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Qu'est-ce que le syndrome d'hypermobilité articulaire chez les enfants et les adultes?

Les articulations sont conçues de manière à fournir au corps souplesse et mobilité, mais parfois ces propriétés deviennent excessives. Et puis les médecins parlent de syndrome d'hypermobilité ou d'hypermobilité des articulations.

Détermination de l'hypermobilité

Toute articulation ne peut fournir de mouvement que dans un certain volume. Cela se produit à cause des ligaments qui l'entourent et agissent comme un limiteur.

Dans le cas où l'appareil ligamentaire ne remplit pas sa tâche, l'amplitude de mouvement de l'articulation augmente considérablement.

Par exemple, les articulations du genou ou du coude dans cet état pourront non seulement se plier, mais aussi se plier dans l'autre sens, ce qui est impossible pendant le fonctionnement normal des ligaments.

Causes de l'hypermobilité articulaire

Il existe différentes théories sur le développement de cet état. La majorité des médecins et des scientifiques pensent que la mobilité excessive des articulations est associée à une distensibilité du collagène. Cette substance fait partie des ligaments, la substance intercellulaire du cartilage et est présente partout dans le corps humain.

Lorsque les fibres de collagène s'étirent plus que d'habitude, les mouvements des articulations deviennent plus libres. Cette condition s'appelle également les ligaments faibles.

Prévalence

Le syndrome d'hypermobilité des articulations est assez fréquent dans la population, sa fréquence peut atteindre 15%. Il n’est pas toujours réglé par les médecins en raison de problèmes mineurs. Et les patients insistent rarement là-dessus, sachant qu'ils ne possèdent que des ligaments faibles.

Il y a souvent une hypermobilité des articulations chez les enfants. Elle est associée à des troubles métaboliques, un apport insuffisant en vitamines provenant des aliments, une croissance rapide.

À un jeune âge, le syndrome est plus fréquent chez les filles. Les personnes âgées tombent rarement malades.

Types d'hyper mobilité

Syndrome hypermobilité des articulations - dans la plupart des cas, pathologie congénitale. Mais dans le même temps, il ne peut pas être attribué à une maladie indépendante. L'hypermobilité des articulations n'est qu'une conséquence de la maladie du tissu conjonctif qui comprend les articulations et les ligaments.

Souvent, même avec l'examen le plus approfondi de la maladie du tissu conjonctif ne peut pas être identifié. Ensuite, les médecins ne parlent que de la violation de son développement. Au niveau des articulations, les manifestations seront les mêmes, mais le pronostic pour le patient est plus favorable, les complications sont moins nombreuses.

Il arrive et la mobilité excessive artificielle des articulations. Il se produit dans les sports - gymnastique, acrobatie. Pour les musiciens et les danseurs, les chorégraphes, les articulations hypermobiles constituent un avantage considérable. Dans ce cas, l'hypermobilité se développe spécifiquement - entraînement persistant, étirement des muscles et des ligaments. Les ligaments élastiques offrent au corps la flexibilité nécessaire.

Mais même les séances d'entraînement les plus longues pour une personne moyenne sont difficiles à réussir.

Il est généralement possible pour ceux qui ont initialement une prédisposition au syndrome d'hypermobilité. Par conséquent, l'hypermobilité artificielle des articulations peut parfois être considérée comme une option pathologique aux côtés des congénitaux.

Maladies de l'hypermobilité

L'hypermobilité des articulations peut être l'une des manifestations d'autres pathologies. Aujourd'hui, la médecine connaît plusieurs de ces maladies:

  1. La maladie la plus répandue, caractérisée par une mobilité excessive des articulations, est le syndrome de Marfan. Jusqu'à récemment, tous les cas de "ligaments faibles" y étaient associés. Les personnes atteintes du syndrome de Marfan sont grandes, minces, avec de longs bras et des articulations très mobiles et extrêmement flexibles. Parfois, leurs articulations en termes de flexibilité ressemblent au caoutchouc, en particulier aux doigts.
  2. Plus tard, a attiré l'attention sur une autre maladie - le syndrome d'Ehlers-Danlos. Avec lui, la gamme des mouvements articulaires est également extrêmement large. Il ajoute également un excès d'étirement de la peau.
  3. Une maladie de mauvais pronostic - l'ostéogenèse imparfaite - comme d'autres, se manifeste par une faiblesse importante de l'appareil ligamentaire. Mais outre les ligaments faibles, les fractures osseuses, la perte d'audition et d'autres conséquences graves sont caractéristiques de l'ostéogenèse imparfaite.

Hypermobilité transitoire des articulations

Des articulations peuvent se desserrer pendant la grossesse. Bien que la grossesse ne soit pas une maladie, des modifications hormonales sont observées dans le corps de la femme.

Cela inclut la production de relaxine - une hormone spéciale qui augmente l'élasticité et l'étirement des ligaments.

Dans ce cas, le bon objectif est poursuivi - préparer l’articulation du pubis et le canal de naissance à s’étirer pendant l’accouchement. Mais comme la relaxine agit non pas sur une articulation spécifique, mais sur tout le tissu conjonctif, une hyper-mobilité apparaît dans d'autres articulations. Après la naissance, il disparaît en toute sécurité.

Symptômes d'hyper mobilité

Tous les symptômes associés à cette pathologie seront observés uniquement du côté de l'appareil articulaire. Les personnes atteintes du syndrome d'hypermobilité porteront les plaintes suivantes:

  1. Douleurs articulaires fréquentes, même après des blessures mineures et un effort physique normal. Surtout avec ce syndrome, les articulations du genou et de la cheville sont touchées.
  2. Luxations, subluxations des articulations.
  3. L'inflammation de la muqueuse de la cavité articulaire est une synovite. Il est important que dans ce cas, vous puissiez toujours remarquer le lien avec la charge ou une blessure.
  4. Douleur constante dans la colonne vertébrale thoracique.
  5. Courbure de la colonne vertébrale - scoliose. Même avec une charge normale - porter le sac sur l'épaule, mal assis à la table - la scoliose apparaît tôt et la courbure est importante.
  6. Douleurs musculaires.

Diagnostics

Le syndrome hypermobile est reconnu par le médecin attentif dès le premier traitement du patient. Il suffit de l'interroger avec soin sur les réclamations, leur lien avec la charge et de réaliser les tests de diagnostic les plus simples:

  1. Demandez à atteindre l'avant-bras avec votre pouce.
  2. Suggérez d'amener le petit doigt à l'extérieur de la main.
  3. Vérifiez si la personne peut, en se penchant, appuyer ses paumes sur le sol. Les jambes restent droites.
  4. Voyez ce qui se passe lors du redressement des coudes et des genoux. Dans le syndrome hypermobile, ils sont trop soufflés de l'autre côté.

Des examens supplémentaires sont nécessaires si le médecin soupçonne une maladie du tissu conjonctif en particulier. Ensuite, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • radiographie;
  • tomographie par ordinateur;
  • examen biochimique du sang;
  • consultations de spécialistes connexes - cardiologues, rhumatologues, oculistes.

Il ne faut jamais oublier que la mobilité des articulations n'est qu'un symptôme de la maladie du tissu conjonctif. Et tous les organes auxquels il appartient souffriront.

Et souvent, chez ces patients, il y a des problèmes de cœur, de vision, de maux de tête, de fatigue, de faiblesse musculaire et d'acouphènes.

Traitement

Une méthode qui éliminerait la cause du syndrome hypermobile n'existe pas. Mais cela ne signifie pas que ces personnes sont laissées sans soins médicaux. La thérapie vise principalement à éliminer les plaintes.

Lorsqu’on exprime la douleur articulaire, on utilise des anti-inflammatoires (nimésulide, Revmoksikam).

Dans le cas où les articulations sont très mobiles, des orthèses sont utilisées. Ils aident les ligaments faibles à tenir les articulations. De bons résultats sont obtenus par la thérapie physique. Sa particularité est l'entraînement et le renforcement des muscles avec une articulation fixe - exercices isométriques. Dans ce cas, les muscles, comme les orthèses, joueront le rôle de limiteur.

Pour les personnes atteintes du syndrome hypermobile, il est important de se rappeler que la gravité de leur maladie dépend directement du mode de vie. Lors des exercices physiques, en évitant les blessures et en suivant les recommandations médicales, le risque de complications est considérablement réduit. Et la qualité de la vie ne souffre pratiquement pas.

Quelle est l'hypermobilité articulaire

L'hypermobilité articulaire est un problème qui touche un pourcentage assez important de la population mondiale. Il s’agit d’abord des Européens, des enfants et des jeunes, des femmes. Dans cet article, vous apprendrez quelles sont les complications de l'hypermobilité et quels sont les symptômes à surveiller. Comment traiter les exacerbations douloureuses et les douleurs chroniques. Et aussi sur la façon d’organiser votre propre style de vie, afin de ne pas devenir victime de blessures permanentes.

Raisons

Qu'est-ce que c'est - l'hyper mobilité? Un tel diagnostic est posé si les articulations s’allongent trop facilement, même dans une position non naturelle. Le traitement n'est pas toujours nécessaire, il s'agit souvent simplement d'une caractéristique génétique.

Les facteurs d'anatomie affectant la mobilité articulaire sont les suivants:

  • le plus commun est la génétique, les articulations sont plus mobiles dès la naissance;
  • longue formation dans le domaine de la gymnastique, du ballet, des étirements;
  • jeune âge, les enfants ont des articulations très mobiles;
  • sexe féminin;
  • changements hormonaux pendant la grossesse;
  • acromégalie et hyperparathyroïdie;
  • entorses, subluxations et fractures dans l'histoire.

Dans certains cas, la maladie devient le principal facteur d'hypermobilité:

  • Pathologie d'Ehlers-Danlos;
  • Syndrome de Marfan;
  • des troubles dans le développement du système musculo-squelettique;
  • mutations chromosomiques mineures;
  • la polyarthrite rhumatoïde.

Diagnostics

Pour le diagnostic de la mobilité et son degré, la méthode et l'échelle de Bayton sont utilisées:

  • le petit doigt de la main peut être redressé plus qu’à angle droit;
  • vous pouvez appuyer votre pouce sur la région du poignet;
  • le genou ou le coude s'étend plus de dix degrés;
  • Il s’avère d’appuyer fermement vos paumes sur le sol en gardant les membres inférieurs droits.

Environ dix pour cent des personnes en bonne santé présentent des symptômes d'hyper mobilité. Cependant, un tel diagnostic ne pose généralement pas de difficultés dans la vie ordinaire. Le syndrome d'hypermobilité ne persiste pas toujours chez l'adulte.

Le plus souvent, parmi les Européens, l’indice de mobilité varie entre zéro et quatre sur dix. Toutefois, ce chiffre varie beaucoup selon l’âge, le sexe et le groupe ethnique. Ainsi, à Moscou, parmi les filles de dix-huit ans, plus de 50% avaient une hyper mobilité. Environ 25% des jeunes hommes de cet âge avaient également des articulations hypermobiles, à en juger par l'échelle de Beyton.

Par conséquent, l'hypermobilité dans de nombreux cas n'est que la spécificité d'une constitution individuelle. Par conséquent, les pédiatres ont leurs indicateurs d'hypermobilité. Ils diffèrent significativement de ceux utilisés dans le diagnostic des adultes.

Symptômes et complications

L’hypermobilité peut être accompagnée des manifestations et complications négatives suivantes:

  1. Arthralgie, myalgie - douleur, respectivement, dans les articulations et les muscles. Cela se produit souvent dans le contexte de changements liés à l'âge survenant dans le corps d'un adolescent. On peut l'observer dans l'enfance, en particulier chez les filles et les filles. Les facteurs situationnels provoquent des crises - changements climatiques, menstruations, situations stressantes.
  2. L'hypermobilité due à une blessure peut être accompagnée d'une inflammation. Les symptômes associés sont une fièvre localisée, des rougeurs et une sensibilité de la peau.
  3. Après un effort brusque ou prolongé ou une blessure traumatique mineure, l'inflammation commence. Il s'agit d'un problème plus fréquent chez les personnes présentant une hypermobilité articulaire que parmi le reste de la population.
  4. Douleur constante dans plusieurs articulations à la fois. Cela fait croire aux médecins que les raisons sont dans les charges, bien qu’en réalité il s’agisse du syndrome de mobilité excessive.
  5. Luxations articulaires répétées ("habituelles"). Affectent le plus souvent l'épaule, le genou, les phalanges des doigts.
  6. Le développement rapide de l'arthrose, encore relativement jeune. Les articulations s'usent à cause de mouvements d'amplitude excessive. La mobilité reste, mais les mouvements sont douloureux, on entend un resserrement désagréable.
  7. Douleur dans la zone vertébrale. Les disques intervertébraux hyper-mobiles se déforment plus facilement. Et il pince le nerf plus facilement, ce qui provoque des maux de dos aigus (lumbago) et des douleurs chroniques (radiculite).
  8. Troubles systémiques du système musculo-squelettique. Les patients souffrant d'hypermobilité sont souvent sujets aux pieds plats, aux os sur le pouce, aux anomalies de la longueur des bras ou des jambes et à la courbure de la colonne vertébrale.

Il y a aussi des symptômes qui ne semblent pas avoir de lien avec les articulations:

  • peau trop extensible;
  • peau mince;
  • les varices;
  • formation de hernie;
  • violation de la position de l'utérus et des organes digestifs.

Traitement

Dans le traitement de l'hyper mobilité, l'essentiel est de comprendre la raison, de comprendre la pathogenèse. Le traitement n'est pas toujours nécessaire. Ceci n'est nécessaire que si les blessures ou leurs manifestations répétées deviennent trop fréquentes. Ou, si le patient est constamment tourmenté par une inflammation, il commence bientôt à souffrir d'arthrose.

Les principales méthodes deviennent préventives. Après tout, changer la structure des articulations d'un adulte est une tâche presque impossible. Il est plus important de se débarrasser des manifestations négatives de cette anomalie du développement. Prévenir les dommages mécaniques à l'articulation, éviter le stress physique excessif.

Méthodes traditionnelles

Les bandages élastiques et autres fixateurs sont utilisés dans le traitement de la douleur chronique. Ils réduisent l'amplitude des mouvements dans l'articulation, ne lui permettent pas de s'user.

Pour renforcer l'articulation et les tissus de son cartilage, les médicaments suivants sont utilisés:

  1. Chondroprotecteurs. Si les premières générations de ces médicaments ont suscité des doutes chez les médecins, les chondroprotecteurs sont désormais reconnus par la communauté médicale. Leur utilisation n’est pas une panacée, nécessite la répétition de cours de médecine. Mais après la gymnastique corrective, c'est la méthode thérapeutique la plus efficace.
  2. Vitamines et minéraux. Comme les chondroprotecteurs, ils contribuent au développement des substances nécessaires à l'intérieur du joint. Ils améliorent la circulation sanguine intra-articulaire.
  3. L'acide hyaluronique améliore le métabolisme dans les tissus du cartilage, des tendons et des ligaments. Réduit le frottement, empêche la déformation du joint. L'espace entre les épiphyses des os et les surfaces cartilagineuses augmente.
  4. Cependant, ces médicaments doivent être utilisés dans les cours ou réserver un moment spécial pour l'injection. En fait, ces méthodes de médecine traditionnelle appartiennent également à la section de la prévention. Ils réduisent le risque de complications et de blessures. Mais que se passe-t-il si l'articulation est enflammée et douloureuse, et avec elle les muscles?
  5. Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter l'exacerbation des symptômes négatifs de l'hypermobilité:
  6. Analgésiques Mieux adapté dans les premières minutes de douleur.
  7. Anti-inflammatoire non stéroïdien. Soulager l'inflammation, l'enflure et la douleur, les rougeurs. Son utilisation est recommandée car le processus inflammatoire aggraverait encore l'état de l'articulation. Mais soyez prudent avec les dosages, car les AINS nuisent au tractus gastro-intestinal.

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Des moyens tels que des relaxants musculaires peuvent également être nécessaires. Utilisé pour soulager les spasmes musculaires. Ne pas utiliser dans la période aiguë. Les cours de boisson aident à faire face à la douleur musculaire et à l’écrasement des nerfs lors d’une hypermobilité.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires ne résoudront pas l'hypermobilité de la connexion cartilagineuse. Oui, sur Internet, vous pouvez trouver des recettes populaires. La plupart d'entre eux sont inefficaces, mais même les plus efficaces ne sont applicables que pendant la période d'exacerbation de la douleur. Et avec la cause de l'aggravation, qui est l'hyper-mobilité, ils ne feront rien.

Notez que de nombreuses méthodes traditionnelles sont basées sur le réchauffement de l'articulation douloureuse. Avec la douleur aiguë et les processus inflammatoires, ceci est inacceptable. Dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes aigus, il est préférable d'appliquer simplement des compresses froides.

Prévention

Pour éviter les complications et les blessures de l'hypermobilité articulaire, envisagez les mesures préventives suivantes:

  1. Refusez les sports dans lesquels vous devez faire des mouvements tranchants ou travailler avec des poids. Une telle activité est lourde de blessures pour un patient hyper mobile. Faites attention aux sports qui mettent l'accent sur l'endurance.
  2. À partir de l’entraînement sportif, portez une attention particulière à l’entraînement. Cela préparera l'articulation à la tension et améliorera la circulation sanguine. Échauffez-vous un peu plus longtemps que ne le conseillent les instructeurs ou les tutoriels de mise en forme.
  3. Traitez les pieds plats le plus tôt possible. Sinon, il y a un risque de le porter aux stades extrêmes. Cela après entraînera un changement dans les articulations des orteils, stades prononcés de la scoliose.
  4. Pour maintenir l'articulation stable, il est nécessaire de renforcer non seulement les articulations, mais également le tissu musculaire. De plus, il est beaucoup plus facile de le faire que de travailler avec des tissus cartilagineux. Les exercices isométriques sont appropriés dans lesquels le muscle est fortement tendu, mais l'amplitude des mouvements est minimale. Une autre excellente option - nager dans la piscine, l'eau protégera des mouvements soudains et traumatiques.

Vidéo "LFK avec le syndrome d'Ehlers-Danlos"

Cette vidéo décrit les principes de la gymnastique thérapeutique avec hyper mobilité génétique.

Syndrome d'hypermobilité articulaire

La super mobilité (hypermobilité) des articulations est une déviation de la mobilité des articulations, exprimée par une amplitude d’action excessive, qui diffère des normes déterminées par la physiologie.

L'hypermobilité des articulations est due à des modifications pathologiques de la structure des tissus conjonctifs, résultant de diverses maladies, notamment d'origine génétique et héréditaire.

Qu'est-ce que l'hypermobilité articulaire?

Le degré de mobilité des articulations est déterminé pour chaque personne individuellement. Le plus souvent, la mobilité dépend du degré d'élongation et de la flexibilité des tissus conjonctifs de l'articulation: ligaments, tendons, etc. Lors de la formation de l'organisme (dans l'enfance et l'adolescence), ces paramètres sont beaucoup plus élevés. Par conséquent, si aucun inconfort n'est observé ni aucun dommage, l'hypermobilité n'est pas considérée comme un indicateur pathologique. Dans les cas où des maladies telles que les pieds plats, la scoliose et bien d'autres se développent en raison d'une mobilité élevée de l'articulation, ainsi que si le patient se plaint de gêne pendant l'exercice, le terme «hypermobilité articulaire» est utilisé dans la pratique médicale, qui est une pathologie. En présence de ce syndrome, il est nécessaire de suivre un traitement spécial.

Causes de la maladie et facteurs de risque

Les causes du syndrome de mobilité excessive des articulations peuvent être multiples:

  1. Charges lourdes résultant d'une formation dont le processus vise le développement des plastiques et la flexibilité.
  2. Maladies inflammatoires différées de l'articulation et de ses structures, qui ont entraîné des modifications de l'ensemble de son appareil. Par exemple, l'arthrite, accompagnée de grandes accumulations de liquide dans la cavité articulaire.
  3. Défauts génétiques. Par exemple, développement médiocre du tissu conjonctif dans le corps du patient.
  • La forme du joint. Si l'articulation a une forme sphérique, elle est plus susceptible de présenter un syndrome (par exemple, la tête de l'humérus).
  • Sexe du patient - les femmes sont le plus souvent à risque.
  • Prédisposition génétique - défauts héréditaires dans la structure du collagène.
  • Tonus musculaire réduit. Elle peut se développer à la suite de complications après un accident vasculaire cérébral ou en raison d’une activité physique réduite à long terme.
  • Risques professionnels - ce groupe comprend principalement les athlètes, les danseurs et les musiciens (ceux dont le métier implique une charge active des articulations).
  • Maladies héréditaires - syndrome de Marfan, syndrome d'Ehlers Danlos, ostéogenèse de type imparfait, compliquée d'une mobilité excessive des articulations.

Des informations détaillées sur les causes de l'hypermobilité articulaire et les facteurs de risque peuvent être obtenues en utilisant le service de consultation en ligne sur notre site Web.

Manifestations cliniques de l'hypermobilité

Le syndrome clinique peut être divisé en deux types:

  1. Manifestations articulaires.
  2. Manifestations extra-articulaires.
  • Troubles pathologiques aigus du fonctionnement dans la région de l'articulation et autour de celle-ci. Le plus souvent, ils se compliquent de bursite et de synovite.
  • Douleur dans les muscles ou les articulations, sans raison apparente. Il n'y a pas de changement notable lors de la palpation, mais le patient se plaint de douleur. La localisation la plus fréquente se situe dans l'articulation du genou, de la cheville et de la main.
  • Lésions périarticulaires - tendons, enthésopathie, bursite du type tunnel.
  • Myalgie type chronique, accompagné d'une synovite. Souvent, le diagnostic de la maladie est compliqué.
  • Luxations et subluxations fréquentes dans l'appareil huméral ou ceinture-phalangien et entorses à la cheville.
  • L'arthrose vraie ou secondaire.
  • Douleur et malaise dans le dos. La lumbodynie en est un exemple frappant - une maladie courante chez les femmes de plus de 30 ans.
  • Pieds plats et signes associés. Il peut être compliqué sous forme de ténosynovite, de déformation des doigts de type valgus ou de type «marteau» (voir fig.).
  • Douleur dans la colonne vertébrale thoracique de nature permanente.
  • Scoliose

Manifestations d'un autre personnage:

  • Haut degré d'étirement et de déformation de la peau (sa fragilité et sa vulnérabilité, l'apparition de vergetures qui ne sont pas causées par la grossesse).
  • L'émergence des maladies variqueuses à un âge précoce.
  • Hernie ombilicale, inguinale ou postopératoire.
  • Violation de la valve mitrale du coeur (prolapsus).
  • Omission des organes internes.

Le plus souvent, le syndrome des articulations hypermobiles est un signe de maladies graves. Elles peuvent toutes être classiquement divisées en plusieurs types:

  1. Génétique:
  • Maladies du tissu conjonctif causées par l'hérédité (syndromes d'Ehlers-Danlos, Ostéogenèse imparfaite, Williams, Stickler, Marfan, etc.).
  • Perturbation génétique (syndrome de Down, troubles des structures chromosomiques, pathologies autosomiques et autres maladies)
  1. Pathologie du métabolisme:
  • Hyperlysinémie et homocystinurie.
  1. Violation du système musculo-squelettique:
  • Dysplasie de la hanche de type congénital.
  • Luxation du type d'épaule récurrent.
  • Pied bot
  1. Maladies de caractère acquis:
  • Neurologique - poliomyélite, neurosyphilis.
  • Maladies de rhumatologie.

Etant donné que la mobilité accrue des articulations n'est que le signe d'autres pathologies et maladies plus graves, même avec une légère manifestation du syndrome, un diagnostic professionnel est nécessaire. Vous pouvez en apprendre davantage sur la nécessité d'une enquête auprès de nos consultants en ligne.

Comment déterminer la pathologie?

Pour poser un diagnostic, un médecin peut vous demander de passer plusieurs tests indicatifs:

  • Touchez l'intérieur de votre avant-bras avec votre pouce.
  • Amenez le petit doigt à l'extérieur de la main.
  • Atteindre avec les paumes sur le sol (jambes ensemble, redressées).
  • Pliez et pliez les genoux et les coudes.

Si le résultat du test n’est pas satisfaisant, le médecin établira un diagnostic détaillé incluant:

  1. Radiographie
  2. Tomographie par ordinateur.
  3. Prélèvement de sang pour l'analyse biochimique des paramètres pertinents.
  4. Consultation avec des spécialistes des comorbidités.

Traitement du syndrome d'hypermobilité articulaire

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la maladie. Toutes les mesures possibles impliquent un traitement symptomatique. Par exemple, dans le traitement des douleurs articulaires à l'aide d'anti-inflammatoires, ils soulagent l'inflammation et soulagent la douleur. Lorsque myalgie appliquer des médicaments contre la douleur. Sont également nommés ligaments de soutien (orthèses) et gymnastique spéciale. L'exercice est le fondement de la santé des articulations.

Afin d'éviter les conséquences négatives dues à l'hypermobilité des articulations, les règles suivantes doivent être observées:

  1. La distribution optimale de l'activité physique. Les muscles doivent toujours être en forme. Toutefois, des exercices trop intenses ne peuvent que nuire. Le principe principal est donc l'adéquation des classes en fonction du groupe d'âge, du sexe et de la forme.
  2. Exclusion de sports ou de travaux nécessitant des charges excessives et intenses sur les articulations et les ligaments, car il est possible de développer des maladies telles que l'arthrite, l'arthrose, la synovite et bien d'autres.
  3. L'utilisation d'outils orthopédiques tels que des semelles spéciales ou des chaussures.
  4. Gymnastique spéciale. Il est basé sur des exercices effectués dans une position fixe, sans alourdir les articulations et les ligaments, mais en entraînant les muscles. Ils sont produits à un rythme lent et ont un effet bénéfique sur le tissu conjonctif. Les personnes ayant une mobilité excessive des articulations ne sont pas autorisées à effectuer des exercices avec des vergetures, tels que yoga, danses professionnelles, gymnastique rythmique, etc.
  5. Si nécessaire, portez une orthèse pour éviter les entorses.

Afin d'éviter la manifestation du syndrome d'hypermobilité des articulations, il est nécessaire de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible. Par conséquent, si un léger inconfort se manifestait, vous devriez consulter un médecin. La consultation primaire peut être reçue sur le site Web via un formulaire en ligne. Notre spécialiste répondra dans les plus brefs délais à toute question intéressant le patient.

Hyper mobilité des articulations

Le syndrome d'hypermobilité articulaire (SGMS ou dysplasie du tissu conjonctif) est une pathologie dans laquelle l'amplitude des mouvements de l'articulation augmente par rapport aux paramètres physiologiques. Le degré de mobilité de l'articulation dépend de l'élasticité et de l'étirement de la capsule, des tendons et des ligaments. Selon les médecins, l'hypermobilité est héritée, car l'enfant reçoit du collagène (la base de la protéine du tissu conjonctif) avec une structure anormale. De ce fait, l'étirement des fibres augmente.

L’hypermobilité des articulations chez l’enfant et l’adulte entraîne l’usure rapide de la surface de l’articulation et des tissus adjacents. Les médecins suggèrent que c'est pourquoi les symptômes de la mobilité excessive. Avec l'utilisation fréquente de cette caractéristique, les manifestations cliniques de la pathologie deviennent plus prononcées. Cette affection est de nature bénigne, mais peut entraîner diverses complications.

Syndrome d'hypermobilité articulaire

Le travail stable du système musculo-squelettique dépend de la force des os. En outre, les ligaments, les tendons et les poches synoviales (articulaires) revêtent une grande importance. Des structures de tissu conjonctif denses, flexibles et élastiques sont capables de résister à l'effort physique et de protéger l'articulation des dommages. S'ils sont faibles, le risque de rupture des ligaments, des tendons et des lésions articulaires augmente.

L'hyper mobilité des articulations est le développement pathologique du tissu conjonctif. La distensibilité des poches synoviales et du cartilage augmente, mais ils deviennent plus fragiles. Dans cet état, il n'est pas recommandé de faire des exercices d'étirement, car cela augmente le risque de blessures aux tendons et aux capsules articulaires.

L'hyperélasticité est héritée. Si les parents proches ont une flexibilité artificielle, les foulures aux chevilles, l'enfant héritera probablement de cette fonction. En raison de la spécificité des processus métaboliques, la synthèse de la formation de substances bioactives faisant partie de la structure des tissus conjonctifs ou participant à leur création est perturbée. Ceux-ci comprennent:

  • Collagène.
  • Protéoglycanes.
  • Glycoprotéines.
  • Quelques enzymes.

En raison de la violation de la synthèse des composés organiques, la densité des structures du tissu conjonctif diminue et l'allongement augmente.

Comme mentionné précédemment, l'hypermobilité est le plus souvent appelée «anomalie congénitale», mais il s'agit parfois d'une maladie distincte. La mobilité augmente en raison de maladies des ligaments et des articulations.

Souvent, même après un examen approfondi, les médecins ne peuvent pas identifier les maladies du tissu conjonctif, qui entraînent une hypermobilité des articulations (HMS). Ensuite, ils posent un diagnostic de "violation du développement tissulaire". Dans ce cas, les manifestations cliniques seront les mêmes et la probabilité de complications dangereuses est faible.

La mobilité excessive des articulations, créée artificiellement, est plus souvent détectée par des athlètes professionnels, des gymnastes ou des acrobates. L'hypermobilité tente de se développer chez les danseurs. Elle est obtenue grâce à un entraînement renforcé visant à étirer les muscles et les ligaments. Après de longues séances, le corps humain devient plus souple et résilient.

Cependant, même après de longues séances d’entraînement, le niveau de flexibilité est inférieur à celui de HMS. La mobilité excessive artificielle des articulations est également appelée pathologie.

HMS est parfois diagnostiqué chez les femmes enceintes. Ensuite, l'élasticité des ligaments est associée à des changements hormonaux. Donc, le corps prépare la symphyse pubienne (la connexion des deux os pubiens du bassin) et le canal de naissance pour l'accouchement. Après l'accouchement, l'hypermobilité disparaît d'elle-même.

La différence entre souplesse naturelle et pathologique

Lorsque SGMS augmente l'angle d'extension des articulations de l'épaule, du coude, du poignet, du genou et de la hanche. La colonne vertébrale souffre souvent d'un processus pathologique.

Le diagnostic aidera l'échelle de Beyton (score total pour les articulations en points). Lors du calcul des résultats, le sexe, l'âge et l'état général de la personne doivent être pris en compte. Par exemple, chez les futures mères, le tissu conjonctif est plus extensible, il s’agit d’une variante de la norme. Les jeunes patients obtiennent un score plus élevé que les personnes âgées. Chez les femmes, l'élasticité est supérieure à celle des hommes.

La flexibilité dans plusieurs articulations peut être physiologique, alors que l'hyper-mouvement général suggère des pathologies héréditaires.

Pour établir un diagnostic précis, vous devez prendre en compte les symptômes et mener une étude génétique.

Causes et traitement de l'hypermobilité articulaire

L'hypermobilité des articulations, ou leur mobilité excessive, n'est pas du tout rare, surtout dans l'enfance. Il passe souvent sans laisser de traces avec l’âge, mais dans certains cas, la déviation peut rester et causer de graves complications. Si la pathologie congénitale ne pose généralement pas de problème, de nombreux experts conseillent de tout laisser tel quel. Une interférence supplémentaire peut faire plus de mal que de bien. Parfois, les articulations acquièrent une mobilité extraordinaire, même des manifestations anormales, par exemple lors de la pratique d’un sport ou de la danse. Cela se produit avec un étirement régulier des ligaments, ce qui permet aux membres de se plier à un angle non naturel. Souvent, plus tard, cela entraîne diverses blessures - entorses et entorses. L'hyper mobilité des articulations conduit souvent au développement de certaines maladies. Ce ne sont pas une pathologie indépendante, mais seulement le résultat de troubles du système musculo-squelettique.

Description de la pathologie

Le syndrome d'hypermobilité articulaire est un trouble pathologique de la structure du système musculo-squelettique, caractérisé par une mobilité excessive des articulations, qui n'est pas associée à la présence d'une pathologie rhumatismale différente. Ce syndrome est considéré comme héréditaire et de telles anomalies se retrouvent généralement chez certains membres de la famille du patient.
Dans certains cas, cette mobilité est provoquée par des exercices constants d’étirement des ligaments articulaires. Ceci est une déviation locale de la norme. L’hyperparathyroïdie, l’acromégalie et la grossesse peuvent être à l’origine de modifications des tissus conjonctifs des articulations.
Habituellement, les médecins sont confrontés à une mobilité limitée, et non excessive, des articulations. Les patients eux-mêmes vont rarement chez le médecin avec un problème similaire. Dans de nombreux cas, cela ne cause pas de problèmes de personne et il coexiste avec elle dès le plus jeune âge, mais à un moment donné la déviation peut devenir très compliquée. Cela se produit principalement à l'adolescence.
L'hypermobilité des articulations est très répandue dans la population. On sait que la race européenne est la moins touchée par cette maladie. Selon les statistiques, la pathologie est plus fréquente chez les femmes. Chez les enfants, de tels écarts à différents stades se retrouvent chez 7% des sujets.
L'hypermobilité des articulations chez les enfants est difficile à identifier. Dans les premières années de sa vie, elle a un enfant sur deux. Seulement après 12 ans, sa présence devient un cas particulier.

Symptômes de la maladie

La pathologie est facile à déterminer et reflète l’état du système musculo-squelettique, mais aussi de tous les tissus conjonctifs. Cette affection tissulaire est caractérisée par un syndrome hypermobile.

  1. Le cinquième doigt de la main est plié dans les deux sens.
  2. Lors de la flexion de l'articulation du poignet, le premier doigt du bras se plie également.
  3. Les articulations du coude et du genou sont surchauffées au-dessus de la norme.
  4. En se penchant en avant, les paumes se touchent au sol, tandis que les articulations du genou restent immobiles.

Les manifestations supplémentaires incluent:
Myalgie et arthralgie. La douleur est principalement localisée au genou, à la cheville et aux petites articulations. La sévérité dépend souvent du temps qu'il fait, des changements émotionnels chez les femmes - du cycle menstruel.

  1. Les pathologies articulaires aiguës comprennent la ténosynovite, la synovite, la bursite, etc. Elles sont plus souvent associées à un syndrome hypermobile. Peut se développer même avec des blessures minimes à l'articulation.
  2. Luxations articulaires systématiques. Principalement affectées aux articulations de l'épaule, patélo-fémolaire et métacarpophalangienne. Le risque d'entorse à la cheville augmente.
  3. Le développement de l'arthrose prématurée.
  4. Douleur dans le dos
  5. Pied plat.
  6. Dorsalgie Une maladie de la colonne vertébrale caractérisée par une douleur chronique. En état de repos, la douleur disparaît et, lorsqu’elle reste debout ou assise prolongée, elle s’aggrave considérablement. D'autres maladies de la colonne vertébrale peuvent être à l'origine de ces symptômes, mais le syndrome d'hypermobilité des articulations est caractérisé par une dorsalgie.

Outre les anomalies articulaires, il existe d'autres anomalies dans le corps:

  1. La peau devient trop extensible, fragile et vulnérable. Les vergetures apparaissent comme pendant la grossesse.
  2. Le système vasculaire en souffre. La varicose n'est pas exclue, même à un âge relativement jeune.
  3. Prédisposition à diverses hernies.
  4. Les maladies du système respiratoire apparaissent.
  5. Pathologie du système génito-urinaire.
  6. Les dents se détériorent.
  7. Les déviations dans le travail du système nerveux et de la psyché ne sont pas exclues.

Ces déviations sont causées par une raison particulière, qui détermine l'hypermobilité des articulations.

Causes de l'hypermobilité des articulations

La base de la maladie est un trouble génétique de la structure du collagène - une protéine conjonctive spéciale. Ceci est caractérisé par sa grande extensibilité.

De nombreuses études ont confirmé que l'interaction normale du système musculo-squelettique nécessite une interaction appropriée au niveau des gènes. C'est pourquoi la pathologie est souvent innée.

En raison d'une mobilité excessive, les articulations s'usent beaucoup plus rapidement, ce qui entraîne des blessures permanentes et des entorses.

Un excès de collagène entraîne également une extensibilité douloureuse de tous les autres tissus du corps, ce qui provoque diverses maladies.

Traitement de pathologie

La pathologie a une variété de manifestations et la thérapie doit être choisie en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient. Il est important que le patient comprenne que le problème peut être résolu et ne le menace pas avec un handicap. Pour commencer, des recommandations générales sont données. Sur cette base, une personne devrait minimiser le stress excessif sur les articulations.
En cas de syndrome de douleur sévère, le port d’orthèses élastiques est recommandé. En outre, il est nécessaire de corriger les éventuels pieds plats, car cela crée une charge douloureuse sur l’ensemble du système musculo-squelettique. Cela aidera les chaussures orthopédiques avec des semelles spéciales.

Quelles sont les prédictions? Habituellement, la maladie disparaît avec l'âge, car elle se manifeste principalement dans l'enfance. Cela dépend beaucoup de l'occupation de la personne. Lorsqu'ils jouent au football ou au ballet professionnel, les patients présentant une hypermobilité des articulations subissent plus souvent diverses blessures que les personnes en bonne santé. Avec une blessure constante, il existe un risque de certaines complications.
Et pourtant, les experts ne donnent pas de prévisions précises sur le rétablissement, car cette pathologie n’a pas encore été suffisamment étudiée. À l'heure actuelle, diverses études sont en cours dans ce domaine et, peut-être, dans un avenir prévisible, les méthodes de traitement iront loin, ce qui permettra aux personnes atteintes de ce diagnostic de mener une vie bien remplie et de pratiquer leur sport favori sans craindre pour leur santé.

SYNDROME D'HYPERMOBILITÉ DES JOINTS EN PRATIQUE GÉNÉRALE

Le syndrome d’hypermobilité articulaire (HMS) est une cause fréquente de recours aux soins médicaux pour les patients de tout âge. Les manifestations cliniques du SGMS sont diverses et peuvent imiter d’autres maladies des articulations plus connues. En raison de l'insuffisance

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Le syndrome d’hypermobilité articulaire (HMS) est une cause fréquente de recours aux soins médicaux pour les patients de tout âge. Les manifestations cliniques du SGMS sont diverses et peuvent imiter d’autres maladies des articulations plus connues. En raison du manque de familiarité avec cette pathologie des médecins généralistes et dans certains cas des rhumatologues et des orthopédistes, le diagnostic correct n’est souvent pas établi. Traditionnellement, l'attention du médecin est attirée sur l'identification d'une amplitude de mouvement limitée dans l'articulation touchée et non sur la définition d'une amplitude de mouvement excessive. De plus, le patient lui-même ne signalera jamais une flexibilité excessive, car il a coexisté avec elle depuis son enfance et, de plus, est souvent convaincu que toutes les personnes ont les mêmes chances. Deux extrêmes diagnostiques sont typiques: dans un cas, en raison de l'absence de signes objectifs de pathologie de la part des articulations (à l'exception de l'hypermobilité observée) et des indicateurs de laboratoire normaux chez un jeune patient, le «rhumatisme psychogène» est déterminé, dans l'autre cas, on diagnostique une polyarthrite rhumatoïde ou une maladie du groupe séronégatif. spondylarthrite et prescrire approprié, n'est pas un traitement inoffensif.

Qu'est-ce qui est considéré comme une hypermobilité articulaire?

Parmi les nombreuses méthodes proposées pour mesurer l'amplitude de mouvement dans les articulations, la méthode Bayton, qui comporte une échelle à neuf points, évaluant la capacité du sujet à effectuer cinq mouvements (quatre couplés pour les membres et un pour les articulations du tronc et de la hanche), a fait l'objet d'une reconnaissance générale. Beyton a proposé une modification simplifiée de la méthode précédemment connue de Carter et Wilkinson (1964). Le mouvement est montré à la Fig. 1

Il s'agit d'une procédure de dépistage simple et fastidieuse, très répandue dans les études cliniques et épidémiologiques. A partir de plusieurs études épidémiologiques, les normes de mobilité articulaire chez les personnes en bonne santé ont été déterminées. Le degré de mobilité des articulations est réparti dans la population de manière normale, c'est-à-dire non pas selon le principe «tout ou rien», mais sous la forme d'une courbe sinusoïdale. Le compte habituel de Beyton pour les Européens va de 0 à 4. Mais le degré moyen, «normal» de mobilité des articulations diffère de manière significative en termes d'âge, de sexe et de groupes ethniques. En particulier, plus de la moitié des femmes et des hommes interrogés à Moscou entre 16 et 20 ans chez des personnes en bonne santé et plus d'un quart d'entre eux ont présenté un niveau de HMS supérieur à 4 points pour Beyton. Ainsi, en l'absence de plaintes du système musculo-squelettique, une mobilité excessive des articulations par rapport à la moyenne peut être considérée comme une caractéristique constitutionnelle et même comme la norme d'âge. À cet égard, en pédiatrie, il n’existe pas de normes généralement admises en matière de mobilité articulaire - cet indicateur varie de manière significative au cours de la croissance de l’enfant.

Peut-on acquérir une souplesse articulaire excessive ou est-ce une caractéristique héréditaire?

Une mobilité excessive des articulations est observée chez les danseurs de ballet, les athlètes et les musiciens. De longs exercices répétés entraînent des entorses et des capsules d'articulations individuelles. Dans ce cas, une hypermobilité locale de la ou des articulations se produit. Bien qu'il soit évident que, dans le processus de sélection professionnelle (danse, sport), les personnes initialement distinguées par une flexibilité constitutionnelle ont un avantage évident, le facteur formation a incontestablement sa place. Des modifications de la souplesse des articulations sont également observées dans un certain nombre de conditions pathologiques et physiologiques (acromégalie, hyperparathyroïdie, grossesse). La SMH généralisée est une caractéristique de nombreuses maladies héréditaires du tissu conjonctif, notamment le syndrome de Marfan, l'ostéogenèse imparfaite et le syndrome d'Ehlers-Danlos. C'est une maladie rare. En pratique, le médecin est beaucoup plus susceptible de traiter avec des patients atteints d'un SHU isolé, sans rapport avec les séances d'entraînement et, dans certains cas, associés à d'autres signes de faiblesse des structures du tissu conjonctif. Il est presque toujours possible d'établir le caractère familial du SMH observé et des comorbidités, ce qui indique le caractère génétique du phénomène observé.

Définition du syndrome d'hypermobilité articulaire

Le terme «syndrome HMS» lui-même appartient aux auteurs anglais Kirk, Ansell et Bywaters, qui désignèrent ainsi en 1967 une affection caractérisée par certaines plaintes du système musculo-squelettique chez des individus hypermobiles en l'absence de signes d'aucune autre maladie rhumatismale.

Des travaux ultérieurs ont permis de préciser les limites nosologiques de ce syndrome, défini comme «syndrome d'hypermobilité articulaire bénigne», par opposition aux types plus sévères du syndrome d'Ehlers-Danlos et d'autres dysplasies héréditaires du tissu conjonctif.

Ce dernier, appelé critère de Brighton pour le syndrome bénin du SMH (1998), est présenté dans le tableau. Ces critères attachent également de l'importance aux manifestations extra-articulaires de structures de tissu conjonctif faibles, ce qui suggère le syndrome de HMS chez les individus présentant une amplitude de mouvement normale des articulations (on entend généralement les personnes âgées).

La prévalence du syndrome d'hypermobilité articulaire

Sous le syndrome, le HMS comprend la combinaison du HMS et de toutes les plaintes du système musculo-squelettique, dues à la faiblesse de l'appareil ligamentaire. La prévalence réelle du syndrome HMS est pratiquement inconnue. Le RMS constitutionnel est déterminé chez 7-20% de la population adulte. Bien que la plupart des patients présentent leurs premières plaintes à l'adolescence, les symptômes peuvent apparaître à tout âge. Par conséquent, la définition du SMH "symptomatique" ou "asymptomatique" est plutôt arbitraire et ne reflète que la condition d'un individu atteint de SMH au cours d'une certaine période de la vie. Vous pouvez parler de la fréquence de détection du SGMS selon les cliniques. Ainsi, dans l'une des plus grandes cliniques européennes de rhumatologie, ce diagnostic a été posé chez 0,63% des hommes et 3,25% des femmes sur 9275 patients admis pour un examen hospitalier. Mais ces données ne reflètent pas la réalité, car la plupart des patients atteints de HMS n’ont pas besoin de traitement en hospitalisation. Selon les données nationales, la proportion de patients atteints de SGMS était de 6,9% lors de l'admission en ambulatoire chez un rhumatologue (Gowert WR, 1996). En raison de la connaissance insuffisante déjà mentionnée des médecins sur cette pathologie chez les médecins, ces patients sont souvent enregistrés sous d’autres diagnostics (arthrose précoce, lésions périarticulaires, etc.).

Manifestations cliniques du syndrome de HMS

La clinique SGMS est diversifiée et comprend des manifestations articulaires et extra-articulaires, qui sont généralement reflétées dans les critères de Brighton susmentionnés pour le syndrome HMS.

Une aide substantielle dans le diagnostic permet une collecte minutieuse de l'anamnèse. Un fait caractéristique dans l'histoire de la vie du patient est sa sensibilité particulière à l'effort physique et la tendance aux blessures fréquentes (étirement, subluxation des articulations dans le passé), ce qui fait penser à l'incohérence du tissu conjonctif. La quantité excessive de mouvement dans les articulations détectée par la méthode Bayton complète les formes cliniques réelles de SGMS.

Manifestations articulaires

  • Arthralgie et myalgie. Les sensations peuvent être douloureuses, mais non accompagnées de modifications visibles ou palpables des articulations ou des muscles. La localisation la plus fréquente est le genou, la cheville et les petites articulations des mains. Chez les enfants, un syndrome douloureux prononcé dans la hanche, qui répond au massage, est décrit. La gravité de la douleur est souvent influencée par l'état émotionnel, la météo, la phase du cycle menstruel.
  • Pathologie articulaire ou périarticulaire aiguë post-traumatique, accompagnée de synovite, de ténosynovite ou de bursite.
  • Les lésions périarticulaires (tendinite, épicondylite, autres enthésopathies, bursite, syndromes à effet tunnel) sont plus fréquentes chez les patients atteints de SGMS que dans la population. Levez-vous en réponse à une charge inhabituelle (inhabituelle) ou à un traumatisme minime.
  • Douleur chronique mono ou polyarticulaire, parfois accompagnée d'une synovite modérée provoquée par l'exercice. Cette manifestation de SGMS conduit le plus souvent à des erreurs de diagnostic.
  • Luxations et subluxations répétées des articulations. Localisation typique - l'épaule, les articulations patelno-fémolaires et métacarpophalangiennes. Entorse à la cheville.
  • Le développement de l'arthrose précoce (prématurée). Il peut s'agir d'une véritable polyosteoarthrose nodulaire ou d'une lésion secondaire de grosses articulations (genou, hanche) survenant au fond d'anomalies orthopédiques associées (pied plat, dysplasie de la hanche non reconnue).
  • Maux de dos. La thoracalgie et la lumbodynie sont courantes dans la population, en particulier chez les femmes de plus de 30 ans. Il est donc difficile de tirer une conclusion claire sur le lien entre ces douleurs et l'hypermobilité des articulations. Cependant, le spondylolisthésis est associé de manière fiable au SMH.
  • longitudinal symptomatique, transversale ou une combinaison de plats et de ses complications, mésiale ténosynovite en déformation de la zone de la cheville de valgus et de la cheville de l'arthrose secondaire (longitudinal plat) zadnetaranny bursite, talalgiya « grains », la déformation de doigt « marteau », hallux valgus (cross flatfoot )

Manifestations extra-articulaires. Ces signes sont réguliers car la principale protéine structurelle, le collagène, principalement impliqué dans la pathologie décrite, est également présente dans d'autres tissus de soutien (fascia, derma, paroi vasculaire).

  • Extensibilité excessive de la peau, sa fragilité et sa vulnérabilité. Striae, pas lié à la grossesse.
  • Les varices, commençant dans les années jeunes.
  • Prolapsus de la valve mitrale (avant l'introduction de l'échocardiographie en médecine générale dans les années 1970 et 1980, de nombreux patients atteints du syndrome HMS ont été observés par un rhumatologue chez qui on a diagnostiqué un rhumatisme, une activité minimale) en raison de douleurs articulaires et de souffles cardiaques associés à un prolapsus vannes).
  • Hernies de localisation diverse (ombilical, inguinal, ligne blanche abdominale, postopératoire).
  • Le prolapsus des organes internes - l'estomac, les reins, l'utérus, le rectum.

Ainsi, lorsqu’on examine un patient chez lequel une SGMS est présumée, chaque patient jeune et d'âge moyen présentant un syndrome articulaire non inflammatoire, il est nécessaire de prêter attention aux éventuels signes supplémentaires de dysplasie systémique du tissu conjonctif. La connaissance des manifestations phénotypiques du syndrome de Marfan et de l'ostéogenèse imparfaite nous permet d'exclure ces maladies héréditaires. Si des signes cutanés et vasculaires clairs sont détectés (hyperélasticité cutanée et ecchymoses spontanées sans signes de coagulopathie), il est raisonnable de parler de syndrome d'Ehlers-Danlos. La question du diagnostic différentiel du syndrome bénigne de HMS et du type le plus «doux» et hyper-mobile d'Ehlers-Danlos reste ouverte. Avec l'aide des critères de Brighton, cela ne peut pas être fait, comme le mentionnent spécifiquement les auteurs; dans les deux cas, il y a une atteinte modérée de la peau et des vaisseaux sanguins. Ni pour cela ni pour un autre syndrome n'est un marqueur biochimique connu. La question reste ouverte et ne sera apparemment résolue qu'avec la détection d'un marqueur biochimique ou génétique spécifique pour les affections décrites.

Compte tenu de l'utilisation répandue du HMS constitutionnel dans la population, en particulier chez les jeunes, il serait erroné d'expliquer tous les problèmes articulaires de cette catégorie de personnes uniquement par hypermobilité. La présence de HMS n'exclut pas la possibilité de développer une autre maladie rhumatismale, à laquelle ils sont exposés avec la même probabilité que ceux présentant une amplitude de mouvement normale des articulations.

Ainsi, le diagnostic de syndrome HMS devient justifié lorsque les autres maladies rhumatismales sont exclues et que les symptômes correspondent aux signes cliniques du syndrome, complétés logiquement par la détection d'une mobilité excessive des articulations et / ou d'autres marqueurs de l'implication généralisée du tissu conjonctif.

Traitement du syndrome HMS

Le traitement d'un patient atteint du syndrome HMS dépend de la situation spécifique. Une variété de manifestations du syndrome implique une approche différenciée pour chaque patient. Un point important est l'explication sous une forme accessible des causes de ses problèmes articulaires («ligaments faibles») et la conviction du patient de ne pas souffrir d'une maladie grave menaçant d'un handicap inévitable. Avec une arthralgie modérée, cela suffit. Des recommandations pour éliminer le stress et l'inconfort des articulations seront utiles. Les méthodes non médicamenteuses, et en premier lieu l'optimisation du mode de vie, sont déterminantes dans le traitement de la douleur prononcée. Cela implique d'aligner les charges et le seuil de leur tolérance à ce patient. Il est nécessaire de minimiser les risques de blessure, qui incluent l'orientation professionnelle et l'exclusion des sports d'équipe.

En cas de douleur persistante dans une ou plusieurs articulations, utilisez des orthèses élastiques (genouillères, etc.). La correction en temps opportun des pieds plats détectés est très importante. Dans le même temps, le médecin doit posséder des connaissances pédologiques élémentaires - la forme et la rigidité des semelles sont déterminées individuellement et la réussite du traitement en dépend en grande partie. Il est souvent possible de faire face à l'arthralgie tenace des articulations du genou uniquement de cette manière.

En assurant la stabilité de l'articulation, non seulement les ligaments jouent un rôle important, mais également les muscles entourant l'articulation. S'il est impossible d'influencer l'état de l'appareil ligamentaire au moyen d'exercices, le renforcement et l'augmentation de la force musculaire sont une tâche réelle. La gymnastique avec le syndrome HMS a une caractéristique: elle inclut les exercices dits "isométriques", dans lesquels il existe une tension musculaire importante, mais la quantité de mouvement dans les articulations est minime. En fonction de la localisation du syndrome douloureux, il est recommandé de renforcer les muscles des cuisses (articulations du genou), de la ceinture scapulaire, du dos, etc. La natation est utile.

Le traitement médicamenteux est applicable en tant que traitement symptomatique de l'arthralgie. Étant donné que les douleurs dans le syndrome de HMS ont principalement une nature non inflammatoire, il est souvent possible de constater un manque total d'effet de l'utilisation des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Dans ce cas, on peut obtenir un meilleur résultat en prenant des analgésiques (paracétamol, tramadol). L'administration intra-articulaire de corticostéroïdes en l'absence de signes de synovite est totalement inefficace.

Avec les lésions périarticulaires (tendinites, enthésopathies, bursite, syndromes à effet tunnel), la tactique de traitement ne diffère pratiquement pas de celle des patients ordinaires. Dans des cas modérés, il s'agit d'onguent contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme d'applications ou de compresses; plus résistante - administration locale de petites doses de glucocorticoïdes n’ayant pas d’action dégénérative locale (suspension de cristaux de méthylprednisolone, bétaméthasone). Il convient de noter que l'efficacité de la corticothérapie locale dépend en grande partie de l'exactitude du diagnostic topique et de la technique de la procédure elle-même.

Faites attention!

Le syndrome rhumatismal est un syndrome rhumatismal courant non dangereux du point de vue pronostique, mais qui pose de graves problèmes de diagnostic dans la pratique. Un patient suspect de syndrome HMS exige du médecin qu'il prête attention aux détails non intrusifs lors de l'examen des antécédents et de l'examen; des connaissances et de l'expérience sont nécessaires pour pouvoir déterminer comment la nature des plaintes correspond à la mobilité inhabituelle détectable des articulations. Le traitement du syndrome HMS a également ses spécificités et diffère du traitement traditionnel des autres patients atteints de maladies articulaires.

Que dire au patient?

Il est important d'expliquer au patient, sous une forme accessible, la cause de ses problèmes articulaires («ligaments faibles») et de le convaincre qu'il ne souffre pas d'une maladie grave menaçant d'un handicap inévitable. Avec une arthralgie modérée, cela suffit. Des recommandations seront utiles pour éliminer les charges qui causent de la douleur et de l’inconfort aux articulations; conseiller de minimiser les risques de blessure, notamment par une orientation professionnelle appropriée et l'exclusion des sports d'équipe.