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L'arthrite

Quelle est la ponction de l'articulation du genou?

Selon l'Organisation mondiale de la santé, des douleurs aux articulations sont familières à tous les résidents de la Fédération de Russie sur quatre. Si vous ne prenez pas de mesures pour les éliminer, le métabolisme risque d'être perturbé avec le temps, une hernie se développera, diverses tumeurs peuvent apparaître et la mobilité sera limitée.

Pour poser un diagnostic précis ou effectuer le traitement nécessaire, effectuez une arthrocentèse. Cette méthode, appliquée par un médecin, a ses propres caractéristiques, contre-indications et complications possibles.

L'essence de la procédure et ses variétés

Ponction articulaire - manipulation médicale, dans laquelle l'aiguille de la seringue pénètre dans la cavité articulaire afin de recueillir le fluide pour analyse ou élimination, l'introduction d'agents thérapeutiques.

La procédure de diagnostic est attribuée si d’autres méthodes d’examen ne donnent pas une image claire de la maladie. Il détermine des inclusions pathologiques telles que le sang, le pus, l'exsudat (fluide qui s'accumule dans les tissus à la suite d'une inflammation) et diverses formations. Ils sont inhérents aux processus inflammatoires résultant de blessures, tuberculose, méningite, allergies, lupus.

La cause peut être des lésions dystrophiques du tissu cartilagineux, la formation d’adhésions. Par l’apparence du fluide, le médecin détermine la nature de la maladie. Pour rechercher l'agent responsable de l'infection, la présence de cellules atypiques caractéristiques des tumeurs des os et du cartilage, des corps spécifiques, il est nécessaire d'envoyer le fluide pour l'ensemencement et la microanalyse. La ponction aide à déterminer la cause d'un écoulement purulent, à poser un diagnostic et à prescrire un traitement.

Une arthrocentèse pour traitement est prescrite dans les cas suivants:

  • prélèvement de sang, exsudat, pus;
  • administration d'antibiotiques, d'analgésiques et d'oxygène au sac articulaire;
  • l'introduction de la novocaïne avant la réduction de la luxation, fracture;
  • traitement avec corticostéroïdes, lidazoy, préparations pour la réparation du cartilage.

L'oxygène détruit doucement les adhérences, il est utilisé pour fusionner les tissus lors de leur déformation, destruction. Les antibiotiques traitent l'arthrose septique post-infectieuse et réactive. Les hormones stéroïdes sont utilisées dans la polyarthrite rhumatoïde, la bursite.

L'aspiration (élimination du liquide articulaire) augmente la mobilité de l'articulation et empêche l'apparition d'un kyste de Baker. Il est également effectué dans le but de poursuivre le lavage et la livraison des médicaments.

L'introduction d'acide hyaluronique dans la cavité articulaire est répandue. Il fait partie du liquide synovial, augmente l'élasticité du cartilage, son glissement et sa régénération. Vous permet de retarder l'arthroplastie. Et avec de petites déformations - restaurer complètement les fonctions.

Les chondroprotecteurs réduisent la douleur et préviennent la progression de l'arthrose.

Indications pour la procédure

Une ponction est prescrite dans les cas suivants:

  • blessures avec accumulation de liquide dans le sac articulaire;
  • lésions dans les allergies;
  • processus inflammatoires purulents et chroniques aigus;
  • examen préopératoire;
  • la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose;
  • blocage des articulations;
  • maladies systémiques (tuberculose, lupus, brucellose).

Technique d'arthrocentèse

La ponction est réalisée en milieu hospitalier par un traumatologue ou un chirurgien orthopédiste bien informé des caractéristiques anatomiques des articulations. Afin d'éviter les brûlures à la membrane synoviale, après le traitement du site de ponction à l'iode, celle-ci est lavée deux fois à l'alcool. Procédez à une anesthésie locale, qui garantit l’absence de douleur de la procédure elle-même et des premières heures qui suivent.

L'arthrocentèse est réalisée en position couchée ou assise sur les plis, dans des endroits dépourvus de gros vaisseaux et de terminaisons nerveuses. La piqûre fait une aiguille de deux millimètres lors de la prise de fluide pour la recherche, le pompage. Une aiguille d'un diamètre de 1 mm suffit pour l'administration du médicament.

Pour éviter les infiltrations d'air et les infections, la peau de l'articulation est retardée et déplacée immédiatement avant l'intervention. Ainsi, un coude a formé un canal. L'aiguille est insérée lentement jusqu'à la perforation de la poche articulaire. À la fin de la manipulation, ils sont enduits d'un antiseptique, ils sont étroitement bandés avec un pansement stérile.

Pour articulation de la hanche

La procédure à cette grande articulation est considérée comme assez compliquée, par conséquent, elle est effectuée sous le contrôle d'un appareil à ultrasons et à rayons X. Dans le même temps, des aiguilles spéciales à encoches laser sont utilisées.

La technique pour effectuer la ponction de l'articulation de la hanche est la suivante: si vous tracez une ligne droite du grand trochanter au centre du ligament inguinal, la tête de la cuisse sera au milieu. L'aiguille est insérée à cet endroit perpendiculairement à la peau jusqu'à ce qu'elle soit enterrée dans le tissu osseux, puis un retrait de 2 cm est effectué.Si la ponction est faite au bon endroit, le liquide synovial est rapidement dactylographié.

Pour l'articulation brachiale

La ponction de l'articulation de l'épaule s'effectue par l'arrière, sur les côtés et à l'avant. La technique d'exécution dans différentes positions est légèrement différente. Dans le premier cas, le patient est couché sur le ventre. Le médecin trouve le bord postérieur du muscle deltoïde. Un peu en dessous du processus d'acromion se trouve une fosse dans laquelle l'aiguille est insérée en avant jusqu'à la saillie coracoïde de l'omoplate.

Dans la deuxième méthode, la procédure est effectuée lorsque le patient est couché sur le côté. Le sommet de l'humérus est situé 1 cm au-dessous de la fin du processus d'acromion, sous la partie saillante dans laquelle l'aiguille est insérée dans le plan frontal.

Dans le troisième cas, le patient devrait être couché sur le dos. À 3 cm au-dessous de l'extrémité de la clavicule, l'apophyse coracoïde de l'omoplate est recouverte. Une aiguille est insérée entre elle et la tête de l'humérus de l'avant vers l'arrière. Quelle que soit la position, la profondeur de perforation atteint 4–5 cm.

Pour l'articulation du coude

Lorsque la manipulation externe de la main du patient doit être pliée à un angle obtus. La ponction est faite entre l'olécrâne et l'épicondyle de l'épaule au dessus de la tête de l'os radial. La ponction interne lors de la ponction de l'articulation du coude implique de plier le bras à angle droit. Le point d'entrée de l'aiguille est la pointe du processus olécranien.

Pour l'articulation du poignet

Le site de ponction de l'articulation du poignet est le dos entre les tendons extenseurs du pouce et de l'index à leur intersection avec la ligne reliant les processus styloïdes des os de l'avant-bras.

Pour le genou

Lors de la perforation de l'articulation du genou, la technique d'exécution est la suivante: le patient doit être allongé sur le dos avec une jambe légèrement surélevée, sous laquelle le rouleau est enfermé. Le point de ponction de l'articulation du genou est au niveau du milieu de la rotule, à 1 cm de son bord inférieur. L'aiguille est insérée dans le tendon du quadriceps.

Pour la cheville

Lors de la perforation de l'articulation de la cheville, une perforation est faite dans le dos entre les tendons du tibial et les talons. Avec l'introduction de l'aiguille à l'avant, un point est sélectionné entre le tendon du long extenseur du doigt et le bord de la cheville médiale.

Contre-indications et complications possibles

Si le traitement de l'arthrocentèse est effectué par un traumatologue ou un orthopédiste dans une pièce où les instruments et le champ opératoire sont complètement stériles, le risque de complications est alors minime.

Ceux-ci comprennent:

  1. Violation de la structure (cartilage, os, nerf, vaisseau).
  2. Hémorragie dans l'articulation.
  3. Infection.
  4. Manifestations allergiques.

La procédure d’introduction d’oxygène est compliquée par la présence dans l’articulation de plis ou de septa altérés de la membrane synoviale, un corps gras volumineux. Dans ce cas, il existe un risque d'emphysème, d'embolie vasculaire.

Avec l’introduction de corticostéroïdes à la suite de la cristallisation, il existe un risque d’inflammation, de mort des tissus, de perte de pigmentation au site de ponction. Il peut en résulter des conséquences désagréables telles que gonflement, augmentation de la glycémie, prise de poids.

L'infection se produit tout en maintenant l'aiguille avec vos doigts pendant qu'elle se déplace dans le tissu. Pour ces cas, des pincettes sont fournies. Forte douleur lancinante ou brûlante, la fièvre indique une flore pathogène. Les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais après quelques jours. L'auto-traitement est inacceptable, cette situation ne sera que compliquée.

L'ingestion d'une grande quantité de matériel biologique à des fins de recherche provoque une inflammation et une destruction du tissu osseux, avec pour conséquence probable un hématome et une décoloration de la peau sur les sites d'exposition.

La ponction n'est pas effectuée dans les cas suivants:

  • violation de la coagulation du sang, entraînant une hémarthrose;
  • des changements dans la structure anatomique de l'articulation, son immobilité à la suite d'une blessure;
  • la présence d'une zone infectée dans la zone de ponction (acné purulente, furoncles, écorchures, brûlures)
  • manifestations de psoriasis.

Le traitement anticoagulant ne s'applique pas aux contre-indications, mais le médecin doit tenir compte de ce moment pour tenter de blesser moins le tissu des articulations.

Récupération après la procédure

Arthrocentèse fait référence à de petites opérations. Dans le processus de conduite du patient, un micro-traumatisme est infligé. Après l'anesthésie, il se produit alors une douleur et un œdème qui persistent pendant plusieurs jours.

Il est important de respecter les recommandations suivantes:

  • observer l'activité locomotrice épargnée (si possible au repos);
  • protéger l'articulation contre les influences extérieures défavorables;
  • utiliser des analgésiques, des anti-inflammatoires, de la physiothérapie, si prescrits par un médecin.

Habituellement, le patient est complètement rétabli en une semaine. Si vous êtes infecté par un site de ponction, vous devez consulter un médecin.

Ponction articulaire

Toute monoarthrite aiguë doit être considérée comme infectieuse ou d'origine cristalline jusqu'à preuve du contraire. La ponction de l'articulation est la seule méthode précise permettant de différencier les maladies infectieuses des maladies cristallines.

La ponction de l'articulation est également utilisée dans le diagnostic de l'arthropathie chronique ou polyarticulaire. L'analyse du liquide synovial permet au clinicien de distinguer l'arthrite inflammatoire de non inflammatoire. Cette procédure est souvent suffisante pour le diagnostic différentiel de l’arthrite cristalline chronique (telle que la goutte polyarticulaire et une maladie associée au dépôt de pyrophosphate de calcium dihydrate - PDK) d’autres arthropathies, telles que la polyarthrite rhumatoïde. Bien que les infections mycobactériennes et fongiques chroniques soient parfois diagnostiquées par le liquide synovial, il est souvent nécessaire de réaliser une biopsie de la membrane synoviale pour le diagnostic différentiel des infections paresseuses et d’autres processus inflammatoires chroniques inhabituels, tels que la synovite pigmentée villonodulaire. Étant donné que les patients souffrant d'arthropathie inflammatoire chronique sont extrêmement susceptibles aux infections, la monoarthrite aiguë chez les patients présentant une maladie normalement contrôlée est considérée comme une indication de la ponction articulaire diagnostique.

Les composants cellulaires et humoraux du liquide synovial inflammatoire endommagent les tissus articulaires et périarticulaires. Les enzymes SJ septiques activées détruisent activement le cartilage. Ainsi, dans l'arthrite infectieuse, une arthrocentèse répétée est souvent nécessaire pour minimiser l'accumulation de matériau purulent. Si la SJ purulente s'accumule à nouveau, indépendamment de la re-ponction de l'articulation, une arthroscopie et un drainage sont nécessaires pour un drainage adéquat de l'articulation enflammée. Dans le cas d'une articulation non infectée mais enflammée, l'évacuation de la plus grande quantité possible de liquide synovial assure l'élimination des cellules inflammatoires et d'autres médiateurs, réduit la pression intra-articulaire et réduit le risque de lésions du cartilage. De plus, l'élimination du liquide inflammatoire augmente l'efficacité de l'administration intra-articulaire de glucocorticoïdes. Enfin, la présence de sang dans l'articulation, telle que l'hémophilie, peut rapidement conduire au développement d'adhérences intra-articulaires et à une perte de mobilité. Par conséquent, avec des indications cliniques appropriées, la ponction articulaire thérapeutique est justifiée chez un patient atteint d'hémarthrose. Lorsqu'une telle procédure est envisagée pour un patient hémophile, il est nécessaire de prendre toutes les mesures nécessaires pour obtenir une hémostase maximale (par exemple, l'utilisation du concentré de facteur de coagulation 8) et pour prévenir d'autres saignements intra-articulaires en tant que complication de la procédure.

Technique

La ponction articulaire provoque très rarement des infections. Néanmoins, il est nécessaire d'observer des mesures préventives qui réduisent le risque d'infections post-arthrocenteuses. La povidone-iode (bétadine) doit être appliquée sur le site d'aspiration et mise à sécher. Ensuite, la zone sélectionnée doit être traitée à l'alcool pour éviter les brûlures à l'iode. Afin d'éviter tout contact avec des liquides potentiellement infectés et lors de la procédure, il est sage de porter des gants, mais les gants stériles ne sont généralement pas utilisés. Ils sont utilisés si le clinicien envisage de palper cette zone après la préparation antiseptique du champ opératoire.

Une anesthésie locale avec une solution de lidocaïne à 1% sans épinéphrine réduit considérablement l’inconfort associé à la ponction articulaire. En général, il suffit de 2 à 4 cm3 de lidocaïne, en fonction de la taille de l'articulation. Pour l'infiltration de la peau, des tissus sous-cutanés et péricapsulaires, des aiguilles de calibre 25 ou 27 sont utilisées. Les aiguilles plus grosses sont moins confortables et peuvent blesser les tissus. Certains cliniciens traitent la peau avec de l'acide chlorhydrique avant l'anesthésie, mais d'autres considèrent que cette procédure est injustifiée, cliniquement non significative et ne procure pas un soulagement supplémentaire de la douleur.

Technique de ponction articulaire

Après l'anesthésie des tissus périarticulaires, des aiguilles de calibre 20 ou 22 sont utilisées pour aspirer les articulations de petite et moyenne taille. Pour l'aspiration d'articulations larges ou suspectes d'infection, la présence d'hémarthrose ou d'un fluide visqueux avec des flocons de fibrine, des aiguilles de calibre 18 ou 19 sont utilisées. Les petites seringues sont plus faciles à manipuler, elles fournissent une meilleure succion que les grandes, mais elles doivent être changées plus souvent lors de l'aspiration de grosses articulations avec un grand nombre de FL. Lorsque vous utilisez de grandes seringues pour aspirer une quantité importante de liquide avant la ponction, il convient d'empêcher l'aspiration. Une pression négative excessive peut tendre le tissu synovial dans l'aiguille et empêcher une aspiration adéquate. Avant de retirer la seringue remplie, l’aiguille est fixée avec une pince Kelly.

Avec le gonflement des articulations, les points d'identification typiques sont souvent cachés. À cet égard, après un examen physique approfondi, avant le traitement et l'anesthésie de la peau, il est recommandé de marquer l'accès à l'aide d'un stylo à bille. Si les points de repère sont toujours invisibles, le point d'accès est déterminé par palpation à l'aide de gants stériles. L'accès médial et latéral est possible à de nombreuses articulations (telles que le genou, la cheville et l'épaule).

Contrairement aux injections intra-articulaires, l'aspiration est plus facile à effectuer dans la position du patient, garantissant ainsi une pression intra-articulaire maximale. Par exemple, il est plus pratique de procéder à des injections dans l'articulation du genou lorsque le patient est assis sur la table d'opération, les jambes légèrement penchées et l'articulation du genou pliée à 90 °. Cette position contribue à la divulgation de l'espace articulaire en raison de la gravité et facilite l'accès à l'articulation des deux côtés du ligament du tendon rotulien. D'autre part, cette position entraîne une diminution de la pression intra-articulaire et complique donc l'aspiration. Par conséquent, la position optimale pour l'aspiration de l'articulation du genou est son extension complète en décubitus dorsal pour un exercice maximal de la pression intra-articulaire. Bien que la plupart des articulations soient aspirées sans surveillance radiographique, les articulations process de la hanche, sacro-iliaques et cintrées doivent être perforées sous le contrôle de la tomodensitométrie. Pendant la ponction, il est nécessaire d'éviter les zones d'infection, d'ulcération, de tumeurs ou de lésions vasculaires visibles.

Si, après la ponction de l'articulation, l'administration d'hormones est prévue, il est nécessaire de préparer à l'avance une seringue séparée contenant le médicament et d'utiliser une aiguille d'aspiration déjà présente dans l'articulation pour l'insertion. En cas de difficultés lors de la ponction de l'articulation, il convient d'éviter les manipulations agressives avec l'aiguille en raison du risque de lésion du cartilage, de la capsule ou des tissus périarticulaires. En cas de collision avec un os, il est nécessaire de tirer légèrement l'aiguille vers vous puis, en changeant sa direction, de répéter la tentative d'aspiration. La raison de ces tentatives infructueuses peut être de trouver l’aiguille hors de la cavité articulaire, de bloquer l’aiguille avec la membrane synoviale ou la fibrine contenue dans la FL, ou que la taille de l’aiguille est trop petite pour la FL visqueuse.

Aspiration commune

Aspiration articulaire: procédure qui consiste à insérer une aiguille stérile dans une articulation pour drainer le liquide. D'un point de vue médical, cette procédure est également appelée arthrocentèse. Le liquide articulaire est généralement envoyé à un laboratoire pour déterminer les causes du gonflement des articulations. L'arthrocentèse peut également être utile pour soulager les douleurs articulaires. Parfois, au cours de l'arthrocentèse, la cortisone est injectée dans l'articulation. Ce remède soulage rapidement l'inflammation des articulations et réduit davantage les symptômes.

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Arthrocentèse - Ponction articulaire - Aspiration articulaire fermée

Arthrocentèse (aspiration articulaire fermée)

Description

Ponction articulaire - la procédure de sélection du fluide articulaire d'une articulation à l'aide d'une aiguille stérile. La procédure peut être effectuée dans la plupart des articulations du corps, mais le fluide est généralement absorbé dans les grosses articulations (par exemple, au genou, à l'épaule).

Causes de l'arthrocentèse

L'arthrocentèse est faite pour:

  • Découvrez pourquoi l'articulation est douloureuse, enflée ou remplie de liquide;
  • Enlevez le liquide des articulations enflées pour réduire la douleur et augmenter leur mobilité;
  • Diagnostiquer le type d'arthrite qui a affecté l'articulation;
  • Confirmer le diagnostic d'infection dans l'articulation;
  • Déterminez la présence de cristaux, qui peuvent être un signe de goutte, dans le liquide synovial.

Dans certains cas, le médecin peut injecter des drogues (par exemple, de la cortisone) dans la cavité articulaire après la prise d’un liquide.

Complications pendant l'arthrocentèse

Les complications sont rares, mais aucune procédure ne garantit l'absence de risque. Avant de pratiquer une arthrocentèse, vous devez être conscient des complications possibles, notamment:

  • Infection articulaire;
  • Saignement dans l'articulation;
  • Augmenter la douleur;
  • Réactions allergiques.

Certains facteurs pouvant augmenter le risque de complications:

  • Les infections sur la peau;
  • Fièvre récente ou infection;
  • Violation de la coagulation du sang;
  • L'utilisation de médicaments pour fluidifier le sang.

Comment se fait l'arthrocentèse?

Préparation à la procédure

Le médecin effectue les tests suivants:

  • Examen du joint;
  • Rayon X - pour prendre en photo les structures à l'intérieur du corps, en particulier les os;
  • Une IRM est un test qui utilise des ondes magnétiques pour prendre des photos de la structure à l'intérieur du corps.

Anesthésie

Le médecin peut utiliser une anesthésie locale. Cela provoque un engourdissement de la zone autour de l'articulation.

Description de la procédure

Le médecin nettoie la zone où l'aiguille sera insérée. Ensuite, l'aiguille est insérée dans la seringue et insérée dans la cavité de l'articulation remplie de fluide. Le médecin sélectionne le liquide articulaire dans la seringue et, si nécessaire, peut injecter le médicament dans l'articulation. Après cela, l'aiguille est retirée, le médecin appuie sur le site d'injection dans l'articulation. Un pansement est appliqué à la place de la procédure.

Combien de temps dure la procédure?

L'arthrocentèse prend environ 5 à 10 minutes.

Ça va faire mal?

Le patient peut ressentir des picotements ou une sensation de brûlure lors de l’anesthésie locale.

Soins après arthrocentèse

Lors du retour à la maison, les étapes suivantes doivent être suivies pour assurer une récupération normale:

  • Dans les 24 premières heures, vous devez mettre de la glace sur le joint toutes les 3 à 4 heures, pendant 20 minutes à la fois.
  • Pour réduire l’inconfort, vous devez prendre des analgésiques;
  • Vous devez demander à votre médecin quand vous pourrez reprendre vos activités normales.

L'aspiration commune est

La rhumatologie est une spécialisation en médecine interne qui traite du diagnostic et du traitement des maladies rhumatismales.

  • Date: 16 août 2016
  • L'auteur: Miroslav Kulik
  • Catégorie: Spondylarthrite ankylosante, Ostéoarthrose, Goutte, Polyarthrite psoriasique, Polyarthrite rhumatoïde, Recommandations, Spondylarthrite séronégative, Lupus érythémateux systémique, Arthrite juvénile idiopathique
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  1. Quand devrais-je pratiquer une arthrocentèse?

La raison la plus importante pour pratiquer une arthrocentèse est la nécessité d'éliminer le processus d'infection de l'articulation. Le diagnostic et le traitement opportuns de l'arthrite infectieuse déterminent l'évolution de la maladie. En outre, une arthrocentèse est généralement indiquée chez les patients présentant des lésions d'une ou plusieurs articulations d'étiologie mal connue, se manifestant par une douleur et un gonflement communs, lors de l'examen du liquide synovial. ) peut donner des informations de diagnostic

  1. Dans quels cas l'arthrocentèse est-elle contre-indiquée?

Si les données cliniques indiquent la nécessité d'une analyse JS, comme dans le cas d'une suspicion d'arthrite infectieuse, il n'y a pas de contre-indication absolue à l'aspiration articulaire, mais également à la diathèse hémorragique créée pendant l'hémophilie, aux anticoagulants et à la thrombocytopénie. arthrocentèse La cellulite de la région située au-dessus de l'articulation enflée rend difficile l'accès à la cavité articulaire, mais rend rarement la procédure impossible. La survenue de réactions allergiques à la lidocaïne ou à des antiseptiques locaux peut être facilement évitée en utilisant des médicaments alternatifs.

  1. Quelle est la technique de l'arthrocentèse?

La procédure doit être effectuée conformément aux règles d'asepsie. La peau est traitée avec un antiseptique local, tel qu'une solution d'iodure de povidone. Habituellement, le médecin utilise des gants non stériles. Des gants stériles sont portés dans les cas où la palpation du site de ponction prévu est prévue avant l'insertion de l'aiguille. Pour l’injection d’un anesthésique local (par exemple une solution de novocaïne à 1%), une aiguille de calibre 25 est utilisée. Si possible, une aiguille de calibre 18 d'une longueur de 1,5 pouce et une seringue d'une capacité de 10 à 30 ml sont utilisées pour l'aspiration elle-même. La technique d'aspiration de différentes articulations est décrite dans les manuels appropriés.

  1. Quelles sont les complications possibles de l'arthrocentèse?
  • Infection (risque 3)

    Boueux ou très boueux

    1. Nommez les causes possibles d'épanchement non inflammatoire (groupe 1) dans l'articulation.

    Arthrose, lésion articulaire, déficience mécanique, syndrome de pigment vilonesonodu-sylvic et nécrose aseptique.

    1. Quelles maladies rhumatismales sont caractérisées par le liquide synovial du 2ème groupe (inflammatoire)?

    Polyarthrite rhumatoïde juvénile

    Lupus érythémateux systémique

    Fièvre Méditerranéenne Familiale

    Viral (hépatite B, rubéole, VIH, parvovirus, etc.)

    Spirochétose (maladie de Lyme,

    Endocardite bactérienne subaiguë Rhumatisme palindromique

    1. Énumérer les conditions, à l’exception de l’arthrite infectieuse, dans lesquelles se trouve le liquide synovial du 3e groupe (purulent).

    Si un liquide correspondant au 3ème groupe est détecté, la présence d'arthrite infectieuse doit être présumée jusqu'à ce que la condition inverse soit prouvée par les résultats du semis SJ. Dans certaines maladies, un processus purulent non infectieux dans les articulations, parfois appelé arthrite pseudoinfectieuse, est possible.

    • La goutte
    • Syndrome de Reiter.
    • La polyarthrite rhumatoïde.
    1. Citez certaines des causes de l’hémarthrose.
    • Traumatisme
    • Diathèse hémorragique.
    • Les tumeurs.
    • Pigment vilonsonodulyarnya synovitis.
    • Hémangiomes
    • Scorbut.
    • Iatrogène (après les procédures).
    • Fistule artérioveineuse.
    • Processus inflammatoire sévère.
    • Joint de Charcot.
    1. Comparez les résultats de la microscopie à polarisation du liquide synovial avec la goutte et pseudogoutte.

    Double biréfringence Couleur des cristaux parallèle à l'axe du compensateur rouge

    Pour un type de cristal donné, vous pouvez utiliser l’abréviation ABC (Alignement; Bleu; Calcium - Emplacement; Bleu; Calcium). Si le cristal situé le long de l'axe du compensateur rouge est bleu, il s'agit de pyrophosphate de calcium et de calcium dihydraté. Les urates sont jaunes s’ils sont parallèles au compensateur.

    À gauche, un cristal d’urate en forme d’aiguille, caractéristique de la goutte. À droite, un cristal de diamant de pyrophosphate de calcium dihydraté v caractéristique de la pseudogoutte.

    1. Comment la microscopie d'une goutte de liquide synovial peut-elle déterminer le contenu des leucocytes?

    Avec la microscopie à polarisation, il est facile de déterminer le contenu approximatif des leucocytes dans le liquide synovial. Lorsque deux leucocytes ou moins sont détectés dans le champ de vision (avec une résolution élevée de x40 et en utilisant un cristallin sec), nous pouvons affirmer avec certitude le caractère non inflammatoire du fluide (3). Si le nombre de leucocytes dans le champ de vision dépasse 2, le caractère inflammatoire du liquide synovial semble probable; dans ce cas, une numération standard du nombre de globules blancs est nécessaire.

    Indicateurs de liquide synovial dans la norme:

    • couleur - incolore;
    • transparence - transparent;
    • la protéine est absente;
    • leucocytes - moins de 200 dans 1 μl;
    • neutrophiles - moins de 25%.

    L'étude du liquide synovial est réalisée dans les cas suivants:

    • monoarthrite d'étiologie inconnue;
    • inconfort dans l'articulation touchée avec un diagnostic établi;
    • surveiller l'efficacité du traitement de l'arthrite infectieuse;
    • diagnostic différentiel de l'arthrite et de l'arthrose:
      • arthrite: nombre de cellules supérieur à 10 000 dans 1 µl; dominé par les polynucléaires, les cellules plasmatiques; phagocytes 6-80%; protéines plus de 6 g%;
      • arthrose: nombre de cellules inférieur à 400 dans 1 µl; dominé par les lymphocytes, les monocytes, les plasmocytes; phagocytes moins de 5%; protéines pas plus de 4 g%.

    Maladies impliquant des lésions des articulations:

    • arthrite infectieuse:
      • arthrite gonococcique - se produisent en raison de la dissémination de l'infection gonococcique;
      • arthrite non gonococcique - causée le plus souvent par Staphylococcus aureus (70%), streptocoque, infections virales (rubéole, parotidite infectieuse, mononucléose infectieuse, hépatite, maladie de Lyme);
      • L'arthrite septique est causée par des champignons et des mycobactéries.
    • synoviite provoquée par des cristaux:
      • la goutte;
      • pseudogoutte;
      • maladie d'apatite.
    • la polyarthrite rhumatoïde;
    • spondylarthropathie:
      • spondylarthrite ankylosante - affecte le plus souvent les articulations de la hanche et de l'épaule;
      • arthrite dans la maladie intestinale inflammatoire - chez 10 à 20% des patients atteints de la maladie de Crohn et
      • La colite ulcéreuse non spécifique affecte les articulations - le plus souvent le genou et la cheville;
      • arthrite réactive (après dysenterie) et syndrome de Reiter (hommes jeunes, en particulier infectés par le VIH);
      • Le rhumatisme psoriasique se développe dans 7% des cas de patients atteints de psoriasis.
    • lupus érythémateux disséminé;
    • L'arthrose est une maladie dégénérative des articulations due à la détérioration du cartilage articulaire, suivie d'une croissance osseuse sur les bords des surfaces articulaires.

    Changements dans le liquide synovial dans diverses pathologies:

    • processus non inflammatoire (arthrose, arthrose traumatique, nécrose aseptique, lupus érythémateux disséminé):
      • couleur - jaune paille;
      • transparence - transparent;
      • leucocytes - 200-2000 dans 1 μl;
      • neutrophiles pas plus de 25%;
      • aucun cristal n'est détecté;
      • l'ensemencement bactériologique est négatif.
    • processus inflammatoire (polyarthrite rhumatoïde, goutte, pseudogoutte, spondylarthropathie séronégative, lupus érythémateux disséminé):
      • couleur - jaune;
      • transparence - translucide;
      • leucocytes - 2000-75000 dans 1 μl;
      • neutrophiles 40-75%;
      • on trouve parfois des cristaux;
      • l'ensemencement bactériologique est négatif.
    • processus septique (arthrite gonococcique, arthrite tuberculeuse, arthrite infectieuse):
      • la couleur varie;
      • transparence - trouble;
      • leucocytes - plus de 75 000 dans 1 μl;
      • neutrophiles plus de 75%;
      • aucun cristal n'est détecté;
      • l'ensemencement bactériologique est parfois positif.

    Aspiration commune diagnostique

    Caractéristiques de la bursite suprapatellaire de l'articulation du genou

    L'articulation du genou dans le corps humain est non seulement la plus grande, mais aussi la plus complexe. Contient plusieurs éléments de support, notamment des sacs synoviaux ou des bourses. Ils sont très vulnérables, susceptibles de se blesser, d’être infectés et de développer une bursite.

    Que sont les bourses, où et pourquoi surgir

    Bursite - maladies inflammatoires des poches muqueuses périarticulaires avec formation d'épanchement. Conduire à la limitation de la mobilité de l'articulation et réduire la capacité de travail de la personne. Si la cavité synoviale enflammée est légèrement plus haute que l'articulation, une bursite supra-patellulaire de l'articulation du genou se développe. L'une des plus grandes bourses au genou est impliquée dans le processus pathologique.

    Les bourses sont des cavités étroites en forme de fente enfermées dans une coquille. Situé entre les différentes parties des os et des tissus mous - muscles, fascia, peau, tendons. Rempli de liquide muqueux synovial. Dans le tampon d'articulation du genou, des fonctions de protection, trophiques et de barrière sont remplies.

    Le liquide synovial est sensible, réagissant activement avec une inflammation à tout changement de l'articulation. La localisation la plus fréquente de la bursite est la région prépatélaire. Sac muqueux souvent enflammé, situé sous l'articulation sous la rotule. Dans ce cas, une bursite infapatelaire du genou survient.

    Causes courantes d'inflammation des poches synoviales

    • Dommages mécaniques fermés - ecchymoses, blessures, coups, compression;
    • infection des cavités synoviales par des blessures ouvertes, des écorchures, des coupures;
    • les charges élevées sur les articulations, les surtensions sont typiques pour un certain nombre de professions, les athlètes;
    • maladies inflammatoires, allergiques, auto-immunes, métaboliques.

    Il peut y avoir d'autres raisons. Par exemple, la bursite prépatellaire la plus superficielle de l'articulation du genou apparaît souvent au cours d'une agenouillement prolongée, si nécessaire ou si elle a l'habitude de s'appuyer sur un genou.

    Comment l'inflammation de la cavité périarticulaire commence et coule?

    La maladie peut se développer rapidement et progressivement, il en va de la cause. Pour la bursite aiguë est caractérisée par la triade classique des symptômes d'inflammation - hyperémie, douleur, gonflement.

    Le diagnostic de bursite suprapatellaire dans une clinique de soins aigus ne pose généralement pas de problèmes. Gonflement extérieurement visible de différentes tailles, rougeur de la peau. En appuyant sur la zone enflammée, la douleur apparaît. Un autre symptôme important de la maladie est la limitation de la mobilité articulaire.

    Le processus purulent s'accompagne d'une forte augmentation de la température, d'une douleur aiguë, d'un gonflement grave et d'une rougeur. Un mouvement actif et passif dans l'articulation est presque impossible. Un traitement tardif ou inadéquat comporte de nombreuses complications - développement d'un abcès, cellulite.

    Dans la bursite chronique, la situation change quelque peu. Dans le sac articulaire enflammé, le liquide s'accumule progressivement. Le syndrome de la douleur pendant cette période peut s'atténuer. Les parois des poches muqueuses s'épaississent progressivement. De petites formations blanchâtres apparaissent sur leur surface interne. Ils peuvent progressivement se séparer et se retrouver dans le sac articulaire en tant que corps étrangers.

    Diagnostics

    L'inspection visuelle, en tant que type de diagnostic de bursite superficielle, ne peut être exclue. L'image de la maladie dans de nombreux cas là-bas. Assurez-vous d'effectuer un test sanguin clinique. Pour confirmer l'exactitude du diagnostic ou le différencier de la synovite, l'arthrite, les méthodes instrumentales suivantes sont utilisées:

    1. Examens radiologiques - comprennent la radiographie de contrôle et de contraste.
    2. La thermographie informatique par infrarouge est une méthode graphique auxiliaire basée sur la détection de foyers d'inflammation par les changements de température dans la zone touchée.
    3. L'échographie (échographie) est une méthode informative sûre.

    Dans des conditions d'asepsie stricte à visée diagnostique, une ponction du sac articulaire est réalisée avec aspiration d'exsudat pour la recherche bactériologique et cytologique. Lorsque l'exsudat est semé sur un milieu nutritif, l'agent pathogène est sécrété et la sensibilité aux antibiotiques est déterminée.

    En fonction de la composition de l'exsudat est:

    Selon le type d'exsudat, on distingue respectivement la bursite séreuse, fibreuse, purulente et hémorragique. La gravité de la maladie dépend du volume et de la composition de l'exsudat.

    Régime de traitement

    Le traitement de la bursite suprapatellaire est complexe et dépend de la gravité, de la cause et du type de la maladie. Une ponction du sac synovial avec élimination de l'exsudat formé est obligatoire. La cavité est lavée avec des antiseptiques, si nécessaire, injecté des médicaments anti-inflammatoires et antibactériens.

    Pour la bursite purulente, une chirurgie et un traitement plus long peuvent être nécessaires. L'abcès est ouvert, des antibiotiques sont introduits dans le sac articulaire. Dans la période aiguë et lors de l'exacerbation, le genou est pourvu d'un repos complet. En cas de bursite traumatique, un bandage de compression est également appliqué. En cas d'aggravation d'une maladie chronique, un bandage compressif sera nécessaire pendant au moins trois jours et une physiothérapie est indiquée.

    Peu importe comment se déroule la bursite suprapatellaire de l'articulation du genou, elle ne peut pas être traitée indépendamment. La maladie peut progresser et impliquer d'autres structures de l'articulation dans le processus pathologique. Faites confiance au médecin - et les douleurs disparaîtront.

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    Arthrite septique: comment l'infection détruit nos articulations

    L'arthrite infectieuse ou septique est une lésion de la nature inflammatoire d'une ou plusieurs articulations, causée par des causes multiples.

    La maladie peut se développer à tout âge, y compris chez les nouveau-nés.

    Le processus conduit à la destruction des articulations, leur dysfonctionnement. Pour éviter un tel résultat, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires.

    Caractéristiques de la maladie

    L'évolution de la maladie est aiguë, subaiguë et chronique. L'inflammation d'une articulation est appelée monoarthrite, 2 - oligoarthrite, plus de 2 - polyarthrite. Affecte plus souvent les articulations des membres.

    L'arthrite infectieuse (IA) sous forme aiguë se développe sur plusieurs heures, parfois plusieurs jours. Les microbes pénètrent dans l'articulation à partir du foyer dans les zones adjacentes (atteintes d'ostéomyélite) ou distantes de celle-ci, se propageant avec le flux sanguin ou lymphatique.

    Avec le contact direct de l'agent pathogène dans l'articulation (avec une blessure ou une intervention chirurgicale), une arthrite primitive se développe et avec l'introduction de micro-organismes provenant d'autres tissus et foyers - secondaires.

    Qu'est-ce qui a causé la pathologie?

    Un cas sur trois de la maladie est associé à un début infectieux.

    En fonction de l'agent responsable, l'inflammation des articulations est divisée en:

    Les types d'agents pathogènes suivants peuvent causer des maladies:

    • bactéries: gonocoques, streptocoques, staphylocoques, bacilles tuberculeux, etc.
    • virus: hépatite B, oreillons; VIH, rubéole, etc.
    • champignons pathogènes à l'origine de la candidose, de l'aspergillose, de l'actinomycose, etc.
    • parasites: échinocoques, douve du chat, filaires, etc.

    Chez l'adulte, le processus bactérien est plus susceptible de se développer.

    Les principaux sont:

    • la gonorrhée;
    • la brucellose;
    • syphilitique;
    • la tuberculose;
    • la borréliose;
    • yersiniose arthrite.

    Une pathologie aiguë peut se développer avec l'angine de poitrine, la furonculose, la pyélonéphrite, la pneumonie et d'autres maladies.

    La gonorrhée, la tuberculose et les IA syphilitiques sont spécifiques à l'arthrite.

    Facteurs de risque

    Le groupe à haut risque de développer la maladie comprend:

    • souffrant de maladies vénériennes;
    • avoir une orientation sexuelle non traditionnelle;
    • avec immunodéficience;
    • souffrant d'arthrose, polyarthrite rhumatoïde;
    • avec diabète, obésité, lupus érythémateux disséminé;
    • usagers de drogues;
    • alcooliques;
    • éprouver un effort physique accru, y compris le sport;
    • articulations blessées;
    • avoir des foyers d'infection chroniques dans le corps;
    • avec une prédisposition génétique aux dommages articulaires;
    • subissant une chirurgie articulaire, y compris des injections intra-articulaires.

    Risque accru d'infection dans les articulations artificielles (pendant et après l'opération). Les articulations endoprothétiques sont plus souvent touchées. Dans 2/3 des patients, la maladie se développe dans la première année après la chirurgie.

    Contribuer à la défaite de la prothèse articulaire lésion antérieure. Certains patients ne se plaignent pas depuis plusieurs mois, puis il y a des sensations douloureuses pendant l'effort, au repos, d'autres symptômes se rejoignent.

    Symptômes et signes dépendant de l'articulation touchée

    L'arthrite infectieuse présente des symptômes caractéristiques selon la zone touchée:

    1. La persécution (lésion de l'articulation du genou) peut être aiguë (apparition soudaine et rapide) et chronique (évolution prolongée avec exacerbations), bilatérale et unilatérale. Les symptômes dépendent du degré de dommage: de la douleur et de la raideur matinales (étape 1) à la déformation des articulations, un dysfonctionnement persistant (étape 3) et un handicap.
    2. La coxite ou les lésions articulaires de la hanche sont plus courantes chez les personnes âgées, même si elles peuvent survenir même chez les nourrissons. Jeunes patients atteints de coxite purulente développement plus rapide. Parfois, au début, les symptômes d'intoxication prévalent, ressemblant à un rhume, puis des signes apparaissent du côté de l'articulation. Dans un cas négligé, une perte complète de mobilité se produit.
    3. Les causes les plus courantes d'inflammation des articulations des mains sont les infections, les traumatismes (contusion, entorse, fracture), les troubles métaboliques (diabète). Le groupe à risque est constitué de personnes dont le travail est associé à l'hypothermie. L'arthrite des articulations commence par une douleur sans raison apparente. La rigidité conduit à l'incapacité d'effectuer même des mouvements simples. Aux stades ultérieurs, une sévère déformation des brosses apparaît.
    4. Les signes de lésions des orteils apparaissent en premier lors de la marche. Pour la phase aiguë de la maladie, tous les symptômes sont caractéristiques et, dans la phase chronique, des manifestations individuelles peuvent se produire. La pathologie se développe à tout âge. La raison principale est que les chaussures serrées sont mal choisies, mais l'infection transmise peut également être importante. La déformation se développera avec n'importe quelle arthrite du pied dans les cas avancés.

    Techniques de diagnostic

    Les méthodes suivantes sont utilisées dans les diagnostics:

    • interroger le patient sur les plaintes et l'historique de la maladie;
    • inspection des articulations, dans laquelle la configuration de l'articulation, le gonflement, la douleur lors de la palpation et le mouvement, la température, l'amplitude de mouvement sont évalués.

    Études de laboratoire, en fonction des prétendues causes d’IA:

    • numération globulaire complète;
    • sang bactériologique;
    • analyse de la syphilis;
    • des écouvillons sur la gonorrhée;
    • ELISA et PCR;
    • ponction de l'articulation avec analyse subséquente du fluide intra-articulaire obtenu avec détermination de la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques;
    • la radiographie de l'articulation (dans les 2 premières semaines de la maladie n'est pas informative);
    • Échographie;
    • IRM
    • Scanner;
    • ostéoscintigraphie;
    • consultation de médecins d'autres spécialités (si nécessaire).

    Arthrite infectieuse aiguë - ses caractéristiques

    Une des caractéristiques de l'arthrite septique (AC) est l'apparition soudaine, le développement rapide, la progression. Les symptômes augmentent de 3 jours à 2 semaines.

    La monoarthrite (articulations de la hanche, du genou et de la cheville) est généralement caractéristique.

    Symptômes de l'IA aiguë:

    • douleur dans l'articulation: d'abord en mouvement, puis au repos, avec sensation;
    • fièvre dans les 380 ° C avec des frissons;
    • restriction de mouvement;
    • rougeur de la peau et augmentation de la température au-dessus du joint (ne pas noter);
    • changement de configuration, gonflement dû au fluide accumulé (ou pus) dans la cavité articulaire;
    • manifestations d'intoxication (faiblesse, douleurs musculaires, malaise général).

    Lorsque la gonorrhée est caractérisée par: des lésions plus fréquentes du coude, du genou, de la cheville et des mains, des douleurs migratoires, des éruptions cutanées et des muqueuses (sous la forme d'hémorragies pétéchiales, de vésicules, etc.).

    La moitié des patients n'a pas de fièvre. Les manifestations du système génito-urinaire peuvent ne pas être.

    Les SA bactériennes (non gonorrhéiques) présentent tous les symptômes communs et locaux caractéristiques. Le cours agressif avec la destruction de l'articulation en 2 jours est noté pour l'arthrite causée par Staphylococcus aureus avec le développement du choc septique et la mort.

    Polyarthrite virale dure 2-3 semaines, ils sont complètement réversibles, ne donnent pas de changements résiduels.

    Pathologie chronique

    Les agents responsables du processus chronique sont plus souvent des champignons, Mycobacterium tuberculosis, des bactéries peu agressives. Il se forme chez 5% des patients atteints d’IA.

    Le plus souvent, on observe une chronicité chez les patients infectés par le VIH, atteints de polyarthrite rhumatoïde, avec une articulation artificielle, mais cela peut également se développer chez d'autres personnes.

    Dans la forme chronique de la maladie, le tissu synovial se développe et détruit non seulement le cartilage articulaire, mais également les régions osseuses sous-jacentes. Le diagnostic permet de clarifier l'examen aux rayons X: développement de l'ostéosclérose et de l'érosion marginale.

    Le traitement antibactérien est inefficace. Le traitement à long terme de l'arthrite infectieuse est efficace en fonction de la sensibilité du pathogène isolé.

    Type de pathologie allergique-allergique

    L'arthrite allergique infectieuse est associée à une infection aiguë ou à une exacerbation aiguë d'une humeur allergique chronique et accrue.

    Le plus souvent, les jeunes femmes atteintes de foyers d'infection chroniques (caries, pyélonéphrite chronique, amygdalite, cholécystite, etc.) sont sensibles - elles représentent 75% de tous les cas.

    Le processus se produit souvent avec de multiples lésions des articulations (petites et grandes), a un cours récurrent, mais la destruction de l'articulation n'est pas typique. Il y a une restriction de mouvement, douleur, gonflement. La leucocytose et la RSE peuvent augmenter dans le sang, le radiogramme ne présente aucun signe.

    Ces manifestations sont instables: l’une ou l’autre des articulations est affectée et, après quelques jours (ou plusieurs semaines), les symptômes de la maladie disparaissent sans modification résiduelle.

    Caractéristiques de la maladie chez les enfants

    L'arthrite aiguë peut se développer chez tout enfant, même chez le nourrisson. Affecte souvent 1 grosse articulation des membres, au moins - petites articulations.

    Les agents pathogènes de la pathologie chez les jeunes enfants sont principalement les staphylocoques, les streptocoques hémolytiques, le bacille hémophilique.

    Les nouveau-nés peuvent attraper la gonorrhée d'une mère malade. L'infection peut survenir lors de manipulations médicales (cathétérisme des veines, etc.).

    Les virus (agents pathogènes des infections au goutte-à-goutte chez les enfants, hépatite virale B, C, mononucléose infectieuse, etc.), les invasions helminthiques peuvent également causer des maladies. L'arthrite infectieuse-allergique est souvent associée à une infection à streptocoque dans le nasopharynx.

    Les caractéristiques distinctives de la maladie chez les enfants sont les suivantes:

    • rougissement migratoire de la peau dans l'aine, sur la cuisse, sous le bras;
    • manifestations d'intoxication (maux de tête, faiblesse, vomissements, etc.);
    • fièvre avec des frissons;
    • dommages fréquents aux nerfs crâniens et périphériques;
    • position forcée d'un membre;
    • changements dans le coeur.

    Caractéristiques de la thérapie

    Le traitement de l'arthrite infectieuse est prolongé.

    Dans la forme aiguë de la maladie (ou exacerbation de chronique), elle est réalisée dans un hôpital avec une suite ambulatoire.

    Les objectifs du traitement sont le soulagement de la douleur, le contrôle des infections, la préservation de l'intégrité et de la fonction de l'articulation.

    Des méthodes conservatrices et opérationnelles sont utilisées.

    Les méthodes conservatrices comprennent:

    1. Traitement médicamenteux: antibiotiques; des analgésiques; médicaments anti-inflammatoires; médicaments antiallergiques.
    2. Pas de méthodes médicales. Immobilisation (immobilité) de l'articulation; physiothérapie; Thérapie d'exercice et massage; Traitement Spa.

    Les méthodes de traitement chirurgical sont utilisées dans des cas extrêmement graves:

    • arthroscopie (élimination des excroissances osseuses);
    • arthrolyse (excision des adhérences);
    • synovectomie (retrait de la zone touchée de la synovie);
    • ostéotomie (résection d'une partie de l'os);
    • arthrodèse (immobilité complète de l'articulation);
    • retrait (résection) de l'articulation ou d'une partie de celle-ci;
    • arthroplastie et arthroplastie (remplacement de l'articulation ou de ses composants).

    La chirurgie reconstructive est effectuée après le traitement de l'infection.

    Parmi les antibiotiques, les préparations à base de céphalosporines, les aminosides, les pénicillines semi-synthétiques sont plus couramment utilisés. Sur la base des résultats de l'étude, la correction de l'antibiothérapie est effectuée sur la sensibilité de l'agent pathogène.

    Les médicaments peuvent être administrés par voie intramusculaire, en cas d'évolution grave - par voie intraveineuse, après leur sortie de l'hôpital, ils passent à l'administration orale. Selon les indications, un traitement de désintoxication est effectué.

    L'immobilité du membre pour réduire la douleur est obtenue en appliquant des pneus pendant plusieurs jours avec une expansion progressive du mode moteur et une thérapie par l'exercice pendant la période de récupération afin d'éviter les contractures.

    Pour les arthrites virales, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits (Nimid, Ibuprofen, Aspirin, Movalis, etc.).

    Une infection fongique nécessite la prescription d'antifongiques (fluconazole, kétoconazole, diflucan, etc.). Une chimiothérapie spécifique est utilisée pour traiter l'arthrite tuberculeuse.

    Les médicaments antiallergiques sont utilisés pour l'arthrite infectieuse et allergique.

    Pendant la période de rééducation, la physiothérapie est prescrite:

    • amplipulse;
    • thérapie magnétique;
    • échographie;
    • laser;
    • électrophorèse;
    • applications de paraffine (ozokérite).

    Conséquences et complications

    Le rôle important joué par le type d'agent pathogène. Ainsi, Staphylococcus aureus peut, en 1 à 2 jours, conduire à la destruction des tissus osseux et cartilagineux, avec leur déplacement ultérieur et leur raccourcissement du membre.

    Les bactéries, entrant dans le sang, sont introduites dans divers organes avec la formation d'abcès.

    La complication la plus courante de la pathologie est la déformation de l’arthrose.

    Il peut y avoir une fusion des surfaces de contact articulaires (ankylose). Un traitement non effectué à temps peut entraîner des complications sous forme d'ostéomyélite (inflammation de toutes les parties du tissu osseux), de spondylarthrite (inflammation de la colonne vertébrale).

    Prévision

    Le pronostic dépend de la rapidité et de la complétude du traitement. Si elle commence tardivement, la mortalité due aux complications développées atteint 30%.

    Avec un traitement en temps opportun, l'évolution favorable de la maladie, jusqu'à 70% des patients peuvent éviter des modifications irréversibles et la destruction des articulations.

    Le reste développe des malformations partielles, des contractures et de l'arthrose.

    Un dysfonctionnement grave des articulations peut entraîner une incapacité du patient.

    Dans les arthrites infectieuses et allergiques, le pronostic est favorable.

    L'IA peut se développer à tout âge et toucher différentes articulations. Lorsque le processus est en cours, le traitement peut ne pas donner un résultat complet. Seul un traitement rapide chez le médecin peut éviter des conséquences graves sous la forme de destruction de l'articulation, d'immobilité, d'invalidité.