Principal

L'arthrite

Polyarthrite rhumatismale

La polyarthrite rhumatismale exsudative (aiguë, subaiguë) se caractérise par un tableau de synovioarthrite aiguë ou subaiguë: douleur aiguë dans une ou trois articulations, gonflement, parfois rougeur de la peau, limitation de la mobilité des articulations enflammées, fièvre rapide et importante, syndrome neurotropique neutrophile et d'autres indicateurs de laboratoire de processus inflammatoires aigus. Dans les rhumatismes, les articulations larges et moyennes des extrémités (genou, cheville, coude, poignet, épaule) sont plus souvent atteintes, moins souvent - petites articulations des mains, des hanches, de la colonne vertébrale. Plus souvent, les articulations symétriques sont touchées. Les rhumatismes sont caractérisés par la volatilité de l'arthrite, c'est-à-dire la disparition relativement rapide de l'inflammation chez certaines personnes et l'apparition de l'inflammation dans les autres articulations, ainsi que par la nature bénigne du flux de l'arthrite: l'inflammation se termine sans arthrite résiduelle détectable cliniquement (adhérences intra-articulaires, raideurs, etc.) et sans ostéoporose des régions articulaires de la main, cette arthrite est bien délimitée de la polyarthrite infectieuse non spécifique.

La flore microbienne de l'exsudat articulaire est toujours absente, ce qui indique une origine allergique de la polyarthrite rhumatoïde.

La polyarthrite rhumatismale subaiguë se caractérise par: l'apparition tardive des symptômes de l'arthrite par rapport à une fièvre précédemment développée, une réaction inflammatoire moins forte des articulations et une restriction moindre de la mobilité physique dans ces articulations, des indices généraux limités du processus inflammatoire (leucocytose, accélération de l'ESR, dysprotéinémie, etc.). Pour la polyarthrite rhumatoïde se caractérise par une réaction positive rapide aux médicaments antirhumatismaux classiques, en particulier les stéroïdes; leur efficacité est supérieure dans la polyarthrite rhumatoïde subaiguë et inférieure dans la polyarthrite rhumatoïde subaiguë.

Pour la distinction diagnostique entre polyarthrite rhumatismale infectieuse et non spécifique (évolutive), qui est souvent confondue avec rhumatismale au début, les critères de diagnostic de ces arthrites peuvent être utilisés (voir Diagnostic différentiel ci-dessous).

Tests cliniques et tâches

À propos de l'article

Pour la citation: Tests cliniques et tâches // BC. 2014. №7. Pp. 565

1. La fièvre rhumatismale est causée par:

a) staphylocoque;
b) streptocoque β-hémolytique du groupe C;
c) pneumocoque;
d) streptocoque β-hémolytique du groupe A;
d) l'agent pathogène est inconnu.

2. Les signes les plus typiques du rhumatisme articulaire aigu sont:

a) petite chorée;
b) arthrite "volatile";
c) érythème en forme d'anneau;
g) érythème nodosum.

3. Après avoir été infecté par un streptocoque, le rhumatisme articulaire aigu survient à travers:

a) 1-2 ans;
b) 2 à 3 semaines;
c) 4 jours;
d) 5 mois;
d) 6 semaines.

4. La polyarthrite rhumatismale se caractérise par:

a) déformation persistante des articulations;
b) déformation instable des articulations;
c) dommages aux articulations larges et moyennes;
d) la volatilité de la douleur;
e) la disparition de la douleur après la prise d’AINS.

5. Dans la polyarthrite rhumatoïde, les articulations sont le plus souvent touchées:

a) la colonne vertébrale;
b) le genou;
c) interphalangien proximal;
d) articulation sacro-iliaque;
e) interphalangien distal.

6. Quelle est la complication de la polyarthrite rhumatoïde l'analyse d'urine est un test informatif?

a) syndrome de Hammen - Rich;
b) péricardite;
c) l'amylose;
d) angiite digitale.

7. Les signes de laboratoire de l'activité de la polyarthrite rhumatoïde sont:

a) augmenter le niveau de CRP;
b) accélération de l'ESR;
c) augmentation des taux de LDH;
d) leucocytose;
d) le titre ASL-O.

8. Pannus est:

a) un tissu de granulation agressif;
b) raideur matinale supérieure à 1 heure;
c) augmentation de l'ALAT;
d) noeud de Geberd;
e) titre élevé ASL-O.

9. L’activité de la polyarthrite rhumatoïde est indiquée par:

a) accélération de l'ESR;
b) raideur matinale supérieure à 1 heure;
c) augmentation de l'ALAT;
d) les nodules de Geberd;
e) titre élevé ASL-O.

10. La rigidité dans la polyarthrite rhumatoïde survient après une période de:

a) activité;
b) reste.

11. Dans la polyarthrite rhumatoïde surviennent généralement:

a) déviations radiales;
b) déviations cubitales.

12. Dans la polyarthrite rhumatoïde sont touchés:

a) la partie supérieure de la colonne cervicale;
b) la partie inférieure de la colonne cervicale;
c) la région cervicale n'est jamais touchée.

13. Les signes de laboratoire caractéristiques de la maladie de Reiter sont:

a) facteur rhumatoïde;
b) augmentation de l'ESR;
c) détection de la chlamydia dans le raclage de l'urètre;
d) protéinurie;
e) anémie.

14. L'arthrose généralisée n'est pas une lésion typique:

a) articulations interphalangiennes distales;
b) articulations interphalangiennes proximales;
c) articulations du poignet;
d) articulations du genou.

15. L'ostéoarthrose est caractérisée par:

a) douleur mécanique;
b) croquer dans le joint;
c) une augmentation de la température de la peau au-dessus du joint;
d) gonflement des articulations;
e) hyperpigmentation de la peau sur l'articulation touchée.

16. Les facteurs à l'origine du développement de l'arthrose sont les suivants:

a) dysplasie articulaire;
b) troubles endocriniens;
c) surcharge fonctionnelle avec microtrauma;
d) réduction héréditaire de la résistance du cartilage aux charges normales;
e) inflammation fréquente ou chronique de l'articulation.

17. Identifiez les articulations les plus souvent touchées par l'arthrose:

a) interphalangien distal;
b) interphalangien proximal;
c) je métacarpien au poignet;
d) hanche;
e) coude;
e) genou;
g) métacarpophalangien;
h) la colonne vertébrale;
i) les articulations sacro-iliaques;
k) cheville.

18. En règle générale, la douleur dans l'arthrose:

a) se calmer en paix;
b) augmenter après l'exercice;
c) diminution par rapport au fond de la charge;
d) "départ".

19. Dans l'arthrose, tous les types de syndrome douloureux peuvent être envisagés, sauf:

a) raideur matinale supérieure à 1 heure;
b) douleurs «de départ»;
c) douleur nocturne due à une hypertension intraosseuse;
d) douleur sous contrainte mécanique;
e) douleur associée au blocus de l'articulation.

20. Les manifestations cliniques de l'ostéoarthrose comprennent:

a) crepitus pendant les mouvements;
b) raideur matinale inférieure à 30 min;
c) raideur matinale d'au moins 1 heure;
d) enthésopathies;
e) malformations articulaires;
e) mobilité limitée dans les articulations.

Les réponses

1 - 2, a, b, c. 3 - b. 4 - c, d, d 5 - c. 6 po 7 - a, b. 8 - a. 9 - a, b. 10 - b. 11 - b. 12 - a. 13 - b, c. 14ème siècle 15 - a, b. 16 - a, b, c, d, d 17 - a, d, e, h 18 - a, b, d 19 - a, c. 20 - a, b, d, e.

Problème numéro 1

Patient E., 31 ans, facteur.

Plaintes à l’admission: douleur intense et gonflement des articulations des mains, du poignet, du coude, de l’épaule et du genou, douleur à la mastication, raideur matinale des articulations touchées, pouvant durer jusqu'à 14-15 heures par jour, sous-fébrile, perte de poids de 6 kg par jour. 4 derniers mois., a exprimé une faiblesse générale.

De l'anamnèse: environ 7 mois. pour la première fois de sa vie, il ressentait des douleurs dans les articulations des mains, des poignets, puis des articulations du genou, une faiblesse générale. Elle n'est pas allée chez le médecin, a essayé de se reposer davantage, a pris du métamizole sodique de manière irrégulière sans effet significatif. L'état s'est aggravé au cours des 4 derniers mois. (raideur, état sous-fébrile, perte de poids), douleur aux articulations considérablement accrue, articulations du coude, de l'épaule et des articulations temporo-mandibulaires ont été impliquées dans le processus. Sur les conseils d'une voisine, elle a pris de l'acide acétylsalicylique, de l'indométacine avec un léger effet positif, mais des douleurs épigastriques et des brûlures d'estomac sont survenues pendant la prise de ces médicaments.

A l'examen: état de gravité modérée. La température corporelle - 37.4 ºС. La peau et les muqueuses visibles sont pâles, au niveau de l'articulation du coude gauche, il y a 2 formations nodulaires denses et sous-cutanées de 0,5 x 0,5 cm. articulations de l'épaule en raison de la douleur. La détermination des espaces interosseux des deux mains est déterminée. Les articulations du genou sont configurées, leur volume est agrandi, l'hyperthermie cutanée lors de la palpation, le ballotage des rotules sont déterminés. Dans les poumons, respirer avec une nuance dure, sans respiration sifflante. BH - 17 / min. Les bruits du coeur sont quelque peu étouffés, il n'y a pas de bruit, le rythme est correct. HR - 78 / min. HELL - 132 et 80 mm Hg st. L'abdomen lors de la palpation est léger, modérément douloureux dans l'épigastre et la zone pyloroduodénale. Le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés.

Dans les analyses de sang: hémoglobine - 99,4 g / l, leucocytes - 9,1 000, plaquettes - 519 000, ESR - 46 ml / h. Électrophorèse des protéines: albumine - 43,7%, globulines:

α1 - 4,9%, α2 - 12,8%, β - 12,4%, γ - 26,2%. Protéine C-réactive +++, fibrinogène - 4,38 mg / dL, réaction de Waaler-Rose - 1: 1028. Fer - 152 mg / dl.

Radiographie des mains: ostéoporose périarticulaire et kystes isolés dans l'épiphyse des os métacarpiens II - III à droite, rétrécissement des fentes articulaires aux rayons X des deux articulations radiocarpiennes, II - IV à gauche et II - III articulations phalangiennes métacarpophalangiennes à droite.

Oesophagogastroduodenoscopy: hyperémie brillante de la membrane muqueuse de l'antre, plis épaissis de la membrane muqueuse. Les érosions et les ulcères ne sont pas révélés.

Répondez aux questions suivantes:

1. Formuler un diagnostic clinique.

2. Attribuer un traitement et le justifier.

Problème numéro 2

Patient D., 18 ans, étudiant.

Plaintes à l'admission: douleur au genou, au coude et aux articulations interphalangiennes des mains, sensation de "raideur" en elles, douleur sous les omoplates lors de la respiration profonde, sensation de manque d'air, faiblesse générale, augmentation de la température corporelle jusqu'à un nombre subfébrile.

De l'anamnèse: malade de façon aiguë 3 mois. le dos quand il y avait des douleurs aiguës dans les articulations droite de l'épaule et du poignet, une sensation de "raideur" en eux, une faiblesse dans les bras et les jambes, une douleur dans le bas du dos, une augmentation de la température corporelle à 38 ° C. Une éruption érythémateuse apparut bientôt à l'arrière du nez et des joues. Elle a été soignée dans un hôpital local où la maladie était considérée comme un rhumatisme en phase active, une cardiopathie rhumatismale, une polyarthrite, des lésions rénales. Les analyses de sang ont révélé une anémie (hémoglobine - 90 g / l), une augmentation de la VS jusqu'à 35 mm / h. Il a été traité avec de la pénicilline, de l’indométacine, des antihistaminiques, la base de laquelle la température corporelle est tombée à des valeurs subfébriles. Cependant, les arthralgies persistaient, s'étendant aux genoux et aux articulations interphalangiennes des mains, il y avait une sensation de manque d'air, puis des douleurs apparaissaient sous les omoplates lors d'une respiration profonde.

A l'examen: température corporelle 38.3 ° C Peau pâle, paumes capillaires, adénopathies, augmentation du volume et hyperthermie de l'articulation du genou gauche. La peau des joues et l'arrière du nez sont recouvertes d'un érythème vif. Dans les poumons, la respiration vésiculaire, la respiration sifflante n'est pas entendue. BH - 17 / min. Les limites de percussion du coeur ne sont pas étendues. On entend des bruits de cœur étouffés, un rythme au galop, un faible souffle systolique à l'apex. Pouls - 100 battements./min, rythmé. HELL - 120 et 70 mm Hg st. Le foie dépasse de 2,5 cm du bord de l'arcade costale droite. Il est souple et élastique, sans douleur à la palpation. Palpe polaire inférieure de la rate. Le tapotement des symptômes sur la région lombaire est négatif des deux côtés.

Tests sanguins: hémoglobine - 66 g / l, hématocrite - 33%, CP - 0,80, leucocytes - 2 000, plaquettes - 112 000, RSE - 59 mm / h. Protéine totale - 7,2 g / dl, albumine - 2,9 g / dl, créatinine - 1,4 mg / dl. IgM - 140 mg%, IgA - 225 mg%, IgG - 1800 mg%, complément - 0. Le titre en ASL-O est inférieur à 250 unités. Le test au latex est négatif, la réaction de Waaler-Rose est négative, des anticorps antinucléaires au 1: 160, des cellules LE sont trouvées.

Dans les tests d'urine: battements. poids - 1010, pH - 5, protéine - 1,75 ‰, il n'y a pas de sucre, leucocytes - 4–6 dans le champ de vision, globules rouges - 7–10 dans le champ de vision, cylindres hyalins - 3-4 dans le champ de vision, cylindres granulaires - 1 -2 en vue.

ECG: tachycardie sinusale, nég. T dents en I, III, aVF, V3 - V5 mène.

Radiographie de la poitrine: augmentation modérée du schéma pulmonaire, épaississement et épaississement de la plèvre interlobaire.

Échographie de l'abdomen et des reins: le foie et la rate sont légèrement hypertrophiés et leur échogénicité est normale. Les reins ne sont pas changés.

Répondez aux questions suivantes:

1. Formuler un diagnostic clinique.

2. Attribuer un traitement et le justifier.

Problème numéro 3

La patiente A., 32 ans, femme au foyer, s'est adressée au thérapeute, se plaignant de douleurs dans les articulations métacarpophalangiennes, de «gonflement» des articulations métacarpophalangienne et interphalangienne proximale proximale, de difficultés à serrer les mains jusqu'à la mi-plaie. jour, faiblesse générale, perte périodique de sensibilité des extrémités des doigts dans le froid. Les symptômes ci-dessus sont apparus environ 4 semaines. en arrière

A l'examen: température corporelle 36,7 ° C Pour ce faire, vous devez avoir le meilleur de vous-même.. Dans les poumons, respiration vésiculaire, pas de respiration sifflante. BH 16 battements / min. Fréquence cardiaque 76 / min. HELL 115 et 75 mm Hg. st. Les bruits du coeur sont clairs, le rythme est correct, il n'y a pas de bruit. L'abdomen à la palpation est doux, sans douleur. Le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés.

Dans les analyses de sang: hémoglobine - 14,7 mg / dl, leucocytes - 6,2 000, plaquettes - 210 000, ROS - 29 mm / heure. Créatinine - 1,0 mg / dl, glucose - 101 mg / dl, AST - 18 unités / l, ALT - 20 unités / l. Protéine C-réactive - 1,5 mg / dl. Anf - négatif. RF dans la réaction Vaalera - Rose - 1: 160.

Répondez aux questions suivantes:

1. Formuler un diagnostic clinique.

2. Attribuer un traitement et le justifier.

Réponses:

La solution standard au problème numéro 1

Diagnostic clinique: polyarthrite rhumatoïde:

polyarthrite séropositive de stade II radiologique, degré d’activité III avec manifestations systémiques (nodules rhumatoïdes), insuffisance fonctionnelle de degré II. Gastropathie associée aux AINS.

Plan de traitement: Compte tenu de la forte activité du processus et de la présence de manifestations systémiques, il est conseillé de prendre de la prednisone 10 mg / jour par voie orale et du méthotrexate 10 mg / semaine. je / m En raison de la présence d'une gastropathie, les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 doivent être préférés en AINS: méloxicam, nimésulide ou célécoxib en association avec l'inhibiteur de la pompe à protons, l'oméprazole, à une dose de 20 à 40 mg / jour.

La solution standard au problème numéro 2

Diagnostic clinique: lupus érythémateux aigu disséminé avec lésions cutanées (érythème de la zone papillon, capillaires), cœur (myocardite), membranes séreuses (pleurésie), reins (néphrite), articulations (arthralgie, arthrite du genou gauche), troubles hématologiques (anémie, leucopénie, thrombocytopénie), degré d'activité III.

Plan de traitement: on montre au patient un traitement par la prednisone par voie orale à une dose de 60 mg / jour. Compte tenu de la présence de néphrite lupique et de l'évolution aiguë de la maladie, il est conseillé d’ajouter au traitement des immunosuppresseurs cytostatiques - 100 mg / jour d’azathioprine.

La solution standard au problème numéro 3

Diagnostic clinique: polyarthrite rhumatoïde: polyarthrite séropositive (?) De stade radiologique, degré d'activité II, insuffisance fonctionnelle du syndrome de I st. Le syndrome de Raynaud.

Plan de traitement: Compte tenu de l'activité modérée du processus, il est conseillé de prendre 10 mg de méthotrexate / semaine. i / m sous le contrôle du niveau de leucocytes et de plaquettes. Pour le traitement des manifestations du syndrome de Raynaud, il est nécessaire d'utiliser des angioprotecteurs en cours de traitement, des cours d'oxygénation hyperbare.

Trouvé de nouvelles relations génétiques de l'arthrite dans le processus de recherche à plus grande échelle.

Tests sur le traitement 6 cours (717 + 170 tests) Lech. / Néphro-rhumatologie (158 + 22 tests) / MALADIES RHUMATIQUES

001. Quels sont les signes d'arthrose? 1) douleurs mécaniques 2) craquement dans l'articulation 3) augmentation de la température de la peau sur les articulations 4) gonflement des articulations 5) hyperpigmentation de la peau sur les articulations touchées. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

La bonne réponse est: a

002. Lequel des énoncés suivants indique la nature articulaire de la douleur? 1) déformation de l'articulation 2) craquement de l'articulation 3) gonflement de l'articulation 4) hyperthermie de la peau recouvrant l'articulation 5) une douleur apparaît lorsque la charge sur l'articulation est importante Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: en

003. Quelle arthrose est une manifestation de quelles articulations sont les nodules de Bouchard?

a) articulations interphalangiennes proximales de la main

b) articulations interphalangiennes distales de la main

c) articulation du genou

d) la première articulation métatarso-phalangienne

e) articulation du coude

La bonne réponse est: a

004. Quels indicateurs de laboratoire sont inhérents à l’arthrose?

numération sanguine normale

Bonne réponse: d

005. Laquelle des images suivantes est une image radiologique de l’arthrose? 1) l'ostéoporose 2) l'érosion multiple des surfaces articulaires 3) l'ostéophytose 4) le rétrécissement de l'interligne 5) l'ostéosclérose. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: d

006. La défaite de quelles articulations n'est pas typique de l'arthrose généralisée?

a) interphalan distal

b) interphalangien proximal

Bonne réponse: en

007. Énumérer les médicaments pour le traitement de base de l’ostéoarthrose: 1) prednisolone 2) indométacine 3) rumalon 4) arteparon 5) delagil. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: en

008. Le rhumatisme est causé par:

b) streptocoque bêta-hémolytique du groupe C

d) streptocoque bêta-hémolytique du groupe A

d) l'agent pathogène est inconnu

Bonne réponse: g

009. La pathogenèse du rhumatisme implique les mécanismes suivants: 1) sclérothérapie 2) formation de thrombus 3) toxicité inflammatoire 4) immunitaire 5) allergique. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: en

010. Le diagnostic de rhumatisme en laboratoire vous permet de: 1) clarifier la nature des anomalies électrolytiques 2) diagnostiquer 3) déterminer la gravité des processus 4) détecter les troubles immunologiques 5) déterminer les troubles du tissu conjonctif.

Bonne réponse: d

011. Après avoir contracté une infection à streptocoque, le rhumatisme se manifeste par:

Bonne réponse: b

012. Les premiers signes de rhumatisme comprennent: 1) une petite chorée 2) un souffle diastolique sur l'aorte 3) une arthrite 4) un érythème annulaire 5) un érythème nodulaire. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: en

013. Les derniers signes de rhumatisme incluent:

e) érythème nodosum

Bonne réponse: en

014. La polyarthrite rhumatismale se caractérise par: 1) une déformation persistante des articulations 2) une déformation instable des articulations 3) des lésions des articulations grandes et moyennes 4) une volatilité de la douleur 5) une disparition de la douleur après la prise d'un AINS. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: d

015. Pour le petit trochée, il est caractéristique: 1) le développement des symptômes 7-10 jours après l’infection à streptocoque 2) le mal de tête 3) l’hypotension musculaire 4) les contractions convulsives des muscles mimiques 5) les crises épileptiques. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: en

016. La cardiopathie rhumatismale primitive est caractérisée par: 1) une extrasystole 2) un souffle systolique au sommet 3) une perturbation de la conduction ventriculaire 4) un bruit protodiastolique au sommet 5) une fibrillation auriculaire. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: b

017. L'endocardite rhumatismale correspond à: 1) à la valvulite 2) à la formation de défauts 3) à une perte de conductivité auriculo-ventriculaire 4) à une déformation des articulations 5) à une onde T négative sur l'ECG. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

La bonne réponse est: a

018. La myocardite rhumatismale correspond à: 1) une conduction auriculo-ventriculaire altérée 2) une dilatation des cavités cardiaques 3) un troisième ton supplémentaire 4) une formation de malformations 5) une valvulite. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: g

019. Les modifications inflammatoires du rhumatisme se manifestent lors des modifications de laboratoire suivantes: 1) séromucoïde 2) fibrinogène 3) CRP 4) céruloplasmine 5) échantillons de DFA. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: g

020. Les modifications du laboratoire suivantes entraînent des lésions du tissu conjonctif dans le rhumatisme: 1) RF 2) Échantillons DFA 3) Céruloplasmine 4) Accélération de l'ESR 5) Déplacement des leucocytes vers la gauche. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: b

021. Quels médicaments sont contre-indiqués pour les rhumatismes prolongés? 1) corticostéroïdes 2) cytostatiques 3) anti-inflammatoires non stéroïdiens 4) dérivés de l'aminoquinolone 5) antibiotiques. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: en

022. Quelles maladies des articulations est la polyarthrite rhumatoïde?

d) combiné à une spondylarthrite

La bonne réponse est: a

023. Quelles articulations sont le plus souvent atteintes de polyarthrite rhumatoïde?

a) articulations interphalangiennes distales

b) articulations interphalangiennes proximales

c) la première articulation métacarpophalangienne

d) articulations de la colonne cervicale

e) articulations de la colonne lombaire

Bonne réponse: b

024. Symptômes pour le diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde: 1) déviation latérale des articulations des mains 2) douleur à la palpation du tendon d'Achille 3) rigidité matinale 4) nodules sous-cutanés e) gonflement des articulations interphalangiennes proximales. Choisir:

Bonne réponse: d

025. L'activité de la polyarthrite rhumatoïde est indiquée par: 1) une accélération de l'ESR 2) une raideur matinale de plus d'une heure 3) une augmentation de l'ALAT 4) des nodules de Heberden 5) un titre élevé d'ASL-0. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

La bonne réponse est: a

026. Lors de l'examen d'un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde, on détecte: 1) une rougeur des articulations 2) des nodules de Bouchard 3) des doigts en forme de "cou de cygne" 4) une déviation ulnaire des doigts 5) des craquements dans les articulations. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: en

027. La polyarthrite rhumatoïde se caractérise par: 1) la raideur matinale 2) la symétrie des lésions articulaires 3) la lésion des articulations interphalangiennes distales 4) l'hyperémie sévère de l'articulation 5) des douleurs articulaires dans la première moitié de la nuit. Choisir:

La bonne réponse est: a

028. Les manifestations pulmonaires les plus caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde sont les suivantes: 1) hémoptysie 2) teneur élevée en glucose dans le liquide pleural (plus de 20 mg%) 3) alvéolite fibrosante 4) épanchement pleural 5) ombres focales dans les poumons. Choisir:

Bonne réponse: d

029. Les signes de laboratoire d'activité de la polyarthrite rhumatoïde sont les suivants: 1) la présence de CRP 2) l'ESR accélérée 3) l'augmentation de la LDH 4) la leucocytose 5) le titre ASL-0. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

La bonne réponse est: a

030. Quand une complication de la polyarthrite rhumatoïde est-elle une analyse d'urine est-elle un test informatif?

A) syndrome de Hammen-Rich

d) angiite digitale

Bonne réponse: en

031. Facteur rhumatoïde: 1) fait référence aux critères de diagnostic 2) les titres élevés sont associés à la PR sévère 3) est important dans le développement de la vascularite rhumatoïde 4) peut être avant la clinique 5) l'absence de facteur rhumatoïde exclut le diagnostic de PR.

Bonne réponse: g

032. Les signes radiologiques de la polyarthrite rhumatoïde sont les suivants: 1) l'ostéoporose 2) l'érosion 3) l'ostéophytose 4) les ossements intervertébraux 5) la sacroiliite unilatérale. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

La bonne réponse est: a

033. Les moyens thérapeutiques de base pour la polyarthrite rhumatoïde sont les suivants: 1) taurédone (criszanol) 2) méthotrexate 3) aspirine 4) prednisone 5) ibuprofène. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

La bonne réponse est: a

034. Quelle manifestation systémique de la polyarthrite rhumatoïde est une contre-indication au traitement par GCS?

a) néphrite interstitielle

d) fibrose pulmonaire interstitielle

Bonne réponse: en

035. Signes cliniques d'arthrite réactionnelle: 1) arthrite symétrique des petites articulations des mains 2) arthrite asymétrique des articulations des membres inférieurs 3) enthésopathie 4) sacro-iliite bilatérale 5) arthrite symétrique des articulations des membres inférieurs. Choisir:

Bonne réponse: b

036. Quel dommage articulaire est le plus caractéristique de l'arthrite réactive? 1) métacarpophalangien 2) cheville 3) métatarsophalangien 4) ulnaire 5) hanche. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: b

037. Symptômes de la maladie de Reiter: 1) lésions fréquentes des petites articulations des mains 2) iritis récurrent 3) kératodermie 4) sacro-iliite unilatérale 5) détection fréquente du facteur rhumatoïde. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: en

038. Marquez les manifestations les plus caractéristiques des lésions cardiovasculaires dans la maladie de Reiter:

b) insuffisance aortique

c) sténose mitrale

d) hypertension

Bonne réponse: b

039. Les signes de laboratoire de la maladie de Reiter sont les suivants: 1) facteur rhumatoïde 2) augmentation du taux de mortalité supplémentaire 3) détection de la chlamydia par raclage de l’urètre 4) protéinurie 5) anémie. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: b

040. Le moyen le plus efficace de réhabiliter la source de l'infection dans l'arthrite réactive: 1) l'indométacine 2) les tétracyclines 3) la sumamed 4) la pénicilline 5) les sulfamides. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: b

041. La spondylarthrite ankylosante sous forme rhizomyélique est caractérisée par:

a) blessure à la colonne vertébrale

b) dommages à la colonne vertébrale et aux articulations radiculaires

c) dommages à la colonne vertébrale et aux petites articulations des mains et des pieds

d) dommages à la colonne vertébrale et aux articulations périphériques (genou et cheville)

e) dommages aux articulations radiculaires (hanche et épaule)

Bonne réponse: b

042. La version scandinave de la spondylarthrite ankylosante est similaire au syndrome articulaire avec:

a) polyarthrite rhumatoïde

b) maladie de Reiter

La bonne réponse est: a

043. Signes cliniques b. Spondylarthrite ankylosante: 1) douleurs dans le sacrum et la colonne vertébrale 2) mobilité de la colonne vertébrale altérée 3) raideur matinale dans les petites articulations 4) "douleurs initiales" dans les articulations du genou et de la hanche 5) déviation ulnaire de la main. Choisir:

La bonne réponse est: a

044. Les signes radiologiques de la spondylarthrite ankylosante sont les suivants: 1) sacroiliite unilatérale 2) défauts ronds des os du crâne 3) sacroiliite bilatérale 4) ostéophytes des os du talon et des os du bassin 5) ossification de la moelle épinière. Choisir:

Bonne réponse: d

045. Diagnostic b. La spondylarthrite ankylosante peut être supposée sur la base de: 1) douleurs mécaniques aux articulations 2) arthrite de l'articulation métatarso-phalangienne 3) sensation de raideur au bas du dos 4) signes précoces d'une sacroiliite bilatérale sur une radiographie 5) HLA B27. Choisir:

Bonne réponse: d

046. Quel traitement est considéré comme le traitement principal de la spondylarthrite ankylosante? 1) corticostéroïdes 2) sulfasalazine 3) AINS 4) dérivés de la 4-aminoquinoléine 5) cytostatiques. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: b

047. Que sont les tophi?

A) dépôt dans les tissus de cholestérol

b) dépôt dans les tissus d'urate

d) inflammation du granulome

e) compactage du tissu sous-cutané

Bonne réponse: b

048. Quel médicament n'est pas prescrit dans la période aiguë de l'arthrite goutteuse?

La bonne réponse est: a

049. L’effet positif de la colchicine orale toutes les heures est un test de diagnostic courant utilisé pour:

a) polyarthrite rhumatoïde

b) spondylarthrite ankylosante

d) maladie de Reiter

e) arthropathie au pyrophosphate

Bonne réponse: en

050. Critères pour le diagnostic présomptif de goutte: 1) nodules de Bouchard 2) sacroiliite bilatérale 3) suspicion de tophi 4) hyperuricémie 5) gonflement et douleur dans l'articulation métatarsophalangienne. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: d

051. Pour le rhumatisme psoriasique, il est caractéristique: 1) lésion des articulations interphalangiennes distales 2) lésion de l'ongle 3) enthésopathie (calcification des ligaments et des tendons) 4) tophi 5) défauts "estampés" de l'épiphyse des os. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: g

052. Pour le syndrome articulaire du LES, les caractéristiques suivantes sont caractéristiques: 1) développement fréquent de contractures 2) lésion primaire de grosses articulations 3) lésion primaire de petites articulations de la main 4) myalgie persistante 5) arthralgie ou arthrite migratoire. Choisir:

Bonne réponse: d

053. Les lésions cutanées du SLE impliquent la présence de: 1) érythème annulaire 2) "papillon" vasculaire 3) "papillon" comme un érythème centrifuge 4) éruption papulo-pustuleuse 5) croûtes de lichen. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: b

054. La triade classique des symptômes du LES: 1) néphrite 2) cardite 3) dermatite 4) arthrite 5) polysérosite. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: d

055. Pour les endocardites, Liebman-Sachs avec SLE est caractérisé par: 1) la présence de "verrues" 2) un souffle systolique grossier au sommet 3) un affaiblissement du tonus I au sommet 4) un affaiblissement du tonus II au-dessus de l'artère pulmonaire 5) un murmure diastolique grossier au sommet. Choisir:

Bonne réponse: g

056. En ce qui concerne les lésions rénales dans le LES, le développement le plus caractéristique est:

b) maladie rénale

e) nécrose papillaire

Bonne réponse: g

057. Quels changements hématologiques sont typiques pour le LES? 1) érythrocytose 2) anémie hémolytique 3) leucopénie 4) leucocytose 5) thrombocytose. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: b

058. Les principales caractéristiques diagnostiques de la sclérodermie comprennent: 1) la néphrite focale et diffuse 2) le syndrome de Sjogren 3) le syndrome de Raynaud 4) le véritable rein sclérodermique 55) la polynévrite. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: en

059. Les caractéristiques diagnostiques supplémentaires de la sclérodermie sont les suivantes: 1) pneumosclérose basale 2) lésion gastro-intestinale 3) télangiectasie 4) hyperpigmentation de la peau 5) ostéolyse. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: en

060. Le syndrome GREST se caractérise par l'apparition: 1) d'une cardite 2) d'une érosion 3) du syndrome de Raynaud 4) d'une sclérodactylie 5) d'une télangiectasie. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: d

061. Parmi les lésions du système cardiovasculaire dans la sclérodermie systémique, la plus typique est:

a) sténose mitrale

b) insuffisance aortique

c) péricardite exsudative

d) grande cardiosclérose focale

e) endocardite verruqueuse aseptique

Bonne réponse: g

062. Les caractéristiques suivantes du syndrome articulaire avec sclérodermie systémique sont les suivantes: 1) calcification des tissus mous au niveau des articulations des doigts, 2) ostéolyse des phalanges des ongles, 3) ostéophytose, 4) lésion des grosses articulations, 5) spondylarthrite. Choisir:

La bonne réponse est: a

063. Médicaments agissant sur la formation excessive de collagène dans la sclérodermie systémique: 1) D-pénicillamine 2) Colchicine 3) Indométhacine 4) Azathioprine. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

La bonne réponse est: a

064. Laquelle des variantes de la périartérite nodosa se développe chez la femme?

Bonne réponse: b

065. En cours de périartérite nodulaire aiguë, ils sont prescrits:

c) prednisone et cyclophosphamide

Bonne réponse: en

066. Les lésions rénales en cas de périartérite nodulaire peuvent inclure: 1) la nécrose de la couche corticale 2) la nécrose papillaire 3) le syndrome urinaire isolé 4) la glomérulonéphrite avec le syndrome néphrotique 5) l'amyloïdose. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: en

067. Parmi les lésions cardiaques dues à la périartérite nodeuse, la plus typique est:

a) péricardite sèche

c) grande cardiosclérose focale

g) endocardite fibroplastique

Bonne réponse: d

068. La particularité de la polynévrite avec la périartérite nodulaire: 1) développement lent et progressif 2) asymétrie de la lésion 3) symétrie de la lésion 4) développement rapide 5) toujours des faiblesses sensibles telles que chaussettes et gants. Choisir:

La bonne réponse est: a

069. Symptômes de dermatomyosite: 1) œdème para-orbitaire 2) érythème pourpre-crayeux des paupières supérieures 3) érythème squameux persistant au-dessus des articulations métacarpophalangienne et interphalangienne proximale proximale 4) un papillon vasculite 5) un érythème annulaire. Choisir:

Bonne réponse: g

070. Quels indicateurs de laboratoire ont la plus grande valeur diagnostique pour la dermatomyosite? 1) cholestérol 2) CK 3) créatininurie 4) acide urique; e) phosphatase alcaline. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: b

071. Quel est le principal médicament utilisé dans le traitement de la dermatomyosite?

Bonne réponse: en

072. Quelle devrait être la dose quotidienne de prednisone dans les dermatomyosites aiguës?

La bonne réponse est: a

073. Pour la prévention saisonnière secondaire du rhumatisme, le médicament est utilisé:

Bonne réponse: g

074. L’agent pathogène contribue au développement du rhumatisme:

b) streptocoque bêta-hémolytique

c) virus Coxsackie

d) E. coli

e) streptocoque de type B

Bonne réponse: b

075. L'insuffisance de la valve aortique est caractérisée par: 1) une carotide dansante 2) un souffle diastolique au point V 3) une ondulation des veines cervicales 4) un souffle systolique dans le deuxième espace intercostal à gauche 5) un souffle diastolique dans le deuxième espace intercostal à gauche. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

La bonne réponse est: a

076. En cas d'insuffisance de la valve aortique, les symptômes suivants peuvent être déterminés: 1) gain de tonus 2) rythme de caille 3) affaiblissement du tonus II sur l'aorte 4) double tonalité Traube sur les grands vaisseaux 5) bruit de silex. Choisissez la bonne combinaison de réponses:

Bonne réponse: d

077. En cas d'insuffisance de la valve aortique, la forme de bruit suivante est observée dans le GCP:

a) le bruit diastolique ne diminue pas

b) le bruit diastolique a le caractère d'un ruban

c) le bruit diastolique a un caractère en forme de losange

Pour polyarthrite rhumatismale caractéristique

L'arthrose: on comprend ce que c'est

Pendant de nombreuses années, vous avez eu des douleurs aux articulations sans succès?

Le responsable de l'Institut des maladies des articulations: «Vous serez étonné de voir à quel point il est facile de soigner les articulations simplement en les prenant tous les jours.

L'arthrose est une maladie rhumatismale qui provoque de graves changements dégénératifs dans les articulations. Initialement, il provoque la rupture du cartilage dans les articulations, puis est repris par l'articulation elle-même. L'ostéoarthrose se développe sur le fond du déficit en oxygène dans les éléments structurels de l'articulation. Le plus souvent, cette maladie touche les personnes âgées de 40 à 60 ans.

  • Qu'est-ce que l'arthrose?
  • Étiologie de l'arthrose
  • Le mécanisme de la maladie
  • Types de maladie
  • Étendue de la maladie
  • Arthrose: symptômes
    • Symptômes de coxarthrose
    • Symptômes de gonarthrose
    • Symptômes de l'arthrose des articulations du coude et de l'épaule
    • Symptômes de l'arthrose de la cheville
    • Symptômes de polyosteoarthrosis
  • Pronostic pour les patients souffrant d'arthrose

Qu'est-ce que l'arthrose?

Nous savons donc que l’arthrose est une maladie dégénérative dystrophique qui provoque des modifications de toutes les surfaces articulaires avec la formation subséquente d’ostéophytes. Ces derniers sont des excroissances spéciales à la surface de l'os. Ils provoquent une déformation des vaisseaux sanguins et une malnutrition des tissus. En fait, en raison d'une déformation similaire, l'arthrose définit souvent l'arthrose comme une arthrose déformante.

L'arthrose affecte non seulement les personnes, mais aussi les animaux. Des traces de cette maladie ont été découvertes sur les restes de personnes et d'animaux anciens au cours de fouilles paléontologiques.

Aujourd'hui, des scientifiques ont découvert que l'arthrose était détectée dans 70% des cas de maladie commune et appartenait aux maladies rhumatismales. Les maladies rhumatismales se caractérisent par des lésions du tissu conjonctif. De plus, une telle lésion est à la fois locale et systémique. Dans ce dernier cas, les médecins parlent d'une maladie auto-immune qui endommage la plupart des organes et des tissus du corps humain. Une lésion locale ne s'étend pas au-delà d'une zone spécifique.

L'arthrose peut toucher un patient de tout âge. Cependant, plus la personne est âgée, plus le risque de développer la maladie est élevé. Si, chez les patients de plus de 50 ans, la maladie est détectée dans 27% des cas, chez les patients de plus de 60 ans, ce chiffre approche de près de 97%.

Grâce aux efforts des médecins, les patients modernes souffrent rarement d'invalidité due à l'arthrose. Mais il y a beaucoup de cas d'invalidité temporaire.

Étiologie de l'arthrose

Cette maladie se développe sous l'influence sur le corps humain d'un grand nombre de facteurs différents. Cependant, les médecins ont tendance à identifier trois causes principales d'ostéoarthrose:

  • Dysplasie On entend par là la présence de troubles congénitaux dans l'articulation, modifiant sa biomécanique.
  • Blessures. C'est la cause la plus fréquente d'arthrose.
  • L'inflammation. Ici, nous parlons principalement de problèmes auto-immuns liés au processus inflammatoire. En outre, l'inflammation peut être infectieuse, mais c'est assez rare. Le sol pour les processus infectieux peut être: encéphalite à tiques, syphilis, gonorrhée, etc. En outre, l'arthrose peut devenir une complication de l'hémarthrose.

En parlant des causes du développement de cette maladie, on ne peut manquer de mentionner les facteurs de risque importants:

  • L'obésité.
  • Stress physique excessif sur les articulations.
  • Facteurs génétiques.
  • Opérations sur les articulations.
  • Violations des processus métaboliques.
  • Formes acquises de maladies affectant la structure osseuse du corps humain.
  • Le manque d'hormones sexuelles chez les femmes.

Le mécanisme de la maladie

La base du développement de l'arthrose est la destruction de la structure du cartilage glial. Comme on le sait, le tissu cartilagineux a un objectif hautement spécialisé. Il subit le processus de synthèse et de destruction de la matrice extracellulaire, qui est le cartilage principal. La matrice normale contient des protéoglycanes, de l'eau, du collagène, du néocollagène et des chondrocytes dans certaines proportions. Dès que ces proportions sont violées, les chondrocytes commencent à produire des protéines de matrice défectueuses, ce qui finit par entraîner une diminution des capacités fonctionnelles du tissu cartilagineux.

Les scientifiques n'ont pas encore pu déterminer avec certitude les raisons qui obligent les chondrocytes à produire des protéines défectueuses, mais la plupart des experts ont tendance à croire que les protéoglycanes en sont la cause. Un changement de leur pourcentage dans la matrice déclenche une réponse rapide correspondante des chondrocytes.

Au début de l'arthrose, les protéoglycanes perdent leur capacité à retenir fermement l'humidité. L'excès d'eau libéré par eux prend du collagène. L'humidité provoque son gonflement et sa division en fibres individuelles. De ce fait, la résistance du cartilage est altérée. Ceci, à son tour, conduit au lancement de mécanismes de déshydratation. En d’autres termes, la quantité d’eau contenue dans les fibres de collagène diminue nettement en dessous du niveau de la norme physiologique, ce qui, au bout d’un certain temps, provoque leur rupture.

Au fur et à mesure que l'arthrose progresse, le tissu cartilagineux sous l'influence de processus internes se détend et se ramollit. Le cartilage est fissuré. Dans les cas graves, ils peuvent atteindre le tissu osseux. En fait, les structures cartilagineuses des articulations perdent leur capacité à absorber les charges.

Sur les surfaces osseuses dépréciées des articulations apparaissent des zones de surcharge dynamique, entraînant une violation du pouvoir de l'os. L'ostéosclérose se développe, modifiant la courbure des surfaces articulaires. Dans ce contexte, la croissance des ostéophytes commence.

La synovite joue un rôle particulier dans le mécanisme de développement de l'arthrose. C'est une inflammation de la membrane synoviale de l'articulation. Caractérisé par l'apparition d'exsudat dans la cavité articulaire.

Comment la synovite est-elle impliquée dans la dégradation du tissu cartilagineux? Il s’agit de la synthèse de cytokines anti-inflammatoires qui libèrent des enzymes qui endommagent les protéoglycanes et le collagène. Ce processus à lui seul ne s'arrêtera pas. Il maintiendra constamment l'inflammation dans l'articulation touchée. En fin de compte, cela provoquera la forme réactive de la synovite et le processus de destruction du tissu cartilagineux accélérera plusieurs fois.

Le résultat de tous ces processus: la sclérose en plaques et la lipomatose. Dans ce contexte, le patient commencera à souffrir de microfractures, de vasoconstriction et d'une pression accrue à l'intérieur de l'os. Cela déclenchera le mécanisme de prolifération des ostéophytes conduisant à une déformation des articulations. Tous ces changements seront accompagnés par une augmentation progressive de l'intensité de la douleur.

Si, à ce stade, le développement de l’ostéoarthrose n’est pas arrêté, les modifications de l’articulation deviennent irréversibles.

Types de maladie

En médecine, il existe deux types d'arthrose:

  1. Primaire ou idiopathique.
  2. Secondaire, se développant sur le fond de l'arthrite, dysplasies, blessures et troubles statiques.

Ci-dessus, nous avons parlé du mécanisme de développement de la maladie. Il s’agit donc de la pathogenèse de l’arthrose idiopathique. Ses particularités sont très rares dans les cas d'ostéoarthrose secondaire et ont une forme moins prononcée.

Il existe plusieurs autres types de lésions articulaires dans l'arthrose, ce qui permet de distinguer les formes suivantes:

  • Coxarthrose. Localisé dans l'articulation de la hanche et provoque une perturbation du bassin. Cette forme de la maladie conduit souvent au fait que le patient devient invalide. En termes simples, il perd la capacité de se déplacer de manière autonome.
  • Gonarthrose. Trouvé dans l'articulation du genou. Il se développe souvent comme une complication après une blessure au genou. Les symptômes caractéristiques de la maladie peuvent être qualifiés d’incapacité de se lever le matin sans avoir de soutien à portée de main. Jusqu'à ce que l'articulation se développe, le patient est tourmenté par une douleur lancinante au genou.
  • Arthrose de la cheville. Cette forme de la maladie se développe également dans le contexte d'une blessure antérieure. Le plus souvent, il s'agit d'une luxation ou d'une subluxation de la jambe inférieure. Souvent, cette forme de maladie conduit à une déformation de la jambe.
  • Arthrose de l'articulation du coude. Le symptôme principal est une perte de mobilité dans la loi.
  • Arthrose de l'épaule. Les principaux symptômes devraient inclure la douleur lors des mouvements et l'incapacité de lever le bras au-dessus de l'épaule. Les principaux risques de cette forme de maladie sont la perte de mobilité de l'épaule et l'atrophie musculaire.

Étendue de la maladie

La gravité de la maladie est déterminée par le degré de propagation de la pathologie. Les médecins distinguent trois degrés d'arthrose:

  1. Le premier degré se manifeste par de légères sensations douloureuses dans l'articulation touchée. Très souvent, les patients ne prêtent pas attention à ces phénomènes, les considérant comme une manifestation de fatigue ou de surmenage. Le premier degré est dangereux car il est impossible d'identifier la maladie sans méthodes de recherche spéciales.
  2. Le deuxième degré est accompagné de l'apparition de sensations désagréables et de sons dans l'articulation pendant le mouvement. Ils sont le résultat de troubles des muscles. À ce stade de la maladie, il peut y avoir une perte partielle de mobilité articulaire.
  3. Le troisième degré se caractérise par une perte totale de la capacité de se déplacer de manière autonome. Le patient ne peut pas soulever une jambe ou un bras. Les joints sont déformés. Courbures visibles à l'œil nu.

Arthrose: symptômes

L’apparition de la maladie se caractérise par la manifestation de symptômes sous une forme aveugle. Ils sont souvent assimilés au surmenage ou à des conditions similaires. Si vous demandez à un patient depuis combien de temps il observe des symptômes similaires, il ne pourra pas vous répondre avec précision.

Les symptômes caractéristiques de l'arthrose surviennent de manière inattendue. Le même resserrement un jour se fait sentir au volant. Après un certain temps, des sensations douloureuses s'ajoutent au son désagréable. Au début, ils viennent après des surcharges physiques, mais ils peuvent alors commencer à apparaître à tout moment. Il est à noter que tous les symptômes de la maladie au stade initial de développement disparaissent si la personne est au repos. Cependant, à mesure que la maladie progresse, l'intensité de la douleur augmente. Ils apparaissent déjà sous n'importe quelle charge. Leur durée augmente également. Souvent, la douleur commence à déranger les patients la nuit.

Les douleurs qui surviennent d'elles-mêmes sont provoquées par une synovite et des spasmes musculaires à proximité de l'articulation touchée.

Un symptôme caractéristique de l'arthrose peut être appelé "douleur initiale". Ce sont des sensations douloureuses qui apparaissent lors des premiers pas et qui passent très vite. Ces douleurs sont causées par le frottement du cartilage à la surface duquel se sont déposés les fragments de tissu cartilagineux nécrotiques. Lors des premiers mouvements, les détritus sont poussés dans la cavité articulaire, ce qui aide à éliminer la douleur en quelques étapes seulement.

Dans le contexte du développement de la maladie, il se produit une augmentation de la pression veineuse dans l'os sous-chondrial. L’hypertension provoque le développement de la stase - l’arrêt complet du contenu physiologique dans l’os tubulaire. Ce phénomène provoque une douleur sourde constante à venir la nuit. Il est à noter qu'en cas de coxarthrose, la douleur apparaît non seulement à l'articulation de la hanche, mais également au genou. Dans le même temps, selon leurs caractéristiques, elles ressemblent beaucoup à l’ischalgie.

Lorsque de gros débris apparaissent dans la cavité articulaire, le patient se plaint de douleurs aiguës apparaissant soudainement. L'intensité des sensations douloureuses est telle que le patient ne peut même pas faire le moindre mouvement de l'articulation. Un symptôme tel qu'un blocus articulaire se développe.

Avec le développement de l'arthrose, la douleur augmente. Ce sont les symptômes de crepitus. Autrement dit, quand une personne bouge, non seulement elle ressent de la douleur, mais elle entend aussi ses articulations se contracter. Au fil du temps, une légère crépitation se transformera en un véritable accident.

De plus, chez les patients qui ne reçoivent pas de traitement approprié, la mobilité dans l'articulation touchée est de plus en plus limitée. Ceci s'explique par la contraction des tendons et la formation d'ostéophytes.

Parfois, l'articulation douloureuse peut gonfler. Ce symptôme est une manifestation de la synovite. Souvent, il s'accompagne d'une augmentation locale de la température des tissus mous.

Les symptômes les plus évidents de l'arthrose sont les déformations des articulations dues à la formation d'ostéophytes marginaux, ainsi que la destruction du cartilage et du tissu osseux de l'articulation. La particularité de la déformation dans l'arthrose est qu'il s'agit principalement de tissu osseux. Contrairement aux autres types d'arthrite, les tissus mous ne sont pas impliqués ici dans le processus de déformation.

Symptômes de coxarthrose

C'est la forme la plus grave de la maladie, car dans la plupart des cas, elle entraîne une perte de performance humaine avec la défaite d'une articulation. Si la maladie affecte les deux articulations de la hanche, la personne ne pourra pas travailler à 100%. De plus, la coxarthrose conduit le plus souvent à un handicap.

La forme primaire de la maladie commence à se développer, en règle générale, chez les patients qui ont dépassé l'âge de 40 ans. Dans de rares cas, la coxarthrose est détectée chez les personnes de moins de 40 ans, mais toujours dans le contexte de la dysplasie, exprimée par le manque de couverture sur la tête de la cuisse.

Plus rarement, la coxarthrose apparaît à la suite de la saillie de la cavité iliaque. C'est généralement un problème déterminé génétiquement.

Les principaux symptômes de cette forme de la maladie sont:

  • Douleur mécanique de l'articulation touchée.
  • Léger boiter en marchant, provoqué par la douleur.
  • Localisation des sensations douloureuses non pas à la cuisse, mais au genou, au bas du dos ou aux fesses.

Il est à noter que souvent après des plaintes de patients souffrant de douleur, caractéristiques de la coxarthrose, les médecins lors de l'examen radiographique ultérieur ne détectent aucun changement de l'articulation. La raison en est un spasme des muscles de la cuisse, rendant difficile l'identification des pathologistes.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, une violation de la mobilité de l'articulation s'ajoute aux symptômes décrits ci-dessus.

Symptômes de gonarthrose

La symptomatologie de cette forme est assez variable. Cela se manifeste par un changement dans la localisation des sensations douloureuses. Ils apparaissent à un endroit, puis à un autre, ou ils peuvent disparaître complètement pendant longtemps. Cependant, dans la plupart des cas, la douleur est permanente et survient après un effort physique.

Les changements fonctionnels dans l'articulation avec gonarthrose diffèrent également. Ainsi, certains patients peuvent facilement parcourir des distances importantes sans aucun problème, tandis que d'autres ne peuvent pas surmonter quelques escaliers.

Le problème de la gonarthrose est que ses symptômes et ses manifestations cliniques ne donnent pas une image complète de la pathologie en développement. Même une radiographie ne permet pas toujours aux médecins de déterminer avec précision le degré de lésion de l'articulation du genou.

Symptômes de l'arthrose des articulations du coude et de l'épaule

Avec la défaite de l'articulation du coude, une formation marquée d'ostéophytes est observée le long du périmètre de la surface articulaire. En raison de ces excroissances, la mobilité du membre au coude est limitée principalement par extension. Pour la même raison, le patient est obligé de tenir sa main légèrement pliée.

Avec la défaite de l'articulation de l'épaule, une personne malade ne peut pas prendre son épaule sur le côté en raison d'une douleur intense. La particularité de l'arthrose de l'articulation de l'épaule est que, contrairement aux autres formes de cette maladie, l'articulation n'est pas déformée, mais une atrophie musculaire est notée.

Symptômes de l'arthrose de la cheville

En règle générale, cette forme de la maladie n'est jamais primaire. Le fait est qu’il est toujours précédé de toute blessure.

Les lésions à la cheville provoquent une boiterie. Souvent, à cause de lui, une personne est obligée de maintenir l'articulation dans une certaine position afin d'éviter des sensations douloureuses.

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L'arthrose affecte souvent l'articulation métatarso-phalangienne en raison de l'excès de charges statiques causées par le pied plat. En outre, une telle lésion peut être causée par une blessure unique ou régulière. Les symptômes dans ce cas sont réduits à la douleur et à la mobilité réduite dans l'articulation du pouce.

Symptômes de polyosteoarthrosis

Cette forme de la maladie est assez commune. La maladie arthritique, dans ce cas, affecte un grand nombre d'articulations des membres. Non sans dommages aux articulations intervertébrales. Le plus souvent, une polyosteoarthrose se développe sur le fond de la goutte, une arthropathie, une ocronose, etc.

La chondropathie est à la base de cette forme de maladie, ce qui entraîne une diminution de la résistance globale du tissu cartilagineux aux facteurs externes. Tout cela s'accompagne d'un affaiblissement de l'appareil ligamentaire.

Les médecins ont tendance à attribuer une polyosteoarthrose à des maladies causées par une prédisposition héréditaire, bien que la nature de cet héritage n'ait pas encore été identifiée.

Le plus souvent, une polyartéoarthrose se manifeste chez les femmes ménopausées. Cela permet aux médecins de croire que la maladie se développe principalement sous l'influence du facteur endocrinien.

Si le patient ne ressent pas de charges fonctionnelles graves, la chondropathie se développe d'abord. Dès que la charge augmente, il entre en polyosteoarthrose. Dans ce contexte, des changements dégénératifs commencent dans les disques intervertébraux. En conséquence, la discopathie se développe avec de multiples lésions des tendons adjacents.

La polyosteoarthrose est caractérisée par des lésions symétriques et bilatérales des articulations des membres.

Pronostic pour les patients souffrant d'arthrose

Les médecins disent que le pronostic de cette maladie est bon. Et ce ne sont pas des mots vides, car les médecins ont appris à enrayer la maladie. Aujourd'hui, toute discussion sur les progrès constants de la maladie n'est pas pertinente. Les patients ont maintenant très rarement des handicaps. Les périodes d'aggravation se produisent assez rarement. La seule chose à garder à l'esprit est l'irréversibilité des changements survenus au niveau de l'articulation au cours de l'évolution de la maladie. Par conséquent, il est très important de consulter un médecin au tout début de la maladie, quand aucun changement majeur n’a eu lieu dans l’articulation. Il est également important de respecter toutes les recommandations des médecins pour le traitement et la prévention de cette maladie.

  • La différence entre rhumatisme articulaire aigu et rhumatoïde
  • Symptômes de la maladie
  • Traitement de la maladie

Contrairement aux idées reçues, la polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite rhumatismale sont différentes maladies qui ont des causes, des symptômes et un traitement. De plus, si la forme rhumatismale est une maladie plutôt «banale», la situation de la maladie rhumatoïde est beaucoup plus compliquée. Voyons quelles sont les différences entre ces maladies?

Quelle est la différence entre polyarthrite rhumatismale et rhumatoïde?

Comme son nom l'indique, le développement de la polyarthrite rhumatoïde est le rhumatisme, qui survient après un transfert sévère de grippe ou d'amygdalite. La maladie se développe de manière aiguë, la température augmente, alors que les articulations souffrent de manière symétrique, elles deviennent douloureuses au toucher. La douleur a généralement un caractère "volatil". La maladie affecte généralement les petites articulations des bras et des jambes, mais le principal danger de cette maladie est qu’en l’absence du traitement nécessaire, il est possible d’endommager la valve cardiaque, ce qui entraîne le développement de ses défauts. Mais le traitement de cette forme de la maladie est bien connu - des antibiotiques et certains anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés, ce qui donne un effet notable en quelques jours de traitement.

C'est plus difficile avec la polyarthrite rhumatoïde, car la cause de son développement est encore inconnue. Cette maladie évolue également différemment - dans ce cas, la progression de la maladie est plutôt lente et progressive. Les douleurs sont assez modérées, alors qu'elles sont localisées dans quelques autres articulations - poignet, métatarso-phalangien, métacarpophalangien et interphalangien. La raideur et le gonflement de ces articulations sont également notés. Peu à peu, le processus s'étend aux articulations les plus larges - hanche, épaule, genou et coude - après un certain temps caractéristique de cette maladie - la déformation des articulations commence à se manifester, ce qui n’est pas observé dans la forme rhumatismale de la maladie. En outre, les dommages aux articulations entraînent également une atrophie de certains muscles. Comme vous pouvez le constater, l’issue de la polyarthrite rhumatismale peut être beaucoup plus difficile qu’avec la forme rhumatoïde, car il existe un certain nombre de problèmes de diagnostic et de choix du traitement approprié.

Quels sont les symptômes de cette maladie?

Comme nous l'avons dit, cette maladie se caractérise par le fait qu'elle se développe progressivement, c'est-à-dire qu'il n'y a tout simplement aucun symptôme évident aux premiers stades de son développement. Cependant, un certain nombre de symptômes doivent être traités afin de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible et de commencer le traitement.

Une des manifestations les plus visibles de la maladie est une lésion symétrique des articulations. Le nombre d'articulations touchées indique généralement le degré de développement de la maladie. De plus, vous devriez faire attention aux autres symptômes moins prononcés:

  • l'émergence d'un syndrome asténo-végétatif et une fatigue chronique, une faiblesse persistante;
  • raideur des articulations le matin, qui passe progressivement au cours de la journée;
  • l'apparition de douleur lors d'un séjour prolongé en position assise;
  • douleur musculaire récurrente;
  • symptômes pseudo-grippaux, y compris fièvre;
  • dépression, perte de poids, anémie;
  • épidémies périodiques de la maladie, qui sont remplacées par des rémissions.

Comme vous pouvez le constater, les symptômes ne sont pas trop évidents, raison pour laquelle la plupart des gens les ignorent longtemps et se tournent vers les spécialistes assez tard. La situation est compliquée par le fait que le diagnostic même de cette maladie est assez compliqué et que le «problème» - il comprend un test sanguin biochimique et le contrôle des modifications se produisant dans les articulations (par radiographie) en combinaison avec les autres manifestations de la maladie. L’entrée «polyarthrite rhumatoïde» apparaît uniquement après une étude très détaillée dans le dossier médical du patient et un traitement approprié est prescrit.

Comment cette maladie est-elle traitée?

Tout d'abord, le médecin est confronté à la question, non pas de savoir comment traiter la polyarthrite rhumatoïde, mais de déterminer l'origine de son apparition. La poursuite du traitement en dépendra et ce traitement ne sera efficace que si le problème initial est résolu. Ainsi, si une infection est suspectée (tuberculose, par exemple), les médicaments antibactériens doivent être traités. En l'absence de manifestations extra-articulaires lumineuses, le traitement commence généralement par la sélection d'un anti-inflammatoire non stéroïdien approprié, tandis que l'administration intra-articulaire de corticostéroïdes est également assez souvent utilisée. Étant donné que la polyarthrite rhumatoïde a un caractère immunocomplexe, on a souvent recours à la plasmaphérèse, ce qui donne généralement un effet satisfaisant et relativement stable.

Mais l'un des problèmes graves est qu'un tel traitement donne rarement un effet durable, c'est pourquoi des moyens de base sont également utilisés. Ils agissent lentement, mais leur effet est durable et stable. Certes, ils doivent être appliqués pendant au moins six mois et si un effet positif est constaté, ce traitement peut durer des années.

Comme vous pouvez le constater, la polyarthrite rhumatoïde requiert du "respect de soi", le traitement de cette maladie dure très longtemps, tout en utilisant de tels médicaments qui ne peuvent être remplacés par des remèdes traditionnels.

Le régime alimentaire joue un rôle important dans la polyarthrite rhumatoïde. En réalité, il ne lutte pas directement contre la maladie elle-même, mais sert à prévenir le développement de l'ostéoporose, car une telle maladie perturbe l'équilibre du calcium dans l'organisme. Dans une telle situation, on suppose un régime alimentaire dans lequel la teneur en calcium est élevée. Dans le même temps, des préparations de calcium sont également prescrites, qui sont «associées» à la vitamine D pour une meilleure absorption.

En outre, le traitement est accompagné de procédures de thérapie physique, de massage et de physiothérapie. Dans ce cas, la thérapie par l'exercice est nécessaire simplement pour préserver la mobilité des articulations et pour maintenir les muscles en forme. Sans les charges nécessaires, l'atrophie musculaire va commencer et les articulations vont bientôt «geler». La physiothérapie dans son ensemble remplit des fonctions purement auxiliaires et son application n’a de sens que dans les premiers stades du développement de cette maladie ou lorsque les symptômes sont faibles.

Qu'est-ce que le rhumatisme articulaire aigu? La réponse ne peut pas être sans équivoque, c'est une maladie dans laquelle il y a une lésion de plusieurs articulations en même temps ou le processus inflammatoire se déroule de manière séquentielle. Le tableau clinique de la maladie est tel que la maladie affecte les tissus entourant l'articulation, ce qui se produit ensuite dans toutes les articulations où des processus inflammatoires des tissus mous ont été observés. Mais cela ne se produit pas tant dans les tissus mous que dans la membrane synoviale qui entoure l'articulation. Le traitement est une rééducation longue, difficile et à long terme. Si la maladie n'est pas guérie, le résultat est une invalidité.

Le plus souvent, la maladie peut causer une hépatite B ou une maladie de Lyme différée - ce sont les principaux responsables de l'apparition du rhumatisme articulaire aigu. Les médecins affirment que cela résulte d'une complication après le transfert d'une autre maladie, souvent infectieuse. Le résultat peut être triste, en particulier lorsque les organes internes sont affectés, les yeux sont affectés. L'essentiel est le diagnostic opportun, uniquement des médicaments prescrits par le médecin, un régime alimentaire, des mesures préventives et vous n'aurez alors pas à chercher de réponse concernant les raisons.

Causes de la polyarthrite

Comme déjà mentionné, les causes d'occurrence sont des complications après les maladies apportées. Mais ce ne sont pas toutes des maladies infectieuses. En outre, les preuves cliniques suggèrent que les causes de survenue peuvent être attribuées aux maladies suivantes:

  • La rubéole;
  • Parotidite;
  • Hépatite virale;
  • Pancréatite;
  • Intoxication alimentaire;
  • La tuberculose;
  • Syphiolis;
  • Troubles métaboliques;
  • Processus allergiques dans le corps;
  • Blessures articulaires, fractures;
  • Infections du tractus gastro-intestinal.

Selon quelle maladie a provoqué la manifestation de polyarthrite, distingue ses types. La polyarthrite rhumatoïde est la plus courante. En outre, il existe une polyarthrite des jambes et des orteils infectieuse, cristalline, psoriasique, réactive.

Symptômes de polyarthrite

La réponse à la question des symptômes est assez vaste. Depuis, cela n'affecte pas que les articulations. Les principaux symptômes de cette maladie dépendent directement du type de polyarthrite qui se produit ainsi que des raisons de son apparition. En présence d'une infection dans le corps manifeste une polyarthrite infectieuse. Dans ce cas, les symptômes suivants de polyarthrite sont caractéristiques: gonflement, rougeur de la peau sur l'articulation, restriction de la mobilité.

Dans la phase initiale, la polyarthrite rhumatismale peut ne pas montrer de symptômes visibles ou douloureux. La maladie ne se manifeste que par des douleurs articulaires mineures apparaissant lors des changements climatiques. Mauvais temps, articulations douloureuses? La réponse est simple: c'est ainsi que commence la polyarthrite. Au début, ce sont des douleurs mineures qui disparaissent si vous prenez des analgésiques. Parfois, la douleur des articulations est accompagnée d'une légère augmentation de la température. La perte de poids, le manque d’appétit sont caractéristiques de cette période. Dans certains cas, le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde est basé sur une température élevée, une douleur des organes internes individuels.

Au début, la douleur est plutôt faible et le gonflement des articulations est presque invisible. Dans certains cas, il y a une fièvre, cependant, plus souvent comme symptôme de polyarthrite, une diminution de l'appétit et du poids. Souvent, le patient demande pourquoi tout cela? La réponse ne peut pas être sans équivoque. C'est l'hérédité, et le mauvais mode de vie, l'écologie, un régime ignoré avec une abondance d'aliments interdits, un mode de vie sédentaire.

Mais dans certains cas de polyarthrite rhumatoïde, l'élévation de température peut être très forte, des maladies des organes internes se produisent. Cela peut déjà indiquer une forme grave de polyarthrite, des maladies des organes internes. Le traitement est long, pas toujours réussi. Ce n’est pas nécessairement un fauteuil roulant, mais des problèmes d’articulation sont garantis à vie. Et le symptôme le plus important à ce stade est la déformation progressive et irréversible des articulations. Pour guérir une telle étape est presque impossible.

Classification de la polyarthrite

En médecine moderne, la polyarthrite est classée par la CIM 10. La CIM est la classification internationale spécialisée des maladies. La classification Ibc est utilisée pour un diagnostic opportun, même au début de la manifestation. La polyarthrite dans le système de classification international est sous le code 10 de la CIM. Au total, il y a 21 maladies dans le système. La réponse à la question de savoir quel type de qualifications ne devrait concerner que le médecin. Le patient est préférable de suivre ses recommandations. Le résultat sera alors prévisible et positif, mais le régime et les méthodes de réadaptation deviennent un complexe quotidien intégral.

La tâche des médecins consiste à diagnostiquer en temps opportun, à apporter des modifications cliniques et à apporter un traitement à part entière, en utilisant cette classification de la CI. Ce sont les données nécessaires pour les médecins. Seuls les patients qui ont longtemps souffert de cette maladie les comprennent. Mais la chose la plus importante est le diagnostic opportun. De plus, la médecine moderne à ses débuts aide à guérir complètement cette maladie.

Diagnostic de polyarthrite rhumatismale

L'importance du diagnostic précoce a déjà été écrite. La polyarthrite, le traitement, la diète, la thérapie physique, la physiothérapie, la rééducation et la prévention en temps opportun aideront à oublier la maladie pour toujours. Mais le régime alimentaire, l'éducation physique et la prévention devraient devenir la norme pour une personne confrontée à ce problème. Le traitement et la prophylaxie recommandés par le Dr Alephir peuvent constituer un bon outil à cet effet.

N'oubliez pas l'hérédité, qui joue un rôle important dans le diagnostic. L'hypothermie, les maladies infectieuses peuvent causer des maladies. Maladie susceptible de toucher davantage de femmes. Les hommes ne souffrent pas si souvent. Bien que le docteur Alephirov soit un médecin héréditaire, il a consacré de nombreux travaux scientifiques et méthodes de traitement, qui reposent principalement sur des herbes médicinales.

Le diagnostic de la maladie est complexe, les symptômes ont des caractères épisodiques. Ça fait mal, ça ne fait pas mal, ça gonfle, alors non. Par conséquent, les examens de laboratoire clinique, l'IRM des articulations et les rayons X fournissent un diagnostic plus précis. Sur la base des données obtenues lors de l'examen, le tableau clinique est analysé et le traitement est prescrit.

Traitement

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde débute dans le domaine du diagnostic, lorsque les causes de la maladie des articulations sont clairement définies. Il a déjà été dit qu'il est impossible de guérir complètement la maladie. Le traitement implique ce que sera le résultat. L'invalidité est possible lorsque le diagnostic et le traitement ont été lancés trop tard.

Lorsque l'inflammation se produit dans les articulations, une progression est observée dans les six semaines. Seul un paresseux invétéré ne peut pas remarquer de tels signes et ne pas commencer le traitement. Rechercher la réponse aux causes d'un résultat négatif n'est possible qu'en soi. Dans les premiers stades de la maladie est facile à traiter. Parfois, comme le recommandent les Alephir, préparations à base de plantes, tisanes et compresses suffisent pour que le traitement arrête le processus en cours.

Avant de prescrire des médicaments, le médecin utilise un test spécial, qui est également prévu dans la qualification ICD. Ce test, même en l'absence de manifestation évidente de la maladie, donne un résultat positif à trente pour cent. En même temps que le traitement du patient au cours de l'année, vous devez subir régulièrement un examen radiologique des pieds et des mains afin d'éliminer les manifestations de complications.

Des complications

L’invalidité est l’une des complications les plus difficiles des maladies des articulations. Mais un tel résultat peut être éliminé s'il est traité à temps, s'il suit les recommandations, s'il est soumis à un diagnostic régulier. Sans un régime de sel et une bonne nutrition aidera à éviter les manifestations de complications. Mais il convient de rappeler que si la maladie apparaît, ses manifestations peuvent se produire tout au long de la vie.

Contrôle de l'état des articulations, du régime alimentaire, un ensemble de mesures de rééducation peut être mis en œuvre à domicile. Ensuite, vous ne devrez pas chercher la réponse, pourquoi la maladie est revenue. De manière caractéristique, lorsque la maladie réapparaît, un caractère légèrement différent apparaît, ce qui est également noté dans la classification CIM.

  1. Dommage pour les yeux.
  2. Eruption cutanée.
  3. Inflammation des vaisseaux sanguins.
  4. Douleur dans le coeur.
  5. Anxiété des organes internes.

Cela est dû au fait que des nodules rhumatoïdes peuvent apparaître sur les organes internes et à la surface de la peau. Tout cela crée un certain inconfort, de sorte qu'il peut y avoir des manifestations d'états dépressifs. Maintenant, vous devez traiter plus d’organes internes. Pour y remédier, il faudra une réadaptation à long terme, dont les méthodes doivent être appliquées à domicile.

Réhabilitation

La rééducation après cette maladie est un processus long, complexe et qui dure toute la vie. Maintenant, divers médicaments, régimes, mesures préventives deviennent un complexe quotidien pour une personne qui a souffert d'une maladie. Même si la maladie a été diagnostiquée à un stade précoce et n'a pas dû être traitée longtemps, le patient doit clairement comprendre qu'il a désormais un mode de vie, un régime et des préparations spéciales de ses compagnons permanents.

L'invalidité n'est pas le résultat le plus triste. Cette maladie peut entraîner une perte de vision. Si une nette diminution de l’acuité visuelle est constatée, la réponse doit être recherchée précisément dans la polyarthrite. Le médecin traitant doit savoir que cela doit être pris en compte lors de la prescription de médicaments.

La réhabilitation a une tendance plutôt positive. Mais pour revenir au mode de vie habituel, il ne faut pas oublier les particularités de la nutrition après cette maladie, à inclure dans le régime alimentaire des préparations vitaminées. Ne pas oublier les recommandations du Dr Alephirov. Alors les tristes conséquences ne se produiront pas.