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Complications de fracture de la cheville (photo prudemment effrayante)

L'articulation de la cheville, ou cheville, est une combinaison spéciale des os de la jambe et du pied. À son tour, une fracture de la cheville est une blessure en raison de laquelle l'intégrité du tissu osseux dans le composé (tibial, péronier ou talus) est brisée.

Information générale sur la cheville

L'articulation de la cheville se présente sous la forme d'un bloc dans lequel, outre les os qui forment la cheville et la cheville, se trouvent des ligaments, des tendons et des muscles. Grâce aux tissus musculaires, l'articulation est mobile, ses basculements dans la zone autour de l'axe sont possibles. Les principales tâches effectuées par la cheville comprennent:

  • mouvement du pied vers le haut ou le bas, à droite ou à gauche;
  • fonction d'amortissement, qui permet d'atténuer l'impact avec un contact étroit du pied avec la surface (en sautant, en tombant);
  • Fonction d'équilibrage, qui maintient la stabilité du corps lors de l'inclinaison.

Classification des fractures

Selon que la peau est endommagée ou que l'os cassé est sorti, on distingue une fracture ouverte et une cheville fermée.

  • En cas de conséquences graves de fractures ouvertes, on observe un déplacement caractéristique des fragments osseux, qui conduit à une rupture de la peau, à la survenue d'un choc douloureux et à une infection de la plaie résultant d'une blessure.

La fracture de la cheville avec déplacement est considérée comme la plus difficile car elle provoque la survenue de complications, son traitement est impossible sans intervention chirurgicale et la convalescence est assez longue.

  • Les fractures du type fermé se produisent beaucoup plus souvent. Dans ce cas, ce type de blessure peut, comme dans le cas ouvert, être accompagné d'un déplacement des os. Ainsi, une fracture fermée avec déplacement est plus difficile en comparaison avec la même nature de blessure, mais sans déplacement, le traitement sera plus difficile et l’invalidité et la rééducation ultérieure seront plus longues. Le traitement efficace d'une fracture fermée avec déplacement concomitant est impossible sans intervention chirurgicale.

Une fracture fermée de l'articulation de la cheville sans déplacement ne nécessite que l'application d'un gypse ou d'une orthèse.

Une autre classification des fractures prend en compte la ligne selon laquelle les os ont été endommagés.

  • oblique;
  • longitudinal;
  • En forme de T ou de Y;
  • croix
  • étoilé

La présence concomitante de fractures doubles ou triples de la cheville, le type de fracture de la cheville déterminent directement l'évolution du traitement de la lésion, la possibilité de complications, le délai de rétablissement, le pronostic de rétablissement.

Symptômes et diagnostic

Une fracture ouverte à la cheville est accompagnée de l'apparition d'une plaie caractéristique avec des fragments d'os visibles. Dans ce cas, le sang coule de la plaie, le patient développe un choc hémorragique et douloureux.

Une fracture de cheville de type fermé ne présente pas de signes aussi brillants: il est facile pour une personne inexpérimentée de le confondre avec un ligament déchiré, une luxation, une blessure courante.

  • gonflement dans la zone de blessure, ecchymose;
  • courbure de la cheville;
  • courbure non naturelle du pied;
  • douleur caractéristique à la cheville;
  • augmentation de la douleur en touchant la région blessée, en essayant de s'appuyer sur la jambe blessée;
  • les sons créés par les fragments d'os lors de la palpation de la jonction de l'os et des mouvements du pied sont des signes très caractéristiques de fracture.

S'il y a une fracture de l'articulation de la cheville, ou plutôt après, si la cheville cesse d'exercer sa fonction motrice, il y a des difficultés à marcher. Il est difficile d’établir le diagnostic correct en tenant compte uniquement des symptômes externes d’une fracture de la cheville. La radiographie par conduction en projection frontale et latérale vous permet de déterminer le type de blessure et d'établir un diagnostic précis. Les rayons X montrent l'endroit où les os ont été endommagés, la direction de la ligne de courbure de l'os, le déplacement de fragments. Parfois, en plus de la radiographie, une tomodensitométrie, une échographie et une arthroscopie sont effectuées.

Vidéo

Vidéo - fracture de la cheville

Causes de blessures

Les os de la cheville, comme les autres organes solides d'un organisme vivant, se décomposent sous l'effet d'une force dépassant la force de l'os lui-même. Les dommages résultent généralement d'une fracture d'un os en bonne santé.

  • tomber sur les pieds d'une surface élevée;
  • saut infructueux;
  • plier (entrer ou sortir) du pied lors de la marche, de la course à pied, du patin à roulettes ou du patin actif, lors de la pratique de sports;
  • rebondir dans la partie inférieure de la jambe avec un objet émoussé;
  • tombe sur le membre inférieur de quelque chose de lourd.

Mais parfois, les blessures surviennent même avec un faible effet sur l'os. Cela est dû à des maladies affectant les os qui constituent l'articulation de la cheville - une telle fracture est appelée pathologique.

Traitement

Il est possible de rétablir complètement la jambe après une fracture de la cheville uniquement dans le cas où les premiers soins ont été correctement administrés et le traitement à long terme de la blessure. Le traitement implique l’immobilisation du membre inférieur, un traitement conservateur, si nécessaire, un traitement chirurgical et des mesures visant à la rééducation de la cheville.

Premiers secours

En cas de fracture de la cheville ou de suspicion, il est important de fournir correctement les premiers soins à la victime. Si, pour une raison quelconque, il n'est pas possible d'appeler immédiatement le personnel médical, mais si l'on soupçonne une fracture de l'articulation de la cheville,

  • Désinfectez la plaie en traitant ses bords avec une préparation antiseptique: eau oxygénée, chlorhexidine, etc.
  • Arrêtez le saignement avec un garrot appliqué au-dessus du site de saignement. Dans ce cas, la plaie doit être recouverte d'un matériau stérile.
  • Un sac de glace est appliqué sur la zone endommagée, ce qui réduira l'enflure et la formation d'hématome.
  • Pour le transport du patient vers la zone articulaire, attachez le pneu, quel que soit le matériau disponible: planches, morceaux de carton, bâtons. Ils sont fixés à l'extérieur et à l'intérieur du membre blessé, en partant du pied pour se terminer par la zone située au-dessus du genou. Il existe des situations où il n'est pas possible de trouver un matériau approprié pour un pneu de transport. Dans de tels cas, le membre blessé est lié à la santé.
  • Une douleur intense causée par les dommages soulage les médicaments contre la douleur.

Une fois que les mesures ont été prises, il est important que le patient soit emmené dans un établissement médical le plus tôt possible, où la fracture de la cheville sera confirmée ou réfutée et un traitement sera prescrit. En cas de fracture de la cheville, deux types de traitement sont possibles: conservateur et chirurgical.

Traitement conservateur des blessures

Le traitement conservateur n’est efficace que dans le cas de blessures fermées sans parti pris. Dans ce cas, l'articulation est prise et la partie endommagée du membre est immobilisée. Pour cela, un plâtre ou une orthèse de cheville couvrant la zone allant des orteils des pieds au genou est utilisé. Les dispositions pour la réduction de l'articulation doivent être prises sous anesthésie locale.

Seul le médecin détermine la quantité de plâtre à administrer au patient. La période d'immobilisation dépend de la gravité de la blessure et de l'âge du patient (les jeunes doivent porter beaucoup moins de gypse que les personnes âgées). En règle générale, cette période est d'au moins 6 semaines.

Le problème le plus souvent rencontré par les patients en phase d’immobilisation est le gonflement des jambes après une fracture et une douleur intense. Les symptômes similaires des fractures de la cheville sont éliminés par des médicaments que le médecin devrait prescrire.

Le mouvement indépendant des patients est possible le deuxième jour après l'application d'un plâtre. Cependant, il est impossible de compter sur le membre blessé, pour le mouvement, il est nécessaire de faire appel à des dispositifs spéciaux.

Chirurgie traumatologique

Le traitement chirurgical d'une fracture de la cheville est réalisé avec des blessures ouvertes ou avec des fragments d'os fermés avec déplacement concomitant, qui ne peuvent pas être ajustés manuellement. Pendant la chirurgie, le chirurgien effectue le repositionnement (comparaison des fragments d'os) et la fixation des fragments d'os à l'aide de vis spéciales, d'aiguilles à tricoter et de plaques. Le matériel de fixation est retiré à la prochaine intervention chirurgicale obligatoire, qui est effectuée un an plus tard.

Souvent, les fractures ouvertes de l'articulation de la cheville ne provoquent pas d'œdème grave, ce qui permet immédiatement après l'opération de poser un pansement sur le membre pendant une période de 2 à 3 mois. La période postopératoire comprend souvent la prise de médicaments prescrits par un médecin. Le temps de récupération dépend de la gravité de la blessure et de l'âge du patient. Dans le même temps, la période de rééducation en cas de chirurgie est plus longue que celle des blessures soumises à un traitement conservateur.

Récupération

Les actions visant à restaurer les membres endommagés sont effectuées dès 5-6 jours après l'application de gypse ou après l'expiration d'une telle période après la chirurgie. Il est donc important de développer les poumons, d’empêcher leur stagnation, d’effectuer des exercices de respiration régulièrement.

  • contraction et contraction des muscles fémoraux de la jambe blessée;
  • balançoires, mouvements circulaires des membres supérieurs;
  • plier et déplier la jambe blessée au genou;
  • serrer et desserrer les doigts de la jambe blessée;
  • balancer une jambe malade depuis une position assise sur un lit haut (la jambe se plie au niveau du genou).

Immédiatement après la fin de la période d'immobilisation, le patient doit savoir comment développer la jambe après la fracture, entraîner les muscles, stabiliser la circulation sanguine et le métabolisme du membre blessé. Pour ce faire, un entraînement physique thérapeutique est recommandé pendant la thérapie par l’exercice physique, ce que vous ne devez faire que sous la direction d’un médecin spécialiste en réadaptation, qui vous indiquera également quand vous pourrez marcher sur votre pied et comment développer une cheville, plus tard à la maison. En plus de la thérapie par l'exercice, des massages et de la physiothérapie sont prescrits (thérapie magnétique, électrophorèse, UHF).

  • les doigts saisissent le membre blessé de petits objets;
  • chevauchant le membre blessé d'une petite balle, d'une bouteille, etc.
  • les promenades, monter et descendre les escaliers, nager sont aussi d'une grande importance;
  • marcher en mettant l'accent alternativement sur les talons et les chaussettes;
  • mouvements circulaires dans la cheville;
  • membres enflés;
  • alternance de flexion et d'extension des pieds.

Des complications

En cas de diagnostic incorrect, de traitement tardif ou d'ignorance d'exercices de rééducation, des complications entraînant un handicap sont possibles:

  • infection dans la plaie;
  • une mauvaise accumulation d'os pouvant entraîner une arthrose;
  • boiterie chronique, gonflement des pieds.

En général, le pronostic de récupération de la cheville après une fracture est favorable dans le cas d'un accès opportun à un médecin, d'un traitement approprié et de mesures de rééducation régulières.

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Cet article traite d'une blessure telle qu'une fracture de la cheville avec déplacement. Les symptômes, les méthodes de traitement et les mesures de réadaptation sont décrits.

L'articulation de la cheville est responsable du mouvement du pied, elle représente la charge de tout le poids de la personne. L'articulation de la cheville est l'une des articulations les plus vulnérables du corps humain. Par conséquent, une fracture de la cheville avec un décalage peut entraîner une invalidité d'une personne.

Comment fait la cheville

La structure de la cheville est assez compliquée. Il est formé de plusieurs os - deux tibias et plusieurs os du pied.

Les extrémités inférieures des os du tibia forment une encoche, qui comprend le processus (condyles) de l'os nadvécane. Cette connexion est la base de l'articulation de la cheville.

Il distingue 3 éléments:

  • cheville intérieure - le bord inférieur du tibia;
  • cheville externe - bord inférieur du péroné;
  • surface distale du tibia.

Sur la face arrière et avant de la cheville se trouvent les muscles avec lesquels plier et déplier le pied. Les tendons sont attachés aux muscles, ce qui les aide à s'étirer et à se contracter. Aussi voici les nerfs et les vaisseaux sanguins.

Causes et mécanisme des fractures

Une fracture de l'articulation est une violation de l'intégrité anatomique des os inclus dans l'articulation, après quoi ils cessent d'exercer leurs fonctions. La fracture de la cheville se produit sous l'influence d'efforts dirigés perpendiculairement à l'axe normal du mouvement dans l'articulation. Les raisons de la fracture peuvent être un coup violent à l'articulation, une chute en marchant ou en courant, un saut d'une hauteur avec un atterrissage sur le talon.

Selon le mécanisme de la blessure, les fractures sont divisées en:

  • pronation - une fracture se produit lorsque le pied est replié vers l'extérieur;
  • supination - rentrez le pied avec la semelle vers l'intérieur;
  • fracture Pott-Desto - une combinaison de fracture de l'articulation et de luxation.

Il existe également des fractures pathologiques se développant dans les os affectés par des processus pathologiques - ostéoporose, ostéomyélite, tuberculose et diverses tumeurs.

Types de fractures de la cheville et manifestations symptomatiques

Les fractures de la cheville sont divisées en deux parties: ouverte et fermée, avec déplacement et sans déplacement des fragments osseux. Lorsqu'un accident est souvent combiné fractures.

Par exemple, en même temps qu'une blessure à la cheville, une fracture des os du pied avec déplacement peut se développer. Les symptômes se développent en fonction du type de fracture.

Tableau Types de fractures et leurs manifestations:

Avec les fractures des os de la cheville, les symptômes courants suivants sont observés:

  1. La douleur Il apparaît immédiatement après le début de la blessure. Fondamentalement, il est de nature aiguë et est amélioré lorsque vous essayez de déplacer un membre.
  2. Hémorragie. Ce symptôme est plus prononcé en cas de déplacement avec déplacement, les fragments d'os endommageant les vaisseaux sanguins et les tissus mous.
  3. Gonflement. Dans les cas les plus graves, le gonflement peut se propager à l'ensemble du membre affecté.
  4. Crepitus Au moment de la blessure, un resserrement distinct peut être entendu. A la palpation, crepitus se fait sentir.
  5. Changer la position du pied. Il peut être tourné dedans ou dehors. Le plus souvent observé au tournant du Pott-Desto.
  6. Dysfonction de l'articulation. La victime peut avoir une mobilité anormale de l'articulation, une mobilité réduite.

Les fractures sont souvent accompagnées d'une rupture des ligaments, des nerfs et des vaisseaux sanguins, ce qui complique le traitement et augmente le temps de récupération.

Diagnostics

Le diagnostic et le traitement sont effectués par un traumatologue. Pour établir un diagnostic précis, des événements standard sont conduits.

  1. Entrevue avec le patient. Le médecin écoute les plaintes, pose des questions sur les symptômes inquiétants du patient, découvre quand et dans quelles circonstances il est apparu.
  2. Examen du membre affecté. Un examen externe révèle les signes cliniques et le type de fracture - présence d'une plaie avec fracture ouverte, œdème, inflammation, hématome, mobilité anormale de la cheville, déformation de l'articulation, fragments de crepitus, douleur à la palpation.
  3. Radiographie Radiographie dirigée en deux projections. La procédure permet d'évaluer la gravité de la blessure, d'identifier la direction des fragments d'os et la présence de petits fragments d'os.

Sur la base d'études cliniques et instrumentales, un diagnostic final est établi et un traitement est prescrit.

Traitement de fracture

Le traitement de la fracture de la cheville avec déplacement vise à restaurer ses éléments perturbés. Le traitement est prescrit sur la base du tableau clinique de la blessure. Les quarts de travail avec déplacement et les fractures ouvertes sont traités exclusivement à l'hôpital.

En cas de fracture ouverte, des mesures sont prises pour arrêter le saignement, l'anesthésie et la désinfection de la plaie. Les petits fragments et le tissu nécrotique sont enlevés. Une comparaison (repositionnement) des fragments est effectuée et une suture non permanente est appliquée pour transférer une fracture ouverte vers une fracture fermée.

En cas de fractures fermées, les chirurgiens repositionnent les fragments sous anesthésie générale. Ostéosynthèse - la connexion de fragments d'os est réalisée à l'aide d'aiguilles spéciales ou de plaques métalliques. Ensuite, l'immobilisation du joint est réalisée avec un plâtre ou une longue.

Le traitement conservateur est pratiqué avec des déplacements mineurs, susceptibles de se repositionner simultanément en position fermée et en présence de contre-indications à la réalisation d'opérations chirurgicales. Une charge modérée sur l'articulation peut être résolue 3 semaines après la blessure.

La pharmacothérapie est tout aussi importante dans le traitement des fractures des articulations. Les principaux objectifs de la pharmacothérapie sont:

  • élimination de la douleur, de l'œdème, de l'inflammation;
  • accélération de la régénération du cartilage et du tissu osseux;
  • augmenter la densité minérale osseuse.

Afin d'éviter les complications infectieuses, prescrire des antibiotiques. Pour le renforcement général du corps, des préparations de vitamines, magnésium et calcium sont prescrites. Après élimination du gypse avec des préparations locales sous forme de crèmes, gels, pommades. Le prix des médicaments peut être différent, cela dépend souvent des fabricants.

Réhabilitation

Après 2 à 2,5 mois, le gypse est retiré et la rééducation commence après une fracture de la cheville avec déplacement. C'est important pour un rétablissement rapide de la fonction articulaire perdue. Après le retrait du gypse, la physiothérapie, la physiothérapie et les massages sont prescrits.

Physiothérapie

L'impact de la physiothérapie sur la zone touchée soulage la douleur et l'enflure, améliore le flux sanguin, active les processus métaboliques, accélérant ainsi la récupération.

Les plus efficaces sont les procédures suivantes:

  • électrophorèse médicale;
  • thérapie magnétique;
  • UHF;
  • thérapie au laser;
  • irradiation ultraviolette;
  • thérapie par impulsion.

L'utilisation de ces méthodes permet de réduire la dose de médicaments et leurs effets secondaires.

Physiothérapie

La thérapie par l'exercice est prescrite pendant la période de rééducation pour renforcer les muscles, restaurer la mobilité de l'articulation touchée et rendre l'amplitude du mouvement. L'entraînement physique thérapeutique commence par des charges minimales, qui augmentent progressivement sous la supervision d'un instructeur en thérapie par l'exercice.

Un exemple de complexe de thérapie physique peut être étudié en visionnant la vidéo présentée dans cet article.

Massages

Le massage est appliqué à n'importe quel stade du traitement. Au stade initial, la procédure peut être effectuée à travers du gypse. Dans ce cas, un massage par vibration est effectué pour détendre les muscles afin que la fracture ne bouge pas.

Après le retrait du pansement, lorsque la fracture grandit ensemble, il est nécessaire d'augmenter le tonus musculaire. Ceci est réalisé en pétrissant et en broyant la cheville. Un mois après le retrait du gypse, ils effectuent un léger tapotement et malaxage du membre dans le sens longitudinal et circulaire.

Tout d'abord, le massage est effectué par un spécialiste qualifié. Après avoir maîtrisé la technique du massage, le patient reçoit des instructions lui permettant d’organiser des séances d’auto-massage à domicile.

Des complications

Les complications sont possibles à n'importe quel stade du traitement:

  • suppuration de la plaie;
  • saignements postopératoires;
  • nécrose tissulaire;
  • développement de l'arthrose;
  • la formation d'un faux joint;
  • mauvaise accrétion de la fracture.

Heureusement, les complications sont assez rares. Cela dépend en grande partie du comportement correct du patient et de la mise en œuvre exacte de toutes les recommandations du médecin traitant. L'essentiel est qu'il ne devrait y avoir aucune complication, il est nécessaire de diagnostiquer rapidement et de traiter une fracture de la cheville avec déplacement.

Fracture de la cheville avec opération offset

Fracture de la cheville: symptômes, premiers soins, traitement

Selon les statistiques, la fracture de la cheville fait référence aux types de dommages osseux les plus courants qui s'adressent aux traumatologues.

Cette fréquence des blessures est due à la fois aux caractéristiques de la structure de l'articulation de la cheville et aux circonstances externes qui augmentent le risque de fracture.

Mais dans tous les cas, cette affection nécessite un traitement urgent et qualifié, sans quoi des complications graves pourraient en résulter.

Contenu de l'article:
Causes des fractures de la cheville
Quels sont les symptômes de la blessure?
Types de fractures à la cheville
Méthodes de traitement + premiers secours

Causes de fracture

Dans tous les cas de fracture de la cheville, il n'y a que deux raisons: blessure directe et blessure indirecte.

Les fractures de la cheville du premier type sont dues à l'impact direct de quelque chose sur la jambe: serrer un membre en cas d'accident, un objet lourd et encombrant qui tombe sur la jambe, etc.

Dans le second cas, la cause la plus fréquente de fracture est le mouvement sur une route inégale ou glissante, lorsque, après avoir mal placé un pied, une personne le tord.

Ici, vous devriez être distrait par une petite excursion anatomique. La cheville est l'extrémité inférieure du tibia et du péroné et fait partie de l'articulation de la cheville. En conséquence, comme dans toute articulation, toutes ses parties sont interconnectées au moyen de ligaments et de tendons.

Mais lorsque le pied est serré, un changement brusque de la position de la cheville provoque un étirement critique de l'appareil ligamenteux, qui perd la capacité de maintenir l'articulation dans une position stable. Le résultat est une fracture complexe - souvent avec la formation de fragments sur la surface articulaire de la cheville et la rupture partielle ou complète des ligaments.

Mais la blessure ne devient parfois que le «dernier coup de pouce» pour la cheville, qui, au sens figuré, est prête pour une fracture. La raison en est que les maladies et les affections affaiblissent à la fois l'os et l'articulation.

Facteurs qui augmentent le risque de fracture

La force de l’ensemble du système musculo-squelettique et son efficacité dépendent de nombreux facteurs. Et s'il existe même une circonstance qui enfreint le délicat équilibre entre santé et maladie, le risque de fracture augmente considérablement.

Ces facteurs incluent:

  • des troubles métaboliques, dans lesquels des carences nutritionnelles se développent dans les tissus des os et des articulations;
  • le surpoids, qui est causé par un stress excessif sur les membres inférieurs;
  • diminution de la densité osseuse causée par des anomalies congénitales et l'ostéoporose, ce qui entraîne une fragilité accrue et la fragilité des os (les enfants et les personnes âgées sont exposés au risque car leurs tissus osseux présentent des caractéristiques de «vieillissement»);
  • les maladies de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylose, scoliose, cyphose, etc.), dans lesquelles une douleur ou une modification de l'axe vertical du corps provoque des troubles de la marche, notamment des déséquilibres et une instabilité;
  • maladies osseuses telles que la tuberculose, la syphilis, l'ostéomyélite, les processus malins dans les os, etc.

Symptômes de fracture

Lorsque les fractures de la cheville apparaissent des signes assez brillants:

  • un resserrement nettement audible dans la région de la cheville au moment de la chute, du choc ou du resserrement du pied;
  • la douleur peut être d'intensité variable - de légère et tolérable à grave et intolérable;
  • incapacité de se tenir sur la jambe blessée - l'articulation de la cheville «n'obéit pas» et la douleur ressentie lorsque vous essayez de vous pencher même sur les orteils est fortement accrue;
  • en appuyant sur la cheville, la douleur se fait sentir dans l'articulation elle-même et affecte le bas de la jambe;
  • Quelque temps après la blessure (de 30 minutes à 2-3 heures), un gonflement se développe au site de fracture de la cheville: le relief de l'articulation est lisse, donne un aspect "sphérique" et, après avoir appuyé un doigt sur l'œdème, la peau reste pressée pendant plusieurs minutes;
  • une hémorragie sous-cutanée ou intra-articulaire peut être observée non pas à l'articulation de la cheville, mais dans la région du calcanéum;
  • lors d'une fracture de cheville avec déplacement, le fragment d'os déplacé adhère clairement au côté et, lors d'une fracture associée à une luxation ou à une rupture des ligaments du pied, il peut devenir artificiel, se tourner vers l'intérieur ou l'extérieur.

Types de fracture

Les fractures de la cheville peuvent survenir dans diverses circonstances et s'accompagner de nombreuses complications. Cela vous permet de sélectionner 3 types de fracture principaux.

Fracture simple fermée de la cheville

Dans ce type de fracture, l'intégrité de la cheville est brisée, mais les parties «séparées» de l'os ne sont pas déplacées les unes par rapport aux autres, conservant ainsi leur position anatomique.

En cas de fracture de la cheville fermée, le plus dangereux est le retard du diagnostic et du traitement. Ce n'est pas toujours la douleur qui signale une blessure au moment de l'impact ou de la chute. Et ensuite, l'os dans lequel la fissure s'est formée continue à être soumis à des contraintes, ce qui conduit à sa séparation complète en deux ou plusieurs parties.

Fracture de la cheville avec décalage

Ce type de blessure est le plus souvent causé par le coup dit «long» au niveau de la jambe, lorsque l'impact sur un os déjà fracturé se poursuit, ou par le coup avec l'utilisation d'une force importante, dans laquelle la collision de l'objet traumatique avec l'os n'arrête pas son mouvement. Ce type de fracture est le plus caractéristique d’un accident et d’un objet lourd qui tombe sur un tibia.

Pas moins souvent, le déplacement de l'os est dû à la faute de la victime ou à des premiers soins inappropriés. Au lieu de maintenir la jambe blessée dans une position fixe, le patient tente de se déplacer de manière autonome, ce qui entraîne un déplacement de la fracture.

Le déplacement peut se produire:

  • sur l'axe horizontal (l'os au site de la fracture de la cheville se décale sur le côté);
  • sur l'axe vertical ("se rapprochant" l'un de l'autre le long de la longueur, ce qui entraîne le raccourcissement du membre);
  • en rotation (l'un des fragments d'os ou les deux «roulent» le long de l'axe vertical - ce déplacement de la fracture s'accompagne le plus souvent d'une séparation de fragments du péroné et / ou de l'os tibial).

Important: la douleur lors de la fracture de la cheville peut ne pas se produire au moment de la blessure, mais après un certain temps. Cela est particulièrement vrai dans les situations de stress grave ou de choc (accidents de la route, chute d'une grande hauteur, etc.), lorsqu'une «poussée» d'adrénaline submerge des sensations objectives. Par conséquent, après de tels événements, potentiellement dangereux du point de vue des dommages à la cheville, il est nécessaire de se tourner vers la salle d'urgence pour exclure une fracture, ainsi que d'autres blessures.

Fracture ouverte

Avec une fracture ouverte dans 99% des cas, il y a un déplacement de l'os. C'est la région déplacée du tibia ou du péroné qui provoque la dégradation des tissus mous.

Les fractures de la cheville avec mélange sont les complications infectieuses les plus dangereuses: une plaie ouverte est rapidement colonisée par des agents pathogènes présents dans l'air.

Comment diagnostique-t-on une fracture?

Un examen aux rayons X est utilisé pour détecter une fracture de la cheville, dont les résultats peuvent être déterminés par le médecin dans quelle partie de la cheville le trouble d’intégrité est survenu. En outre, une radiographie vous permet de confirmer ou d’exclure une fracture de la cheville avec déplacement, ce qui est extrêmement important pour un traitement ultérieur.

En cas de fracture ouverte, en particulier si la plaie présente des signes d'infection, le médecin peut vous prescrire une culture bactérienne en prélevant un frottis sur la surface de la plaie. Cela est nécessaire pour l'identification des micro-organismes et la sélection ultérieure de médicaments antibactériens.

Sur la base des résultats des rayons X, les diagnostics peuvent être poursuivis avec une IRM ou un scanner si des lésions graves des tissus mous sont suspectées.

Traitement de fracture

L’efficacité du traitement de la fracture de la cheville dépend en grande partie du fait que l’assistance aux blessés est fournie ou non.

Comment fournir les premiers secours en cas de fracture

Les règles régissant les premiers soins varient en fonction de la gravité de la blessure, des circonstances dans lesquelles elle s'est produite et de la condition de la victime.

  • Lorsque la fracture est fermée, il est nécessaire de fixer le membre blessé en position stationnaire à l'aide d'un pneu improvisé (tout objet dur, fixé avec des bandages ou un morceau de tissu).
  • En cas de fracture ouverte de la cheville, le membre doit également être fixé et la plaie doit être recouverte d'un tissu propre et sec. En cas d'hémorragie grave, il est nécessaire de serrer le harnais de sécurité à 10-15 cm au-dessus du genou, en ajoutant une note au garrot avec l'heure à laquelle il est appliqué et d'appeler immédiatement les soins médicaux d'urgence.

Important: le harnais doit être retiré ou desserré toutes les 20 minutes et le membre doit rester dans un état «libre» pendant au moins 30 secondes, même si le saignement augmente.

  • En cas de fractures accompagnées de symptômes de choc douloureux (peau pâle, sueurs froides, faible réaction de la victime à des stimuli externes - absence de réponses à des questions simples, suivi lent des objets en mouvement, etc.), il est nécessaire d'amener le patient à l'urgence le plus tôt possible.

Important: avec des signes de choc douloureux, accompagnés de stupéfaction, il est formellement interdit de donner des médicaments au patient et d’essayer de lui donner de l’eau. Cela pourrait aggraver l'état et faire pénétrer les comprimés / le liquide dans les voies respiratoires.

Traitement de la toxicomanie

En cas de fracture de la cheville, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits: Nimesil, Ketanov, Diclofenac ou d’autres, au choix du médecin. Ces remèdes aident à soulager la douleur et à arrêter le processus inflammatoire dans la région lésée.

Avec un fort syndrome douloureux, des analgésiques sur ordonnance peuvent être prescrits (Fortral, Promedol, etc.). Ces médicaments sont utilisés dans le repositionnement fermé (non chirurgical) des os déplacés.

Pour améliorer l'épissage des os, il est recommandé de prendre des préparations de calcium, de magnésium et de phosphore (sous forme de suppléments diététiques), ainsi que de suivre un traitement vitaminique.

Les fractures ouvertes nécessitent une prescription supplémentaire d'antibiotiques et d'antimicrobiens (le médecin traitant reste responsable du choix d'un agent spécifique et la décision est prise en fonction des résultats de l'ensemencement bactérien de la plaie).

Physiothérapie

Un traitement de physiothérapie est prescrit pendant la période de récupération, après l'application de gypse et la restauration chirurgicale de l'intégrité de l'os (si nécessaire).

Les procédures recommandées lors de la fracture sont l’électrophorèse avec des préparations au calcium, la magnétothérapie, les ultra-hautes fréquences, l’irradiation ultraviolette.

Traitement chirurgical

L'opération à la rupture est effectuée selon les indications suivantes:

  • fracture avec formation de fragments, confirmée par une radiographie;
  • l'incapacité de rétablir la position correcte des os à la fracture de la cheville avec déplacement;
  • fracture ouverte;
  • fracture fermée avec lésion des gros vaisseaux sanguins et nécessité d'un arrêt chirurgical du saignement;
  • rupture des ligaments de la cheville et nécessité de restaurer les fonctions de cette articulation après une fracture;
  • malformation de la cheville après une fracture chronique qui ne s'est pas terminée avec un traitement adéquat.

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Chez un tiers des patients qui se sont rendus chez le médecin avec une blessure aux jambes, une fracture de la cheville a été détectée, souvent associée à des entorses ou des ligaments, ainsi qu'une luxation ou une subluxation de l'articulation. Ces blessures sont caractéristiques d'une chute infructueuse et, après le traitement, le patient a également besoin d'une longue période de rééducation.

En ce qui concerne le traitement du plus simple peut être appelé une forme fermée, sans parti pris. Dans ce cas, le plâtre est appliqué et le patient est traité en ambulatoire. Combien faut-il marcher dans un casting? Seul le médecin traitant pourra répondre à cette question car ici tout dépend de l'âge du patient, des caractéristiques de la lésion, des lésions associées, mais le plus souvent, le plâtre est appliqué pendant une période de 1,5 à 2 mois. Le traitement chirurgical de cette fracture n'est souvent pas fourni.

Les blessures déplacées sont plus difficiles, en particulier lorsque des fragments d'os endommagent les tissus mous et la peau. Dans ce cas, ils disent à propos de la forme ouverte, qui devrait être traitée uniquement à l'hôpital.

Dans ce cas, le traitement commence par l'imposition d'une traction du squelette et une fois l'œdème atténué, une intervention chirurgicale est effectuée. Pendant l'opération, tous les fragments d'os sont mis à leur place et fixés avec des plaques ou des boulons. Cependant, si, en dehors d'une fracture, il y a aussi une luxation, une rupture du ligament ou une lésion du tissu musculaire, une longue période de rééducation ne suffit tout simplement pas.

Premiers secours

Les premiers secours jouent un rôle très important dans le traitement de la fracture de la cheville, visible sur la photo. La première chose à faire est de libérer votre pied des chaussures, car plus tard, ce sera très difficile à faire. Mais avant de s’engager dans cette voie, le membre doit être bien immobilisé à l’aide de pneus de véhicules ou de moyens improvisés.

Si la fracture est ouverte, la plaie doit être désinfectée et recouverte d’un chiffon et d’un bandage stériles. Si nécessaire, une analgésie adéquate est réalisée avec des analgésiques non narcotiques. Dans le même temps, moins la victime effectuera de mouvements avec la jambe blessée, plus il sera facile de poursuivre la période de traitement et de réadaptation.

Récupération

La rééducation après une fracture de la cheville doit commencer immédiatement après l'application d'un plâtre, d'un étirement ou d'une intervention chirurgicale. Par exemple, les exercices de gymnastique suivants sont obligatoires:

  1. Mouvements des doigts pour réduire les gonflements et rétablir la circulation.
  2. La flexion et l'extension des jambes au niveau du genou aident à maintenir les muscles au niveau approprié.
  3. Lever lentement les jambes élimine également le gonflement et renforce les ligaments et les muscles.

Il est nécessaire d’effectuer ces exercices autant de fois que l’état du patient le permet, cependant, en cas de sensations douloureuses et de malaise, il est utile d’arrêter les exercices.

La rééducation après le retrait du pansement est une autre étape importante dans la restauration complète de la fonction des jambes, en particulier si la blessure était grave. Voici les procédures requises telles que massage, cours de piscine, acupuncture. Mais tous les exercices ne doivent être effectués qu’après avoir consulté un médecin.

Par exemple, il est très utile de déplacer de petits objets avec vos orteils, de faire rouler des balles de gymnastique avec eux, de faire pivoter l'articulation de la cheville et de les balancer, de marcher sur les orteils et les talons. Et pour commencer à effectuer une gymnastique pour la cheville après une fracture devrait être progressivement, à partir du plus simple. Et seulement après que tous les mouvements ci-dessus seront effectués sans douleur, vous pouvez essayer de faire les premiers pas.

Le massage de la cheville après une fracture peut être visionné sur la vidéo, mais il est conseillé d’organiser la première séance avec un spécialiste qui vous montrera avec précision et vous indiquera quels mouvements vous devez faire avec vos mains pendant la procédure. Et seulement 2 à 3 semaines après le début de la période de rééducation, vous pouvez commencer à pleinement marcher sur votre pied et à ne plus utiliser de béquilles.

Une attention particulière devrait être portée à la rééducation de la cheville après une fracture avec déplacement. Dans ce cas, la période postopératoire sera plus longue et la récupération pourra être retardée de plusieurs mois. Si le cours de rééducation n’est pas complètement terminé, la personne peut rester invalide, car l’articulation ne remplira pas ses fonctions.

Médecine populaire

Comment pouvez-vous développer une jambe après une fracture? Ici, vous devriez utiliser certaines des méthodes éprouvées de la médecine traditionnelle, par exemple, pour faire des compresses à partir de décoction de géranium, utiliser des onguents faits maison avec de la consoude et faire un massage à l'huile de maman ou de sapin. Cependant, l'utilisation de tels fonds ne peut être prescrite que par un médecin. Et même si un spécialiste approuve leur utilisation, cela ne signifie pas que vous devez abandonner les procédures ou les médicaments prescrits précédemment.

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La plupart du temps, nous passons debout. Et tout au long de la vie, nos membres inférieurs sont soumis à une pression énorme et sont également soumis à diverses influences mécaniques. Et l’une des blessures les plus courantes, mais en même temps désagréable, est considérée comme une fracture de la cheville avec déplacement. Une telle blessure entraîne une perte d'activité motrice pendant une longue période et nécessite un traitement et une récupération spéciaux.

Anatomie de la cheville

La fonction principale de la cheville est de transférer la charge de notre corps de pied en pied. C'est pourquoi un tel traumatisme est si dangereux. Une cheville est une articulation formée de trois éléments principaux:

  1. Cheville latérale, ou externe, qui est une continuation du péroné de la jambe.
  2. Cheville interne ou interne - continuation du tibia.
  3. Os de talus

Le travail harmonieux des deux chevilles, qui forment ensemble une fourche recouvrant l'os de la cheville, assure le transfert de la charge de notre corps aux pieds. Puisqu'une fracture osseuse se produit le plus souvent dans les articulations de la jambe et du pied, les fractures sont compliquées par une luxation ou une subluxation.

Types de fracture

La violation de l'intégrité du tissu osseux dans notre corps peut être fermée (lorsque l'intégrité des tissus n'est pas perturbée) ou ouverte (lorsque l'os transperce la peau et regarde à l'extérieur). En outre, il existe des fractures avec déplacement - les fragments osseux changent d’emplacement en raison de contractions musculaires - et sans déplacement - les fragments restent en place. Ceci est une classification générale des fractures.

En ce qui concerne les blessures à la cheville, les fractures peuvent être:

  • fracture de la cheville externe sans déplacement ou avec déplacement - lésion de l'os latéral;
  • fracture de la cheville médiale - violation de l'intégrité de l'os interne de l'articulation;
  • fracture de deux ans - blessure aux deux chevilles;
  • fracture trois-génique - violation de l'intégrité des os latéral, médial et du ramus;
  • dommages avec luxation ou subluxation.

Pour pouvoir restaurer l'activité antérieure dans l'articulation, il est nécessaire de procéder au traitement conformément à la blessure subie, après quoi commence la rééducation qui présente ses propres caractéristiques.

Mesures de diagnostic

Après une blessure, il est parfois très difficile de déterminer la nature du dommage - une fracture ou une ecchymose. Si des ecchymoses ou des étirements peuvent encore être pratiqués à la maison, le trouble de l'intégrité des os nécessite une approche qualifiée. Pour déterminer la nature de la blessure, il convient de se laisser guider par les signes suivants:

En cas de fracture, après une blessure et des sensations directement douloureuses, cela prend deux à trois minutes - à cause d'un choc douloureux.

Une activité articulaire excessive est observée sur le site de la fracture, alors qu'il est impossible de bouger avec une jambe entorse ou une blessure.

Un œdème avec un os cassé se propage dans le pied lorsque la blessure est localisée au site de la blessure.

La violation de l'intégrité de l'os s'accompagne de son raccourcissement visuel.

La fracture de trois ans ne permet pas de bouger les doigts, alors qu'en cas de blessure, il est possible de le faire.

À son arrivée au centre médical, le patient doit subir un examen supplémentaire avant de commencer le traitement. La première étape consiste à prendre une radiographie pour identifier le nombre de fragments, pour déterminer l'os endommagé - interne, externe ou les deux. Dans certains cas, une IRM est effectuée pour restaurer le motif tissulaire.

Particularités des fractures de subluxation

La fracture de subluxation est une cause fréquente de chirurgie. Avec une telle blessure, il se produit une rupture du ligament deltoïde à la cheville qui, dans certains cas, déchire un fragment de la cheville interne. Le mécanisme de formation d'une fracture avec subluxation est le suivant:

  1. Le pied se déroule.
  2. Le ligament deltoïde s'étire et se rompt.
  3. Le talus se déplace également vers l’extérieur et commence à presser sa surface sur la partie extrême de la cheville interne.
  4. La cheville latérale se brise à cause d'une pression élevée.

Dans d'autres cas, il se produit une rupture des ligaments tibiaux postérieurs, à cause de laquelle le talus acquiert une mobilité excessive et commence à exercer une pression sur les os du tibia et du péroné avec une double force, les brise. Il se endommage aussi. Vient une fracture de trois ans avec subluxation.

Les principales méthodes de traitement

Aujourd'hui, les médecins traitent les fractures de la cheville dans deux domaines principaux: la chirurgie conservatrice ou la chirurgie.

Le traitement conservateur est un type traditionnel qui rétablit l'intégrité du tissu osseux et peut différer dans certains cas. Si la fracture s'est produite sans déplacement des débris de la cheville interne ou externe, le traitement consiste à appliquer un pansement non feuilleté, en commençant par la cheville et en terminant par la surface de la cuisse.

Pour restaurer la structure osseuse en cas de fracture avec déplacement, le médecin ramène les débris à leur état naturel, puis applique un plâtre qui maintient la cheville en position statique.

Après cela, commence le traitement, qui consiste en la prise d’analgésiques, de vitamines et d’autres moyens et procédures susceptibles d’accélérer la formation de durillons.

La trilogie, ainsi que la fracture bilatérale, nécessitent une approche particulière du traitement. Après avoir identifié les dommages aux os interne et externe, ceux-ci sont mis en place, puis chaque os est fixé avec une plaque. Dans les cas où il n'est pas possible de procéder par des méthodes conservatrices, une opération est désignée.

Indications pour la chirurgie

Aucun enfant de trois ou deux ans ne peut être traité chirurgicalement.

Le plus souvent, l'opération est réalisée dans les cas où les indications suivantes sont révélées:

  • des tissus mous sont tombés dans l'espace entre les fragments de la cheville interne ou externe;
  • il y avait une compression des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses;
  • la formation d'un grand nombre de fragments - il est impossible de restaurer leur position manuellement;
  • des complications sont survenues après un traitement conservateur;

Lors de la détection des signes ci-dessus, il est nécessaire que l'opération ait été effectuée. Sinon, le traitement est tout simplement impossible, ce qui peut entraîner une invalidité.

Caractéristiques de l'intervention chirurgicale

L'opération de restauration de l'intégrité du tissu osseux dans la cheville s'appelle ostéosynthèse. Elle rétablit la position normale des fragments osseux au moyen de divers éléments de fixation: vis, aiguilles.

L'ostéosynthèse est réalisée sous anesthésie générale et commence par une comparaison des fragments de tissu osseux, qui sont ensuite fixés à l'aide d'aiguilles et de vis. L'intégrité du ligament deltoïde est également vérifiée et, s'il est cassé, il est cousu.

Dans certains cas, l'opération révèle un détachement complet du ligament deltoïde de la cheville interne avec un fragment osseux. Dans ce cas, il est attaché à la plaque osseuse. Si les dommages aux ligaments sont importants, une partie des tendons est alors transplantée, ce qui fait office de nouvel appareil ligamentaire de la cheville.

Une fois l'opération terminée, une botte en plâtre est placée sur la jambe afin de sécuriser le pied. Pour éviter un conflit entre la plaque et les tissus du corps, à la fin de la période de traitement, elle est enlevée.

Les traitements ultérieurs sont effectués sous la stricte surveillance d'un médecin et moyennant un examen périodique au moyen d'un appareil à rayons X - afin de détecter un nouveau déplacement de l'os dans le temps, le cas échéant.

Période de rééducation

Peu importe qu’une opération ait été pratiquée ou que le patient ait subi une méthode de récupération conservatrice, il a besoin de rééducation - un ensemble de mesures (thérapie physique, physiothérapie, vitamines) visant à rétablir l’activité articulaire après une fracture.

La réadaptation peut être conditionnellement divisée en deux périodes:

  1. Immobilisation - la période de porter un plâtre.
  2. Restauration immédiate de la mobilité, qui commence après le retrait du gypse.

La rééducation, le plus souvent, applique la méthode de la thérapie électromagnétique, lorsque les cellules de notre corps résonnent avec la fréquence d'un appareil spécial. Ces activités améliorent la nutrition et la circulation sanguine dans la zone endommagée.

Culture physique en rééducation

La rééducation n'est pas possible sans thérapie par l'exercice. La mise en œuvre de tels exercices peut être divisée en deux périodes: la période de charge mesurée et la période de mode moteur limité.

La première période de thérapie physique consiste en un complexe de charges statiques et dynamiques augmentant progressivement. Après 3 à 4 jours d'opération, vous pouvez commencer à bouger activement sans engager la jambe blessée - à bouger avec des béquilles. Puis, selon les recommandations d'un spécialiste, ils commencent progressivement à charger la jambe malade.

La deuxième période de thérapie par l'exercice comprend des mesures pour restaurer la fonction de la cheville. Des simulateurs spéciaux sont largement utilisés pour cela, mais vous pouvez également utiliser les moyens disponibles: faire rouler la bouteille avec le pied au sol, la balle, faire du vélo, utiliser une machine à coudre à pied.

Dans le même temps, la réadaptation devrait viser à rétablir la capacité de la personne de marcher correctement. Pour cela, le chirurgien orthopédiste doit sélectionner des supports spéciaux pour le cou-de-pied - semelles orthopédiques. La réhabilitation initiale peut être achevée après la restauration de la fonction principale de l'articulation.

La réhabilitation ultérieure vise à éliminer les effets résiduels. Pour ce faire, il est permis de mener une vie active - de courir, de sauter, de faire des travaux ménagers normaux, mais il est également recommandé de porter un bandage élastique.

Fracture à la cheville

L'articulation de la cheville est une formation complexe composée de trois os. Une fracture de la cheville se produit assez fréquemment et représente 25% du nombre total de lésions osseuses. Les dommages sont souvent complexes et peuvent causer de nombreux problèmes, notamment d’invalidité. L'anatomie a ses propres caractéristiques, il est logique de se familiariser avec elle en bref.

Structure commune

La forme de l'articulation fait référence au bloc. Extérieurement, il ressemble à une «fourchette» formée par les os du tibia et du péroné. Il est inséré avec ses extrémités entre le talus. De plus, l'articulation est renforcée par des ligaments. Le mouvement a lieu de haut en bas, éventuellement de côté. L'anatomie détaillée de l'articulation est montrée sur la photo.

Types de fracture

La grande majorité des fractures de la cheville se réfère à la partie intra-articulaire, lorsque la ligne de fracture communique avec la cavité articulaire. Cela provoque une certaine tactique de traitement et de réadaptation. La blessure peut être ouverte en cas de lésion de la peau et si une fracture est signalée dans l'environnement, sans dommage pour la blessure. Une fracture ouverte est beaucoup plus compliquée car la plaie est infectée et le risque de suppuration non seulement des tissus mous, mais aussi des os.

Une blessure fermée peut survenir avec ou sans déplacement de fragments. Une fracture avec déplacement des fragments obliques nécessite un traitement et une rééducation plus longs. La chirurgie est souvent la seule option pour soigner une fracture de la cheville avec un décalage. Les fractures du type de fissures sont les plus favorables, elles se développent ensemble beaucoup plus rapidement.

De plus, les fractures peuvent être simples, sous la forme de lésions isolées des chevilles externes ou internes, du bord postérieur du tibia et du talus. Les dommages sont difficiles lorsque plusieurs os ou structures anatomiques constituant l'articulation sont endommagés.

Après une blessure, l'os acquiert une certaine ligne de fracture et les fractures sont également classées en fonction de leur forme. La classification peut être présentée comme suit:

À de nombreux égards, le type de dommage joue un rôle important dans le traitement du problème du traitement et de la réadaptation. Les fractures peuvent être accompagnées de lésions de l'appareil ligamentaire, le plus souvent d'une rupture de syndesmose, un ligament reliant les os du tibia et du péroné.

Causes de blessures

Certains facteurs et causes de fracture de la cheville doivent être présents. Pour que cela se produise, la force d'impact doit dépasser la résistance du tissu osseux. Les raisons peuvent être divisées en deux grands groupes. Le premier est la lésion des tissus sains, le second est pathologiquement modifié.

Les tissus sains peuvent être endommagés à la suite de la chute, la victime peut trébucher, en particulier pour les femmes à talons hauts. Parfois, l'os se casse à la suite d'un coup direct à la cheville.

Le plus souvent, le tissu osseux modifié pathologiquement est sujet à des blessures, ce qui se produit dans certaines maladies. Les maladies les plus courantes sont: l'ostéomyélite, la tuberculose, les lésions tumorales, l'ostéoporose. Une fracture nécessite un impact mineur.

Les causes de fracture peuvent être appelées:

  • tomber sur des jambes droites;
  • sauter avec un atterrissage sur le pied;
  • tourner le pied pour faire du sport ou des activités de plein air;
  • frapper ou laisser tomber un objet lourd sur un os.

Si la blessure survient avec la jambe vers l’intérieur, la médaille (cheville intérieure) est blessée. Le fait de tourner endommage la cheville externe. La torsion avec un pied fixe est le facteur dans lequel les deux chevilles sont blessées, le pied est disloqué et la fibrill syndesmose peut être endommagée. Une chute ou un saut sur les pieds endommage le talus. Avec ce type de blessure, les ligaments et les condyles du tibia peuvent être endommagés.

Symptomatologie

Afin d'établir un diagnostic, certains symptômes sont nécessaires. Ainsi, pour le diagnostic d'une fracture ouverte, se caractérise par une plaie, au fond de laquelle peuvent se trouver des fragments d'os. La plupart des problèmes de diagnostic ne surviennent pas, en particulier en cas de fracture de la cheville avec déplacement, les points restants vous permettent de spécifier l'examen aux rayons X.

Tout d'abord, la douleur et le gonflement du site de la blessure attirent l'attention. Une personne ne peut pas se tenir complètement sur le pied, et si ça réussit, c'est clairement boiteux. En outre, les signes de fracture de la cheville sont complétés par un œdème, parfois des hémorragies sous-cutanées.

Oedème et hématome dans une blessure à la cheville

Les symptômes caractéristiques peuvent aider à diagnostiquer les dommages.

  1. Le mouvement dans l'articulation provoque une douleur aiguë, ainsi que des changements de contours par rapport à une jambe saine.
  2. En tapotant légèrement le talon, la douleur devient plus forte.
  3. La victime est en mesure d'indiquer directement l'emplacement du dommage.
  4. En cas de luxation ou de subluxation, les signes de fracture de la cheville apparaissent comme une position non naturelle du pied par rapport à un pied sain.
  5. Des crépitations ou des fragments sont possibles lorsque vous tâtonnez ou essayez de vous déplacer.

Diagnostics

Parfois, les symptômes ne suffisent pas pour établir le diagnostic correct, en particulier lorsque la fracture est mineure. Pour établir pleinement la vérité, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires. Comme tout dommage, une fracture de la cheville nécessite une radiographie. On voit souvent une pathologie grossière, une subluxation du pied, le degré de déplacement, la présence de fragments.

Dans des situations plus difficiles, en cas de lésion des ligaments ou de suspicion de fracture manquant à la radiographie, un scanner ou une IRM est indiqué.

Subtilités de premiers secours

Les blessures surviennent de manière inattendue, un médecin peut ne pas toujours être là pour donner des conseils utiles. La première aide peut et doit être fournie par quiconque se trouvant juste à côté de la victime. C'est juste pour faire les choses correctement, de sorte que leurs actions n'entraînent pas encore plus de tort à la victime.

Pour commencer, s’il ya suspicion de blessure, le premier secours en cas de fracture de la cheville est d’immobiliser le site de la blessure et d’appeler les médecins. La fixation du pied est effectuée dans une position telle qu’elle soit, si quelque chose n’est pas naturel, il est strictement interdit de le poser. En cas de fracture ouverte à la cheville, un pansement stérile est appliqué autant que possible sur la plaie. En tant que pneu, vous pouvez utiliser n’importe quel objet disponible.

Aux fins de l'anesthésie, vous pouvez donner une pilule anesthésique ou faire une injection. Le froid appliqué au site de la blessure aidera à réduire la douleur. Enveloppez l’article du congélateur dans un chiffon ou une serviette, appliquez-le pendant 20 minutes, puis faites une pause et répétez la procédure. La pause est effectuée en moyenne pendant 10 minutes et le nombre de répétitions de 3 à 4.

Approches de traitement

Avec une fracture à la cheville, il existe deux approches de traitement les plus courantes: conservatrice et opératoire. Chacun a ses propres indications et contre-indications, caractéristiques et inconvénients. Tout dépend du type de fracture, du degré de déplacement, de la présence de fragments. La décision est prise par le médecin avec le patient.

Traitement conservateur

La technique est montrée dans les cas où il y a une fracture de la cheville sans déplacement ou une intervention chirurgicale est contre-indiquée pour le patient. Dans de tels cas, il existe deux options les plus courantes. Dans le premier cas, le médecin peut recommander l’imposition d’un plâtre dans la deuxième - traction squelettique.

En outre, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager la douleur. En cas d'œdème grave, le médecin prescrit l'utilisation d'anti-œdémateux sous forme de comprimés ou de compte-gouttes. Les préparations de calcium permettront d’accélérer l’adhésion du tissu osseux et les chondroprotecteurs permettront de restaurer le cartilage.

Immobilisation de gypse

Si le cas est simple et qu’il n’ya pas de déplacement, l’application d’une attelle en plâtre est illustrée et doit être attribuée entre 4 et 6 semaines environ. Des informations plus précises dépendent de chaque cas individuel et du contrôle radiographique sur la base duquel la rééducation est effectuée.

Au déplacement, le gypse est également appliqué, seul le bandage est appelé "boot". En apparence, il ressemble vraiment à cela, seuls les doigts sont nécessairement laissés ouverts, et le bootleg atteint le tiers supérieur de la jambe. Un tel pansement est appliqué après repositionnement de la fracture (la manipulation est effectuée uniquement sous anesthésie générale), après quoi un contrôle par rayons X est requis. La durée d'utilisation du pansement est en moyenne de 6 à 8 semaines, mais elle peut être plus longue en fonction du taux de fusion.

Traction squelettique

Dans certains cas, des techniques de traction squelettique peuvent être utilisées. Son inconvénient est qu'il est nécessaire de rester longtemps avec des poids suspendus au membre. Cependant, le côté positif est qu’une fracture de la cheville avec un déplacement peut prendre sa place ou il sera plus facile de la comparer manuellement.

En outre, cette technique peut être une préparation à l'opération. Pendant plusieurs jours, pendant que la victime subit les tests nécessaires et effectue des enquêtes sur le ligament et l'étirement des muscles, il est beaucoup plus facile de comparer des fragments de la plaie. Des charges supplémentaires ou une modification du vecteur de force de la charge principale aident également à éliminer le déplacement. En moyenne, une personne passe environ 3 mois à s’étirer, après quoi le plâtre est appliqué. Le terme peut varier en fonction du type de dommage. L'inconvénient est le manque de fixation solide des fragments, ainsi que le fait que la jambe doit être constamment tendue.

Intervention chirurgicale

Pour une fracture avec décalage, suivie d'une déchirure du ligament, le traitement par une opération est indiqué. Cependant, il peut exister certaines contre-indications:

  • épuisement du patient;
  • maladies chroniques en phase de décompensation;
  • cœur, reins, insuffisance hépatique;
  • troubles mentaux;
  • si la personne n'a pas bougé avant la blessure;
  • diabète grave.

Parmi les contre-indications relatives, notons les abrasions, les égratignures, les plaies sur le site de l’intervention. Jusqu'à ce qu'ils guérissent, l'intervention est retardée, car le risque d'infection osseuse est beaucoup plus élevé.

L’intervention s’appelle ostéosynthèse et consiste à comparer des fragments et à les fixer avec des vis et des plaques spéciales. Quitter le patient en l'absence de complications après la cicatrisation de la plaie. Ceci est suivi d'un processus de réhabilitation, cependant, des complications sont possibles.

Des complications

Toute fracture peut laisser une complication, elle peut avoir différents degrés de gravité. Les complications en cas de fracture de la cheville ne font pas exception et doivent être étudiées plus en détail. La complication la plus courante est la déformation de l’arthrose. Principalement en raison du long processus d'immobilisation.

Une fracture avec déplacement inégalée est la cause d'un dysfonctionnement dû à une perturbation de la structure des surfaces articulaires. Cette condition est souvent qualifiée de fracture incorrectement accrétée. En comparaison avec une articulation en bonne santé, les contours sont considérablement altérés. Parfois, une fracture ne se développe pas ensemble en raison d'une charge de travail précoce ou de violations des processus de consolidation. Avec ce scénario, un faux joint se développe.

Lorsqu'il y a une plaie, il y a toujours un risque d'ostéomyélite des os. Une inflammation périodique conduit à l'ouverture de la fistule, à travers laquelle le pus et l'os mort sont libérés, appelée séquestre. La condition est accompagnée de périodes d'inflammation et de rémission.

Parfois, une fracture de la cheville fermée peut provoquer une instabilité. La cause de cette condition est des dommages à l'appareil ligamentaire. Au cours de la démarche, la jambe peut se replier constamment, ce qui entraîne de gros inconvénients.

Période de récupération

Le processus de rééducation est très important après tout dommage et dépend en grande partie du type de fracture et de l’approche thérapeutique. Ils commencent à partir du moment où le gypse est appliqué ou que l'opération est effectuée; il est ensuite indiqué d'appliquer une pommade après une fracture de la cheville. Le gel anesthésique aide à réduire le gonflement, la douleur, qui accompagne certainement la période de réadaptation. Le médicament optimal aidera le médecin à choisir. Avec lui, vous pourrez effectuer une physiothérapie, en particulier une échographie. Les représentants les plus populaires sont les drogues:

  • Gel de kétorol;
  • Gel de Dolobene;
  • Gel de Diclak.

Tout commence par les mouvements d'une jambe en bonne santé, la gymnastique est effectuée dans le corps, les bras. Afin de prévenir les processus stagnants dans les poumons, des exercices de respiration sont présentés.

Pendant la période d'immobilisation, il est utile de tendre et de détendre les muscles de la cuisse sur un membre sain et endommagé. Les mains sont tenues mouvements circulaires, flexion, extension dans toutes les articulations, y compris la brosse. Une jambe saine est fléchie au niveau du genou et de la hanche. Mouvements utiles des doigts sur le membre blessé. En outre, le médecin peut recommander de laisser tomber la jambe du lit progressivement, en effectuant des mouvements lâches, ainsi, des mouvements dans l'articulation du genou sont effectués.

La physiothérapie est effectuée pendant la période d'immobilisation, ainsi qu'après l'élimination du gypse. Certains peuvent être réalisés à l'aide de plâtre ou après son enlèvement. Ce sont:

Après avoir retiré le pansement, vous pouvez utiliser:

  • haut-parleur à diode;
  • électrophorèse, il est possible avec l'addition de médicaments;
  • darsonval;
  • échographie.

Après avoir retiré le pansement, un massage est présenté, ce qui permet de donner un tonus aux muscles. L'attention est accordée non seulement à l'articulation elle-même, mais également au pied et à la jambe. Le nombre de procédures est choisi à la discrétion du médecin.

Sous la direction d'un instructeur, une gymnastique thérapeutique est effectuée et les séances d'entraînement ultérieures peuvent être menées à la maison. Le début de la gymnastique est progressif, la charge augmente à mesure que la forme progresse. Tout ce qui précède permet d’accroître le flux sanguin sur le site de la lésion et de développer une articulation, grâce à laquelle la fusion est accélérée.

Après avoir retiré le casting, de nombreux exercices sont présentés. Ci-dessous est l'un d'eux, avant d'effectuer la consultation obligatoire instructeur LFK ou médecin traitant.

Pour commencer, vous pouvez commencer par marcher sur les orteils et les talons. Il est utile d’effectuer des mouvements de la cheville autour de l’axe pour plier et déplier le pied. Il est très utile de faire rouler une bouteille, une balle de tennis ou un rouleau à pâtisserie sur la surface du sol. Essayez de saisir les petits objets de la surface du sol avec vos orteils et déplacez-les vers un autre endroit. Le complexe se termine par des oscillations du membre inférieur.

Recréer plus rapidement après une blessure vous aidera à marcher, à monter et à descendre des escaliers, à vous rendre à la piscine ou à faire de l’aérobic. La blessure ne laissera pas de trace après elle-même uniquement dans le cas où la victime a demandé en temps voulu l'aide d'un médecin. Ce qui compte, c'est le traitement et la récupération choisis.