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Processus épineux de la colonne vertébrale et leurs fractures

La colonne vertébrale sert de support à une charge clé pour maintenir le corps humain en position verticale. La santé de l'organisme dans son ensemble dépend de son état. En plus de la référence, il remplit également la fonction de protection de la moelle épinière, sert de lieu de fixation des muscles et des ligaments. Les courbes physiologiques jouent le rôle d’amortisseur, lissant les secousses en courant, en marchant, en sautant.

La structure des vertèbres

La colonne vertébrale a une architecture complexe. Se compose de cinq divisions. Son unité structurelle est la vertèbre.

Les vertèbres sont constituées du corps, représenté par la substance spongieuse, l'arc, 7 processus. L'arc limite le foramen vertébral dans lequel se trouve le cerveau. La connexion des processus transverses est réalisée par des ligaments transverses. A l'aide de 4 processus articulaires (2 supérieurs et 2 inférieurs), les vertèbres sont reliées entre elles par des facettes articulaires. Les processus solitaires reliés par les ligaments interstitiels sont appelés épineux.

Les vertèbres cervicales les plus fragiles. Lombaire, supportant la charge maximale, la plus massive.

La septième vertèbre cervicale (C7) sert de point de référence, grâce au processus épineux saillant, facilement palpable. Avec cela, vous pouvez déterminer la localisation des dommages.

En traçant une ligne sur les apophyses épineuses de la vertèbre, il est possible de déterminer la structure de la colonne vertébrale et de diagnostiquer sa courbure.

Fracture des processus épineux

Cela peut se produire isolément ou en combinaison avec d’autres, avec ou sans déplacement. Les dommages isolés se produisent sans dysfonctionnement de la moelle épinière.

Se produit sous l'influence d'un coup direct ou avec une extension excessive de l'axe des vertèbres. De telles blessures sont aussi appelées fractures de creuseurs, de mineurs, comme on en trouve le plus souvent chez les représentants de cette profession.

Se produit avec des mouvements brusques avec une pelle en raison de la contraction musculaire et de la déchirure de fragments d'os des processus épineux. On trouve souvent une telle fracture dans des accidents de la route, des blessures sportives.

Diagnostics

La clinique manifeste de la douleur dans la zone de la blessure. La douleur est aggravée par la palpation d'un fragment brisé. Il est possible de déterminer la mobilité pathologique d'un fragment détaché. Son déplacement par rapport à la ligne médiane formée par les processus épineux est noté. Modifie la distance entre les pousses. Le mouvement devient difficile, leur limitation, leur tension, leurs douleurs musculaires dans la zone de la blessure apparaissent. Il y a des hémorragies, un gonflement dans la zone des dommages.

Vous pouvez déterminer où l'échec s'est produit en lisant dans C7. Confirmez le diagnostic en utilisant des radiographies dans la projection latérale.

La fracture la plus commune des processus de la colonne cervicale. Cela est dû à la structure des processus épineux des vertèbres cervicales, à leur fragilité. Se lever plus souvent dans 6-7 vertèbres. La fracture est un personnage déchirable. La douleur est aggravée en tournant, en pliant la tête. Il y a une difficulté de mouvements dans le cou. Les muscles deviennent tendus, douloureux.

Pour les apophyses épineuses des vertèbres thoraciques, il existe un arrangement en mosaïque, lombaire - perpendiculaire au corps vertébral. Une fracture de l'apophyse épineuse de la région thoracique supérieure n'est pas toujours possible de voir par radiographie en raison de la superposition de l'omoplate. Le diagnostic peut être confirmé par tomographie.

Les processus épineux de la colonne lombaire sont plus massifs et courts. Quand ils se cassent, un gonflement se produit, un gonflement dans la zone de dommages. La douleur augmente avec la flexion, en tournant le torse.

Traitement

La zone de fracture est anesthésiée par l'administration d'une solution de novocaïne à 1% ou de lidocaïne à 1%. On recommande au patient de se reposer pendant 1-2 semaines. La période d'invalidité est comprise entre 1 et 1,5 mois. En cas de fracture de la région cervicale, un bandage de gaze de coton, un col de Schantz ou un corset est appliqué, ce qui permet l’immobilisation des articulations.

Si nécessaire, répétez l’introduction de novocaïne dans la zone de la fracture. Vous pouvez le remplacer par la réception des AINS.

Pour les fractures des apophyses épineuses des parties thoracique et lombaire, le repos au lit, le port du pansement et le corset sont prescrits. Il est recommandé de s’allonger sur une surface plane et solide, de préférence avec un écran.

Avec l'aide d'un corset peut soulager la douleur. Cela devient possible en raison de la création de repos, de l'impossibilité de mouvements dans la zone endommagée, de l'élimination des tensions musculaires. Le fragment osseux cesse de blesser les terminaisons nerveuses, les vaisseaux, les muscles. De ce fait, l'œdème réduit l'hémorragie de la zone endommagée.

En fonction du type de tissu, du degré de fixation, de la présence d'éléments supplémentaires (tiges métalliques, fils métalliques, fixations), il existe différents types de corsets:

Après épissage de la fracture, on prescrit une thérapie par l'exercice, un massage, un traitement de physiothérapie (thérapie magnétique, UHF, électrophorèse avec anesthésie: novocaïne, lidocaïne).

Il n’est pas toujours possible d’obtenir une fracture de consolidation (fusion). Parfois, le fragment osseux ne grossit pas et reste libre dans le tissu musculaire. Au fil du temps, ses bords sont lissés, arrondis. Si l'apparition d'un os supplémentaire (sésamoïde) ne gêne pas le patient, ne provoque pas de douleur persistante, aucune intervention supplémentaire n'est requise.

Parfois, en l'absence de consolidation, les patients se plaignent de douleurs persistantes, insupportables, aggravées par des courbures, des mouvements, une palpation (palpation) de la zone endommagée. Ceci est dû à une irritation des terminaisons nerveuses avec un fragment osseux. Dans ce cas, ils essaient d'abord de soulager la douleur par toutes les méthodes conservatrices possibles (blocage de la novocaïne, traitement par AINS, électrophorèse avec novocaïne, port d'un patch anesthésique).

Avec leur inefficacité, il est nécessaire de retirer les fragments d'os par chirurgie. Effectuer une intervention sans anesthésie, sous anesthésie locale. Habituellement, l’état du patient s’améliore considérablement en soulageant la douleur.

Pendant la rééducation, il est utile de nager. Il aide à soulager les tensions musculaires, à renforcer, à entraîner les muscles, à créer un corset "musculaire" naturel, à augmenter les mouvements.

Le pronostic vital et professionnel concernant les fractures des processus épineux est favorable.

Comment traiter une fracture des processus de la colonne vertébrale

La colonne vertébrale est la base de tout le système musculo-squelettique humain. Une mauvaise répartition de la charge ou un travail physique pénible l’affecte négativement, ce qui nuit à l’état général du corps.

L'une des blessures à la colonne vertébrale les plus courantes est considérée comme une fracture du processus transverse. On l'appelle aussi le «traumatisme de la pelleteuse» en raison des caractéristiques de la fracture. Les hommes de 20 à 40 ans engagés dans un travail physique pénible sont à risque.

C'est quoi

Entre les arcs de la vertèbre se trouve un canal vertébral formé de foramens vertébraux. C'est dans ce canal que se trouve la moelle épinière. Un tel emplacement vulnérable de la moelle épinière peut endommager les processus de la vertèbre.

Ce qui est spina bifida et comment le traiter est décrit en détail ici.

La fracture elle-même survient à la suite d'une contraction aiguë du muscle lombaire carré.

Causes de développement

Comme le muscle carré est associé à plusieurs rangées de processus, toute contraction aiguë de ce muscle entraîne des lésions.

Une fracture des processus de la colonne vertébrale peut survenir pendant le levage. De plus, les sports, les chocs, les accidents et les effets directs sur la colonne vertébrale peuvent provoquer une fracture du processus transverse de la vertèbre.

En raison des formes avancées de certaines maladies, telles que l'ostéoporose, il est également possible de subir une telle blessure.

Les personnes âgées ont une prédisposition à ce problème, mais beaucoup ne prêtent tout simplement pas suffisamment attention aux symptômes. Parallèlement, près de 40% des femmes ont subi une telle fracture au moins une fois dans leur vie.

Les symptômes

Les dommages aux processus transverses sont de trois types:

  1. Fractures comminutives.
  2. Avec le processus offset.
  3. Coté droit ou gauche.

La fracture de l'apophyse épineuse de la vertèbre cervicale survient le plus souvent lors du déplacement de fragments. Compliquer la situation et le fait qu'il peut y avoir plusieurs fractures. Les symptômes d'une fracture du processus transversal de la colonne vertébrale sont similaires au type de blessure précédent et peuvent également se transformer en une maladie plus grave.

La fracture du processus transverse de la colonne vertébrale est le type de blessure le plus courant. Quand il ne brise pas les ligaments, mais plusieurs vertèbres sont endommagées à la fois. La fracture dite de compression affecte les vaisseaux, les tissus et les nerfs.

Si la lésion a été précédée par un étirement instable des vertèbres, une fracture de décompression apparaît. Il peut être ouvert ou fermé. Dans le premier cas, la blessure est la plus dangereuse.

Les signes d'une fracture du processus transverse de la colonne vertébrale et d'une fracture des processus de la trompe de Fallope sont légèrement différents les uns des autres, mais les symptômes généraux suivants peuvent être identifiés:

  1. Douleur intense
  2. Augmentation de la douleur lors des mouvements.
  3. Le fait de lever ou de plier la jambe provoque une douleur aiguë.
  4. Difficulté à relever le dos du sol.

D'autres types d'inconfort peuvent également être affectés par le type de dommage. Un hématome peut apparaître sur le site de la lésion. En raison de lésions des fibres nerveuses, la pression diminue et la miction devient difficile.

Diagnostics

Bien sûr, le moyen le plus éprouvé et le plus économique de diagnostiquer est la radiographie. Le traumatisme de la vertèbre sur la photo ressemble à une ligne courbe. Mais la radiographie est bien inférieure à ses parents plus modernes. Du fait de l'imposition d'ombres gazeuses de l'intestin, des imprécisions et des erreurs de diagnostic peuvent être commises. Par conséquent, il est préférable, si possible, de recourir à d'autres études de diagnostic instrumentales.

En savoir plus sur les effets de l'ostéochondrose cervicale sur la vision, voir ici.

Celles-ci incluent la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance nucléaire. Tous les contrôles doivent avoir lieu sous la stricte direction de neurologues.

Méthodes de traitement

Il existe plusieurs façons de traiter une fracture des processus de la colonne vertébrale: la pharmacothérapie, les remèdes populaires et la chirurgie.

Il est préférable de confier le traitement des fractures vertébrales à des médecins compétents. Cependant, les premiers soins fournis avec compétence peuvent avoir une forte influence sur les résultats de l'ensemble du traitement médical.

Si vous avez été témoin d'une telle blessure, la première étape consiste à vous assurer qu'il n'y a aucun mouvement. Puis, puisque tout cela s'accompagne de douleur intense, faites appel à des analgésiques et réparez le dos. La région cervicale doit également être immobilisée, toute rotation de la tête entraîne une douleur.

Traitement médicamenteux

Le traitement des fractures des processus épineux de la colonne vertébrale comprend un traitement médical complexe. Pour un traitement plus approprié, il est nécessaire de passer des tests dont les résultats révéleront un processus inflammatoire possible. Après, des moyens appropriés sont nommés: anti-inflammatoire ou réchauffement.

Au cours du mois, le repos au lit est prescrit et le patient doit être placé dans la posture de «grenouille», après s'être séparé et plié au niveau des genoux.

Parallèlement à cela aura besoin d'une variété d'analgésiques. Métabolisme parfois utilisé. Le cours de rééducation comprend une culture physique spéciale, un bandage et des massages.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires sont également utilisés comme traitement supplémentaire. Le plus commun est la momie. Il a été utilisé même par nos arrière-grands-mères souffrant d’entorses et de fractures; on pensait que la momie raccourcissait la période de traitement. Vous pouvez en faire une pommade en mélangeant la momie avec de l'huile de rose.

La pomme de terre crue a un effet analgésique naturel. Et de l'infusion de géraniums sont d'excellents bains et des compresses. Pour le bouillon, 2 cuillères à soupe de la plante sont versées avec un litre d'eau bouillante et infusées pendant cinq minutes. Ce n’est peut-être pas une panacée, mais comme complément à la thérapie principale, le peuple ne sera pas superflu.

Opération

En cas de fracture du processus transversal de la colonne vertébrale, ou en cas de fracture du processus épineux de la colonne vertébrale, la moelle épinière est touchée. Un tel résultat promet les conséquences les plus inattendues: invalidité et même décès. Dans ce cas, le médecin peut décider de subir une intervention chirurgicale.

L'intervention chirurgicale est extrêmement rare, et seulement lorsqu'il est nécessaire d'éliminer des fragments qui interfèrent avec les vaisseaux et les nerfs.

Ce qui n'est pas recommandé de faire

En cas de fracture de la colonne vertébrale, il est formellement interdit d'essayer de planter ou de soulever la victime, de lever les bras ou les jambes, de corriger ou d'étirer la vertèbre de manière indépendante et d'administrer le médicament lorsque la victime est inconsciente.

Le transport du patient doit être effectué avec beaucoup d’attention. Si la civière n’est pas dure et n’a pas de surface dure, le patient doit être étendu sur le ventre.

Prévention

À des fins préventives, il est nécessaire de faire du sport. Pas professionnel, mais amateur. De simples exercices quotidiens visant à réchauffer tous les muscles permettent au corps de rester en forme. Cela aidera à éviter les terribles conséquences d'une fracture du processus transverse de la colonne vertébrale.

Évitez les changements brusques de tension et utilisez une assurance pour monter plus haut.

Conclusion

La fracture de la colonne vertébrale est l'une des blessures les plus dangereuses. Cela est dû au fait qu'un grand nombre de terminaisons nerveuses sont concentrées dans la région lombaire et, plus important encore, il existe la «maison» de la moelle épinière.

Les conséquences d'une blessure peuvent être une hernie, une posture tordue et un déplacement. Les médecins recommandent fortement de ne pas se soigner seuls, mais de confier la santé à des professionnels, car personne ne veut être handicapé avant la fin des jours.

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Cet article décrit les causes des dommages aux processus de la vertèbre. Décrit les types de blessures, les symptômes, les méthodes de diagnostic et le traitement.

La lésion de la colonne vertébrale est l’une des blessures les plus dangereuses. La colonne vertébrale et un grand nombre de nerfs sont atteints. Quel est le degré de dangerosité d'une fracture de la colonne vertébrale dans la colonne lombaire?

Caractéristiques de la structure des vertèbres

Chaque vertèbre est composée de plusieurs structures anatomiques ayant un objectif spécifique:

  • le corps vertébral est la partie la plus massive;
  • arc et deux jambes;
  • plusieurs processus - transverse (processus transversal), épineux (processus spinosus), articulaire.

Les vertèbres de différentes parties de la colonne vertébrale ont des caractéristiques distinctives de la structure.

Causes de dommages

La fracture peut survenir selon deux mécanismes:

  • direct - lorsqu'il y a un impact direct sur les vertèbres;
  • indirect - lorsque les processus sont exposés aux muscles qui leur sont attachés.

De tels mécanismes sont mis en œuvre lorsque vous frappez la région lombaire, courbez ou recourbez brusquement la colonne vertébrale.

Types de blessures

Selon le processus qui a été interrompu, il existe différents types de blessures:

  1. Épineux Dans ce cas, des fragments peuvent être déplacés ou non. De plus, les fractures peuvent être multiples et uniques.
  2. Transversal. Attribuez les mêmes types - avec et sans décalage, multiple et unique.

Les symptômes varient selon les cas.

Tableau clinique

Le traumatisme se manifestera par des symptômes généraux et locaux. On peut attribuer au général une douleur aiguë à la place des dommages, des troubles moteurs et neurologiques. Les symptômes locaux dépendent du type d'appendice endommagé.

Des complications

Une fracture du processus transverse peut être accompagnée d'une lésion du rein. Pour éliminer cette condition, il est nécessaire d'effectuer une analyse d'urine.

Diagnostics

Il est possible de poser un tel diagnostic sur la base de symptômes caractéristiques et d’un examen radiologique. Au tournant du processus transverse, la ligne sera inégale, elle peut passer dans une direction oblique ou transversale. Au tournant du processus spinosus, la radiographie indiquera le site des dommages uniquement dans la projection latérale.

Traitement

Il est nécessaire de traiter une blessure dans un hôpital. Une intervention chirurgicale dans la plupart des cas n'est pas nécessaire.

Traitement principal

En cas de processus transverse, l'anesthésie est d'abord réalisée avec une solution de novocaïne, qui est injectée dans la zone lésée. Ensuite, le patient est placé sur le dos sur une surface dure.

Pour détendre les muscles lombaires, ils donnent la posture de la grenouille - avec les genoux écartés et les jambes fermées. Rester au lit besoin de 3 semaines. Le processus de fracture spinosus de la vertèbre est traité selon les mêmes principes.

Réhabilitation

Les mesures de rééducation ont pour objectif la prévention de l’atrophie musculaire et le développement de contractures, la préservation de la fonction motrice, l’accélération de la guérison de la fracture. Le complexe de mesures de rééducation comprend la gymnastique médicale, les massages et la physiothérapie.

La gymnastique thérapeutique est recommandée pour commencer dès les premiers jours de la blessure - avec un effort minimal. Progressivement, la quantité d'exercice devrait être élargie. Il est nécessaire de continuer les exercices de thérapie physique après la sortie de l'hôpital. L’exercice avec le médecin est donné aux instructions, selon lesquelles le patient effectue lui-même les exercices.

Le massage est également effectué dès les premiers jours de la blessure. Tout d'abord, il est fait en caressant les mouvements dans les zones latérales du corps. Lorsque le patient est autorisé à faire demi-tour, massez la région lombaire. Plus d'informations sur les techniques de massage pour cette blessure peuvent être visionnées sur la vidéo dans cet article.

L'objectif de la physiothérapie est d'améliorer la circulation sanguine dans la zone de blessure, de stimuler la formation de callosités, de relâcher les muscles tendus. Magnétothérapie habituellement appliquée, irradiation ultraviolette, courants de Bernard.

Une fois que le patient est autorisé à se lever, il doit porter un corset de soutien spécial pendant plusieurs mois. Vous pouvez l'acheter dans les salons orthopédiques. Le prix d'un corset dépend de sa qualité.

Prévisions

Avec un traitement approprié et rapide, le pronostic pour la santé et la vie est favorable. La conséquence d'une blessure peut être une douleur chronique dans le bas du dos, une arthrose, une hernie intervertébrale.

Puisqu'une fracture de la colonne vertébrale dans la colonne lombaire peut être accompagnée de lésions des nerfs situés ici, les blessures entraînent souvent des conséquences graves. Pour les éviter, vous devez consulter rapidement un médecin et suivre les recommandations de votre médecin.

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Fracture de l'apophyse épineuse

Fractures des processus épineux de la vertèbre: symptômes, traitement, chirurgie

Récemment, les méthodes chirurgicales de traitement des patients souffrant de lésions de la colonne vertébrale ont été largement introduites dans la pratique chirurgicale. Ils visent non seulement à éliminer les causes de la compression de la moelle épinière et à éliminer le déplacement des vertèbres, mais également à stabiliser la colonne vertébrale.

. Le patient est mis sur un collier pendant une période de 3 à 4 semaines, après quoi il effectue un massage, une thérapie par l'exercice, une physiothérapie.

Traitement

  • Les processus épineux avec un dos plat ne peuvent pas être blessés, ils ne peuvent être blessés que par un coup violent avec un objet lourd, et le dos doit être dans un état plié.

Causes des fractures

Les fractures isolées des processus épineux sont assez rares. Selon le mécanisme d'occurrence, de telles fractures peuvent être directes (un coup dur porté au processus) et indirectes (courbure excessive de la colonne vertébrale ou une contraction vive et intense des muscles). Les processus épineux le plus souvent endommagés des vertèbres cervicales inférieure et thoracique supérieure. La ligne de fracture court généralement au milieu du processus.

Les symptômes

Le diagnostic de fracture est confirmé radiologiquement en projection antérieure.

Diagnostics

Pour le traitement des fractures des arcades sans déplacement de fragments, le repos au lit doit être prescrit pendant 4 à 5 semaines après immobilisation de la colonne vertébrale avec un corset en plâtre, appliqué lorsque le Glisson est retiré en position verticale du patient. Le corset est retiré après 3-4 mois et une thérapie de rééducation est effectuée. Période d'invalidité 8-10 mois.

Traitement des fractures des processus épineux

Traitement chirurgical

Lorsque la colonne vertébrale est fléchie, accompagnée d'une forte poussée en avant, une fracture du corps se produit. En cas de chute de hauteur sur les jambes ou les fesses, une fracture de la colonne vertébrale est souvent associée à une fracture du calcanéum et des os du bassin. Avec une forte courbure de la colonne vertébrale, le bord antérieur de la vertèbre sus-jacente se loge dans le corps inférieur, le sépare et pousse une partie de la vertèbre vers l'avant, tandis que l'arrière du corps vertébral peut se déplacer en arrière et appuyer sur la moelle épinière.

Combiné (+ fractures d'autres os du squelette)

Les fractures isolées des processus épineux sont des lésions assez rares.

Vertèbres plus souvent endommagées dans la partie la plus mobile de la colonne vertébrale. Il existe des fractures de compression des corps vertébraux, des fractures des vertèbres, des fractures isolées des processus épineux et transverses de la vertèbre lombaire, des spondylolisthésis traumatiques après une fracture des vertèbres.

. Le patient est placé sur un lit avec un bouclier, impose des extraits disciplinés et en même temps de la gaze en utilisant une boucle de Glisson avec une petite charge (2 kg). La colonne cervicale doit être dans la position physiologique moyenne et non recourbée. Après 4 à 5 semaines, un bandage thoracocrânien en plâtre est appliqué pendant une période de 2,5 à 3 mois, après quoi un massage des muscles de la nuque et des traitements thermiques sont effectués.

Lombalgie

Sur le lieu de la blessure, il existe une douleur intense, aggravée par la flexion et l'extension de la colonne vertébrale. Les muscles se contractent de manière dramatique. À la palpation, douleur intense au site de la blessure, il peut y avoir une mobilité anormale des apophyses épineuses brisées. Le diagnostic est clarifié par rayons X.

Spondylolisthésis plus commun IV ou V vertèbre lombaire. Le glissement du corps vertébral, qui se situe plus haut, en avant au niveau du disque intervertébral, est dû à une fracture bilatérale des bras de la vertèbre déplacée ou à une blessure mineure lors de la spondylolyse congénitale (non-union des brackets).

Après traumatisme, douleur annulaire, difficulté à respirer (Th), douleur irradiante à l'abdomen (L), symptôme de «talon collé» (L) - incapacité à tirer une jambe droite du lit, symptôme de psoas - douleur aiguë à la région lombaire lors de la flexion de la courbure Dans l’articulation de la hanche de l’extrémité, l’hématome rétropéritonéal est une clinique de l’abdomen aigu.

Luxation d'une vertèbre dans la région ou associée à une fracture des processus articulaires

épine abstraite

En fonction du degré d'endommagement du complexe ligamentaire postérieur de la colonne vertébrale (ligaments interépineux, supraspastiques et jaunes et articulations intervertébrales)

Clinique et diagnostic

Les dommages aux vertèbres cervicales inférieure et thoracique supérieure se produisent plus souvent, la ligne de fracture passe au milieu du processus.

La première place en fréquence occupent

Les fractures de la vertèbre cervicale surviennent lors d'une forte courbure ou non du cou (saut dans l'eau, à l'envers, lors d'un accident de voiture). Lorsque des fractures se produisent, il y a des fractures des arcs ou des processus articulaires des vertèbres, moins souvent - les corps vertébraux. Environ 5% des lésions de la colonne cervicale sont accompagnées de lésions de la moelle épinière qui, au-dessus du segment V de la moelle épinière, se termine fatalement sur le lieu de l'accident.

Mais le plus souvent, ces processus s’arrêtent en raison de la contraction musculaire. Ces dommages surviennent chez des personnes travaillant sur des chantiers de construction ou des excavatrices. Pendant le travail, quand une personne fait des mouvements brusques avec une pelle et la jette le plus souvent. En conséquence, la personne ressent une douleur aiguë dans la zone située entre les omoplates. La douleur a un caractère croissant et avec le passage des rayons X, un diagnostic de fracture de l'apophyse est établi. Il existe de tels cas où la fin du processus est complètement arrachée et déplacée vers le bas par le muscle rhomboïde. L'hospitalisation dans ces cas n'est pas nécessaire. Les médecins recommandent le repos et de très petites charges pendant quelques semaines.

Le traitement utilise des anesthésiques locaux, un repos au lit (environ 1 mois), des fractures des apophyses épineuses des vertèbres lombaires et thoraciques inférieures, l’utilisation d’un corset, une vertèbre sus-jacente - un pansement thoracocrânien est présenté. Après l’apaisement de la douleur, des méthodes de massage, de thérapie par l’exercice et de physiothérapie sont appliquées Si le traitement conservateur s’avère inefficace et que le syndrome douloureux n’est pas maîtrisé pendant longtemps, un traitement chirurgical (retrait du fragment osseux vertébral) est indiqué.

Dans le cas des vertèbres spondylolisthésiques, la douleur L5 apparaît d'abord, puis l'anesthésie au niveau du périnée, du fessier, de la paralysie du sphincter du rectum et de la vessie se produit.

La traction est effectuée derrière la tête par la boucle de Glisson.

Fractures de la colonne cervicale

DiffDiagnostic d'une fracture des corps de la vertèbre lombaire ou thoracique inférieure par lésion des tissus mous et fracture des processus transverses: symptôme de la palpation par les processus épineux en levant les jambes droites en position couchée, la douleur augmente considérablement.

L’avancée d’Atlanta avec des luxations transdental ou transligamenteuses peut entraîner la mort instantanée à la suite d’une lésion de la moelle épinière. Quand un plongeur fait une pause, Th est le plus souvent touché.

Instable (accompagné de la destruction complète du complexe ligamentaire postérieur) - luxation et fracture de la vertèbre, fracture avec compression du corps en forme de coin dans la partie antérieure à la moitié de sa hauteur ou plus et fracture de flexion-rotation

Fractures de compression des corps vertébrauxSymptômes et diagnosticMais il est utile de préciser que dans certains cas très rares, le retrait d'un fragment d'os sectionné est prescrit.Les dommages aux processus transversaux ne peuvent être appliqués que dans la région lombaire. Le muscle carré, qui se trouve dans la région lombaire, atteint la crête iliaque puis se dirige vers les processus transversaux de la colonne vertébrale et de la douzième côte. Si ce muscle est impliqué brusquement dans le travail, certains processus peuvent alors être fracturés. En cas de chute ou d'abaissement imprécis de la gravité, une divergence dans l'autre sens peut être obtenue. Et en cas d'obstruction de cette procession, vous pouvez être blessé, à savoir la séparation des processus transverses. Le plus souvent, cela se produit à l'endroit où ils sont attachés.Un patient présentant une fracture des processus transverses est placé dans un lit avec un bouclier pendant une période de 2 à 3 semaines. Pour détendre les muscles, placez le rouleau sous les membres inférieurs pliés. Assignez la thérapie d'exercice et le massage. La performance est restaurée après 5-6 semaines.FraisFractures et luxations des vertèbres cervicales -Commence avecV

Fractures de la colonne thoracique et lombaire

Stable - tous les autres

Traitement chirurgicalQui résultent d'une flexion excessive de la colonne vertébrale et extrêmement rarement d'une extension (chute d'une hauteur, charge sur le dos, etc.). En règle générale, il existe une compression en forme de coin du corps d'une vertèbre, moins souvent - plusieurs des fractures du bord supérieur antérieur. Le degré de compression peut être faible (I), à la moitié de la hauteur du corps (II) ou supérieur (III). Dans le cas de fractures multizones du corps vertébral à la suite d'une blessure grave, son bord antérieur se déplace vers l'avant et celui postérieur saillant vers l'arrière provoque des lésions de la moelle épinière.

. Le patient se plaint de douleurs dans la colonne cervicale. A l'examen, la position forcée de la tête, la tension des muscles du cou. À la palpation - douleur locale, réduction de la lordose cervicale, apophyse épineuse saillante (avec fractures de compression et fractures). Le diagnostic des lésions de la colonne cervicale est basé sur l'anamnèse et l'examen physique. La nature des lésions est principalement basée sur les données de radiographies de deux ou plusieurs projections. Les données les plus précises obtenues par tomographie par ordinateur.

La crête est souvent blessée dans les zones de l'union des parties les plus mobiles et les moins mobiles de la colonne vertébrale. Cela se produit généralement dans la région du cou, de la taille ou de la poitrine. Les blessures à la colonne vertébrale surviennent généralement lorsque la colonne vertébrale est pliée.

Après de telles blessures, on trouve une ligne de fracture qui va de la région pelvienne à travers les processus transversaux jusqu'à la côte, ce qui présente également un risque de blessure.

La principale fonction de soutien est exercée par les corps vertébraux, et les arcades vertébrales situées postérieurement à partir de ceux-ci et les processus qui en découlent déterminent en grande partie la mobilité et la flexibilité de la colonne vertébrale dues à l'appareil ligamenteux: le ligament jaune relie les bras de deux vertèbres adjacentes, les processus transverses sont interconnectés par les ligaments transverses, ligaments interspinaux (ils forment un ligament suprainvatia qui passe au-dessus des extrémités des processus épineux).

Traitement

Extension de la boucle de Glisson, avec atteinte des 3 supérieures - extension squelettique des tubercules pariétaux ou arcades zygomatiques sur le bouclier incliné. Avec l’inefficacité du traitement conservateur des luxations, il est montré que le repositionnement opératoire, la disectomie et la fusion spinale antérieure ou la résection du corps vertébral postérieur faisant saillie, le remplaçant par une greffe de moelle osseuse. ou flexion ou extension excessive. Chez l'adulte, les vertèbres sont plus souvent endommagées dans la zone de transition d'une courbure physiologique à une autre. Les luxations sont plus fréquentes dans la région cervicale, les fractures et les fractures dans les régions thoracique et lombaire.

Les fractures des processus épineux surviennent à la suite d'une blessure directe (choc) et indirecte - avec une courbure prononcée ou non courbée, ainsi que de surcharges prolongées (travail de la pelle). Il y a des fractures d'un ou de plusieurs processus épineux. Symptômes et diagnostic

Les fractures par compression et par fragmentation des corps vertébraux Cv - CVI ou CII se retrouvent plus souvent avec un rétrécissement de la fissure intervertébrale et un élargissement de la distance entre les processus rachidiens au niveau de la fracture. En cas de dislocations et de fractures, la vertèbre située au-dessus est déplacée vers l'avant avec la formation d'une marche le long de la surface frontale de la colonne vertébrale sur le site de la vertèbre déplacée. Il existe trois types principaux de fractures qui dépendent du mécanisme de la blessure:

Pas toujours et pas toujours, faire une radiographie peut donner une image complète du diagnostic. Parfois, s’il ya de petits fragments d’os, ils ne sont pas toujours qualifiés de danger potentiel ou de pathologie. C’est pourquoi les médecins demandent au patient une correction rapide et affirment qu’il n’ya rien de séreux. Et parfois, lorsque l'état de santé se dégrade ou que les patients sont pris d'une indisposition prolongée, le plus souvent, les médecins ne croient pas en la sévérité du syndrome douloureux et croient que le patient est trompeur. Par conséquent, des dommages aux arcs et aux processus des vertèbres peuvent endommager la moelle épinière, les racines de la colonne vertébrale et les nerfs spinaux, bien que

Réparé simultanément sous anesthésie avec Jones. Le patient est placé sur la table, les jambes pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche selon un angle de 90 ° afin que le bassin soit maintenu par les membres levés sur la barre transversale située sous les genoux et que la région lombaire s'affaisse. Lorsque les muscles sont relâchés sous la masse corporelle, la colonne vertébrale lombaire est mélangée vers l’arrière, ce qui permet de réguler le corps de la vertèbre déplacée, principalement dans la région lombaire. Généralement avec un mécanisme indirect de blessure d'une tension aiguë attachée aux processus des grands muscles lombaires carrés et ronds. Les processus brisés pendant la tension musculaire sont déplacés vers le bas et vers l'extérieur.

0,5% de p-novocaïne. Le transport doit être effectué sur une civière spéciale avec un bouclier ou sur des structures improvisées, à l'exclusion de la flexion de la colonne vertébrale.VIILes fractures de la colonne vertébrale sont des lésions graves du système musculo-squelettique et représentent environ 2% de toutes les fractures. Lorsque des blessures à la colonne vertébrale se produisent, des fractures du corps ou des arcs vertébraux se produisent. Les fractures se manifestent le plus souvent par une compression du corps vertébral (fracture de compression), ce qui a pour effet de réduire sa hauteur dans la partie antérieure. Ce type de fracture est courant lorsqu’on tombe dans la glace, en particulier chez les personnes âgées, alors qu’un coup puissant est totalement inutile - il suffit parfois de s’asseoir sans succès. Les fractures de compression surviennent souvent chez des personnes dont le taux de calcium dans le sang est insuffisant, en raison d'une maladie telle que le rhumatisme articulaire ou d'un traitement prolongé avec des médicaments hormonaux (corticostéroïdes), qui réduit la dureté du squelette. Les victimes d'accidents de la route subissent souvent une compression d'une ou plusieurs vertèbres à la suite de fractures. Cette blessure provoque une douleur intense qui ne disparaît pas lorsque la position du corps change, mais les symptômes de dommages sont parfois si minimes qu’ils ne sont pas remarqués. La victime évite les mouvements de flexion du corps. À la palpation, en plus de la douleur aux endroits de processus épineux brisés, on peut sentir une mobilité pathologique, ses déviations par rapport à la ligne médiane et un changement dans la distance qui les sépare.

. Le patient se plaint de douleurs dans la région de la fracture, en particulier lorsqu’il se déplace dans la colonne vertébrale, et qu’une légère compression des plaintes ne se produit parfois pas. A l'examen, les muscles du dos sont tendus, un processus épineux peut apparaître, sur lequel se trouve une légère cavité, il est bien ressenti à la palpation. En appuyant sur les processus épineux, on découvre la plus douloureuse des vertèbres cassées. Une poussée le long de l'axe de la colonne vertébrale augmente fortement la douleur, mais il n'est pas recommandé de l'utiliser pour le diagnostic afin de ne pas blesser le patient. En cas de fracture avec compression des racines nerveuses nerveuses, la douleur présente un caractère de zona, et si la moelle épinière est endommagée, les symptômes de la paraplégie inférieure avec un trouble des fonctions des organes pelviens sont généralement exprimés.

Fracture des apophyses épineuses des vertèbres

Les blessures à la colonne vertébrale en temps de paix, en règle générale, sont fermées, dans l'armée - ouvert (blessé). Apparition due à une lésion directe (accident vasculaire cérébral - fractures des processus épineux et transverses) et indirecte - due à une flexion et une rotation excessives de la colonne vertébrale et parfois - à une surdistension (fractures par compression et fragmentation des corps vertébraux, bras, fractures). En cas de blessure indirecte, les vertèbres ou leur appareil ligamentaire sont plus souvent endommagés aux points de transition de la partie fixe de la colonne vertébrale dans la partie plus mobile des régions cervicale moyenne et inférieure, thoracique inférieure, supérieure et inférieure lombaire.

Diagnostic:

Ce diagnostic est établi par une étude minutieuse des tissus situés entre les fragments. L'existence de blessures telles que des hématomes, des muscles endommagés, de l'aponévrose et d'autres blessures indique les conséquences d'une blessure. Une exsudation traumatique étendue conduit ensuite à des tissus cicatriciels et à des adhérences. Si un médecin inexpérimenté établit un diagnostic incomplet et des étirements passifs et que divers types de mouvements sont prescrits dans les états initiaux, cela peut entraîner une augmentation de l'exsudation. Le médecin doit être non seulement un expert dans son domaine, mais également un psychologue afin de soutenir et de rassurer le patient. Mais les médecins, dans tous les cas, ne doivent pas refuser l’examen et l’hospitalisation des blessés. Certains médecins affirment qu'il n'y a pas de fracture et que le patient peut se déplacer et participer à toutes sortes d'activités, y compris le retour au travail. Tout type de mouvement, charge de travail et travail doivent être reportés sur la période au cours de laquelle le patient est complètement rétabli.

Fractures vertébrales

En cas de blessures fraîches après le repositionnement, on peut espérer que les corsets grandissent ensemble pendant 6 à 8 semaines. Si le spondylolisthésis est vicié et que des cicatrices se sont déjà produites, le repositionnement est effectué progressivement (avec une position similaire du patient au lit) à l'aide de structures balkaniques avec un hameau sous le bassin et la jambe ou une extraction squelettique pour la tubérosité tubéreuse des pneus Beler. Après repositionnement, la corporèse est réalisée pour la synostose vertébrale.

Douleur aggravée par la levée des jambes droites en décubitus dorsal.

Traitement:

Fracture des apophyses épineuses des vertèbres:

. En raison de la forte flexion du cou en combinaison avec la charge le long de l'axe vertical, une fracture comminutive du corps vertébral se produit. Pour le radiodiagnostic d'une fracture

La douleur L'augmentation de la douleur avec la charge axiale sur la colonne vertébrale (coups sur les talons dans la position couchée)

Le diagnostic est confirmé par les rayons X latéraux de la colonne vertébrale.

Avec fractures de compression des corps vertébraux

Lésion médullaire: vertèbres, disques intervertébraux, processus épineux | EUROLAB | Traumatologie

Fractures vertébrales

. Les soins médicaux pour les patients présentant une lésion de la moelle épinière sont fournis de manière urgente. En cas de fracture de compression des corps vertébraux, le patient est placé sur un lit avec un bouclier. Pour la décompression du corps vertébral et la restauration de sa hauteur et de la lordose physiologique, une couverture pliée en plusieurs couches est placée sous la cage thoracique et la tête est maintenue recourbée à l'aide de la boucle de Glisson. Pour réduire la pression sur les protubérances osseuses de la tête, une doublure et un rouleau en coton / gaze sont placés sous la nuque, sous la boucle. La charge d'extraction par boucle de Glisson est dosée individuellement, elle est en moyenne de 3-4 kg. Les patients ne peuvent pas supporter plus de fret. La tête du lit est élevée sur des supports de 20 à 30 cm, puis le torse du patient devient un contrepoids. Pour l'anesthésie au moment de ces manipulations, on administre au patient 2 ml d'une solution à 1% de promédol.

Basé sur les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles de la colonne vertébrale, il existe

Spondylolisthésis Traumatique

Dommage au processus transverse

Cela arrive rarement. Il convient également de noter que la population isolée

Les dégâts de disque isolés sont assez rares. Se produire lors du levage de la charge, une torsion brusque de la colonne vertébrale à l’automne, etc. Le disque dégénéré, pathologiquement altéré, est généralement endommagé. Symptôme du «talon collant» Repositionnement ponctuel

Lésions discales intervertébrales

L'ecchymose et l'abrasion permettent de clarifier le point d'application de la force traumatique et le mécanisme de la blessure.

Soulagement de la douleur avec une solution de lidocaïne à 0,5-1%. Repos au lit pendant 3-4 semaines. En cas de fracture de l'apophyse épineuse dans la région lombaire de la région thoracique inférieure, le médecin prescrit le port du corset. Pour les fractures des apophyses épineuses des vertèbres en amont, un bandage thoracocranien est utilisé. Après le soulagement de la douleur, appliquez un massage, une thérapie par l’exercice, une physiothérapie.

T11 - L1 il y a une douleur dans l'abdomen avec une forte tension des muscles de la paroi frontale, qui se manifeste cliniquement par un abdomen aigu. Ce syndrome pseudo-abdominal est provoqué à la fois par la compression des racines et par l'hématome rétropéritonéal dans la zone de la fracture avec irritation du plexus ventral. Dans ces cas, un examen supplémentaire est nécessaire pour ne pas passer à côté des lésions actuelles des organes de la cavité abdominale.La dynamique de repositionnement est contrôlée cliniquement et par radiographie. En règle générale, les positions sont atteintes au bout de quelques heures, après quoi la tête du lit est légèrement abaissée. Pratiquer des exercices de thérapie, des massages et des soins aux patients. Un mois plus tard, l'extraction est remplacée par un collier de fixation en plâtre ou en cuir standard avec rallonges à vis en métal. Pour que la pression soit répartie sur une grande surface, le collier doit être appuyé plus largement sur le bras et les parties supérieures de la poitrine et, par le dessus, il doit soutenir l'arrière de la tête et la mâchoire inférieure dans la position souhaitée de la tête.

Fractures isolées des processus épineux et transverses

Fractures stables et instables

À l'examen, le patient décrit les symptômes suivants: douleur dans la colonne vertébrale des deux côtés, douleur entre les muscles du dos et la cavité abdominale, inconfort pendant la compression. Le syndrome de la douleur augmente lors d'une inclinaison lente involontaire vers l'avant, ainsi que lors d'une inclinaison intense. Dans le même temps, une certaine résistance à ces actions est ressentie.

Fractures des processus de la colonne vertébrale: les lésions discales ne sont diagnostiquées que dans les cas de déplacement de son fragment avec des symptômes neurologiques. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, les manifestations cliniques et l'examen radiographique. Le patient se plaint de douleur aiguë locale, irradiant et apparaissant dans les circonstances susmentionnées. Il a une position forcée (déformée) du corps, qu'il essaie de tenir; en conséquence, le groupe musculaire protecteur tendu. Les manifestations cliniques sont variées et dépendent du niveau de dommage, du degré et de la direction du déplacement du disque.

Avec l'imposition ultérieure d'un corset - avec une compression significative (environ la moitié de la hauteur du corps vertébral et plus) en forme de coin du corps. Redressement d'une vertèbre cassée par l'extension forcée de la colonne vertébrale avec imposition ultérieure d'un corset d'extension jusqu'à la consolidation de la fracture. La méthode de repositionnement la plus appropriée est une table orthopédique universelle. L'extension de la colonne vertébrale est fournie par un changement de courbure des bandes élastiques lorsque les pouces de la table se rapprochent. Caractéristique du corset de gypse: obstruction de la flexion de la colonne vertébrale, située dans la position d'extension. Le corset a 3 points d'appui: le sternum, la symphyse et la colonne lombaire dans la zone de lordose maximale. Il faut s’efforcer de faire en sorte que le dos reste ouvert. Superposé par la méthode de Yumashev, Silin et Talambuma. Supprimé après 4-6 mois. La marche dans un corset est autorisée à partir de la 3ème semaine après repositionnement. À partir de 1 jour - FT, massage, thérapie d'exercice. À l'avenir - porter un corset orthopédique amovible.

- Position forcée, notamment en cas de fracture de la vertèbre cervicale: une intervention chirurgicale est indiquée s’il n’est pas possible d’arrêter le syndrome douloureux par le biais de méthodes de traitement conservatrices. Les fragments d'os de la vertèbre sont enlevés.

Fractures des processus de la colonne vertébrale, mécanisme d'apparition, symptômes et traitement.

Les données radiologiques (notamment en projection latérale), qui déterminent la localisation, la nature de la fracture et le degré de compression, sont déterminantes pour le diagnostic des fractures des corps vertébraux.

Après 4-6 semaines, le collier est retiré et prescrit une thérapie par l'exercice, un massage musculaire, des procédures thermiques. La période d'invalidité est de 2 à 5 mois. Pour les fractures graves et les fractures des vertèbres cervicales, l'extraction squelettique derrière le crâne est utilisée avec une orthèse de Krechfield, car le repositionnement avec la boucle de Glisson avec une faible charge n'est généralement pas possible. Les fractures vertébrales stables sont considérées comme stables lorsque le complexe rachidien antérieur postérieur est maintenu. Lorsque le complexe de soutien postérieur est endommagé (fractures des processus articulaires et des arcades avec une rupture des ligaments, fractures), il se produit des fractures instables pouvant endommager la moelle épinière.Un diagnostic incorrect peut être posé lors de la radiographie. Cela dépend du fait que les ombres créées par le tissu musculaire, les organes internes et d'autres facteurs similaires peuvent conduire à une image incorrecte dans le diagnostic. En outre, lors du diagnostic, il faut tenir compte du fait que le patient peut présenter des pathologies congénitales musculaires et des divisions vertébrales, qui peuvent également avoir une très forte influence sur le diagnostic. pilier. traitement

Fractures vertébrales

Fractures des apophyses transverses des vertèbres

Modifications de la courbure physiologique de la colonne vertébrale: finesse de la lordose lombaire et de la cyphose thoracique, scoliose

Fractures des processus épineux de la colonne vertébrale

Sous anesthésie locale, des incisions des tissus mous sont pratiquées sur les os des deux côtés du crâne, sous les tubercules pariétaux. Le périoste est décollé et une plaque externe de l'os pariétal est percée avec un petit cutter. Placez un support en plaçant des crochets émoussés sous la plaque extérieure de l'os et en les fixant avec des bouchons à vis pour que le support ne bouge pas. La blessure au crochet est cousue. Le patient est placé sur le lit dans la même position que lors de l'extraction avec une boucle de Glisson. Le fret est dosé individuellement, en règle générale, il est de 7 à 9 kg. La réduction est contrôlée toutes les demi-heures, cliniquement et radiologiquement. Après réduction, la charge est réduite. Le traitement ultérieur du patient est effectué comme décrit ci-dessus.

Lésions de la moelle épinière avec lésion de la moelle épinière

Rayon X du processus transverse

Fractures des processus transverses

Le plus souvent endommagé les bras des vertèbres cervicales, parce que ils sont relativement larges, mais leur force est faible, donc une fracture est possible avec l'application directe de force (coup, chute), une exagération forte et forte de la colonne vertébrale, une chute sur la tête.

Le même que dans l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, est conservateur. En cas d'inefficacité, un traitement chirurgical est appliqué.

Gravité des dégâts

Après une bonne anesthésie, 10 ml de p-rom à 0,5% de novocaïne du patient sont placés sur le lit avec le bouclier en herbe de grenouille - pour relâcher les muscles lombaires: les cuisses sont divorcées, les talons sont fermés et le rouleau est placé sous les genoux. Thérapie par l'exercice, FT, massage. Repos au lit - 2-3 semaines.

- avec un faible degré de compression (pas plus de 1/3 de la hauteur du corps) et l'absence de compression de la moelle épinière. L'immobilisation du repos au lit de fracture et l'étirement longitudinal de la colonne vertébrale, la désignation précoce d'une thérapie par l'exercice, visaient à créer un corset musculaire à part entière. Pour les charges axiales, un étirement longitudinal est utilisé pour les creux axillaires sur le bouclier incliné; des rouleaux sont placés sous la région de la lordose pour assurer un déchargement maximal de la colonne vertébrale. Repos au lit - 1,5-2 mois.

L'étude est menée à travers une bouche grande ouverte.

Diagnostics

Le symptôme des «rênes» - chez les personnes aux muscles du dos développés, la tension des muscles longs du dos se manifeste sous la forme de signaux des deux côtés des processus épineux.

Ii. En fonction de l'état du système nerveux:

Les patients présentant une compression des corps vertébraux jusqu’à un tiers de leur hauteur sans troubles neurologiques sont traités de manière conservatrice par repositionnement progressif lors de l’extraction. Le patient est placé sur un lit avec un bouclier, repose sur l'extraction d'un soutien-gorge sur la poitrine ou des boucles des zones axillaires.

Traitement

Traitement des luxations cervicales

Les fractures instables de la colonne vertébrale sont des blessures graves. Par conséquent, la qualité des premiers secours pour les personnes blessées revêt une grande importance. Il est nécessaire de libérer soigneusement le patient (du dessous de la mère, de la voiture dans un accident de voiture, etc.) afin de ne pas causer de dommages supplémentaires et de ne pas provoquer de déplacements plus importants dans la zone de fracture et de compression de la moelle épinière.

Si un patient présente une fracture suite à une blessure dans 1-2 processus transverses, il n'est pas nécessaire de porter un pansement en plâtre. Dans cette situation, la zone endommagée est simplement bandée et dans ce pansement fixe, les personnes sont dans les trois semaines. Quelques jours après le retrait des pansements, une activité progressive et soignée est autorisée et, au bout de quatre semaines, une gamme complète de mouvements, que le patient effectue habituellement, sont résolus. Si la victime accomplit toutes ces actions et les instructions prescrites par le médecin, son processus de guérison se déroule rapidement et sans difficulté.

Au site de la blessure, on note une douleur, aggravée par le mouvement, une limitation de la mobilité dans la section correspondante de la colonne vertébrale. Les fractures comminutives des arcades peuvent provoquer une irritation des membranes de la colonne vertébrale et une compression de la moelle épinière, comme en témoignent les symptômes neurologiques caractéristiques. Le diagnostic est confirmé par radiographie.

Très rarement (chez les joueurs de football), des fractures par déchirure des processus transverses surviennent à la suite d'une forte contraction du muscle psoas-psoas, des muscles carrés ou rhomboïdes du dos, qui leur sont attachés.

Fractures des processus épineux "fractures des excavatrices"

Mécanisme: en ligne droite, lorsqu'il est frappé au processus de l'appendice, et nypryamoy - courbure excessive ou forte de la colonne vertébrale.

Méthode de repositionnement progressif

Les fractures des vertèbres des régions thoracique et lombaire se produisent le plus souvent dans la région de la jonction des divisions, c.-à-d. où la partie la moins mobile devient la plus mobile. Le plus souvent, les fractures de compression des corps se produisent avec leur déformation en forme de coin - avec une flexion excessive et forcée. Il y a 3 degrés de compression:

Apophyse épineuse postérieure d'une vertèbre cassée

Fractures des vertèbres thoraciques et lombaires

Simple (sans dommage à la moelle épinière)

Conservateur, le plus souvent utilisé simultanément repositionnement manuel. Le patient est couché sur le dos. La chaise est recouverte de deux mains derrière la tête et le menton, progressivement, avec une traction avec des mouvements de rotation mineurs, la section du cou de la colonne vertébrale est recourbée et permet ainsi une réduction. Dans la même position, ils mettent un corset en plâtre avec un col bien modelé.

Le patient est soigneusement placé sur une civière solide avec un rouleau placé sous les genoux. Pour les fractures et les fractures dans la région cervicale, d’autres sections de la colonne vertébrale et de la tête sont également immobilisées à l’aide de pneus Cramer. Le patient reçoit 2 ml d'une solution à 1% de promedol et, si nécessaire, reçoit une thérapie anti-choc et est transporté vers le service spécialisé le plus proche de l'hôpital. Dans le cas de fractures comminutives ayant entraîné une compression de la moelle épinière, un traitement chirurgical est nécessaire, au cours duquel les échardes sont enlevées, une fusion de la colonne vertébrale est réalisée (créant un bloc fixe entre les vertèbres adjacentes pour stabiliser la colonne vertébrale) et une greffe osseuse.

  • Le diagnostic et le traitement d'une fracture des apophyses épineuses de la vertèbre lombaire sont les mêmes que pour une fracture du col utérin.

Fractures vertébrales instables

Clinique et diagnostic:

- Les indications sont les mêmes que dans la revendication 1. Le repositionnement s'effectue par une augmentation progressive de l'extension de la colonne vertébrale en l'espace de 1-2 semaines. avec l'imposition ultérieure d'un corset d'extension. Le repositionnement est effectué sur un lit avec un bouclier en plaçant de larges rouleaux sous la région lombaire. Au bout de 7 à 10 jours, la hauteur du rouleau est augmentée à 10 à 12 cm. La réduction est également effectuée sur le dispositif inclinable cyto, sur le dispositif inclinable pneumatique Yumashev. Dans le même temps - thérapie d'exercice, FT, massage.

Fractures marginales des corps vertébraux sans compression ou compression avec diminution de la hauteur des corps vertébraux à 1 /

Espacement accru au niveau des dégâts.

Les complications (avec atteinte de la moelle épinière) sont réalisées en recourbant la colonne vertébrale avec un rouleau (sac rempli de graine de lin ou de sable), planté sous la zone endommagée ou avec un modèle standard de Kaplan, de Tsirlyuk, etc. en avant, de la tension et de la pression du ligament longitudinal antérieur devient en place. Le degré de repositionnement est contrôlé radiologiquement.

L'avantage d'une réduction ponctuelle est que le patient est mobile et peut marcher. Le plâtre est retiré après 10 à 12 semaines. Ensuite, des exercices de thérapie, des massages et des séances de physiothérapie sont effectués. Pour transporter les patients souffrant de fractures de la colonne vertébrale dans les mines (où les passages et les stands sont trop étroits), V.P. Trubnikov a suggéré des brancards spéciaux qui se plient et prennent moins de place.

Fractures (fractures) des vertèbres cervicales

Si, en blessant un patient, plusieurs processus transversaux ont été arrachés, le symptôme principal (indicateur) sera la tension des muscles lombaires. Dans cette situation, il est nécessaire d'appliquer un corset spécial en plâtre à la sixième ou à la huitième semaine. Le corset doit être placé du bas du bassin jusqu'aux mamelons, mais il doit comporter un petit coussinet spécial. Il n’a pas de sens de prescrire le repos au lit, car la position n’affecte pas le processus de guérison et est pire car le patient ne bougera pas avec précaution.

Les fractures des processus transverses surviennent le plus souvent dans la colonne lombaire avec un coup puissant, une surextension ou une forte contraction des muscles. Un ou plusieurs processus peuvent être endommagés en même temps.

Douleur, aggravée par la rotation de la tête avec localisation cervicale, avec flexion-extension

Fixation rachidienne postérieure opératoire 3

Radiographie en deux projections - déformation des corps en forme de coin

III. En fonction du nombre d'os endommagés du squelette:

Dès les premiers jours, commence la thérapie physique pour Gorinevskaya-Dreving, en augmentant progressivement la quantité et le nombre d'exercices. Tout d'abord, les mouvements des membres supérieurs sont restaurés, puis ceux du bas. Après 3 semaines, les muscles du dos et de l'abdomen sont restaurés. Les muscles du dos sont massés pour créer un corset musculaire afin de maintenir une posture appropriée et de soulager la colonne vertébrale antérieure.

Les fractures isolées des apophyses épineuses des vertèbres cervicales sont rares. Ils se situent principalement dans la région de la vertèbre Cv-CII sans déplacement ou avec un léger déplacement, qui ne nécessite pas de repositionnement. Le patient se plaint de douleurs locales en tournant la tête. La palpation détermine le lieu de la douleur maximale, le temps où il y a un resserrement entre les fragments. Fractures de la colonne cervicale. Fracture du processus denté de la vertèbre Sii se produit au moment d'une forte re-extension de la colonne cervicale et avec une charge axiale simultanée (en cas d'accident de voiture).

Après que le patient ait eu un bandage de plâtre, après quelques jours, il peut porter des vêtements ordinaires. Et après que la douleur intense commence à s’apaiser (environ deux ou trois semaines plus tard), vous pouvez assigner des exercices pour le dos.

Fractures isolées des apophyses épineuses des vertèbres cervicales

Il y a une douleur sur le lieu de la blessure, aggravée par des mouvements (en particulier dans la direction opposée à celle du dommage), une limitation de la mobilité. Les dommages aux racines de la moelle épinière et résultant de cette violation de la sensibilité et de la douleur radiculaire. Le diagnostic est confirmé par des radiographies.

Fracture des processus transverses

Gonflement - avec fractures de flexion non compliquées des corps vertébraux. Après repositionnement, la fixation des apophyses épineuses, des arcs ou des apophyses transverses du segment endommagé de la colonne vertébrale est réalisée. Ainsi, la charge est transférée à la colonne vertébrale intacte postérieure. Une fracture vertébrale stable sans lésion de la paroi antérieure du canal rachidien peut être corrigée avec une attache en métal Zivyan et Rami (levée au bout de 4 à 6 jours), le contractant de Weisflog ou en effectuant une fixation alloplastique selon Yumashev-Silin (au bout de 14 à 16 jours). En cas de dommages instables, la fixation à l'aide de plaques métalliques est indiquée (jusqu'à 3 semaines) (2 vertèbres ci-dessous et 2 ci-dessus). En cas de fracture explosive, lorsque le noyau gélatineux du disque est inséré entre des fragments de vertèbre cassée et interfère avec la guérison de la fracture, il est conseillé de retirer chirurgicalement les fragments et de remplacer le corps vertébral par une greffe osseuse.

Fractures de la colonne thoracique et lombaire

Pour les fractures des vertèbres cervicales, la position de la tête est forcée, les muscles contractés et contractés spastiques, des douleurs aiguës au cou ainsi que des sensations douloureuses et une perte de sensibilité des mains. Les fractures et les fractures de la section cervicale sont le plus souvent causées par des blessures indirectes (chute de hauteur sur la tête, perte de poids sur la tête). Les luxations et les subluxations de la vertèbre cervicale, en particulier d'atlanta, résultent souvent d'un mouvement non coordonné de la tête Pour les fractures, des dommages complexes sur le plan anatomique sont créés: isolé (1 vertèbre). En cas de compression importante du corps vertébral sans troubles neurologiques, une reclinaison en une étape est effectuée localement. anesthésie (à la tarière) ou sous anesthésie.Avec la flexion de la colonne vertébrale, un corset en gypse est appliqué pendant 3 à 4 mois, puis un traitement de rééducation est effectué (thérapie par l'exercice, massage, procédures de physiothérapie).

Le diagnostic est clarifié selon la radiographie latérale.

Après huit semaines, le bandage de fixation est retiré et on prescrit au patient une série d'exercices de traitement et de prophylaxie qui, au cours de l'exécution, supporteront la charge avec une augmentation progressive. La déclaration et l'autorisation de travailler sont autorisées au bout de trois à six mois.Le traitement consiste à prescrire un repos au lit (jusqu'à 3 semaines), à effectuer un blocage de la novocaïne, à des massages et à des méthodes de traitement physiothérapeutiques (UVA, UHF-thérapie), ainsi qu'à l'exercice. Aller

Le patient se plaint de douleurs locales, augmente brusquement lorsqu'il est appuyé sur les côtés, s’éloigne de 3 cm de la ligne médiane de la colonne vertébrale ou s’appuie sur le bas du dos. Il y a une contraction antalgique prononcée des muscles du dos et une limitation des mouvements latéraux de la colonne lombaire. Un symptôme caractéristique d'un talon collant apparaît du côté de la fracture des processus. Un patient en position ventrale ne peut pas soulever lui-même ses jambes, même pour le tenir debout, lorsqu'il est soulevé de manière passive, en raison de l'exacerbation de la douleur provoquée par la tension du muscle iliopsoas.

Lève-toi en raison de blessures directes et indirectes. Des fragments d'accolades décalés peuvent provoquer une compression de la moelle épinière. Pour le diagnostic de ces fractures, l'examen aux rayons X est important, notamment à l'aide de la tomodensitométrie. Traitement des fractures de la vertèbre thoracique supérieure (jusqu'à un Th supérieur à ½ fracture du corps vertébral

L'avantage du repositionnement simultané est que le patient est mobile et peut poursuivre le traitement en ambulatoire. Le négatif est le fait que, si une partie arrière de la vertèbre n’est pas diagnostiquée à temps (fracture instable), des lésions secondaires de la moelle épinière peuvent survenir lors du repositionnement et un trophée du muscle du dos dans le corset. En cas de fractures instables de la colonne vertébrale, un repositionnement simultané est contre-indiqué.

. Le patient se plaint de douleurs dans la région de la fracture, se tient la tête avec force, les muscles du cou sont tendus. Les mouvements latéraux et de rotation, ainsi que la pression exercée sur l'apophyse épineuse de la vertèbre C2, augmentent fortement la douleur. L'examen clinique est effectué avec le plus grand soin, car il existe un risque de déplacement secondaire et de lésion de la moelle épinière, pouvant être fatale pour le patient. Le diagnostic principal est l'examen aux rayons X. Une radiographie ciblée est faite en projection frontale à travers la bouche ouverte du patient.