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Fracture de la clavicule - symptômes, traitement et effets

Fracture de la clavicule - atteinte à l'intégrité de l'os long tubulaire. C'est le résultat d'une force qui dépasse la plasticité et la résistance de l'os. Dans le contexte de la traumatologie, il s'agit de l'une des blessures les plus courantes, qui représente environ 25% de tous les dommages osseux.

La structure et la fonction de la clavicule

La clavicule est un os tubulaire incurvé. Il a une forme en S sous la forme d'une clé incurvée. C'est pour cette raison qu'il a un tel nom. Si vous réfléchissez un peu, le mot clavicule vient du mot clé, ce qui crée des analogies avec le mot verrou. On peut donc dire que la clavicule «verrouille» ou protège les organes vitaux du haut du torse.

La clavicule est composée de trois os:

  • l'extrémité sternale est la zone qui est attachée à l'omoplate;
  • extrémité acromiale - attachée au sternum;
  • le corps est la partie médiane de la clavicule.

La clavicule est facile à trouver et à sonder. Il est situé au-dessus de la première côte du sternum.

  • grâce à elle, le bras se déplace dans une large plage, c’est-à-dire la base où l’omoplate et le membre supérieur sont suspendus à l’état libre;
  • protège des dommages cervicaux - canal axillaire, par lesquels passent des éléments importants;
  • traduit l'influx nerveux du membre supérieur au squelette axial.

Cependant, étant une os long, la clavicule ne contient pas de moelle osseuse, comme les autres os tubulaires.

Causes et symptômes de la fracture de la clavicule

La cause principale est une blessure due à une chute de grande hauteur ou à une frappe directe. Ce type de dommage survient le plus souvent chez les athlètes en raison de charges excessives et chez les enfants en raison de négligence. De plus, très souvent, des lésions de la clavicule surviennent chez les nouveau-nés lorsqu'ils se déplacent le long du canal utérin. Cette partie du squelette devient la plus durable à 25 ans.

Les symptômes de la blessure se manifestent en fonction du type de fracture. Cependant, un certain nombre de symptômes sont observés dans tous les cas de dommages.

Ainsi, le symptôme principal est la survenue d'une douleur intolérable grave. La douleur a tendance à augmenter lorsque vous essayez de bouger un membre. Par conséquent, le deuxième symptôme important est la restriction de la mobilité. Une personne n'est pas capable de lever sa main ou de la tourner, de ne pas la prendre sur le côté. Pour minimiser la douleur, la victime appuie instinctivement le coude sur le corps.

Lors de l'inspection visuelle, vous pouvez remarquer le gonflement et la déformation de la clavicule, le gonflement et le développement d'un hématome. La finesse de la fosse supraclaviculaire est également un symptôme de blessure. À la palpation de l'os, vous pouvez entendre les fragments de crepitus.

L'épaule prend une position non naturelle, elle se décale d'avant en arrière et le membre s'allonge lui-même par rapport à un bras en bonne santé. Lorsque les fragments d'os sont endommagés dans l'artère sous-clavière, le membre prend une couleur blanche, il devient froid au toucher et il est impossible de sonder le pouls au poignet. Si un nerf a été blessé, la sensibilité du membre est perturbée et une paralysie des doigts est observée.

Une image complètement différente de la fracture chez les enfants. Comme ils ont des fractures du type de branche verte, il ne s’agit pas d’une fracture complète, mais partielle en raison de la grande élasticité et de la résistance des os. Avec une fracture chez les enfants, les os restent attachés par le périoste.

Classification des blessures

Pour les fractures à la suite desquelles des fragments sont formés, il y a:

Déterminer le type et la nature de la fracture est très important pour la désignation d’une stratégie de traitement ultérieure.

Les blessures à l'air libre résultent de la violation de l'intégrité de la peau. Il y a aussi une rupture des muscles, des tendons et des ligaments. Il est très facile de déterminer ces dommages, puisqu’une blessure s’est formée sur le site de la blessure, à travers laquelle les fragments osseux communiquent avec l’environnement externe.

Les blessures fermées sont caractérisées par l'intégrité de la peau. Déterminer ce type de dommage est beaucoup plus difficile car il est difficile de déterminer où se trouvent les dommages.

Fracture de la clavicule avec offset

La fracture de la clavicule avec un décalage est de plusieurs types. La localisation de la blessure dans différents endroits vous permet de sélectionner les dommages suivants:

  • tiers interne de l'os;
  • tiers moyen;
  • troisième extérieur.

Les fractures du tiers moyen sont les plus fréquentes, car c'est cette zone qui est la plus vulnérable compte tenu de sa structure anatomique et le segment anatomique lui-même est le plus mince.

Par la nature de la ligne de faille, les dommages suivants sont observés:

Les emplacements des fragments d'os sont distingués:

  • fracture déplacée;
  • sans offset.

Les dommages avec offset sont:

  • classique (classique), lorsque la rupture du périoste se produit et que les fragments d’os déplacés ne la retiennent pas;
  • partielle (incomplète), dans laquelle les fragments d'os sont déplacés, mais le périoste reste intact et les retient.

Selon l'état de la peau, il y a:

Fracture de la clavicule avec offset

Toutes les fractures de ce type ont leurs propres caractéristiques. Cependant, plusieurs symptômes majeurs peuvent être identifiés avec des dommages avec et sans compensation.

Symptômes de dommages avec offset:

  • douleur intense irradiant à l'épaule;
  • gonflement de la zone endommagée;
  • pâleur de la peau à l'emplacement du bras;
  • saignements internes et externes;
  • violation du relief de l'omoplate, il est abaissé et le membre semble plus long en raison de l'affaissement;
  • dysfonctionnement de l'épaule et du bras;
  • perte de sensation et d'activité motrice;
  • engourdissement des mains et des nerfs;
  • des fragments d'os se recouvrent;
  • une clavicule cassée s'affaisse, perd sa position anatomique.

Après un traumatisme, on observe un œdème rapide car les fragments osseux sont très coupants et blessent les vaisseaux voisins, ce qui entraîne la formation de saignements internes et d'hématomes. Le déplacement de fragments les uns par rapport aux autres provoque une douleur intense. Le bras pend anormalement (comme s'il pendait) et afin d'éliminer ce symptôme déplaisant, la victime le presse avec une main en bonne santé. Il y a une restriction de la mobilité, la main «n'obéit pas», puisque la clavicule était le support de son fonctionnement normal. Des crepitus de fragments d'os et une mobilité pathologique sont également observés.

Le traitement implique un bandage serré et les bandages élastiques ou souples sont interdits. Lors de la fixation de l'épaule dans la position anatomique correcte, le patient reçoit une injection d'anesthésique. Cette procédure est très douloureuse, il est impossible de la subir sans anesthésie. De plus, il existe une contraction réflexe - rétraction musculaire, qui empêche la fixation correcte du membre blessé.

Une fracture avec déplacement est difficile à traiter et s'accompagne parfois de lésions des os, des muscles, des tendons et des ligaments adjacents. Le traitement des dommages ouverts est particulièrement long et difficile. Dans ce cas, une intervention chirurgicale urgente sera nécessaire car les fragments d'os peuvent endommager les gros vaisseaux internes et provoquer des saignements importants qui menaceront la vie de la victime.

Premiers soins pour fracture de la clavicule

La poursuite du traitement et la récupération dépendent des premiers soins appropriés. Par conséquent, tout d'abord, il est nécessaire d'immobiliser correctement un membre afin d'empêcher le mouvement de fragments d'os et les blessures aux vaisseaux, aux nerfs et aux organes internes (poumons).

Les premiers secours sont les suivants:

  1. Tout d'abord, un médicament anesthésique est administré à la victime.
  2. Dans la région axillaire, placez un petit rouleau.
  3. Bras plié doucement dans le coude et fixé au corps d'épaule à main.
  4. L'épaule doit être parallèle au sol.
  5. Le bandage est fixé sur la brosse et la brosse elle-même y est poussée.

Dans la vie de tous les jours, un pansement peut ne pas toujours être un pansement; il doit donc être construit à partir de moyens improvisés. Dans cette capacité peut agir comme des foulards, des draps, des serviettes, des chemises. Il est nécessaire de réparer tous les avant-bras. Ce genre de bandage appelé foulard. La base du foulard doit être suffisamment large pour empêcher le déplacement de fragments d'os.

Une immobilité complète est nécessaire pour que tout le membre soit détendu et les fragments d'os exercent moins de pression et n'endommagent pas les tissus mous, les vaisseaux et les nerfs. Dans cette position, la douleur est réduite.

Comment construire un foulard à partir de moyens improvisés? Par exemple, si vous avez une serviette, un foulard ou une chemise, vous devez construire un harnais à partir du foulard que vous devez étirer par les épaules. Entre les omoplates pour relier la boucle résultante, tandis que les épaules doivent reprendre. Ainsi, on obtient des anneaux doux de Delbe. La conception doit répondre aux critères importants - rigidité et résistance.

Qu'est-ce qui est contre-indiqué lors des premiers secours:

  • vous ne pouvez pas toucher le lieu de la blessure et les fragments d’os plus corrects vous-même;
  • pour transporter la victime en position couchée ou debout, vous ne pouvez que vous asseoir à moitié assis ou assis;
  • tirez la victime par les bras, il ne devrait pas non plus se pencher en avant;
  • n'essayez pas de redresser le bras endommagé;
  • fixez le membre avec un ruban ou un cordon fin.

Souviens toi! Des soins médicaux inappropriés peuvent aggraver la situation et compliquer le traitement.

Traitement des fractures de la clavicule

Les mesures thérapeutiques dépendent du type de fracture survenue, de son degré de gravité, de l'âge de la personne touchée et de l'étendue de la blessure. Fracture de la clavicule sans traitement de biais conservateur à la maison. En cas de blessure ouverte, une hospitalisation et un traitement hospitalier sont nécessaires. Dans les deux cas, le bras est fixé pendant deux mois à l'aide d'un bandage dur.

Le traitement est effectué dans trois directions:

  • traitement de la toxicomanie;
  • physiothérapie;
  • exercice thérapeutique (LBP);
  • massage
  • sanitaire - traitement en station.

Le traitement de la toxicomanie comprend:

  • des analgésiques;
  • des antibiotiques pour prévenir l’infection de la plaie par une fracture ouverte;
  • médicaments immuno-renforçants;
  • compléments alimentaires contenant du phosphore et du calcium;
  • chondroprotecteurs.

Procédures de physiothérapie:

  • thérapie ultra haute fréquence (UHF);
  • thérapie par ultrasons;
  • thérapie magnétique;
  • thérapie au laser:
  • hydrothérapie (bains chauds au sel).

La thérapie physique et le massage sont effectués en rémission, lorsque la fracture est complètement guérie.

Chez les enfants, le traitement est quelque peu différent. En règle générale, les pansements en plâtre ne sont pas appliqués sur les enfants, mais ils utilisent des bagues Delbe ou un pansement Deso.

Ainsi, le principe de base du traitement est une fixation fiable de la clavicule. Après la guérison, la période de rééducation commence, au cours de laquelle l'épaule et le bras retrouveront la même fonctionnalité.

Traitement chirurgical

Ce type de chirurgie s'appelle l'ostéosynthèse. Au cours de l'intervention, les fragments d'os sont retirés et la clavicule est fixée à l'aide de dispositifs métalliques. Il existe plusieurs types de telles chirurgies.

À l'heure actuelle, le type d'intervention le plus populaire est l'ostéosynthèse avec vis et plaques. Lorsque le dommage est situé dans la zone de la diaphyse, des plaques en forme de S ou des plaques reconstructives classiques sont sélectionnées. Lors de la localisation d'une blessure dans la zone d'extrémité de l'acromion, d'autres dispositifs peuvent être nécessaires: plaques avec vis de blocage et plaques en forme de crochet.

En outre, l'ostéosynthèse est réalisée à l'aide d'une épingle insérée dans l'os avec un dispositif de fixation spécial.

Le traitement chirurgical présente plusieurs inconvénients:

  1. Après la chirurgie, une adhérence anormale des os peut survenir. Ce phénomène s'appelle des fausses articulations et se développe à la suite d'une fracture due à plusieurs fractures, d'un mauvais choix de structures métalliques et de la complexité d'une intervention chirurgicale.
  2. Le développement de l'ostéomélite peut également être la cause d'une fusion incorrecte des os.

Rééducation après fracture de la clavicule

La période de rééducation dure de 3 à 4 mois et le rétablissement complet a lieu après 6 à 8 mois. Bien entendu, les temps de récupération varient, car ils dépendent de l’ampleur de la blessure, de sa gravité, de son âge et de son état de santé général.

Après la chirurgie, toutes les pièces métalliques sont retirées après six mois ou un an. Le rétablissement complet se produit en un an. Pendant cette période, massage de gymnastique thérapeutique prescrit, bains de sel chaud, physiothérapie.

Conséquences d'une fracture de la clavicule

Suite à une blessure, les effets suivants peuvent survenir:

  • saignements importants;
  • dommages causés par des fragments d'os pointus de vaisseaux sanguins, de tissus mous et de nerfs;
  • plexite (lésion du plexus nerveux);
  • perte de sensibilité des doigts;
  • paralysie des mains due à des lésions nerveuses;
  • la formation de faux joints;
  • déplacement secondaire dû à la contraction du muscle réflexe;
  • violation de la posture;
  • la formation d'une scoliose (courbure de la colonne vertébrale sur le côté);
  • infection de la plaie, puis des coutures en cas de fracture ouverte;
  • suppuration de la plaie après la chirurgie;
  • développement d'ostéomyélite (inflammation purulente de l'os);
  • mauvaise fusion;
  • raccourcir le bras avec une fusion incorrecte de la blessure;
  • développement de l'arthrose;
  • perte de performance pendant longtemps.

Chez les très grands nouveau-nés, il existe une paralysie flasque des muscles pendant la diligence fessière. Cela se produit lors du passage du fœtus par le canal de naissance. Si les os ne poussent pas ensemble correctement, l'enfant aura un défaut esthétique et sera incapable de contrôler sa main.

Plusieurs raisons empêchent la fusion des os:

  • mauvaise serrure;
  • dommages comminutés;
  • détachement excessif du périoste pendant la chirurgie.

Fracture de la clavicule

La fracture de la clavicule (CIM 10 S42.0) est une blessure courante chez les enfants et les adolescents. Le plus souvent, il est reçu par les garçons et les jeunes hommes qui pratiquent des sports actifs et des arts martiaux. Casser l'os de la clavicule chez les personnes âgées en tombant. Il survient souvent lors d'une blessure à la naissance (CIM 10 P13.4).

Nature des dégâts

La clavicule, comme les autres structures osseuses, se rompt avec le déplacement des fragments et sans eux. Si la peau de la blessure a été endommagée, il s’agit d’une fracture ouverte (CIM 10 S42.01).

Les vaisseaux endommagés, les structures nerveuses et les tendons des muscles indiquent une fracture compliquée de la clavicule (ICD 10 S42.07). Par la nature du déplacement des fragments, la fracture peut être fragmentée, oblique et transversale.

La fracture de la clavicule a plusieurs causes:

  • coup puissant à la clavicule ou à l'avant-bras;
  • tomber de la hauteur de sa propre croissance ou plus haut, sur la main tendue ou un coude.

Les dommages peuvent déclencher des troubles de la structure osseuse lorsque la paroi de la clavicule devient plus fine. Ensuite, même à partir d'un impact minimal (coup sec ou brusque d'épaule et d'avant-bras), une «fracture pathologique» (CIM 10 M80) peut se former. Cela se produit dans l'ostéomyélite, la tuberculose, les infections chroniques et les pathologies cancéreuses.

Les dommages aux os dans l'enfance et la petite enfance ont leurs propres caractéristiques.

La fracture de la clavicule chez le nouveau-né (CIM 10 P13.4) survient pendant la période au cours de laquelle le nourrisson traverse le canal de naissance. Causes de dommages:

  • bassin cliniquement étroit de la femme et du grand fœtus;
  • conséquences d'un travail rapide, dans lequel le nourrisson n'a pas le temps d'assumer la position souhaitée;
  • coup ou fausse déclaration.

Les symptômes apparaissent dans les premières minutes de la vie. L'hématome, les poches sont caractéristiques, la palpation donne un resserrement caractéristique. Chez un nouveau-né, le mouvement du bras sur le site de la blessure est limité. Un traitement spécial et une période de récupération ne sont pas nécessaires.

Les symptômes disparaissent d'eux-mêmes à la fin de la deuxième semaine de vie. Le médecin vous conseillera une méthode spéciale d’emboîtement ou de bandage sous la forme d’un bandage spécial qui immobilise temporairement le bras.

Chez les enfants plus âgés, une fracture de la clavicule est assez fréquente. Les parents ne doivent pas être effrayés et contrariés. La particularité des os d'enfants est qu'ils ne se cassent pas complètement et ne se déplacent pas. Les tissus externes du périoste sont forts et élastiques. Ils empêchent l'os de se fracturer complètement. C'est ce qu'on appelle la «fracture de la branche verte». Chez presque tous les enfants, la fracture est presque indolore et sans conséquences indésirables. Certains enfants utilisent généralement leur main du côté blessé et ne ressentent aucune gêne. Les parents peuvent considérer cette blessure comme une ecchymose et ne pas consulter un médecin. À la fin de la deuxième semaine, les callosités grandissent spontanément et pendant cette période, la clavicule se développe complètement.

Signes cliniques

Les symptômes d'une fracture chez l'adulte sont prononcés. Après une blessure, la victime ressent une douleur intense. La clavicule est enflée. Peut-être l'apparition d'une hémorragie sous-cutanée, une fosse supraclaviculaire lissée. La victime en cette période est difficile à lever la main, ou il ne se lève pas du tout. Tout mouvement du membre est accompagné d'un crunch spécifique (crepitus). L'épaule tombe et avance.

Les symptômes associés à la fracture de la clavicule sont plus prononcés:

  • les victimes avec une constitution mince montrent comment des fragments d'os font saillie sous la peau;
  • le membre du côté blessé paraît plus long;
  • la victime prend une position forcée sur le corps: le bras sur le côté de la fracture est fermement pressé contre le corps et soutenu par une main en bonne santé;
  • la douleur est si intense que la victime peut perdre connaissance;
  • gros œdème et hémorragie.

Une fracture de la clavicule avec déplacement est souvent accompagnée de luxations (CIM 10 S43.1), de lésions tissulaires et de nerfs et de vaisseaux passant à proximité. Il est difficile de les déterminer pendant la période préhospitalière, mais les symptômes suivants doivent nous alerter

  1. De saignements gonflement se développe rapidement. La peau du bras rougit violemment. Le visage et le corps sont pâles.
  2. Faiblesse prononcée, assombrissement des yeux, sueurs froides.
  3. Si les nerfs sont endommagés, le membre du côté blessé peut perdre partiellement ou totalement sa sensibilité.
  4. Un choc douloureux peut se développer.

Aide dans la phase préhospitalière

Les victimes d'une blessure devraient recevoir les premiers soins. En le faisant correctement et à temps, vous pourrez soulager vos souffrances et prévenir d'éventuelles complications.

Premiers secours en cas de fracture de la clavicule:

  1. Tout d’abord, la victime devrait prendre un anesthésique. Si possible, il est préférable de lui donner une injection intramusculaire du médicament. S'il y a une plaie ouverte, appliquez un bandage aseptique.
  2. La prochaine étape est un bandage improvisé à partir de moyens improvisés. Sous la souris, placez une petite serviette roulée dans un rouleau serré ou un morceau de coton enveloppé dans un bandage. Le bras est plié au coude et pressé contre le corps.
  3. Avec quelques bandages du bas vers le haut, l'épaule est fixée au corps et l'avant-bras courbé est suspendu à un mouchoir dont les extrémités sont attachées autour du cou. Bandage improvisé prêt.

Que ne peut-on pas faire pendant la période préhospitalière?

  • essayer de réduire, déplacer ou effectuer indépendamment d'autres manipulations sur le site de la fracture;
  • commencer le traitement avec des «remèdes populaires» et reporter une visite à l'hôpital;
  • transporter la victime couchée.

Seulement en position assise!

S'il y a une opportunité, sur le stade préhospitalier, les bagues spéciales Delbe, fabriquées à la maison, aideront à fournir la première aide qualifiée. Les anneaux de Delbe sont deux lanières en gaze de coton qui maintiennent les deux épaules, s'étirent bien et sont fixées entre elles sur le dos, entre les omoplates. Les bagues Delbe sont vendues finies dans des magasins spécialisés et des pharmacies. Le pansement fini peut être bien ajusté, il est confortable, il ne gêne pas la victime. Dans la pharmacie, vous pouvez acheter une bandoulière spéciale à l’épaule.

Bagues Delbe utilisé non seulement comme un secourisme. Le traitement conservateur a lieu dans ce fixateur particulier. Delbe sonne pour sa facilité d’utilisation et sa fonction de réglage de la tension, le plus souvent utilisée par les traumatologues.

Les anneaux de Delbe fixent solidement les épaules en position redressée, fixent correctement l'articulation claviculaire-acromiale, soulagent les ligaments et maintiennent les fragments d'os en position normale.

L'un des pansements immobilisants les plus courants est le pansement Deso. Ce pansement est utilisé pour les blessures de la clavicule et de l'humérus. Le pansement Deso s’applique en plusieurs étapes:

  1. La victime est assise dans une chaise, son bras est plié au coude, l'angle est juste. Les passages en spirale circulaire du bras sont épinglés à l'épaule.
  2. Ensuite, le pansement de Deso provient d'un aisselle en bonne santé, situé devant la poitrine, à l'épaule douloureuse. Plus verticalement, sur la surface arrière, il tombe sous le coude, est relevé et tenu du côté sain de l’aisselle.
  3. Par le dos, elle retourne à la ceinture scapulaire du patient, passe à travers le bas de l'épaule en avant, contourne le coude. Le pansement fonctionne à l'envers sous un aisselle en bonne santé.
  4. Les mouvements sont répétés plusieurs fois pour obtenir une bonne fixation.
  5. La brosse est suspendue à un large bandage et fixée à un bandage.

Il est possible de déterminer si le pansement Deso a été correctement appliqué par un triangle caractéristique de tours de pansement le long du dos.

Un pansement est réparé correctement si la victime n’est pas engourdie et si le bras ne gonfle pas. Une personne devrait être à l'aise. En cas de symptômes désagréables, le pansement est affaibli.

Ensuite, la victime doit être emmenée dans un hôpital pour traumatologues pour traitement.

Traitement conservateur et chirurgical

Les fractures déplacées sont traitées de manière conservatrice ou chirurgicale. Le choix de la tactique est déterminé par le médecin en tenant compte de la gravité de la blessure, des caractéristiques liées à l’âge et des pathologies associées. Une opération est montrée pour restaurer l'os après le déplacement complet.

Une opération d'ostéosynthèse intra-osseuse fixe les fragments avec des tiges métalliques spéciales. La deuxième option: l'ostéosynthèse sur plaque. Troisièmement: l'ostéosynthèse avec des broches ou un dispositif de fixation externe.

Pour récupérer des fractures simples, le traitement est effectué de manière conservatrice avec repositionnement des fragments et fixation avec un plâtre de trois à huit semaines.

Le traitement au gypse est contre-indiqué pour les personnes âgées. Les personnes âgées risquent de contracter les premiers symptômes d'arthrose de l'épaule.

Pour que la clavicule prenne la position correcte et qu’elle ait un callus formé au site de la blessure, les anneaux de Delbe et le pansement Deso continuent avec un traitement conservateur.

Le temps de récupération après une blessure est d'environ deux mois.

Le pronostic est généralement favorable. Dans de rares cas où l'os ne grossit pas ensemble, la formation d'une «fausse articulation» peut avoir des conséquences indésirables sous la forme d'un syndrome douloureux persistant et de troubles de l'activité physique.

Traitement d'une fracture de la clavicule chez l'adulte

Une fracture de la clavicule est une blessure courante et dangereuse qui survient le plus souvent chez les patients jeunes. La clavicule est la paire d'os qui relie le bras et le squelette du corps.

L'os clé est une sorte de jambe élastique entre l'articulation sphérique de l'épaule et le sternum, grâce à quoi l'articulation n'occupe pas la position médiale (médiane).

La clavicule et les muscles qui y sont attachés permettent aux membres supérieurs de bouger librement. De plus, cet os protège le faisceau neurovasculaire.

Le traitement des fractures de la clavicule prend beaucoup de temps et la période de récupération dure environ 3 mois. Comment reconnaître, classer une fracture, fournir les premiers soins au patient, traiter? À propos de cela plus loin.

Symptômes d'une fracture de la clavicule

La lésion de l'os claviculaire est caractérisée par des signes spécifiques, il est donc facile d'identifier le dommage. Principaux symptômes d'une fracture de la clavicule:

  • Sensations douloureuses intenses, aiguës et aiguës qui persistent, même si le patient est au repos. À la palpation de l'épaule ou au mouvement du membre supérieur dans l'épaule, la douleur augmente;
  • La blessure est reconnaissable à la position caractéristique du corps: le patient tient le bras plié blessé en bonne santé et l’appuie contre le corps. Cette posture soulage un peu la douleur;
  • Dans les 60 minutes suivant la blessure, un œdème se forme dans la région de la ceinture scapulaire. La peau dans cette zone devient rouge, mince, la température augmente (uniquement sur la zone endommagée);
  • Si le patient a un physique mince, alors vous pouvez voir un autre signe clair - l'os claviculaire est déformé. Cela est évident dans le contour osseux irrégulier ou fortement interrompu, visible à travers la peau dans la ceinture scapulaire;
  • Le patient tente d'immobiliser complètement l'épaule, car tout mouvement provoque une douleur aiguë.

Identifier une fracture est beaucoup plus simple que des complications et nécessite des diagnostics spéciaux, même si certains symptômes doivent vous alerter:

  • Si le gonflement augmente rapidement, si la peau de la clavicule rougit et se décolore à d'autres endroits, il s'agit alors d'un signe de saignement interne. En outre, le patient a des vertiges, assombrit les yeux, il y a une faiblesse générale;
  • Une perte de sensation dans une partie du membre supérieur indique une atteinte des nerfs. Si une partie du membre supérieur est paralysée, cela indique une rupture du tronc supérieur, moyen ou inférieur du plexus brachial. Si tout le plexus est endommagé, le bras est complètement immobile.

Avec une fracture pathologique, une température de 38 ° reste longtemps, le poids diminue, la faiblesse ne disparaît pas, des sensations douloureuses apparaissent dans la région de la clavicule.

Classification des fractures

Pour choisir la bonne méthode de traitement, il est nécessaire de distinguer les types de fractures. En fonction du moment et de la cause, du degré de dégradation de la peau, on distingue les types suivants de fractures de la clavicule:

  • Selon le moment de l'apparition, on distingue les fractures claviculaires suivantes:
    • Congénital - le type de blessure le plus rare chez les enfants pendant l'accouchement. Se produit en raison de la position pathologique du nouveau-né (transverse, «sur la jambe»), des passages maternels étroits de la mère, résultant de l'utilisation de méthodes d'extraction auxiliaires (par exemple, des forceps obstétriques);
    • Acquis - toute blessure survenue après l'accouchement;
  • Traumatisme de la clavicule selon la cause de l'apparition:
    • Traumatique - dommage à l'os claviculaire, qui se produit en raison de l'impact intense de la force sur une certaine zone;
    • Pathologique - fracture due à une violation de la structure de l'os claviculaire due à une maladie grave (ostéomyélite);
  • Fracture en fonction des lésions cutanées:
    • Blessure ouverte - à la suite de laquelle la peau est endommagée dans la zone de l'os claviculaire;
    • Fermé - dommages, dans lesquels l'intégrité de la peau n'est pas cassée;
  • Fracture selon le site de lésion de l'os claviculaire:
    • Intra-articulaire - fracture de l'extrémité sternale ou acromiale de la clavicule;
    • Périarticulaire - fracture de la métaphyse (partie de l'os adjacente à l'articulation) de l'os claviculaire;
    • Extra-articulaire - une violation de l'intégrité anatomique de la diaphyse (section centrale de l'os tubulaire) de la clavicule;
  • Fracture dépendant des dommages au périoste (film de liaison recouvrant l'os à l'extérieur):
    • Fracture sous-périostée - une clavicule fracturée est recouverte d'un périoste intact;
    • Fracture du périoste;
  • Selon la direction, la fracture de la clavicule est transversale, longitudinale, hélicoïdale, en spirale, etc.
  • Fracture de la clavicule avec et sans offset.

Lors de la détermination du type de fracture, il est nécessaire d'identifier les complications: lésion des veines sous-clavières, artères, tronc nerveux supérieur, moyen ou inférieur du plexus brachial.

Premiers secours en cas de blessure

Si vous soupçonnez une fracture de l'os claviculaire, appelez une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, le patient devrait être aidé.

Tout d'abord, il est nécessaire d'arrêter la douleur à l'aide de médicaments antidouleur anti-inflammatoires ou combinés non hormonaux. Pour ce faire, utilisez Pentalgin, Ibuprofen, Analgin, etc. Donnez à la patiente 1-2 comprimés, après une demi-heure, le médicament devrait marcher. N'oubliez pas de nommer le médicament que le patient a reçu.

Fixez l'épaule de manière à ce qu'elle reste immobile, sinon la personne ressentira une douleur intense. De plus, l'os endommagé peut bouger. Mettez un bandage autour de votre épaule comme sur la photo.

Si vous n'avez pas réussi à mettre un bandage, essayez de fixer l'épaule avec un foulard. Pour ce faire, attachez le milieu de l'écharpe à l'avant-bras, enroulez ses extrémités autour du cou et faites une cravate. Afin de ne pas surcharger les muscles du cou et d’empêcher tout déplacement ultérieur de l’os, maintenez l’extrémité extérieure du mouchoir derrière votre dos.

Les médecins corrigent les anomalies ou imposent de manière indépendante un bandage. Les médecins utilisent des anneaux élastiques qui sont placés sur les deux membres dans la ceinture scapulaire et resserrés à l'aide d'un mécanisme de fixation. Cela aide à soulager le syndrome douloureux et à prévenir la luxation. Ensuite, le patient est transporté à l'hôpital, où le médecin après examen détermine la méthode de traitement.

Méthodes de traitement

L'objectif principal de la thérapie est de comparer les fragments d'os et de les fixer dans la bonne position. Dans ces conditions, l'os claviculaire se développera dans 5-6 semaines. S'il n'était pas possible de réparer les débris, il faudra plus de temps pour restaurer l'os.

Le traitement d'une fracture de la clavicule peut être conservateur ou opératoire. Le traitement conservateur implique un repositionnement fermé (réduction de l'os par le biais des tissus mous). Cette procédure ne peut être confiée qu'à un traumatologue professionnel. Avec un déplacement prononcé de fragments de la clavicule ou lors de la rupture de la peau avec des éclats, une méthode opératoire de traitement est utilisée.

Avant de repositionner, le médecin doit anesthésier le membre supérieur, à cette fin, Novocain est introduit dans le bras supérieur. Après quelques minutes, vous pouvez commencer la procédure. Le patient est en position assise, la tête est inclinée vers l’épaule blessée.

Dans cette position, les muscles se relâchent et les fragments d'os sont proches les uns des autres. La durée de la position fermée est de 15 secondes. Si 3 tentatives de réduction ont échoué, une opération est prescrite.

Après le repositionnement, un plâtre est appliqué sur le bras, ce qui permet de fixer correctement l'os claviculaire.

Vous pouvez également fixer le bras avec le bandage Smirnov-Weinstein, qui recouvre le corps, la ceinture scapulaire et l'avant-bras du membre blessé.

Ils ne l'enlèvent qu'après les rayons X pour s'assurer que l'os a grandi ensemble.

La période de fusion prend au moins 4 semaines. Les proches doivent surveiller le patient et surveiller son état. Si vous ressentez les symptômes suivants, vous devriez consulter un médecin:

  • L'œdème réapparaît et augmente;
  • La rougeur de la peau dans la zone de fracture ne disparaît pas dans les 6 heures;
  • La température dans la partie supérieure du bras augmente;
  • Les sensations douloureuses au site de fracture s'intensifient.

Le traitement chirurgical consiste à couper des tissus mous dans la zone de la fracture et à attacher des fragments d'os à l'aide de plaques internes, de rayons, de tiges ou de dispositifs externes. L'objectif principal de la méthode opératoire de traitement est la collecte de fragments et leur fixation. La chirurgie est nécessaire si les vaisseaux ou les nerfs sont endommagés.

Après quelques semaines, le casting est supprimé. Pour que le patient se rétablisse plus rapidement, il doit régulièrement effectuer des exercices spéciaux et consulter un massothérapeute. Tant que l'os n'est pas complètement guéri, il est interdit de soulever des objets lourds et de bouger trop activement.

Si nous parlons d'une fracture sans déplacement, son traitement ne posera pas de problèmes. Chez les nouveau-nés (âgés de moins de 3 ans), les os grandissent très rapidement, tandis que le membre est fixé avec de larges bandages. En cas de fracture claviculaire non sévère, un pansement Deso est appliqué.

À l'aide d'une attelle ou d'un plâtre, les os se développent ensemble le plus rapidement possible. Pour assurer l’adhérence des os chez les patients âgés de plus de 5 ans, ceux-ci sont placés sur un plâtre moulé. Si les méthodes ci-dessus n'ont pas été efficaces et que l'os ne croît pas ensemble, effectuez l'opération.

Avec un léger déplacement, les médecins imposent un bandage, qui doit être fixé à l'aide de plâtre. Pour comparer l'épave, le traumatologue retire l'épaule en arrière et la soulève brusquement.

Lorsque plusieurs fragments avec un déplacement significatif sur le membre blessé imposent le pneu de Cramer. En cas de lésion des vaisseaux sanguins ou des faisceaux nerveux, une opération est effectuée.

Une fracture déchiquetée est traitée avec une plaque spéciale ou une aiguille à tricoter qui relie tous les fragments d'os. Lorsque les os grandissent ensemble, les attaches sont retirées.

La chirurgie

L'intervention chirurgicale est une mesure extrême, car l'opération comporte trop de risques. On ne sait pas comment le corps humain réagira à l'anesthésie; il est possible, au cours de l'opération, d'endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs. Des complications peuvent également survenir après la chirurgie.

La procédure est réalisée si le rapport entre les tissus mous est perturbé, ainsi que si le médecin soupçonne un fragment tranchant qui rompra la peau. En outre, une opération est effectuée si les fragments d'os ont mal grossi ensemble. Après l'incision des tissus mous, les débris sont réaffectés.

Les étapes de l'opération:

  1. Le champ opératoire est traité, les tissus mous sont coupés sous la clavicule blessée;
  2. Le médecin, à l’aide d’une perceuse électrique, forme un canal dans les fragments de clavicule et les compare;
  3. Ensuite, il insère une aiguille dans le canal de la moelle osseuse. Si nécessaire, elle est fixée à l'aide de vis.
  4. Le chirurgien vérifie la durabilité de la structure et coud les tissus mous.

Après l'opération, le bras blessé est temporairement immobilisé (immobilisé), après 72 heures, le membre est soumis à une immobilisation permanente.

Les tubes de drainage sont retirés 2 jours après la chirurgie s'ils n'émettent pas de liquide purulent ou sanguin. Sinon, le patient est observé jusqu'à ce que la sortie soit claire. Si le pus est libéré d'une plaie, il est ouvert et nettoyé.

Si la plaie guérit bien, au bout de 14 jours, les points de suture sont retirés. Déplacer partiellement le membre endommagé est possible dans 20-30 jours. Avant de retirer le bandage, des radiographies sont effectuées pour s’assurer que l’os a grandi ensemble.

Récupération après fracture

Pour que la main blessée récupère plus rapidement, il est nécessaire d'introduire progressivement des charges. Sinon, vous risquez de vous blesser à nouveau au membre.

Il est strictement interdit de surcharger le bras blessé immédiatement après que le médecin a retiré le pansement. Portez des sacs et des porte-documents sur une épaule en bonne santé, ne vous étendez pas le bras et ne faites pas de mouvements brusques. Développez et renforcez progressivement les muscles. Les médecins recommandent des exercices quotidiens:

  • Soulevez lentement le membre, abaissez-le lentement. La douleur qui peut survenir est associée à une contracture (limitation de la mobilité articulaire). Surmonter la douleur, augmenter doucement l'amplitude des mouvements;
  • Éloignez lentement le membre blessé du torse et revenez à la position de départ au même rythme. Pendant le déplacement, essayez de serrer les muscles pour les renforcer après la fracture;
  • Dessinez des cercles avec un bras endommagé dans la zone de l’articulation de l’épaule, essayez d’augmenter la portée.

Après 6 à 8 semaines après le retrait du plâtre, vous pouvez commencer à entraîner votre bras avec un haltère léger (environ 3 kg). Placez un sac ou un sac à dos sur l'épaule de la main blessée. Pour renforcer les muscles à l'aide d'un extenseur d'épaule, de simulateurs «Boat» ou «Butterfly», une petite charge est autorisée (environ 5 kg).

Les sports actifs sont autorisés six mois après le retrait du plâtre. C'est après cette période que l'os claviculaire se développe complètement et que le tonus musculaire augmente. Les cours de récupération après une intervention chirurgicale pour une fracture de la clavicule sont très importants pour la rééducation.

Complications et conséquences

Une fracture osseuse claviculaire est une blessure grave traitée de longue date. Si le patient se conforme aux recommandations du médecin, l'os se développe 8 semaines après la fracture.

Pour la période de traitement, il est nécessaire d’exclure toute charge du membre blessé, en particulier s’il s’agit d’une fracture avec déplacement.

Dans le pire des cas, la main blessée est complètement immobilisée. Cela est dû à la surcharge du membre pendant la période de récupération après une fracture avec déplacement.

Fracture de la clavicule: causes, symptômes, traitement chez les enfants et les adultes, premiers secours, avec déplacement

La ceinture du membre supérieur assure la mobilité normale du bras au niveau de l'épaule. Ce composant du squelette comprend l'omoplate et la clavicule. Cependant, si les fractures du premier os sont rares, la clavicule est une lésion typique après une chute ou un impact direct sur la région de la ceinture scapulaire. Il est assez facile de déterminer cet état, car il s'accompagne de symptômes caractéristiques et d'un changement d'apparence.

La structure et la position de la clavicule

Cet os est visible lors de l'examen habituel d'un homme de corpulence mince ou moyenne. Chez les personnes obèses, la clavicule ne peut être détectée qu'en sondant la ceinture scapulaire. Il relie la partie supérieure du sternum (l'os entre les côtes) et l'extrémité acromiale de l'omoplate. La fonction principale est de maintenir la position correcte de l'articulation de l'épaule et d'aider la main à faire face à l'activité physique. C’est la raison pour laquelle la fracture de la clavicule, premier symptôme - le glissement de l’épaule, oblige le patient à le soutenir constamment.

La clavicule est composée de 3 parties:

  • 2 épiphyses sont les extrémités de l'os qui le fixent au sternum et à l'omoplate à l'aide d'articulations (sternoclaviculaire, acromio-claviculaire);
  • 2 métafizov - la région de la clavicule adjacente à l'épiphyse et en contact direct avec les capsules des articulations;
  • La diaphyse est la partie médiane de la clavicule.

Juste derrière l'os se trouve l'un des plus gros vaisseaux du corps, l'artère et la veine sous-clavières. Leur lésion est une complication dangereuse d'une fracture pouvant entraîner la mort en raison d'un écoulement sanguin rapide. Il est impossible d'arrêter les saignements sans intervention chirurgicale, il est donc nécessaire de reconnaître rapidement cette pathologie afin d'éviter une issue tragique.

Tous les nerfs qui contrôlent les muscles et la sensibilité du bras sont également situés derrière les os de la clavicule. Il est important de le savoir, car des lésions de leurs fragments osseux peuvent entraîner une paralysie complète / partielle du membre supérieur et une perte de sensibilité. Une intervention opportune, dans la plupart des cas, aide à rétablir complètement l'innervation du bras et à rétablir la qualité de vie antérieure du patient.

Un danger supplémentaire crée et situé à proximité du dessus des poumons, les dommages qui conduisent à une insuffisance respiratoire et à la détérioration générale du patient. Comment suspecter chacune de ces complications et la nature de la fracture seront discutés ci-dessous.

Classification des fractures de la clavicule

Il est important de faire la distinction entre les différents types de fractures, car cela dépend du moment du rendu et de la méthode de traitement, du temps de récupération et du pronostic. Pour les lésions de la clavicule, plusieurs classifications sont utilisées pour évaluer avec précision l'état du patient.

  • Congénital - sont assez rares. Une fracture de la clavicule chez le nouveau-né pendant l'accouchement peut survenir dans la position pathologique du fœtus (transversale, «sur la jambe»), dans le bassin étroit de la femme ou dans l'utilisation de méthodes supplémentaires d'extraction (forceps obstétricaux, extraction par vide).
  • Acquis - toute fracture enregistrée après la fin de l'accouchement.
  • Traumatique - fracture résultant de l’influence excessive de la force sur une zone donnée;
  • Pathologique - la violation de l'intégrité de la clavicule est due à une violation de sa structure, à une maladie (ostéomyélite, tumeur, etc.).
  • Fracture ouverte - s'accompagne de lésions cutanées dans la région de la clavicule;
  • Fermé - l'intégrité de la peau n'est pas brisée au tournant.
  • Intra-articulaire - la clavicule est impliquée dans la formation de 2 articulations (sternoclaviculaire et acromio-claviculaire). Si une section de l'os à l'intérieur de l'un d'eux s'effondre, la fracture est considérée comme intraarticulaire;
  • Périarticulaire - une partie de la clavicule adjacente à l'articulation est endommagée (métaphyse);
  • Extra-articulaire - fracture de la diaphyse.
  • Selon le type de "rameau vert" - une fracture de la clavicule chez les enfants de moins de 12 ans peut se produire sans endommager le périoste.
  • Avec la rupture du périoste.
  • Transversal;
  • Longitudinale;
  • En forme de vis;
  • Spirale, etc.
  • Fracture de la clavicule avec déplacement;
  • Pas d'offset.

Veillez également à déterminer la présence / absence de complications. Ceux-ci devraient inclure des dommages aux vaisseaux adjacents (veines et artères sous-clavières) ou au tronc du plexus brachial.

Causes de fracture de la clavicule

Le plus souvent, les blessures causées par la fracture de cet os entraînent une force excessive agissant sur une zone spécifique. Les plus dangereux d'entre eux sont:

  • Un coup fort à la clavicule ou à la ceinture scapulaire;
  • Drop d'une hauteur égale / supérieure à votre propre hauteur. Le support peut tomber sur un bras droit, sur un coude ou à l'extérieur d'une épaule.

En plus des blessures, la clavicule peut être endommagée en raison de la perturbation de sa structure normale. Dans ce cas, une fracture se produit même avec un impact minimal sur l'os (un mouvement brusque du bras, une secousse dans la ceinture scapulaire, etc.). Une telle blessure sera appelée "fracture pathologique". Cela peut conduire à:

  • L'ostéomyélite à la clavicule est une infection osseuse qui se développe lorsque des microbes pénètrent dans ses tissus. Les facteurs de risque sont les suivants: opérations effectuées sur la clavicule et les tissus mous environnants, présence d'infection chronique dans le corps (pyélonéphrite, cholécystite, sinusite, etc.), déficit immunitaire (VIH ou cancer du sang);
  • Tumeurs osseuses malignes / métastases - ostéosarcome, tumeur à cellules géantes, fibrosarcome. Tous conduisent à la destruction du tissu normal de la clavicule et à la prolifération de "mauvaises" cellules atypiques;
  • Tuberculose de la clavicule - cet os est rarement touché par le processus de la tuberculose, mais la bactérie de Koch peut également se fixer dans ses tissus. Ils les détruisent progressivement de l'intérieur, ce qui conduit à l'amincissement des parois de la clavicule;

Les symptômes de dommages à la clavicule apparaissent presque également dans les fractures normales et pathologiques. La principale différence réside dans la sévérité de l'intoxication et la présence de signes de lésions d'autres organes. Vous pouvez ainsi distinguer ces affections lors du diagnostic.

Symptômes d'une fracture de la clavicule

Les dommages à la clavicule sont accompagnés de symptômes typiques, ce qui permet de suspecter cette pathologie. Une attention particulière doit être portée aux signes suivants:

  • Douleur - haute intensité, forte, nature forte. Il est maintenu au repos et est amélioré par la palpation de la ceinture scapulaire ou le mouvement du bras dans l'articulation de l'épaule;
  • La posture caractéristique est après une fracture de la clavicule, le patient maintient le membre dans une position pliée et l'appuie contre le corps avec une main en bonne santé. Dans cette position, la douleur peut être quelque peu réduite;
  • Gonflement - un œdème prononcé dans une heure forme. La peau au-dessus d'elle a tendance à devenir rouge et chaude au toucher;
  • Déformation de la clavicule (contour inégal / interrompu) - le symptôme est visible uniquement chez les patients minces présentant des fragments osseux déplacés;
  • Immobilité de l'épaule - étant donné que toute modification de la position de l'épaule provoque une grande douleur, le patient fixe le bras, limitant ainsi tout mouvement.

Déterminer les dommages aux os est beaucoup plus facile que de rechercher des complications. Il est assez difficile de faire cela sans diagnostics spéciaux, cependant, les signes suivants peuvent alerter l'examen initial:

  • En cas de saignement - gonflement en augmentation rapide, rougeur de la peau dans la ceinture scapulaire et pâleur de toute autre peau. Le patient ressent une faiblesse prononcée, des vertiges, une sensation de "noircissement des yeux";
  • Si les nerfs sont endommagés, le plus souvent, la sensibilité dans la partie de la main est perdue. Lorsque l'un des troncs du plexus brachial se rompt, une paralysie partielle se produit. Si le plexus est entièrement endommagé, le membre supérieur est complètement immobilisé.

Les symptômes d'une fracture de la clavicule diffèrent légèrement selon le type pathologique. Il convient de prêter attention à la température sous-fébrile persistante (37-38 ° C), à la perte de poids injustifiée, à une faiblesse constante, à un inconfort ou à une gêne dans la ceinture scapulaire précédant la fracture.

Diagnostic de fracture de la clavicule

Pour diagnostiquer une fracture traumatique de la clavicule, une radiographie de la partie supérieure de la poitrine est suffisante. Avec cette méthode, vous pouvez déterminer avec précision la nature de la fracture, la présence de biais et planifier les tactiques de traitement.

Si le médecin suggère une fracture pathologique, le nombre d’études est augmenté. Pour en diagnostiquer la cause, le patient est soumis à une série de tests de laboratoire (analyses cliniques du sang et de l'urine, analyse biochimique du sang veineux) et une biopsie de la clavicule atteinte est prélevée - un morceau d'os est prélevé pour étude ultérieure au microscope.

Détection de modifications inflammatoires dans le sang (ESR accélérée supérieure à 20, augmentation des leucocytes supérieure à 10 * 10 9, augmentation du niveau de protéine C-réactive supérieure à 5) en combinaison avec la détection de bactéries caractéristiques dans la clavicule - signe fiable d'infection (ostéomyélite ou tuberculose). La présence de cellules atypiques dans le matériel de biopsie est caractéristique du processus tumoral.

Premiers soins pour fracture de la clavicule

Si cette blessure est suspectée, vous devriez immédiatement consulter un médecin. La meilleure option consiste à appeler une ambulance qui emmène le patient dans un centre de traumatologie ou un hôpital chirurgical. Avant l'arrivée de la brigade, vous pouvez fournir les premiers soins en cas de fracture de la clavicule:

Soulagement de la douleur avec les fonds disponibles

En règle générale, à la maison, il n’ya qu’un accès aux anti-inflammatoires non hormonaux (AINS) ou aux anesthésiques combinés. Les représentants les plus courants sont: Pentalgin, Ibuprofen, Citramon, Analgin.

N'utilisez pas un grand nombre de médicaments en même temps - un ou deux comprimés suffisent. Le premier effet de la réception peut être attendu dans 15 à 30 minutes, selon le corps du patient et le médicament. Le médecin ambulancier / feldsher devrait absolument appeler le médicament que le patient a pris.

Épaule fixe

Tout mouvement dans l'articulation de l'épaule provoquera une douleur et contribuera au déplacement du fragment osseux. Par conséquent, il est nécessaire d'immobiliser ce segment du membre. Il est assez simple de mettre un pansement sur la fracture de la clavicule - il est recommandé d’utiliser un appareil ordinaire de 8 pièces à la maison.

Comment l'imposer? Il est nécessaire de commencer à s’enrouler du côté sain - plusieurs tours circulaires sont effectués à travers la fosse axillaire et le bras, puis le bandage est conduit le long du dos et est enveloppé de la même manière du côté affecté. Le pansement doit être suffisamment serré pour empêcher tout mouvement ultérieur des parties de la clavicule.

Si les tentatives d'immobilisation de la main échouent, attendez l'arrivée de l'ambulance ou utilisez un foulard qui vous permettra de fixer temporairement l'épaule. Pour ce faire, placez l'avant-bras au milieu du foulard et attachez ses extrémités derrière le cou. Il est important de noter que l'extrémité externe doit être maintenue derrière le dos - cela réduira la charge sur les muscles du cou et la probabilité de déplacement supplémentaire de fragments d'os.

Fixez froid sur la ceinture scapulaire touchée.

Il est nécessaire d'effectuer la procédure dans les 5 à 10 minutes suivant la blessure. Le froid aidera à réduire l'enflure et la douleur. La durée d'application recommandée est de 30 minutes.

À son arrivée, l’équipe de l’ambulance évaluera la qualité de la fixation du membre et corrigera les défauts existants. Si le bandage n'a pas été appliqué, le médecin / assistant médical immobilisera indépendamment la ceinture du membre supérieur. Les moyens habituels pour une ambulance sont des anneaux pour une fracture de la clavicule. Sur les ceintures d'épaule touchées et en bonne santé, ils mettent des anneaux élastiques souples, qui sont resserrés sur le dos avec un mécanisme de verrouillage. Cela empêche temporairement le déplacement de fragments et réduit quelque peu la douleur. Les pneus ne sont actuellement pas utilisés pour les fractures de la clavicule.

Après le transport du patient chez le médecin, la méthode de traitement ultérieur de la fracture de la clavicule et la nécessité d’une hospitalisation sont sélectionnées. Ces points dépendront du type de fracture et de la présence de complications.

Traitement d'une fracture traumatique

Les objectifs principaux du traitement sont d’aligner les fragments d’os et de les fixer correctement. Si ces conditions sont remplies, la clavicule se développera ensemble sans traitement supplémentaire pendant 1,5 mois. Sinon, la réparation osseuse pourrait ne pas se produire à long terme.

Actuellement, il existe deux méthodes principales de traitement des fractures traumatiques: conservatrice et chirurgicale. La première méthode implique la comparaison de fragments en utilisant une procédure spéciale - repositionnement fermé, qui doit être effectuée uniquement par un traumatologue qualifié. L'opération en cas de fracture de la clavicule (méthode chirurgicale) est réalisée en présence de complications, d'un déplacement prononcé ou à la rupture de la peau avec des parties de l'os (fracture ouverte).

Traitement conservateur

Tout d'abord, le médecin anesthésie le patient avant de procéder à un repositionnement fermé. À cette fin, une solution de novocaïne est injectée dans la zone de fracture. Une fois que le patient a cessé de ressentir de l’inconfort, le traumatologue procède directement à la procédure.

La position optimale du patient - assis avec sa tête inclinée vers le côté blessé. Il procure une relaxation musculaire et un retour / approche du fragment de clavicule à la position initiale. Le repositionnement fermé dure en moyenne 10-15 secondes. Si, après 2 ou 3 tentatives, il n'est pas possible d'associer des parties de l'os, une intervention chirurgicale est recommandée.

Superposition de gypse

Une partie importante du traitement consiste à imposer du gypse pour une fracture qui fixera définitivement la clavicule dans la position correcte. Le plus souvent, utilisez un bandage Vanshtein couvrant la poitrine, la ceinture scapulaire et l'avant-bras du côté blessé. Bien que cela gêne considérablement les mouvements du patient, il ne doit pas être retiré sans confirmation radiographique de l'adhésion.

En moyenne, la période de récupération dure 1-1,5 mois. Pendant ce temps, il est nécessaire de surveiller l’état du patient et le processus de guérison de la clavicule. Les signes qui devraient alerter le patient:

  • La réapparition et l'augmentation de l'œdème;
  • Rougeur prolongée de la peau dans la ceinture scapulaire (plus de 5 à 6 heures);
  • Élévation locale de la température sur le site de fracture;
  • Augmentation de la douleur dans la clavicule.

Avec l'apparition de ces symptômes, vous devez vous adresser au médecin. Celui-ci examinera le patient et déterminera la tactique de traitement à suivre.

Soins de la peau en portant du gypse

Les patients s'inquiètent souvent de l'irritation de la peau, qui survient peu de temps après l'application du gypse. Comment le prévenir ou l'atténuer? Pour ce faire, rappelez-vous quelques règles simples:

  • Ne mouillez pas le pansement - cela ramollira et affectera la peau. Si de l'humidité pénètre sur ou près du membre immobilisé, il est nécessaire de permettre au liquide de s'évaporer naturellement. Vous pouvez accélérer le processus avec un sèche-cheveux classique;
  • Protégez le plâtre des coups et des éraflures - ne portez que des vêtements amples et ne vous appuyez pas sur le plâtre pendant le sommeil;
  • Si vous craignez les démangeaisons, n'essayez pas de «peigner» la peau sous le plâtre avec des aiguilles, des règles, etc. Ne versez pas de lotions ou d’autres liquides dans la fonte. Cela ne fera qu'augmenter l'inconfort. Pour réduire l’inconfort, utilisez un sèche-cheveux pour diriger l’air froid à l’intérieur du gypse.
  • Les antihistaminiques (Cetirizine, Cetrin, Claritin, Suprastin) ont également des effets antiprurigineux.

Traitement chirurgical

Les patients ayant une fracture de la clavicule se voient prescrire une opération si l’une des indications énumérées est disponible:

  • L'impossibilité de tenir un repositionnement fermé;
  • Fracture intra-articulaire;
  • La présence de fragments d'os des tissus mous (fracture ouverte);
  • Déplacement important / fracture comminutive;
  • Lésion des vaisseaux ou des nerfs sous-claviers du plexus brachial;
  • Fracture concomitante de l'omoplate.

L'objectif principal de la chirurgie est de connecter les fragments d'os et d'éliminer les complications éventuelles: coudre les vaisseaux / nerfs, traiter la plaie, prévenir le développement de l'infection. Pour ce faire, une plaque métallique spéciale est placée sur la surface de la clavicule ou ses pièces sont fixées à l'aide de vis. Actuellement, l'ostéosynthèse intramédullaire (pour insérer l'aiguille de Kirschner dans la clavicule) est recommandée uniquement lorsqu'il est impossible d'effectuer les manipulations susmentionnées.

La rééducation après la chirurgie est plus rapide qu'avec un traitement conservateur. Pansement pour bras pendant 1,5 à 2 semaines. L'utilisation d'un bandage est facultative. Le gypse est appliqué uniquement en cas de fractures multiples ou lorsque le médecin n’est pas sûr de l’efficacité de l’ostéosynthèse réalisée.

Combien de dispositifs de verrouillage restent dans l'os? Il n'y a pas de dates précises. En règle générale, une aiguille de Kirschner est retirée 6 à 8 mois après la chirurgie. Assiettes et vis - au plus tôt dans une année. Chez les patients âgés (après 50 ans), ces structures peuvent rester dans la clavicule, car l'opération visant à les retirer constitue une menace supplémentaire pour la santé des patients.

Que choisir de la chirurgie ou de la thérapie?

Dans certains cas, le traumatologue peut suggérer le choix de la tactique de traitement du patient (ou de ses parents) - effectuer une opération ou attendre une union dans un casting. Quel est le meilleur choix dans ce cas? En règle générale, cela n’affecte pas le résultat - si le médecin propose plusieurs options, il est confiant en son succès. L'opération ne diffère du traitement conservateur que par deux points principaux.

Le premier est le moment du traitement. Après l'opération, le patient peut bouger son bras pendant 2-3 jours, le pansement est retiré après 2 semaines. Le gypse doit être porté pendant au moins un mois, ce qui procure au patient un inconfort considérable.

La seconde concerne les effets du traitement. Le port d'un pansement / gypse est une méthode sûre pour soigner les fractures. En raison de ses complications possibles, la fusion retardée ou la localisation incorrecte des fragments (qui peuvent être facilement évités en effectuant régulièrement des rayons X) sont les plus courantes. L'opération avec imposition de plaques ou introduction des rayons dans la clavicule est une intervention sérieuse dans le fonctionnement normal du corps. Pour exclure la possibilité d'infection, dans ce cas, il est impossible. Il est également important de rappeler que les jeunes patients doivent être réopérés après la fusion - retrait des dispositifs de fixation. Et c'est un risque supplémentaire.

Chaque méthode de traitement a ses avantages et ses inconvénients. S'il y a un choix, les médecins préfèrent la manière conservatrice. Cependant, la décision finale reste pour le patient.

Caractéristiques du traitement de la fracture de la clavicule chez les enfants

La fracture de la clavicule est l’une des blessures les plus fréquentes chez les enfants de 12 à 17 ans. Lorsqu'ils traitent de jeunes patients, les médecins préfèrent dans la plupart des cas la tactique chirurgicale. Si possible, le repositionnement à l'air libre est effectué sous anesthésie régionale. Un anesthésique (Novocain, lidocaïne) est injecté à proximité du plexus brachial, ce qui permet d'éliminer complètement la sensibilité de la zone opérée.

Contrairement aux adultes, les enfants sont plus susceptibles de pratiquer une ostéosynthèse intramédullaire - une petite aiguille est insérée dans la clavicule pendant une période déterminée par le traumatologue. Les parties de la clavicule sont liées plus tôt car l'enfant a un apport sanguin plus abondant dans les tissus. Après l'opération, il est recommandé de porter un bandage de fixation de 1 à 1,5 semaine afin d'éviter le déplacement de fragments.

Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait après une fracture de la clavicule?

La fin du traitement ne signifie pas la restauration complète de la clavicule. La reprise de la charge sur le bras et la ceinture scapulaire endommagée doit se faire progressivement pour éviter le développement de blessures répétées.

Immédiatement après le retrait du pansement / bandage, il est impossible de faire du sport et de charger le membre supérieur. Il est déconseillé de porter un sac ou une mallette du côté blessé, de vous appuyer longtemps sur votre épaule et de tirer votre bras. Pendant cette période, vous devez développer et renforcer progressivement les muscles affaiblis après le traitement. Pour ce faire, vous pouvez utiliser les exercices suivants:

  • Lève lentement la main au-dessus de la tête et abaisse-la progressivement. Si vous ressentez une douleur en même temps, ne vous inquiétez pas. Le médecin ne permettrait pas le retrait du pansement ou du bandage s’il n’était pas certain de la réussite de la fusion. Généralement, l'inconfort associé à la survenue d'une contracture est une restriction temporaire du mouvement de l'articulation, due à des modifications des muscles et des tendons. Il est nécessaire de surmonter la douleur avec précaution, lentement (sur une période de jours et de semaines) en augmentant l'amplitude des mouvements.
  • Retirez votre main de votre corps et ramenez-la lentement. Ce faisant, forcez vos muscles à retrouver leur tonus et à reprendre des forces.
  • Essayez d’effectuer des mouvements circulaires dans l’articulation de l’épaule en augmentant progressivement la taille du bras.

Au plus tôt 1,5 à 2 mois après le retrait du gypse, il faut ajouter la charge sur le bras et la clavicule. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des haltères légers (1-3 kg) ou simplement porter un sac contenant vos achats sur le côté endommagé. Il est également recommandé d'utiliser des expandeurs d'épaule et certains groupes de simulateurs («Butterfly», «Boat», etc.) avec de petites charges (jusqu'à 5 kg). La charge devrait être augmentée progressivement.

Vous pouvez faire du sport activement après 5 à 6 mois après avoir retiré le pansement ou le plâtre. C'est à ce moment que la clavicule reprend sa structure et sa force d'origine, ainsi que ses muscles, son tonus et sa force.

Caractéristiques de la fracture de la clavicule chez le nouveau-né

L'une des complications obstétricales est la fracture de la clavicule du nouveau-né. Cette condition peut survenir pour quatre raisons principales:

  • Gros fruit - le poids de l'enfant est supérieur à 4 kg;
  • Bassin anatomique étroit de la mère - si la taille des parois osseuses du bassin est insuffisante pour permettre au fœtus de passer par le canal utérin, les obstétriciens pratiquent une césarienne. Si une autre tactique était choisie, l'enfant pourrait être blessé;
  • La faiblesse du travail - si les progrès du fœtus cessent spontanément dans le canal utérin, les médecins utilisent des forceps obstétriques ou un aspirateur pour retirer l'enfant. Dans ce cas, la possibilité d’une blessure à la clavicule n’est pas exclue;
  • Travail forcé - la période active du travail dure normalement 12 à 14 heures. Avec l'accélération de ce processus (jusqu'à 4-6 heures), l'enfant peut être blessé par le passage rapide du canal de naissance.

Selon les statistiques, une fracture de la clavicule droite se produit plus souvent que la gauche. Il est assez simple d'identifier la lésion - chez les enfants de moins d'un an, les lésions de cet os peuvent être constatées lors d'un examen externe, dans la région de la partie supérieure du bras un gonflement et une rougeur prononcés. L'enfant souffre constamment et l'exprime en pleurant. Le bras du côté blessé ne bouge pas dans l'articulation de l'épaule, car cela augmente la douleur.

La fracture, le plus souvent, se présente comme une "branche verte", ce qui accélère considérablement le processus de guérison. Tactiques de traitement, principalement conservatrices - un pansement est imposé au nouveau-né pendant 6 à 7 jours. Elles permettent au patient de se reposer et d’allaiter au sein de façon régulière (si possible). Les conséquences d'une fracture sont extrêmement rares.

Comment soigner un enfant avec une clavicule fracturée?

Malgré le fait que la fracture guérisse assez rapidement, il convient de fournir à l'enfant les soins appropriés. Tout d’abord, vous ne pouvez pas vous blesser de nouveau à la clavicule. Comme les fragments, le plus souvent, ne sont reliés que par une mince bande du périoste, il est très facile de le casser. Pendant la semaine après s'habiller est interdite:

  • Tirez la poignée du côté endommagé.
  • En aucune façon de blesser l'épaule / ceinture scapulaire chez un enfant;
  • Appuyez sur la zone de la clavicule.

Emmitouflez le bébé comme il le fallait auparavant - sans efforts supplémentaires ni réduction du serrage de la couche. Lors du basculement, il est recommandé de placer le petit patient du côté sain en tenant délicatement (sans serrer) la poignée du côté blessé. Pendant le sommeil, l'enfant devrait être sur le dos.

Pour tout bébé, la présence de lait chez la mère est extrêmement importante - c'est le produit alimentaire optimal créé par le corps de la mère pour son enfant. En cas de fracture de la clavicule, l'importance de l'allaitement maternel augmente également, car le lait sert de source de «matériaux de construction» pour la restauration des os. Il est recommandé de nourrir l'enfant «à la demande», ce qu'il exprime en pleurant de faim.

La fracture de la clavicule est une blessure fréquente, en particulier chez les jeunes. Il est assez facile de suspecter, en raison des symptômes caractéristiques. S'ils sont disponibles, vous devez appeler une ambulance ou contacter la salle d'urgence / l'hôpital chirurgical le plus proche. Les médecins établiront le diagnostic final, puis détermineront les tactiques de traitement optimales. La rééducation après une fracture est relativement rapide - en moyenne un mois et demi. Les complications sont extrêmement rares, ce qui permet aux patients de rétablir pleinement leur qualité de vie antérieure.

Questions fréquemment posées par les patients (ou leurs parents)

Devrais-je retirer une aiguille après l'opération d'un enfant sur la clavicule?

Certainement, car cela va interférer avec la croissance normale du squelette de l'enfant. Le traumatologue traitant déterminera le moment optimal, mais l'aiguille de Kirchner est retirée au bout de quelques mois.

Existe-t-il une alternative au plâtre avec traitement conservateur d'une fracture?

En l'absence de déplacement et du jeune âge du patient, il est possible de poser un pansement en forme de huit ou des anneaux de gaze de coton Delbe pendant 4-6 semaines. Cependant, le gypse est traditionnellement considéré comme la meilleure méthode de traitement conservateur.

Puis-je appliquer un pansement Deso pour une fracture de la clavicule?

Non, cela n'aura aucun sens. Le pansement de Deso immobilise l'épaule mais ne bloque pas la clavicule, ce qui est essentiel pour une bonne fusion osseuse.

Puis-je laisser une plaque métallique sur la clavicule après une fusion de fracture?

La plaque osseuse ne peut pas être retirée si elle est en titane et si le patient a plus de 50 ans. Dans ce cas, cela n'affectera pas le squelette du patient après la fusion de l'os et la chirurgie supplémentaire - des risques supplémentaires.

La photo montre que les fragments de clavicule ont grandi ensemble sous un angle. Est-ce normal ou faut-il effectuer un traitement supplémentaire?

Si l'angle est prononcé fortement (plus de 20 °), cela indique une tactique de traitement mal choisie ou un non-respect des recommandations du médecin. Un traitement supplémentaire (y compris la chirurgie) n'est généralement pas prescrit. Cependant, le défaut esthétique reste pour toujours avec le patient.

Comment prévenir la fusion inappropriée de la clavicule?

Suivez les recommandations du traumatologue et vérifiez chaque semaine comment la clavicule se développe. Pour cela, vous pouvez utiliser comme une inspection normale, et des rayons X.

Y aura-t-il un défaut esthétique après la fracture?

Cela dépend de la nature de la fusion. Si la clavicule se rétablit correctement, une petite masse peut rester sur le site de la fracture. Sinon, la courbure du contour est possible.

Est-il possible de faire du sport après une fracture de la clavicule?

Oui, mais pas avant 5 à 6 mois. La réponse finale ne peut être donnée que par votre médecin.