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Étant donné que le membre supérieur est l’une des parties du corps humain qui subissent le plus souvent divers types de blessures, il est nécessaire de savoir comment déterminer une fracture ou une ecchymose à la main. Bien que le mécanisme d'apparition de tels problèmes de santé traumatiques puisse être absolument identique, il existe en fait des différences caractéristiques entre les deux diagnostics susmentionnés.

La capacité de distinguer le plus rapidement possible la violation de l’intégrité de la structure osseuse du bras de sa contusion simple est nécessaire pour la fourniture des premiers soins appropriés et la désignation d’un traitement supplémentaire.

Facteurs provocateurs et types de blessures

Le pinceau même du membre supérieur est constitué d'un nombre suffisamment grand de graines de petite et de petite taille. Ils sont attachés les uns aux autres par des enchevêtrements, bien que cela ne leur procure pas une grande force, à cause de laquelle les blessures sont très courantes.

En traumatologie moderne, de telles pathologies occupent la troisième partie parmi toutes les fractures possibles du corps humain. En même temps, la blessure survient le plus souvent au niveau du poignet - sur les os lunaires et naviculaires.

La vidéo présentée dans cet article présente les facteurs suivants responsables d’écchymoses et d’atteinte à l’intégrité des os des mains:

  • recevoir des coups directs aux doigts ou à la main;
  • chute imprudente d'une personne en mettant l'accent sur le membre supérieur;
  • tombe en mettant l'accent sur la paume à l'état ouvert;
  • pratiquer des sports extrêmes;
  • blessures industrielles pendant les réparations ou la manipulation négligente des outils.

L’instruction identifie plusieurs types d’intégrité du tissu osseux altérée en fonction de la fréquence et de la probabilité de leur survenue:

  • blessures dans l'os naviculaire du poignet;
  • des dommages à l'os lunaire dans une position pliée;
  • fractures des os métacarpiens (le plus souvent accompagnées de déplacements de fragments d'os);
  • violation de l'intégrité des phalanges d'un ou de plusieurs doigts.

En ce qui concerne les moyens de déterminer la fracture de la main ou de la meurtrissure, il convient de garder à l’esprit que le diagnostic final ne peut être posé que par un spécialiste sur la base d’un examen et d’une radiographie. À la place de la blessure, une douleur suffisamment forte est observée lorsqu’on tente de déplacer l’articulation.

Contrairement à une fracture, une ecchymose est une lésion des tissus mous sans complications (fissures ou dislocations). Malgré cela, la difficulté d'établir un tel diagnostic réside dans le fait qu'il est assez difficile de trouver une ecchymose de manière isolée, il est donc nécessaire d'exclure d'autres diagnostics présentant des manifestations symptomatiques similaires.

La nécessité de déterminer le type exact de blessure reçue est due au fait qu'un traitement tardif ou inapproprié peut entraîner des conséquences très néfastes pour l'activité de vie normale du patient:

  • altération de l'innervation du membre supérieur blessé;
  • activité motrice défectueuse avec la main;
  • paralysie temporaire ou partielle du membre blessé.

Base symptomatique pour déterminer les dommages à la main

Dans la majorité des cas cliniques, les signes de fracture de la main ne peuvent que contribuer à poser un diagnostic définitif en raison de son intensité. Ainsi, les symptômes tels que la détérioration de l'intégrité osseuse du membre supérieur, ainsi que sa simple contusion, sont presque les mêmes.

Le mécanisme d’endommagement s’avère également similaire: les mêmes facteurs peuvent entraîner une fracture de la main ou une ecchymose. Dans ce cas, la nature de la blessure dépendra entièrement des caractéristiques individuelles du corps humain.

Dans le même temps, il est nécessaire de savoir comment déterminer la luxation ou la fracture de la main, car les caractéristiques de la fourniture des premiers secours en dépendent. Les manifestations symptomatiques les plus similaires seront caractérisées par de graves contusions et des fractures fermées non compliquées.

Si nous comparons une fracture ouverte du membre supérieur et une ecchymose, alors, dans le premier cas, le facteur distinctif sera la formation d’une plaie ouverte et une rupture des tissus cutanés à la place de l’impact reçu.

En ce qui concerne les caractéristiques de la lésion, le médecin doit être attentif aux points suivants:

  • gonflement localisé;
  • gonflement progressif du membre blessé;
  • perte de mobilité de la main;
  • difficulté des mouvements dans la région du poignet;
  • maux généraux de la victime;
  • l'hyperhémie;
  • hémorragies cutanées.

En même temps, un spécialiste peut déclarer une violation de l'intégrité de la main du membre supérieur, car les signes suivants d'une fracture de la main seront observés:

  • syndrome de douleur intense;
  • position non naturelle de la main blessée;
  • augmentation de la douleur lorsque vous essayez de bouger un membre;
  • la formation d'hémorragies et d'hématomes sous la peau dus à un coup intense;
  • gonflement important dans la région de l'os blessé;
  • l'incapacité de bouger les phalanges des doigts, car elle provoque une douleur insupportable;
  • Os bleu endommagé.

Comment distinguer une contusion d'une fracture de la main du membre supérieur

Pour savoir comment déterminer une fracture de la main, il faut tout d'abord prêter une attention particulière à la nature des sensations douloureuses, qui se distinguent par certains traits caractéristiques. Tout d’abord, toute blessure au membre supérieur est accompagnée d’une douleur intense qui peut persister assez longtemps après l’incident.

Dans le même temps, après quelques heures, la douleur peut devenir assez légère ou disparaître complètement. La caractéristique la plus caractéristique de la blessure est qu’après un certain temps, en raison du moindre mouvement imprudent, la douleur réapparaît avec une nouvelle force.

Si nous parlons de violation de l'intégrité osseuse du membre supérieur, un tel traumatisme conduit à une mobilité non naturelle. Il est difficile pour la personne blessée même d'effectuer des mouvements minimes ou de toucher l'endroit où le coup a été reçu.

Les sensations douloureuses sont différentes en ce qu'elles ne se calment pas, mais seulement avec chaque heure qui passe de plus en plus intensifiée. Dans le nombre prédominant de cas cliniques de fractures, la formation d’œdème n’est pas observée (la présence d’un gonflement indique donc une lésion).

Le lieu où l'os du membre supérieur est brisé est assez facile à déterminer en raison d'un hématome visible: le lieu du premier coup reçu est marqué par une rougeur importante, après laquelle il commence progressivement à virer au bleu. Les signes caractéristiques de fracture des os de la main sont que le lieu de violation de l'intégrité du tissu osseux à la fin de la semaine commence à virer au vert et au jaune.

Malgré le fait que les deux diagnostics traumatiques considérés ci-dessus se ressemblent beaucoup sur le plan externe, il est tout à fait réaliste, après avoir examiné les principales caractéristiques, d'identifier l'une des blessures présumées.

Cela peut être fait lors de l'examen initial de la victime sur la base des manifestations symptomatiques suivantes:

En même temps, la détérioration de l'intégrité de l'os est accompagnée d'une douleur si intense que le patient ne peut pas se passer de médicaments antalgiques spéciaux.

En ce qui concerne les fractures, une personne qui ressent une douleur doit considérablement bouger lorsqu'elle essaie de bouger.

En ce qui concerne la fracture, vous pouvez voir immédiatement l’hématome formé et l’œdème croissant du membre endommagé supérieur.

Si nous parlons d'un bras cassé, une telle blessure peut provoquer des sensations de faiblesse et de vertige.

La violation de l'intégrité des os du membre supérieur, au contraire, conduit souvent à la formation d'un grand nombre d'éléments osseux mineurs qui, lors des mouvements, produisent un resserrement caractéristique.

Malgré cela, un examen radiologique est prescrit par le médecin pour confirmer le diagnostic. À l’aide d’une image radiographique, vous pouvez voir toutes les anomalies osseuses résultant du coup reçu (signe caractéristique de la dégradation par les rayons X de l’intégrité osseuse).

Visuellement, un tel défaut est similaire à la ligne qui traverse tout le diamètre de l'os étudié. Aucun témoignage moins caractéristique de la main cassée du membre supérieur n'est constitué de fragments d'origine osseuse libres.

Même avant l'arrivée d'une ambulance, il est possible qu'une personne blessée essaie de minimiser les principaux signes symptomatiques (le gonflement et les hématomes sont réduits en raison du froid appliqué, et les sensations douloureuses sont très bien corrigées par l'admission immédiate des médicaments anesthésiques disponibles).

Traitement d'une fracture de la main avec un décalage: avec quels médicaments pour éliminer l'œdème, comment repositionner et immobiliser le bras

Fracture fracture avec déplacement - pathologie sévère. Pendant le traitement, il est nécessaire d’aligner correctement les fragments d’os cassés, de les fixer solidement et de maintenir la mobilité des articulations du poignet. Défaut de se conformer à ces conditions - cause d'invalidité, invalidité grave.

Rupture de brosse avec offset

Fracture avec déplacement - dommage à l'os, dans lequel sa continuité est brisée et les fragments brisés sont séparés.

Le déplacement est primaire - en raison d'une blessure directe, secondaire - en raison de la contraction musculaire ou du gonflement des tissus mous. Il y a souvent les deux facteurs. La position des fragments dépend également de l'emplacement, du type de fracture et de l'âge du patient.

Le déplacement est absent avec les fractures incluses lorsqu'un fragment est inséré dans un autre. Dans les lésions du poignet, dont les os sont fermement fixés par les tendons et les articulations interosseuses ne sont pas très mobiles, les fragments ne bougent pas. Chez les enfants, les fractures de type «rameau vert» se produisent sans déplacement, car le périoste joue le rôle d'une gaine de fixation. Pour identifier correctement une fracture de la main et ne pas la confondre avec un bras meurtri, lisez cet article.

Les conséquences

Une fracture de la main avec un décalage peut avoir les conséquences suivantes:

  1. violation des tissus mous;
  2. faux joint;
  3. contracture;
  4. l'ankylose;
  5. l'ostéomyélite;
  6. callosités excessives;
  7. fracture incorrectement accrétée.

La violation des tissus mous, des tendons, des muscles et des vaisseaux nécessite une intervention chirurgicale. Les saignements des veines et des artères endommagées menacent la vie du patient et nécessitent des mesures médicales urgentes.

Une fausse articulation se développe en l'absence de fusion d'os, lorsque des fragments brisés restent fragmentés. Il se produit lorsque les fragments ne correspondent pas, qu'ils ne sont pas suffisamment fixés, qu'ils se nécrosent en raison d'un mauvais apport de sang et que de larges zones des os sont enlevées lors du traitement chirurgical des blessures ouvertes.

Contracture - limiter la mobilité des articulations en raison de changements de la capsule cicatricielle, de la formation d'adhérences. Se produit avec des fractures intra-articulaires ou à la suite d’une immobilisation prolongée de la main.

L'ankylose est un manque de mouvement dans l'articulation en raison de la fusion des surfaces articulaires.

L'ostéomyélite - inflammation purulente de l'os, survient souvent avec des lésions ouvertes de la main. Accompagné par la suppuration des plaies, le gonflement et l'infiltration des tissus mous. Callus excessif, fracture pas correctement accrétée, se forment avec une juxtaposition incomplète, un déplacement secondaire de fragments brisés.

Une fracture de la main avec un déplacement entraîne des effets indésirables en cas d'erreurs de traitement - alignement incomplet des fragments, fixation insuffisante, mauvais choix ou changement injustifié des méthodes de traitement.

Cartographie des fragments

Le repositionnement des fragments d'os cassés est une condition indispensable à la guérison des fractures de la main. La comparaison des fragments augmente la surface sur laquelle l'épissage osseux se produit, réduit considérablement le temps de récupération. Un repositionnement précis des fragments cassés est nécessaire pour maintenir la mobilité dans les fractures intra-articulaires.

Distinguer entre la cartographie fermée et ouverte de fragments d'os. Le repositionnement fermé est effectué sous anesthésie locale ou conductrice en cas de lésion des os métacarpiens, des phalanges des doigts avec un léger déplacement latéral ou angulaire. L'assistant effectue la traction le long de l'axe de la main, le chirurgien attribue manuellement des fragments. La réduction ouverte est une intervention chirurgicale, elle est pratiquée en cas de blessures complexes, de fracture osseuse et d’incapacité de fixer de manière fiable les fragments osseux.

Traction squelettique Klapp.

Si le repositionnement fermé n’est pas indiqué et que celui ouvert est contre-indiqué en raison de l’état grave du patient, de maladies concomitantes, du refus de la chirurgie ou pour d’autres raisons, un étirement squelettique selon Klapp est utilisé.

Sur l'avant-bras, appliquez un plâtre dans lequel est monté un arc de fil dont le segment distal passe à distance du bout des doigts. Sous la phalange des ongles sous anesthésie locale, on réalise un fil de soie dont les deux extrémités sont fixées à l’arc par l’élastique. La traction dure 4-6 semaines, la corrélation des fragments est corrigée en déplaçant le membre. Le suivi du traitement est effectué radiologiquement.

La fixation

Le repositionnement ne donne pas de résultat si les fragments correspondants ne sont pas correctement fixés dans la position correcte.

Le choix de la méthode et le moment de la fixation dépendent de l'emplacement, du type de dommage, de la nature du déplacement des fragments. Les moyens de fixation des fragments sont divisés en externe et submersible. La fixation externe est utilisée dans 70% des cas de lésions de la main, procédez de la manière suivante:

  1. imposer un plâtre;
  2. conduisez à travers les fragments du discours de Kirschner;
  3. Appliquer des dispositifs de fixation externes.

Avec un faible déplacement angulaire ou latéral, les fragments sont fixés avec un plâtre, souvent en combinaison avec des pneus en plastique ou en métal. Après 10-12 jours, un contrôle radiologique du bras est effectué car après réduction de l'œdème, un déplacement secondaire de fragments osseux est possible.

Les rayons de Kirschner sont solidement fixés à l'aide de tiges en acier ou en titane d'un diamètre de 0,25 à 2,5 mm, nettement affûtées à l'extrémité. À l'aide d'une perceuse, ils traversent des tissus mous et des fragments dans la bonne direction. Les extrémités des aiguilles mordent et se plient, appliquent un bandage de gaze. Ensuite, les tiges sont enlevés.

Dispositif de fixation externe.

Fixation externe souvent utilisée. Dans la direction transversale à l'axe de l'os, en dehors de la zone de lésion, une ou deux aiguilles sont introduites dans les fragments, dont les extrémités sont serrées dans des anneaux ou un autre dispositif externe. Toutes les connexions de l'appareil sont réglables, ce qui permet un repositionnement contrôlé des fragments d'os et une fixation sûre.

L'avantage des dispositifs de fixation externes réside dans le fait que les rayons traversent des zones saines sans affecter le site de la blessure. Cela vous permet de prévenir une infection supplémentaire avec fractures ouvertes, processus purulents, aide à rétablir la mobilité des articulations. L'inconvénient de la méthode est la conception lourde, gênante pour le patient pendant le traitement.

Les méthodes de fixation par immersion sont effectuées pendant une intervention chirurgicale sous anesthésie générale ou conductrice. Distinguer l'ostéosynthèse intramédullaire, osseuse, transosseuse.

Ostéosynthèse transosseuse des aiguilles.

Dans la méthode intramédullaire, les fragments sont fixés avec des tiges, des clous et des broches insérés dans le canal médullaire. Nasal réaliser des plaques qui se fixent à la surface extérieure de l'os avec des vis. Transosseux - fragments attachés avec des aiguilles, des vis, les introduisant dans le tissu osseux.

L'ostéosynthèse par immersion peut être une étape - les fixatifs ne sont pas retirés, ils restent dans le corps du patient. Dans une procédure en deux étapes, ils sont enlevés avec une intervention chirurgicale répétée.

Os du poignet

Le scaphoïde se fracture dans 80 à 85% des cas, le lunaire dans 12% des cas de blessures au poignet. Les autres os sont rarement endommagés. Le mécanisme d’endommagement de la main - une chute mettant l’accent sur une main et une paume étendues.

Fracture de l'os naviculaire.

Les os du poignet sont bien renforcés avec des ligaments, les fragments sont légèrement déplacés; par conséquent, pour les fractures des os du poignet, les fragments ne sont pas repositionnés. Appliquez un plâtre circulaire pendant au moins 8 semaines. Une telle immobilisation prolongée est due au fait que les blessures au poignet ne guérissent pas mal en raison d'un apport sanguin insuffisant et d'une faible capacité de régénération de leurs os. Une grande importance est attachée à la position correcte de la brosse, contribuant au contact étroit des fragments. En cas d'échec du traitement, l'absence de fusion après 2 mois a nécessité une intervention chirurgicale - fixation de fragments par ostéosynthèse.

Les os du métacarpe

Le métacarpe - les cinq os tubulaires reliant le poignet aux doigts, constitue la base de la main. Les lésions des premiers os métacarpiens sont plus fréquentes en raison de leur position anatomique particulière et de leur grande mobilité.

La fracture de Bennett survient après un trait dirigé le long de l'axe du pouce. L'os métacarpien sort de l'articulation et une partie de celle-ci reste en place.

Fixation de la fracture du métacarpien avec une aiguille.

Les dommages aux autres os métacarpiens de 2 à 5 se produisent lorsque vous frappez avec le poing, une blessure directe avec un objet lourd tombant sur la main. Le déplacement des fragments est différent, en fonction de la nature et du mécanisme du dommage. Après élimination du déplacement angulaire et latéral des fragments osseux à l'aide d'une réduction fermée, ceux-ci sont fixés à l'aide d'aiguilles qui traversent la peau.

Dans les fractures intra-articulaires de Bennett, la combinaison de fragments est réalisée par la méthode ouverte, les fragments d’os sont fixés avec des aiguilles, des vis ou des plaques. En cas de blessure à la main ouverte, on utilise des fixations externes qui n'affectent pas la plaie et ne l'infectent pas.

Vidéo utile

Dans la vidéo, vous apprendrez à retirer une aiguille insérée dans la peau pour réparer une fracture du métacarpien.

Les doigts

La première, le pouce, consiste en deux phalanges, du deuxième au cinquième doigt - sur trois. Les fractures se produisent lors d'un coup direct avec un objet lourd, un pincement de la main dans les portes ou des pièces mobiles d'appareils mécaniques.

Arrêt de l'ostéosynthèse de la plaque phalangienne.

Aux phalanges des tendons attachés aux tendons, fléchisseur profond et extenseur en brosse. Avec un effort physique important, ils se détachent avec la région osseuse, provoquant une fracture par déchirure. Le tissu mou de la phalange de l'ongle est souvent atteint par des fragments d'os. Dans de tels cas, ainsi que pour les fractures intra-articulaires, une réduction ouverte est utilisée, la fixation des fragments avec des aiguilles, des vis, des mini-plaques.

Le déplacement latéral et angulaire des fragments osseux des phalanges moyenne et principale des doigts est éliminé par repositionnement manuel fermé. Les fragments sont fixés avec un pansement plâtre pendant une période de 3 à 4 semaines, une aiguille, un dispositif de fixation externe, en fonction de la nature de la blessure.

Thérapie conservatrice

La création du reste du membre blessé est une condition importante pour le traitement des lésions du système musculo-squelettique. L'immobilisation du bras en cas de fractures déplacées est réalisée avec des pansements de gypse longitudinaux ou circulaires. Longette couvre au moins les deux tiers de la circonférence du bras, un bandage circulaire le recouvre complètement.

Bandage de plâtre avec le pneu.

Les pansements de gypse vont bien avec les pneus en plastique et en métal. La brosse est placée dans la position physiologique de "tenir une balle de tennis". Les conditions d'immobilisation du bras sont individuelles, pour le temps nécessaire à la formation de durillons. La réponse à la question de savoir combien une fracture de la brosse guérit avec le déplacement ne peut être donnée que par un traumatologue. En moyenne, la durée d'immobilisation de la main est d'au moins 3-4 semaines.

Avec des fractures ouvertes à la main, des plaies purulentes, des pansements sont nécessaires. Plâtre Longuet à l'époque enlevé, plaies traitées. Dans le même temps, effectuer un massage à la brosse, des mouvements doux dans les articulations saines. De telles manipulations sont une bonne méthode pour éviter les contractures et la raideur des articulations du poignet. En savoir plus sur la manière de bien masser la brosse après une fracture à la maison, lisez cet article.

Le plâtre circulaire ne peut pas être retiré pendant toute la durée du pansement. La meilleure solution consiste à utiliser des dispositifs de retenue en plastique - orthèses, bandages, tuteurs. Ils fournissent une immobilisation fiable de la main, sont faciles à enlever, permettent des mesures thérapeutiques de restauration dans les premiers stades. L’industrie médicale produit divers modèles de ces dispositifs pour tous les types de blessures à la main.

Aux premiers stades du traitement, il est nécessaire de traiter l'œdème. L'infiltration des tissus mous dans la zone des dommages à la main survient à la suite d'une blessure et de l'immobilisation d'un membre. L'œdème survient toujours lorsque la main est endommagée, ce qui entraîne une circulation sanguine altérée dans la main et un déplacement secondaire de fragments.

Pour lutter contre le gonflement, une main blessée doit être périodiquement levée pour améliorer le flux veineux. Les bandages de fixation sont retirés pendant une courte période pour masser les mains, effectuer de la physiothérapie, de la gymnastique.

Quel type de médicament peut être utilisé pour traiter un œdème sur une fracture de la main avec un gel excentré - Lioton, Troxevasin, Dolobene, Unna. La composition de la pommade Unna: glycérine et eau distillée, 150 ml, gélatine médicale - 100 grammes, oxyde de zinc - 60 grammes. Le pansement avec cette composition est changé quotidiennement, un dispositif de fixation est placé sur le dessus. En savoir plus sur la façon de traiter correctement la brosse après une fracture, lisez cet article.

Opération

Le choix de la méthode de traitement des lésions du système musculo-squelettique dépend des résultats de l'examen du patient. L'opération sur le pinceau est effectuée selon les indications suivantes:

  1. S'il est impossible de repositionner des fragments par la méthode fermée:
    • lésion intra-articulaire;
    • fractures comminutives.
  2. Il est impossible de fixer de manière fiable les fragments osseux sans chirurgie:
    • déplacement oblique, hélicoïdal de fragments;
    • fractures déchirables.
  3. Traitement conservateur inefficace:
    • fractures incorrectement accrétées;
    • faux joints.
  4. Fractures ouvertes.
  5. Violation des tissus mous avec des fragments d'os.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie par conduction. Le déroulement de l'intervention est contrôlé radiologiquement, avec des appareils équipés d'un convertisseur électro-optique.

L'approche chirurgicale consiste en une incision linéaire ou arquée de la peau et des tissus mous sur le dos de la main ou du doigt, correspondant à l'emplacement de la fracture.

Le chirurgien effectue un repositionnement manuel précis des fragments et les fixe selon l’une des méthodes submersibles, en fonction de la nature de la fracture et du déplacement des fragments. Les extrémités des rayons sont raccourcies, pliées et laissées sous la peau, la plaie est cousue. L'opération se termine par l'imposition d'un plâtre ou d'un dispositif de fixation. Les points de suture sont retirés après 10-14 jours. Conditions d'immobilisation de la main - à partir de 4 semaines avec fractures du métacarpe et des doigts, jusqu'à 8 semaines avec lésions des os du poignet. Pour en savoir plus sur le port de gypse nécessaire à la fracture du poignet, lisez cet article.

Les aiguilles sont retirées au bout de 1,5 à 2 mois après le début du traitement au cours d'une intervention réopératoire. Le chirurgien palpe l'extrémité des aiguilles sous la peau, sous un anesthésique local avec un instrument tranchant, perce les tissus mous au-dessus de celui-ci et retire le fixateur.

Avec le bon choix de méthode, les résultats des traitements conservateurs et chirurgicaux sont les mêmes. Le temps de guérison des fractures de la main est déterminé par le temps nécessaire pour achever le processus de réparation. Des callosités se forment en 3 à 4 semaines et la structure osseuse est restaurée en 3 mois.

Étant donné le besoin de rééducation, de restauration de la mobilité articulaire et des fonctions de la main, la capacité de travail des patients souffrant de fractures de la main avec déplacement se rétablit après 6 à 12 mois.

Vidéo utile

La vidéo montre de nouvelles méthodes d'ostéosynthèse utilisant des matériaux thermoplastiques.

Symptômes, traitement et récupération après un bras cassé

La lésion des membres supérieurs est une pathologie assez commune. Le nombre de jours de traitement et de port de gypse lors d’une fracture de la main dépend de la gravité de la blessure. Cet article décrit les symptômes, les signes d'une fracture, ainsi que le traitement et la réadaptation du patient.

Symptômes et signes de blessure

Les symptômes d'une fracture à la main dépendent du type de blessure, du facteur traumatique, de l'os. Les symptômes les plus courants sont:

Douleur aiguë et aiguë au membre supérieur;

Gonflement et gonflement dans la zone de la fracture;

Décoloration de la peau - bleu, hyperémie, ecchymose;

Difficulté ou incapacité à bouger les doigts;

Diminution de l'amplitude des mouvements de la main

Avec une fracture ouverte, des saignements peuvent se produire et des fragments d'os sont visibles.

La détérioration de l'état général: choc douloureux, faiblesse, fièvre.

Symptômes d'une fracture de la main avec un décalage:

Difformité des membres, modification de l'anatomie normale de la main;

Teinte de la peau bleue ou violette due à une perturbation de l'apport sanguin normal ou à une rupture vasculaire;

Incapacité de bouger une main ou des doigts;

Crepitus est un son spécifique qui se produit lorsque les fragments d'os se touchent.

Dans le pinceau est un grand nombre de petits os, à savoir - 27. Allouer les os métacarpiens, le poignet et la phalange. En fonction de l'os blessé, les signes de fracture suivants sont dégagés:

Scaphoïde - incapacité à serrer le poing, gonflement progressif de l'articulation du poignet et douleur aiguë lors du mouvement du radius. Se produit en tombant sur un bras écarté, souvent associé à des dommages au rayon;

Os métacarpiens - douleur aiguë aiguë lors de l’appui sur les phalanges des doigts. Caractérisé par la fracture de Bennett - dommage au pouce;

Doigts (phalanges) - gonflement, changement de forme, douleur aiguë, apparence non naturelle et mobilité des doigts. Il est observé dans 7% des cas de toutes les lésions du membre supérieur;

Poignet - dommages aux os trièdres, en forme de pois et trapézoïdaux. Provoque un gonflement, un gonflement et une douleur;

Os lunaire - gonflement et gonflement de l'articulation du poignet, douleur lorsque vous appuyez sur les 3ème et 4ème doigts. Se produit en tombant ou en frappant une main ouverte, quand toutes les phalanges sont non pliées.

Diagnostic des fractures de la main

Le diagnostic de la pathologie doit être effectué par un spécialiste, car il est assez difficile de déterminer quel type de dommage gêne le patient. Un diagnostic correct est la clé du succès du traitement et de la rééducation. Les os du poignet sont petits et la ligne de fracture sur la radiographie ne peut être visualisée que 3 semaines après la blessure. Le médecin détermine le type de fracture et pose un diagnostic à partir de tels examens:

Prise d'histoire du patient;

Rayons X dans plusieurs projections;

Différences fracture brosse d'ecchymose

Toute blessure des membres apporte à la personne douleur, inconfort et sensations plus désagréables. Mais pour bien mener le traitement, il est nécessaire de déterminer le type de dommage. Une fracture ouverte peut facilement être distinguée d'une ecchymose, car une rupture de tissu, un processus osseux et un saignement se produiront.

Comment distinguer une fracture fermée d'une main meurtrie? Lorsque l'ecchymose de la main reste la mobilité de la main, même si elle procure une gêne. Au tournant, tout mouvement provoque une douleur aiguë ou est impossible. Après une ecchymose, il se produit un gonflement des tissus, qui augmente le premier jour. La douleur persiste pendant plusieurs heures, mais est soulagée par le froid, au moyen de la médecine traditionnelle. Des rougeurs, une peau bleue et un hématome peuvent survenir. Une ecchymose ou un hématome se trouve dans les couches superficielles de la peau. Une semaine après la blessure, la peau change de couleur en vert, jaune et la traînée de l'impact disparaît.

Au tournant, une mobilité anormale peut se produire, la douleur ne fait qu'augmenter, les hématomes sont plus massifs et plus profonds. Une fracture peut se produire lors de dommages. Après une blessure, des déformations, des bosses et des déformations d'organes peuvent apparaître.

Premiers secours

Les premiers soins d'urgence doivent être fournis aux blessés avant l'arrivée des médecins. L'aide dépendra du type de dommage, de la gravité de la blessure, de l'état général de la personne.

Premiers secours:

En cas de fracture ouverte et de saignement, appliquez un garrot ou un bandage compressif. S'il n'y a pas de harnais, il peut être remplacé par des moyens improvisés: une ceinture, un foulard, une écharpe. Le bandage est appliqué à 10-15 cm au dessus de la plaie. Il est nécessaire d’enregistrer le moment de la fixation de la corde ou du bandage et de le laisser près du patient pour éviter la mort des tissus. Chaque 1-1,5 devrait être desserré ou changé de bandage;

La brosse endommagée doit être immobilisée - pour fournir un état fixe. Cela peut être fait en mettant un pneu hors des outils disponibles (planche, bâton). L'état stationnaire peut également être sécurisé avec un foulard;

En cas de plaie, un traitement antiseptique de la peau doit être effectué.

Vous devez immédiatement retirer les bagues, montres et autres bijoux de votre main. Après l'apparition de l'œdème, ce sera assez difficile et douloureux.

Vous ne pouvez pas définir vous-même des fragments d'os;

Appliquez froid sur la zone touchée (glace, eau, nourriture froide);

En cas de douleurs aiguës, administrer un anesthésique au patient. Avec un fort syndrome de douleur - pour entrer l'analgésique par voie intramusculaire.

Traitement

Les tactiques thérapeutiques dépendront du type de blessure, de l'âge du patient et des caractéristiques individuelles. L’objectif principal de la thérapie est de fixer correctement la main afin de créer les conditions d’une fusion favorable des os. Le traitement des fractures de la main est de deux types:

Conservateur - utilisé pour les fissures, les éclats et les fractures des os du membre supérieur. Il consiste à fixer le bras avec un bandage, un pansement ou du plâtre, en fonction du type de dommage. Pour les fractures, il est plus courant d'appliquer un plâtre. Lors de la coulée, le membre doit être complètement immobilisé et sécurisé dans la position correcte. Le gypse ne peut être appliqué que sur les doigts, sur la main ou sur tout le bras jusqu'au coude, en fonction du type et de la gravité de la blessure;

Les interventions chirurgicales à la main sont rares. Les opérations sont montrées pour les fractures déplacées, les blessures ouvertes, la présence de fragments dans la blessure. Au cours de la procédure, l'anesthésie, le repositionnement des fragments d'os et leur fixation à l'aide de matériaux spéciaux (chiens spitz, plaques, épingles) sont réalisés. Après la cicatrisation, qui peut durer 3 à 4 semaines, les aiguilles sont retirées, enfilées et replacées sur le plâtre long jusqu'à ce que le tissu osseux soit complètement restauré pendant quelques semaines.

Quelque part une semaine après l’application de gypse, un examen aux rayons X est effectué pour contrôler la position des os et le processus de guérison. Si nécessaire, corrigez la position de la main et fixez-la à nouveau. Le plus difficile est la fracture des os du lunate et du scaphoïde. Si elles sont mal épissées, il sera nécessaire de casser l'os et de le réparer. Par conséquent, le traitement de telles fractures fait l'objet d'une attention particulière.

Le patient reçoit des recommandations pour les soins d'un membre, en présence de douleurs aiguës, des analgésiques sont prescrits. Trois semaines après l'application du pansement, il est recommandé de commencer à effectuer des exercices spéciaux pour une rééducation réussie et la reprise des fonctions de la main. Le traitement de toute fracture doit être accompagné de la prise de complexes de vitamines et de minéraux riches en calcium pour restaurer la solidité des os.

Période de port de gypse

La procédure thérapeutique principale et la plus courante consiste à imposer un plâtre. Dans certaines situations, une alternative au gypse peut être évitée, mais le plâtrage reste la manipulation la plus fiable et la plus efficace. Le gypse peut être ajusté à tout le bras ou seulement à une certaine zone.

Combien de jours est-il nécessaire de porter un casting? Les patients porteurs de plâtre doivent marcher pendant au moins 3 semaines et la période maximale peut aller jusqu'à 3 mois.

Dans les situations courantes, le port de gypse est indiqué sur une période de 3 à 6 semaines.

Avec les fractures complexes, la chirurgie, les complications, cette période peut augmenter de 1-2 semaines.

Si le gypse est retiré prématurément, il peut y avoir des complications sous la forme d'une accrétion incomplète, d'une mobilité anormale de la main, de la formation d'une fausse articulation. De telles situations nécessitent des procédures médicales supplémentaires et le processus de récupération peut être considérablement retardé. Pour garantir l'exactitude et l'efficacité du traitement, le patient doit procéder à un examen radiographique de la brosse dans un mois. La photo montrera l'état des os, comment se passe la guérison et l'absence de complications.

Réhabilitation Dommages À La Main

La restauration de la main après les fractures est relativement rapide et facile. Après 1-1, 5 mois, le gypse est retiré et la période de rééducation commence. Elle consiste en des exercices spéciaux, des exercices thérapeutiques, des massages et de la physiothérapie. Comment développer un pinceau informera le médecin et sélectionnera le complexe de procédures nécessaires. Avec leur aide, la main revient à la performance maximale. La période de récupération ne peut être ignorée, il est nécessaire de suivre avec précision toutes les recommandations et les prescriptions d'un spécialiste.

La restauration de la main après une fracture peut être réalisée par différentes méthodes:

Physiothérapie - thérapie par l'exercice;

Utilisation d'une orthèse;

Massage;

Physiothérapie pour le pinceau

La thérapie par l'exercice est recommandée immédiatement après le retrait du pansement. Lorsque le membre est toujours dans la distribution, vous pouvez apprendre à plier et redresser le bras. Après le retrait, vous pouvez également effectuer d'autres exercices. L'ensemble des exercices est sélectionné individuellement en fonction de la ligne de fracture, de l'os endommagé. Les manipulations doivent être effectuées régulièrement et quotidiennement. Si vous ressentez de la douleur, vous devez en informer le médecin.

Exercices:

Il est recommandé aux patients de réaliser des exercices simples avec les doigts et une brosse dans de l’eau tiède. Pour ce faire, prenez de l'eau à une température confortable (environ 37 degrés), abaissez le bras douloureux, placez-le sur le bord de la paume de la main et effectuez des exercices simples: tourner, plier et redresser. Tout d'abord, répétez les manipulations 5 à 6 fois par jour, puis augmentez encore le nombre de procédures;

Les exercices peuvent être effectués sur une surface plane: posez une brosse sur le bord de la paume de la main, faites-la pivoter, écartez-vous et écartez-vous les doigts en alternance, relevez et fixez les doigts l'un à l'autre;

Placez la brosse sur la paume de la table, faites un poing, maintenez pendant 10-15 s, relâchez. Répétez plusieurs fois jusqu'à la fatigue dans la main. Au fil du temps, augmentez le nombre et la durée de la procédure;

Faites pivoter la main dans les airs dans différentes directions.

Pour effectuer des manipulations avec de l'argile: dérouler, fabriquer de petites pièces;

Pour utiliser pour la rééducation de petites balles en caoutchouc, comprimez et relâchez les balles pour vous fatiguer la main;

Effectuez une charge progressive de la main, mais ne soulevez pas de poids supérieur à 2 kg.

Orthèse

Le port d'une orthèse est un moyen efficace de protéger la brosse après avoir retiré le pansement. Une orthèse est aussi appelée fixateur ou bandage, elle peut avoir une contraction différente (pour un doigt, une articulation, toutes les mains). Le dispositif n'interfère pas avec la conduite des activités de rééducation, il est facile à enlever et à mettre. Dans cette main en bonne santé, vous pouvez développer le patient, vous devez faire attention non seulement aux articulations, mais aussi aux phalanges des doigts.

Massages

Le massage à la brosse peut être commencé avant de retirer le plâtre. Au début, vous pouvez seulement vous masser les doigts, mais la procédure doit être effectuée à deux mains: malade et en bonne santé. Vous pouvez utiliser des crèmes spéciales, des huiles, des gels. Le massage stimule la circulation sanguine, l'innervation, prévient la formation d'œdèmes et de lésions cutanées. Après avoir retiré le pansement, le médecin choisit un cours de massage d'une durée de 10 à 14 jours. Les patients sont souvent affectés non seulement au massage des mains, mais également aux zones du dos, des épaules et de tous les membres supérieurs.

Physiothérapie

La thérapie électromagnétique est l'impact des ondes électromagnétiques sur la zone endommagée de la main. La procédure élimine les poches, améliore l'irrigation sanguine, le flux lymphatique. Il stimule également les processus de régénération au niveau des cellules et des tissus dans les os, les tendons et les tissus mous. Pr la manipulation régulière du métabolisme normal, ce qui contribue à une guérison rapide.

UHF et électrophorèse de médicaments sont souvent prescrits pendant 2-3 jours après une blessure. Les méthodes contribuent à l'élimination de l'œdème, de la douleur, de la résorption des hémorragies et des hématomes. Les procédures sont effectuées pendant 10-15 minutes par jour pendant 7-10 jours.

Bonne nutrition

Une alimentation équilibrée est très importante dans le processus de réadaptation. Pour que les processus de récupération et de guérison se déroulent rapidement et sans complications, il est recommandé au patient:

Manger 4-5 fois par jour en petites portions;

Ne pas abuser de l'alcool, qui lave les nutriments des os et du corps;

Utiliser dans une quantité limitée de sel, sucre, sauces;

Il est préférable de refuser les aliments fumés, épicés et frits;

Mangez des produits laitiers et de viande en quantité suffisante;

Mangez beaucoup de fruits, baies, légumes, légumes verts.

Premiers soins pour fracture de la main, traitement et période de récupération

Le pinceau est l'un des éléments les plus fragiles du squelette. Cependant, il est mal protégé des influences extérieures.

Une fine couche de tissu musculaire n'est pas en mesure d'absorber l'énergie de l'impact et de prévenir les dommages à l'os. La fracture de la main représente 35% du nombre total de fractures.

Le traitement d'une telle pathologie est une tâche nécessitant une approche intégrée et une tactique compétente.

Causes des fractures de la main

Les blessures à la brosse surviennent souvent sous l’influence de facteurs mécaniques.

Avec ses mains, une personne travaille, se défend, conduit une voiture, la met en avant quand elle tombe. Tout cela comporte un risque de fracture. Les enfants se cassent souvent la main en participant à des jeux actifs avec leurs pairs, en faisant du sport, en courant.

Chez les personnes âgées, les fractures surviennent même avec de petites charges sur les os. Cela est dû au déclin de la résistance du tissu osseux lié à l'âge, à son amincissement, à des maladies existantes (ostéoporose, apport insuffisant en sels minéraux, oncologie).

Dans la vieillesse, les blessures de la hauteur de la personne, les collisions avec des objets environnants, la manipulation négligente des portes (fractures aux doigts cassés) provoquent plus souvent des blessures.

Classification

Les types de fracture sont distingués en fonction des signes suivants.

Par la présence de contact avec l'environnement externe:

Localisation dans l'os:

  • Diaphyse - sur le corps de l'os;
  • Metafizarnye - dans la zone de croissance.

En apparence:

  • Simple: 1 ligne de fracture, pas de fragments;
  • Débris: dans la zone de fracture, il y a des fragments d'os qui ne sont pas reliés à sa partie principale;
  • Avec un fragment intermédiaire: 2 lignes de fracture, entre les fragments d'os reliés au squelette, un fragment séparé se trouvant librement dans les tissus;
  • Écrasé: une section de l'os est écrasée, écrasée sous l'influence externe. Dans le même temps, il ne peut y avoir de déconnexion complète des fragments d'os.

Selon la position des fragments:

Par taux de dommage:

  • Fracture complète;
  • Fracture de type "branche verte" (l'os cassé est maintenu intact par le périoste);
  • Fissure dans l'os.

Par localisation sur le pinceau:

  • Blessures au poignet;
  • Lésions métacarpiennes;
  • Dommage pour les phalanges.

Par rapport à l'articulation:

Il convient de noter que toutes les classifications décrites sont appliquées ensemble en pratique clinique. Le diagnostic posé au patient peut ressembler à ceci: «fracture par comminution de la zone diaphysaire de la phalange de l'index avec la main».

Une telle approche permet de décrire avec précision la nature de la lésion dans le diagnostic, sans effectuer d’entrée supplémentaire à cet effet.

De plus, les fractures peuvent être pathologiques, plus souvent chez les personnes âgées.

Symptômes de fracture à la brosse

Les signes indiquant une fracture de la main peuvent être généraux et spécifiques. Le premier suggère le fait de la blessure en question, le second - pour déterminer quel type d'os est endommagé.

Les symptômes courants au tour de main incluent:

  • La douleur;
  • Œdème, s'étendant souvent bien au-delà du pinceau;
  • Hématome (selon le vaisseau endommagé, il peut être local ou diffus);
  • Dysfonctionnement de la brosse;
  • Changement de couleur de peau. Dans la zone d'œdème, il devient bleuâtre;
  • Hémorragie et os béant dans une plaie pour blessures ouvertes;
  • Augmentation de la température locale: la main peut être plus chaude au toucher que d’autres parties du corps;
  • La présence d'un coup ou presser les mains dans l'histoire.
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La liste des signes spécifiques comprend les éléments suivants:

  • Poignet: La victime ne peut pas serrer sa main dans un poing. Les tentatives en ce sens s'accompagnent d'une douleur aiguë. Dans ce cas, la douleur est localisée dans le majeur et l'annulaire ou dans l'articulation du poignet (os scaphoïde);
  • Métacarpiens: appliquer une force axiale sur l'index provoque un début de douleur. Dans ce cas, le pouce est légèrement plié et amené à la main;
  • Phalanges des doigts: symptômes généraux généralement graves. Il n'y a pas de symptômes spécifiques.

En cas de fracture de la main avec un décalage par rapport aux signes décrits ci-dessus, un point supplémentaire est ajouté - la saillie d'un fragment d'os avec la formation d'un tubercule à la surface de la peau. La zone touchée est pathologiquement mobile, la palpation est douloureuse et le son des os qui se frottent les uns contre les autres peut être entendu.

Diagnostics

Le diagnostic des blessures à la main ne s'accompagne généralement pas de difficultés techniques. La conclusion à propos de la présence d'une fracture repose sur le tableau clinique disponible, les rapports du patient sur les circonstances de la blessure et les maladies associées, examen radiographique.

La radiographie de la main endommagée est réalisée en une ou deux projections (droite et latérale). Si nécessaire, une image semi-latérale peut être ajoutée pour identifier certains types de fracture non visibles dans les autres positions de la main.

Si une fracture est soupçonnée, mais que cela n’est pas confirmé par les données radiologiques, un deuxième coup est tiré au bout de 8 à 10 jours. Pendant ce temps, le gonflement s'atténue quelque peu, les os endommagés changent de position, ce qui rend les dommages visibles. Pendant la période d'attente, la brosse est immobilisée avec un plâtre.

Premiers secours et immobilisation

Les premiers soins en cas de fracture des os de la main doivent être dirigés vers:

  1. Prévention du déplacement de fragments d'os;
  2. Suppression de la douleur et normalisation de l'état psycho-émotionnel de la victime;
  3. Livraison rapide du patient à l'hôpital.

Pour immobiliser l'os endommagé, le bras blessé est fixé au corps. Le poignet et le poignet doivent s'enrouler suffisamment serrés avec un bandage, puis suspendre le membre à un bandage du type "foulard". Le pneu ne se chevauche pas.

En cas de blessure ouverte, la peau autour de la plaie est traitée avec une solution antiseptique (iode, vert brillant, alcool), puis bandée sans affecter les fragments d'os saillants.

L'anesthésie et la correction de l'état mental sont réalisées à l'aide de drogues. La victime doit recevoir 2 comprimés de kétorol ou d'analgine, dilués dans un verre et autorisés à boire quelques gouttes d'un sédatif léger (extrait de valériane).

Le transport à l'hôpital est effectué en position assise. Dans ce cas, le patient doit tenir le membre blessé avec une main en bonne santé. L'appel d'une ambulance n'est pas obligatoire, une visite à l'hôpital peut être effectuée indépendamment.

Traitement après un bras cassé et utilisation d'un bandage

Le traitement des fractures de la main sans déplacement est effectué en ambulatoire. Un plâtre est appliqué sur la main pour empêcher tout mouvement de la main blessée. Le pansement peut capturer un seul doigt ou la brosse entière. Dans certains cas, du plâtre est appliqué sur l'articulation du coude.

Les fractures de la main avec déplacement, ainsi que les blessures par écrasement et par écrasement, nécessitent une intervention chirurgicale (chirurgie). Dans ce cas, l'os est fixé à la main à l'aide des plaques vertébrales ou de la broche intra-osseuse.

L'appareil d'Ilizarov et d'autres structures externes ne sont pas utilisés dans le traitement des fractures de la main. La durée du traitement ne dépasse généralement pas 3 mois. En cas de blessures complexes et peu cicatrisantes, le temps d'immobilisation peut être prolongé jusqu'à six mois ou plus.

Pour éviter de lourdes charges latérales sur la main pendant la période de rééducation, il est conseillé aux patients de porter un pansement qui serre le poignet et limite quelque peu les mouvements de celui-ci.

Les bandages pour un bras cassé sont en matériaux composites, ce qui en fait un moyen d'immobilisation commode et facile.

Pour les fractures simples et les fissures dans l'os, ils peuvent être utilisés comme alternative à un plâtre lourd et inconfortable.

En règle générale, un bandage couvre le poignet et la main. Cependant, il existe des options pour la fixation des doigts individuels.

Rééducation après fracture de la main

La rééducation après une blessure est un élément indispensable du traitement, permettant de rétablir dans un bref délai l’ancienne condition physique du membre. Les activités de restauration comprennent les massages, la physiothérapie et la physiothérapie.

À propos de la nutrition pour les fractures des mains peut être lu ici.

Massages

Le massage des mains pendant la rééducation après une fracture permet d’accélérer la récupération, de restaurer la circulation sanguine dans la zone touchée et de normaliser le tonus musculaire.

En cas de fractures simples, le massage est démarré 2 à 3 jours après la blessure. Les fractures sévères, dont le traitement a été chirurgical, nécessitent le report des visites chez le masseur pendant 1-2 mois.

Les méthodes de massage varient en fonction du type de fracture et de sa localisation. Des méthodes telles que caresser, malaxer et presser sont les plus couramment utilisées.

Physiothérapie

Les cours de physiothérapie, ainsi que les massages, commencent quelques jours après l’application d’un pansement immobilisant. Les contre-indications aux exercices physiques au début du traitement sont des fractures complexes de la main avec déplacement.

Le premier exercice pour la main après une fracture consiste à faire rouler de petites boules pas plus grosses qu'une noix dans votre paume. Ensuite, la brosse effectue des mouvements circulaires, des flexions et des extensions, soulève des poids dont le poids est sélectionné par un spécialiste.

Physiothérapie

Les techniques de physiothérapie varient en fonction du temps écoulé depuis le moment de la blessure:

La première période (10-12 jours):

  • UHF - réduit l'enflure et réduit la douleur;
  • Magnétothérapie - accélère la guérison, réduit le risque de complications.

La deuxième période (10-30 jours):

  • Électrophorèse - vous permet d'apporter plus de calcium à l'os, accélère la régénération;
  • Thérapie infrarouge - empêche l'atrophie musculaire.

La troisième période (30-45 jours):

  • Courants interférentiels - rétablissent rapidement les troubles de la microcirculation;
  • Ultrasons - améliore la circulation sanguine dans les articulations, prévient le développement de la raideur.

Il est important de bien développer la brosse après la fracture, sinon des complications pourraient survenir.

Complications possibles

Le développement de complications survient souvent avec un traitement inapproprié ou une délivrance tardive des soins médicaux. Certains types de complications peuvent survenir immédiatement au moment de la blessure.

Les problèmes qui aggravent l’état du patient incluent:

  • Dommages aux vaisseaux sanguins et aux troncs nerveux des fragments d'os;
  • Saignement externe avec fractures ouvertes de la main, interne - avec fermeture;
  • Déplacement de fragments d'os avec immobilisation inappropriée;
  • Traumatismes répétés dans des conditions osseuses médiocres (généralement avec des fractures pathologiques);
  • Faux joint résultant d'une juxtaposition incorrecte de fragments;
  • Infection de la plaie pendant la chirurgie;
  • Contractures (mouvement limité) et raideur articulaire.

En cas de signes de saignement (hématome en croissance), de lésions nerveuses (engourdissement des mains, paralysie ou douleur vive), de déplacements de fragments (bruit de frottement, douleur), vous devriez à nouveau faire appel à un médecin.

Fracture de la main: premiers secours et rééducation

La brosse a une structure anatomique très complexe. Chaque petit os dans la structure du pinceau est d'une grande importance. Les blessures aux os du métacarpe et du poignet affectent fortement le fonctionnement normal de la main. Absolument tous les groupes d’âge blessent la brosse, comme les personnes âgées avec un sens de l’équilibre perdu et des os fragiles et les jeunes qui mènent une vie active. La cause la plus fréquente de blessures aux mains est de tomber sur un bras tendu.

La violation de l'intégrité des os de cette région a presque toujours la même localisation et le même tableau clinique. Le plus souvent localisé dans la rangée proximale du poignet (os triangulaire, lunaire et naviculaire). Une fracture de la main est une blessure complexe qui nécessite des soins médicaux d'experts. Ignorer cette condition entraînera de graves complications, telles que la perte de sensibilité et la capacité de bouger avec la main blessée.

Anatomie

Les os tubulaires spongieux, sésamoïdes et courts sont impliqués dans la formation de la main. Le premier forme le poignet (lat. Carpus), les os tubulaires forment le métacarpe et les phalanges des doigts (digitorum phalanges). Chaque doigt est constitué de trois phalanges, à l’exception du grand, qui ne comprend que deux phalanges. Les os sésamoïdes sont situés entre les ligaments et peuvent ne pas être normaux.

Afin de reconnaître lequel des os du poignet est fracturé, vous devez connaître leur séquence et les structures anatomiques dans lesquelles ils sont composés.

Le poignet est constitué de deux rangées: proximale (plus proche de l'avant-bras) et distale (plus éloignée de l'avant-bras). La composition de la rangée proximale comprend de tels os:

  • scaphoïde;
  • croissant;
  • triangulaire;
  • en forme de pois.

La rangée distale comprend les os suivants:

  • trapèze;
  • trapèze;
  • capitaliser;
  • accroché.

La partie proximale, reliée au radius et à l'ulna (représenté par le disque articulaire, ne poussant pas jusqu'au début de la main), forme l'articulation du poignet.

Distal, se connectant avec le proximal, forme une articulation métacarpienne-carpienne. Et lorsqu'il est connecté avec les doigts, il forme les articulations métacarpophalangiennes. Les doigts sont reliés par des articulations interphalangiennes. Chaque os spongieux de la main a six côtés et une surface rugueuse. Les muscles et les ligaments palmaires sont attachés à ces os.

Types de fractures

Les blessures à la brosse peuvent être divisées selon la classification généralement acceptée.

Selon le degré de dommage, une fracture de la main peut être:

  • avec des fragments décalés;
  • sans déplacement des fragments.

Si la peau est endommagée, la fracture est dite ouverte, si la peau est entière, une telle fracture est dite fermée.

Il existe plusieurs types de fractures à la main. Le plus souvent, à la fracture du poignet, l'os naviculaire et triangulaire est endommagé, l'os semi-lunaire est moins souvent cassé.

  • L'os scaphoïde se casse le plus souvent lorsqu'il tombe sur la paume, car pendant la chute, il est appuyé par le processus styloïde du radius. Si la fracture survient à la suite d'un coup de poing ou d'une chute du poing, dans la plupart des cas, deux fragments se forment avec un très faible apport en sang. Cela conduit à une nécrose aseptique et à une résorption supplémentaire des fragments. Cette condition est dangereuse dans la mesure où la formation d'un faux joint peut se produire. Développe souvent une arthrose post-traumatique du poignet.
  • Un os triangulaire se brise le plus souvent avec un mécanisme de blessure directe. La ligne de fracture est ascendante ou horizontale. Un os est blessé à cause de la pression exercée par un crochet sur celui-ci lors d’une chute du poing ou d’un coup. La majeure partie de cette fracture est accompagnée de la présence de fragments.
  • L'os lunaire est extrêmement rarement endommagé, généralement avec des dommages à l'os triangulaire ou naviculaire. La fracture se produit après la chute sur la brosse, écartez le coude.

Parmi les fractures du métacarpe, il existe deux types principaux:

  • intra-articulaire (fracture Bennett et Rolando);
  • extrasized (avec ligne de fracture horizontale et oblique).

La fracture de Bennett est une lésion intra-articulaire du premier os métacarpien, dans laquelle un fragment de forme triangulaire est formé, mais avec une position statique, et la partie distale avance avec le fantôme osseux le long de l'axe. La fracture de Rolando est une blessure à la base du premier os du métacarpien avec un grand nombre de fragments, tandis que la fente de fracture ressemble à la lettre anglaise Y.

Une fracture des phalanges des doigts est provoquée par l’action de la force directe pendant le sport, le travail physique et peut se produire lorsqu’elle tombe sur des doigts même. En raison des particularités anatomiques de la fixation des muscles interosseux et ressemblant à des vers, les fragments ne bougent pas mais restent près de la ligne de fracture.

Les symptômes

Les symptômes de fracture de la main peuvent être divisés en symptômes locaux et généraux. Les premiers sont caractérisés par une douleur locale, qui augmente au moment de la tentative de mouvement dans l'articulation du poignet. En outre, la douleur augmente avec le mouvement des doigts. Localement, vous pouvez déterminer la crepitus de fragments d'os.

La fracture des os de la main est accompagnée d'un gonflement qui commence au site de la blessure et s'étend à toute la main. Si les vaisseaux sanguins sont endommagés, il peut y avoir un hématome, qui se manifeste par le bleu de la peau sur le site de la blessure.

La fracture de l'os naviculaire peut être déterminée dans 50% des cas à l'aide du symptôme de la tabatière (la tabatière anatomique disparaît).

Les symptômes communs incluent: élévation de la température à un nombre subfébrile (37-38 degrés), battement de coeur rapide. En cas de saignement, le patient peut diminuer la pression artérielle. En cas de douleur intense, la victime peut s'évanouir ou être en état de choc.

Les dommages aux os de la main ont des symptômes similaires, ce qui rend difficile le diagnostic de l'emplacement d'une fracture. Pour un diagnostic précis en utilisant des méthodes de radiologie. La méthode principale est la radiographie de la main en deux projections standard. Il est possible d’augmenter le contenu de l’information de l’image: la main du patient est tournée de 15 à 20 degrés vers l’extérieur et permet au coude de placer le tube à rayons X en position sagittale.

Le premier jour de blessure d'un membre, un examen aux rayons X peut être inefficace.
10 à 14 jours après la résolution de la zone du périoste détruit, des formations en forme de fente sont visibles sur l'image, indiquant une fracture.

Premiers secours

En cas de fracture des os de la main, la victime doit être assistée, son ampleur dépend des facteurs suivants:

  • dommages à la peau et aux tissus mous;
  • taille de la faille et nombre de fragments;
  • dommages aux vaisseaux sanguins, aux nerfs;
  • état du patient.

En cas de saignement, il faut arrêter avec des bandages propres. Dans la zone de la main, il n’ya pas d’artère pouvant entraîner une perte de sang importante. Il suffira de couvrir les zones endommagées de l’infection. La plaie peut être lavée avec du peroxyde d'hydrogène à 3% ou d'autres solutions antiseptiques. Si possible, appliquez un rhume pour réduire les poches.

Pour transporter la victime, il est nécessaire d'immobiliser pour éviter le déplacement de fragments. Il est possible d'immobiliser à l'aide d'un pneu spécial pour escalier Cramer ou à l'aide d'outils et de bandages solides. Pour immobiliser la brosse à l’aide d’un pneu échelle, il est nécessaire de simuler les contours de l’avant-bras et de la brosse le long d’un bras sain plié à 90 degrés. Sous la paume, vous devez mettre un rouleau de coton et fixer le pneu sur votre main avec un bandage. En fin de compte, vous devez accrocher l’avant-bras et la main avec un foulard.

Traitement

En l'absence de complications, le traitement est fourni à la salle d'urgence ou au service des traumatismes. En cas de fracture de la main avec déplacement, il est nécessaire d'effectuer un repositionnement ouvert et une fixation avec le boulon d'Aberden. Vous pouvez également maintenir la fixation à l’aide d’aiguilles à tricoter ordinaires.

Lorsqu'une nécrose aseptique d'une partie de l'os (généralement un naviculaire) est diagnostiquée, il est nécessaire de réaliser une autotransplantation de tissu osseux, qui remplacera la zone anesthésiée. En outre, l'autotransplantation est réalisée lorsque la fracture ne peut pas grandir ensemble pendant une longue période. En cas de zone de fracture importante, toute la rangée proximale d'os est retirée et remplacée par une endoprothèse.

En cas de fracture de la main sans déplacement, il est nécessaire de fixer la longueur de l'articulation du coude à la phalange des ongles des doigts II-V. La durée de la fixation est d'au moins 10 semaines dans le cas de l'os naviculaire et de six à sept semaines pour la fracture des os spongieux restants de la main.

En cas de fracture des doigts, un repositionnement est effectué. Si vous ne pouvez pas faire avec des méthodes conservatrices de traitement, utilisez l'ostéosynthèse en utilisant les rayons de Rozov, Krishner, ainsi que les plaques périostées.

Réhabilitation

Après une fracture, la main ne fonctionne généralement pas bien - elle ne se plie pas complètement, le tonus musculaire diminue. Dans certains cas, syndrome de tunnel observé. De tels patients ont un besoin urgent de rééducation pour retrouver un fonctionnement normal de la main.

Les principaux points de rééducation:

  • le cours commence au plus tôt deux mois après la blessure;
  • besoin de commencer par nat. procédures telles que UHF, cire de paraffine;
  • Il est recommandé de faire des compresses et des massages;
  • après que la fracture a grandi ensemble, ils prescrivent des jeux d'imitation, par exemple, jouer du piano ou de l'accordéon, nouer les lacets, etc.
  • Vous pouvez utiliser des simulateurs spéciaux pour l’extenseur de type pinceau.

Le problème de fracture des os de la main est plus dangereux qu'il n'y parait. Il arrive que les gens ne demandent même pas de l'aide, mais laissent les choses suivre leur cours ou utilisent la médecine traditionnelle. Une telle attitude à l'égard du problème peut avoir des conséquences négatives, notamment le développement d'une immobilité totale de la main.