plus de 12 mois.

Le tableau clinique chez les nouveau-nés

La dysplasie de la hanche à 1 ou 2 degrés est très difficile à diagnostiquer - en l'absence de signes évidents, un pédiatre ou un chirurgien orthopédiste peut prêter attention aux manifestations lors d'un examen de routine.

Mais les parents eux-mêmes devraient également surveiller de près l'apparence et le comportement du nouveau-né. Les facteurs suivants doivent être alertés:

  • disposition asymétrique des plis sur les fesses et les cavités poplitées;
  • diluer les jambes pliées aux genoux, problématique;
  • l’enfant manifeste un mécontentement manifeste et pleure très fort lorsqu’il a les jambes pliées, les jambes tendues.

Avec de tels symptômes, les parents devraient consulter un médecin et se soumettre à un examen complet par un orthopédiste. Le spécialiste vous prescrira une échographie de l'articulation de la hanche, qui aidera à identifier l'ossification tardive de la tête fémorale.

Dans certains cas, il est conseillé de procéder à un examen radiographique - l’image montrera clairement l’obliquité du bord extérieur du cotyle et l’aplatissement de son toit.

La dysplasie de la hanche est plus intense à 3 degrés bien sûr et en cas de luxation. Dans ces cas, les caractéristiques suivantes seront présentes:

  1. Le symptôme de "clic". Ce son se fait entendre lorsque le médecin ou le parent commence à écarter les jambes pliées au niveau des genoux - la tête du fémur commence à pénétrer dans la cavité articulaire et le fait avec un clic caractéristique. Avec le mouvement inverse, le même son est entendu - la tête du fémur dépasse à nouveau les limites de la cavité articulaire.
  2. Asymétrie des plis cutanés. Ce symptôme est vérifié chez un enfant couché sur le ventre et couché sur le dos. Faites attention non pas au nombre de plis (cela varie même chez les enfants en bonne santé), mais à leur profondeur et à leur hauteur.
  1. La dilution des jambes sur le côté est limitée.. C'est ce symptôme qui vous permet de diagnostiquer avec une certitude absolue la dysplasie de la hanche chez le nouveau-né dans les 5 à 7 premiers jours de la vie. Respectez l'indicateur suivant: si la limite atteint 50%, alors la maladie en question est définitivement présente.
  2. Raccourcir les jambes d'une nature relative. Vérifiez ce symptôme comme suit: mettez le bébé sur le dos, pliez les jambes au niveau des genoux et posez les pieds sur la table / le canapé. Chez un enfant en bonne santé, les genoux seront au même niveau, mais si un genou est nettement plus haut que l'autre, cela signifie la présence d'un raccourcissement de la jambe.
  3. Le symptôme d'Erlacher. Ses médecins déterminent en conduisant la jambe tendue du nouveau-né à l'autre jambe, puis ils tentent de commencer le membre examiné l'un après l'autre (ils replient les jambes en croix). Chez un nouveau-né en bonne santé, le croisement des jambes se produit dans la partie moyenne ou inférieure de la cuisse, avec dysplasie de la hanche, ce phénomène est observé dans le tiers supérieur de la cuisse.

En cas de luxation congénitale de la hanche, la jambe affectée sera retournée (de manière non naturelle). Ceci est déterminé lorsque le nouveau-né est couché sur le dos avec une jambe redressée dans les articulations de la hanche et du genou.

Signes de dysplasie de la hanche chez les enfants de plus de 12 mois

Il est très facile d'identifier la maladie chez les enfants de plus d'un an - un trouble caractéristique de la démarche: un enfant boite sur une jambe si la dysplasie de l'articulation de la hanche se développe d'un côté ou présente une démarche de canard en cas de pathologie des deux côtés.

De plus, de petites formes des muscles fessiers du côté affecté seront marquées et si vous appuyez sur le calcanéum, la mobilité sera visible du pied au fémur (l'enfant doit être couché sur le dos, les jambes redressées).

Un symptôme plus évident de la dysplasie est le symptôme du glissement ou du clic de Marx-Ortolani. Enfant pour le diagnostic, vous devez vous allonger sur le dos.

L'orthopédiste plie les jambes du bébé dans les articulations de la hanche et du genou. Les mains sur les hanches du bébé, le médecin étend progressivement, sans effort, les jambes sur les côtés.

Chez les nourrissons en bonne santé, les deux genoux vont toucher la surface de la table. En cas de luxation, la tête glisse dans le cotyle une fois diluée.

Dans ce cas, le médecin sentira la poussée. Si vous relâchez la cuisse divorcée, elle commencera immédiatement à se déplacer dans la direction opposée.

Lors du retour à la position habituelle, l'os de la hanche effectue à nouveau un mouvement de poussée, quittant le cotyle.

Le symptôme de glissement n'est pas un indicateur non ambigu de la maladie, car il ne se manifeste pas toujours.

S'il y a luxation, l'amplitude de l'enlèvement des jambes du nourrisson sur les côtés sera limitée.

  • Chez un nouveau-né en bonne santé, une jambe pliée peut être tournée sur le côté selon un angle de 80 à 90 degrés.
  • En conséquence, les deux jambes divorcées forment un angle de presque 180 degrés l'une par rapport à l'autre.
  • Si les jambes divorcent pas plus de 40-50 degrés chacune, le médecin suspectera une luxation congénitale de la hanche. L'enlèvement incomplet d'une jambe ou des deux jambes indique la présence d'un défaut.
  • Un signe clair de luxation est la différence notable entre la longueur du fémur d'un fémur. Si vous pliez les jambes du bébé aux genoux et les attachez, un genou sera plus haut que l'autre. Le défaut de l'articulation de la hanche se situe du côté où le genou est plus bas.
  • Plus la dysplasie est retrouvée tôt, plus il est facile de la guérir. Les médecins examinent le nouveau-né immédiatement après la naissance à la maternité.

Cependant, les symptômes de la maladie ne sont pas toujours clairement exprimés. Par conséquent, en cas de doute sur la santé du nourrisson, il est nécessaire de demander conseil à un chirurgien orthopédiste.

DIAGNOSTIC

Les mesures de diagnostic incluent les points suivants:

  • recueil de l'anamnèse et identification des facteurs de risque (présence d'infections, d'intoxication, d'exposition à des radiations ou de conditions environnementales défavorables pendant la grossesse de la mère, hérédité lourde, etc.);
  • examen et identification des signes de DTS (avant l'apparition du stade de l'hypertonus musculaire physiologique);
  • Échographie - est désigné de manière obligatoire pour identifier les signes de DTS chez les enfants de moins de trois mois;
  • Examen aux rayons X - est effectué à partir du 7ème mois de la vie.

Des facteurs tels que les gros fruits, la présentation du siège, la toxicose pendant la grossesse et la courbure du pied classent l'enfant comme une catégorie de risque. En effet, dans ces cas, le risque d'apparition de la maladie augmente considérablement.

Fondamentalement, les orthopédistes diagnostiquent rarement la dysplasie chez un nouveau-né. Ils appellent cette pathologie une luxation, une pré-luxation ou une subluxation de la hanche, qui empêchent la relation du cotyle avec la tête de la cuisse.

Mais certains médecins entendent par ce concept divers troubles de la hanche. Cependant, la maladie ne peut être classée qu’après un examen radiologique et l’analyse de certains troubles cliniques.

Il est nécessaire de connaître la différence entre une violation dans le développement d'une articulation, c'est-à-dire une dysplasie du nourrisson et un retard dans son développement. Un diagnostic obtenu par des études cliniques doit être confirmé par échographie.

Si le bébé a déjà plus de 3 mois, un examen aux rayons X est autorisé. En raison du fait que la prédisposition peut évoluer en luxation, le traitement doit être urgent.

Chez un bébé, les signes de dysplasie de la hanche sous forme de luxation peuvent être diagnostiqués même à la maternité. Un néonatologiste doit examiner soigneusement l’enfant pour détecter la présence de telles anomalies avec certaines complications de la grossesse.

Les enfants à risque sont ceux qui appartiennent à la catégorie des gros enfants, aux pieds déformés et à l'hérédité accablée par ce trait. De plus, une attention particulière est portée à la toxémie de grossesse de la mère et au sexe de l'enfant. Les filles nouveau-nées sont soumises à des tests obligatoires.

Méthodes d'enquête:

  • Un examen externe et une palpation sont effectués afin d'identifier les symptômes caractéristiques de la maladie. Chez le nourrisson, la dysplasie de la hanche présente des signes de luxation et de subluxation difficiles à détecter cliniquement. Tous les symptômes d'anomalies nécessitent un examen instrumental plus détaillé.
  • Le diagnostic par ultrasons est une méthode efficace pour détecter les anomalies de la structure des articulations chez les enfants au cours des trois premiers mois de la vie. L'échographie peut être effectuée plusieurs fois et est autorisée lors de l'examen des nouveau-nés. Le spécialiste fait attention à l'état du cartilage, des os, des articulations, calcule l'angle d'approfondissement de l'articulation de la hanche.
  • La fiabilité du radiogramme n'est pas inférieure à celle du diagnostic par ultrasons, mais elle présente un certain nombre de limitations importantes. L'articulation de la hanche chez les enfants de moins de sept mois est peu visible en raison du faible niveau d'ossification de ces tissus. L'irradiation n'est pas recommandée pour les enfants de la première année de vie. De plus, poser un bébé qui roule sous l’appareil conformément aux règles de symétrie pose problème.
  • La tomodensitométrie et l'IRM fournissent une image complète des modifications pathologiques des articulations dans diverses projections. La nécessité d'une telle enquête apparaît lors de la planification de la chirurgie.
  • Une arthroscopie, une arthrographie sont réalisées dans les cas graves et avancés de dysplasie. Ces techniques invasives nécessitent une anesthésie générale pour obtenir des informations détaillées sur l'articulation.

DTS avec ses symptômes est très similaire à des maladies telles que l'arthrogrypose, la luxation paralytique, l'ostéodysplasie épiphysaire et autres. En conséquence, poser un diagnostic présente certaines difficultés. C'est pour cette raison que, pour un diagnostic précis du diagnostic, une série d'examens est attribuée à l'enfant, parmi lesquels:

Pour confirmer ou exclure la dysplasie de la hanche chez le nouveau-né, une étude clinique détaillée est prescrite aux bébés:

  • L'échographie n'affecte pas négativement le corps; cette étude peut donc être répétée plusieurs fois: à la fois pour le diagnostic et pour le suivi.
  • Pour un diagnostic plus précis, une radiographie supplémentaire est prescrite. Caractéristiques de l'examen aux rayons X des nouveau-nés: l'âge autorisé de l'enfant est de trois mois, la procédure est effectuée très rapidement et, le cas échéant, une membrane de protection sûre est utilisée. Si nécessaire, les rayons X peuvent être réalisés à l’âge de plusieurs semaines.

Traitement

Même si le défaut de l'articulation n'est pas trop important, le traitement doit être démarré sans délai. La pré-luxation est capable d'entrer en luxation.

En outre, le traitement du bébé jusqu'à six mois sera rapide et efficace, le plus petit suffisant pour suivre un traitement pendant deux mois. La maladie chez les enfants après un an est traitée beaucoup plus longtemps.

Thérapie

La méthode thérapeutique dépend du degré de négligence du processus dysplasique.

Les méthodes de traitement de la dysplasie au cours de la première année de vie comprennent: