Principal

Massages

Comment traiter la nécrose aseptique

La nécrose osseuse aseptique est une maladie chronique causée par une altération de l'apport sanguin au tissu osseux. À mesure que la nécrose se développe, les tissus sont détruits. Le plus souvent, une nécrose se développe dans la région de la tête de l'os au point d'articulation avec l'articulation. Souffrir de la maladie gros os. Le plus souvent, les patients développent une nécrose aseptique de la tête fémorale dans la région de l'articulation de la hanche, mais il peut y avoir une lésion de la tête du talus dans la région de la cheville et de la tête de l'humérus dans la région de l'articulation de l'épaule. Il affecte la maladie et les adultes et les enfants. Chez les enfants, la nécrose survient sous une forme plus bénigne, le traitement de la maladie est plus efficace. La nécrose aseptique peut provoquer divers facteurs, mais ils entraînent tous une perturbation de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux de l’os et une nutrition des cellules.

Il existe un traitement populaire pour la nécrose aseptique. Une telle thérapie est plus sûre et ne nuit pas à la santé. Le traitement consiste à prendre des médicaments ayant différents effets, un régime alimentaire et un mode de vie sain.

La structure et le fonctionnement du tissu osseux

Les os tubulaires du corps humain sont constitués du corps et de la tête. Entre la tête et le corps de l'os se trouve une zone resserrée - le cou, sur lequel sont placées des protubérances osseuses destinées à attacher les tendons. La tête est la fin de l'os qui s'articule avec l'articulation. Les têtes des os sont recouvertes d'une surface articulaire qui permet de glisser dans la cavité articulaire.

Le tissu osseux lui-même est constitué de plusieurs types de cellules: les ostéoblastes et les ostéocytes forment une substance intercellulaire et forment une structure osseuse, les ostéoclastes détruisent cette substance. Ainsi, le tissu osseux est constamment mis à jour. Normalement, l'activité de ces cellules et d'autres est équilibrée. Cependant, avec l'âge ou le développement de diverses maladies, les processus de destruction prédominent sur les processus de synthèse et la destruction du tissu osseux est lente.

L'os a une structure cellulaire et se compose d'ostéons individuels. Osteon est un groupe de plaques osseuses entourant symétriquement le canal central dans lequel passent les vaisseaux sanguins et les fibres nerveuses. Les ostéons forment des barres transversales, qui sont disposées longitudinalement dans la direction qui représente la charge maximale sur l'os. Cela garantit sa force et son élasticité.
Le tissu osseux se situe en couches. Allouer:

  • Substance spongieuse - la structure interne de l'os. Les barres transversales en os sont lâches.
  • Substance compacte - couche intermédiaire. Les barres transversales sont emballées étroitement.
  • Le périoste est la couche externe.

Progression de la maladie

Le fémur souffre le plus souvent, mais une nécrose aseptique du talus, de l'humérus et d'autres peuvent également se développer. La maladie est localisée à proximité de grosses articulations: hanche, cheville, genou, épaule.

La plupart des patients développent une nécrose aseptique bilatérale: si la maladie est apparue du pied ou du bras gauche, puis avec le temps (environ un an et demi), le processus commencera du côté droit.

Dans certains cas, une nécrose aseptique de la tête fémorale se développe chez les enfants, plus souvent chez les garçons jusqu'à sept ans. Dans ce cas, la maladie se caractérise par une évolution moins sévère et le rétablissement se fait plus rapidement.

Dans cette maladie, il y a violation du flux sanguin dans les os et de l'apport de cellules dans le tissu osseux. Cela conduit à la mort des ostéocytes et des ostéoblastes, qui produisent une substance intercellulaire et assurent la croissance des os. L'activité des ostéoclastes peut augmenter et le processus de destruction du tissu osseux augmente.

En conséquence, la force des os diminue. Les charges exercées sur un tel os entraînent des lésions et des fractures des lattes en os, dont les fragments pincent les vaisseaux sanguins et perturbent davantage la nutrition du tissu osseux. Lorsque cela se produit, la mort cellulaire et la nécrose se développent. Pathologie localisée dans les endroits où la pression sur l'os est la plus forte, c'est-à-dire au niveau de la tête de l'os, près de la cheville, de l'épaule ou de l'articulation de la hanche.

Les symptômes de la maladie augmentent progressivement. Au total, il existe quatre stades de la maladie, qui durent chacun de six mois à un an et demi.

Causes de nécrose

La cause de la nécrose osseuse aseptique n’est pas encore établie avec précision. Il existe deux théories expliquant le développement de la maladie:

  1. Théorie traumatique.
    Une lésion osseuse perturbe l'apport sanguin normal au site osseux et une nécrose se développe.
  2. Théorie vasculaire La perturbation de l'approvisionnement en sang survient à la suite du blocage de petits vaisseaux avec des caillots sanguins, de l'ischémie des vaisseaux osseux et de la perturbation de l'alimentation des tissus. Les premières zones de nécrose se forment 3 à 5 jours après le début de l’ischémie et des troubles circulatoires.


Dans tous les cas, il existe une malnutrition osseuse. Les facteurs suivants peuvent provoquer cette condition:

  1. Traumatisme: fracture, contusion osseuse, opération chirurgicale.
    Lorsque cela se produit, des dommages mécaniques aux vaisseaux sanguins. Dans le même temps, les premiers symptômes de la maladie ne se manifestent pas avant un an et demi à deux ans après l'impact traumatique sur l'os.
  2. Traitement médicamenteux à long terme avec les corticostéroïdes.
    Les corticostéroïdes traitent un certain nombre de maladies: l'arthrite, les maladies allergiques et auto-immunes. Ces médicaments entraînent un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une malnutrition des cellules. Cela peut déclencher un certain nombre de maladies, notamment la nécrose osseuse.
    En plus du rétrécissement des vaisseaux sanguins, la prise de corticostéroïdes conduit à l'ostéoporose et à la destruction lente du tissu osseux. Dans le même temps, les barres osseuses se brisent constamment à la moindre charge osseuse, ce qui entraîne un pincement des vaisseaux sanguins et une malnutrition des cellules.
  3. Troubles métaboliques, obésité.
    Lorsque des troubles métaboliques ou une alimentation déséquilibrée avec une consommation excessive de graisse chez l'homme développent une athérosclérose. Lorsque cela se produit, le dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins et leur blocage. En outre, un poids excessif entraîne une augmentation du stress sur les os des membres inférieurs dans la région des articulations de la hanche, du genou et de la cheville.
  4. Mauvaises habitudes, en particulier l'abus d'alcool.
    La consommation prolongée d'alcool provoque des troubles métaboliques. Dans le même temps, l'athérosclérose peut également se développer.
  5. Maladies auto-immunes.
    Au cours de ces maladies, des complexes immuns se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne également leur blocage. Souvent, le traitement de ces maladies est effectué à l'aide de corticostéroïdes, ce qui augmente encore le risque de développer une nécrose osseuse aseptique.
  6. Maladies de la colonne vertébrale.
    Les maladies de la colonne vertébrale, en particulier la hernie intervertébrale, entraînent une compression des fibres nerveuses et des vaisseaux qui nourrissent le tissu osseux. Si une nécrose avasculaire de la tête fémorale se développe, la raison en est une hernie intervertébrale de la colonne lombaire. Si la tête de l'humérus souffre, la compression se produit dans la région cervicale ou thoracique.
  7. Autres raisons
    Dans certains cas, il n'est pas possible d'établir les causes d'une nécrose aseptique. La maladie se développe dans le contexte de certaines maladies chroniques et aiguës ou sans raison apparente.

Les causes de la pathologie chez les enfants n'ont pas été identifiées avec précision. La nécrose aseptique se développe souvent chez les enfants atteints de myélodysplasie, une maladie héréditaire caractérisée par un sous-développement de la colonne vertébrale dans la colonne lombaire.

Classification des maladies

La nécrose aseptique comporte quatre étapes:

  1. I. Dure les six premiers mois à partir du début de la maladie. Lorsque cela se produit, la destruction de l'os spongieux, mais il n'y a pas de changement dans sa forme. Pas de mobilité limitée.
  2. II - stade de fracture étouffée. Aussi dure six mois. En raison de la charge sur la tête de l'os, des fractures du tissu osseux se produisent. Dans ce qui suit ils sont écrasés. Le processus de déformation osseuse commence.
  3. III - le stade de la résorption. Dure un an et demi. Les fragments d'os avec des cellules mortes sont lentement éliminés par les cellules saines. Les zones détruites sont remplies de tissu conjonctif. Parallèlement, des conditions sont créées pour la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins et le rétablissement de la nutrition cellulaire. Cependant, à ce stade, le processus de croissance du col de l'os est perturbé et l'os lui-même devient plus court.
  4. IV - étape du résultat. Le tissu conjonctif se transforme en os. L'os spongieux est restauré. Cependant, lorsque cela se produit, la déformation des poutres osseuses et leur redirection en tenant compte des charges exercées sur l'os perturbe la structure normale du tissu osseux. Il existe également une déformation et un aplatissement du cotyle de l'articulation de la hanche ou d'une autre articulation, ce qui entraîne une violation de l'articulation de l'os avec l'articulation.

La durée de chaque stade et de la maladie dans son ensemble est individuelle et dépend de l'âge du patient, de son état de santé, de son forme physique ainsi que du stade auquel la maladie a été diagnostiquée et le traitement commencé.

Symptômes de nécrose osseuse aseptique

  1. Dans la première étape, les symptômes suivants de la maladie apparaissent:
    • Pristupoobraznye douleur.
      Au début, les sensations douloureuses n'apparaissent qu'après un effort physique et disparaissent au repos. Avec le développement de la nécrose, la douleur devient permanente. Dans certains cas, une personne ressent soudainement une douleur intense, qui n'a été précédée d'aucun symptôme. Les sensations de douleur sont paroxystiques et sont aggravées par une exacerbation de la maladie.
    • Lorsque la nécrose aseptique de la tête fémorale se manifeste dans la région de la hanche. La douleur peut irradier à l'aine, au genou ou dans le bas du dos. Parfois, un inconfort ne survient pas dans la zone de l'articulation, mais à distance, rendant le diagnostic difficile.
  2. Deuxième étape:
    • La douleur reste au repos et est prononcée. Lorsque la charge sur la douleur articulaire augmente plusieurs fois.
    • Il y a une atrophie des muscles qui mettent en mouvement l'os affecté. Il y a une asymétrie, car du côté sain, les muscles se développent normalement.
    • La limitation de la mobilité articulaire commence à se développer. Au stade initial, le patient ne peut pas effectuer de mouvements circulaires.

  • Troisième étape:
    • Les sensations douloureuses sont toujours permanentes et s'intensifient même avec une légère charge sur l'articulation. Au repos, la douleur s'atténue quelque peu.
    • La mobilité de l'articulation étant limitée, il est difficile pour le patient d'effectuer des actions du membre affecté.
    • L'atrophie des fibres musculaires s'étend aux autres muscles.
    • Il y a un raccourcissement de la jambe ou du bras douloureux.
  • Quatrième étape:

    • La douleur dans la région de l'articulation endommagée est permanente.
    • Les mouvements circulaires de l'articulation sont impossibles, les mouvements longitudinaux sont sévèrement limités.
    • Atrophie musculaire maximale des membres.
    • Si la maladie affecte les membres inférieurs, le patient ne peut pas se déplacer seul.
  • Diagnostic de la maladie

    Le diagnostic de la nécrose aseptique pose certaines difficultés car les symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques et une étude radiographique aux premiers stades de la nécrose ne révèle aucune pathologie.

    Pour un diagnostic précis, vous pouvez utiliser les techniques d'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur, qui révèlent des violations de la structure osseuse et détectent la nécrose aux stades précoces.

    Également dans le diagnostic utilisé des tests de laboratoire de sang et d'urine, qui montrent la teneur en minéraux dans le corps et des signes spécifiques de résorption du tissu osseux endommagé.

    Traitement de la nécrose osseuse aseptique

    Le traitement de la maladie nécessite une approche intégrée et prévoit l’administration de médicaments ayant divers effets. Pour que le traitement soit efficace, le patient doit s’en tenir à un régime et mener une vie correcte.

    Pour la thérapie nécessitera:

    • agents vasculaires - améliorent la circulation sanguine dans les petits vaisseaux sanguins;
    • médicaments contenant du calcium et de la vitamine D;
    • moyens de protection du cartilage des articulations - chondroprotecteurs;
    • Vitamines B;
    • Les analgésiques et les relaxants musculaires sont des médicaments externes qui réduisent les symptômes de la maladie, soulagent les tensions musculaires et soulagent l'état du patient.

    Drogues populaires

    1. Bourgeons de pin. Les reins sont versés avec du sucre et versés dans des récipients en verre, fermés et conservés pendant une semaine. Le sirop résultant est frotté dans l'articulation endommagée et pris par voie orale pendant 1 cuillère à soupe. l deux fois par jour. Le médicament a un effet analgésique. Le traitement devrait durer moins de trois mois.
    2. Sabelnik. Préparer une teinture de cette plante. On verse 60 g d'herbe de cinquefoil séchée avec un demi-litre de vodka, on insiste un mois dans le noir, puis on filtre. Buvez 30 gouttes de teinture avant les repas. En outre, cette teinture est frottée dans l'articulation endommagée. Le médicament contient des anti-inflammatoires, des relaxants et des analgésiques.
    3. Drogue populaire. Cette recette est utile pour saturer le corps en calcium. Ils prennent une coquille de 6 oeufs de couleur blanche, l'écrase et versent 10 citrons avec le jus fraîchement pressé, insistent dans un endroit chaud, déchirent-le avec de la gaze. Restez debout jusqu'à ce que la coquille soit complètement dissoute (environ une semaine). Ajoutez ensuite 300 g de miel de tilleul et 75 ml d’eau-de-vie, mélangez bien. Prendre 1 c. médicaments trois fois par jour après les repas.

    C'est important! Pour une absorption normale du calcium, le corps a besoin de vitamine D. Le corps humain est capable de synthétiser cette vitamine elle-même en réponse à l'exposition au rayonnement ultraviolet. Par conséquent, pendant la période de traitement, il est important de visiter le soleil plus souvent.

  • Ail, citron et miel. Ces trois produits de guérison sont indispensables au nettoyage des vaisseaux sanguins du cholestérol et à la normalisation du flux sanguin. Dans un mélangeur, écraser 4 têtes d'ail et 10 citrons, mélanger avec 350 ml de miel de tilleul et de fleurs, mettre dans un bocal de trois litres et remplir le dessus avec de l'eau bouillie froide. Insister au chaud pendant 10 jours, puis filtré. Le médicament est stocké dans le réfrigérateur et prendre 1 cuillère à soupe. l sirop dissous dans 200 ml d’eau bouillie froide deux fois par jour à jeun.
  • Collection à base de plantes pour le nettoyage des vaisseaux. L'immortelle, la couleur de la camomille, l'igname et les bourgeons de bouleau sont mélangés à parts égales. Dans 500 ml d'eau bouillante cuite à la vapeur, 1 c. l Une telle collection, insister 40 minutes, puis filtré. Le médicament est bu deux fois par jour dans 250 ml, du miel est ajouté au goût.
  • Régime alimentaire

    Une bonne nutrition aidera à normaliser le métabolisme et à faire face aux désordres métaboliques.

    Le patient doit refuser les aliments gras et frits afin de réduire les dépôts de cholestérol dans les vaisseaux. Les patients obèses doivent normaliser leur poids. Il est également nécessaire d'abandonner la consommation d'alcool et de café.

    Une bonne nutrition est une source naturelle de vitamines, de minéraux et d'autres substances essentielles à la santé des os.
    Avec la nourriture peut venir:

    1. Chondroprotecteurs.
      Les acides gras oméga-3 sont essentiels à la protection des articulations. Beaucoup de ces acides dans l'huile de lin. Il est recommandé de boire 2 c. huile par jour.
    2. Minéraux
      Le calcium, le magnésium et le fluorure sont nécessaires à la santé des os. On trouve beaucoup de calcium dans les légumineuses, le pain de seigle, les épinards, les pêches, les mûres et les grains de blé germés. Le magnésium est riche en pain de seigle, son, sarrasin, haricots, citrouille, noix, menthe. La source de fluor peut servir de pois verts, concombres, champignons, pommes, noix, germe de blé.
    3. Vitamines.
      Les vitamines B se trouvent dans de nombreux aliments: légumineuses, céréales, brocoli et autres variétés de chou, oignons, carottes et épinards.

    Il est important d'utiliser le maximum de produits sous forme brute, non traitée thermiquement! Cela aidera à préserver toutes les vitamines et tous les oligo-éléments sous une forme organique, facilement digestible.

    Réhabilitation

    La réponse naturelle des patients atteints de nécrose aseptique consiste à réduire la charge sur l'articulation touchée. Cependant, il n'est pas conseillé de décharger complètement l'articulation, car cela entraîne une atrophie musculaire et ne fera qu'aggraver l'état du patient.

    Le traitement de la maladie comprend un exercice modéré. Si l'articulation de la hanche, du genou ou de la cheville est touchée, il est conseillé au patient de marcher à un rythme moyen pendant au moins un quart d'heure par jour. Très utile pour monter les escaliers.

    Pour un prompt rétablissement, il est recommandé au patient de se soumettre à une thérapie physique. Un ensemble d'exercices est sélectionné individuellement, en tenant compte de la localisation et du stade de la maladie.

    Écrivez dans les commentaires sur votre expérience dans le traitement des maladies, aidez les autres lecteurs du site!
    Partagez des contenus sur les réseaux sociaux et aidez vos amis et votre famille!

    Nécrose osseuse aseptique

    Description:

    La nécrose osseuse aseptique, également appelée nécrose osseuse ischémique nbspnbsp, est une affection qui se produit lorsque la vascularisation osseuse est altérée. Les os, comme tout autre tissu vivant, ont besoin de nourriture et meurent après l'arrêt de la circulation sanguine. Avec la progression de la maladie, l'os est complètement détruit.
    La nécrose aseptique se développe le plus souvent dans le fémur Nbspnbsp Elle est souvent localisée dans la région de l'humérus, de l'avant-bras, de la cheville et du genou.
    La plupart des cas sont en âge de travailler (de 20 à 50 ans). Pour les personnes en bonne santé, le risque de développer une nécrose aseptique est faible.

    Causes de la nécrose osseuse aseptique:

    Dans la plupart des cas, la cause de son apparition sont des blessures. Les causes possibles de nécrose osseuse aseptique comprennent:
    1. Luxation ou fracture du fémur. Avec ce type de dommage, le flux sanguin dans les os peut être perturbé, entraînant le développement d'une nécrose aseptique. La nécrose aseptique du fémur est diagnostiquée chez plus de 20% des personnes ayant eu une luxation de la hanche.
    2. Utilisation à long terme de corticostéroïdes. L'utilisation prolongée de ces médicaments est associée à 35% de tous les cas de nécrose osseuse aseptique de nature non traumatique. Bien que les raisons de ceci ne soient pas bien comprises, il existe des études indiquant l'effet des corticostéroïdes sur l'augmentation du dépôt de lipides dans la paroi vasculaire. Ainsi, la lumière des vaisseaux sanguins se rétrécit et le flux sanguin dans les os diminue fortement.
    3. Boire excessivement. En outre, comme les corticostéroïdes, une consommation excessive d’alcool peut provoquer des dépôts graisseux dans les vaisseaux sanguins, entraînant un déficit en nbspnbsp du flux sanguin dans les os.
    4. Thrombose, inflammation et lésion des artères. Tout cela peut bloquer la vascularisation osseuse.
    Les autres affections associées à la nécrose osseuse aseptique non traumatique incluent:
    1. Maladie de Gaucher et autres troubles métaboliques héréditaires dans lesquels les graisses s'accumulent dans les organes en quantité accrue.
    2. L'anémie falciforme.
    3. Pancréatite (inflammation du pancréas).
    4. infection à VIH.
    5. Radiothérapie ou chimiothérapie.
    6. maladies auto-immunes.
    7. Maladie de décompression - affection qui se produit lorsque le corps est exposé à une diminution soudaine de la pression ambiante.

    Symptômes de nécrose osseuse aseptique:

    Aux premiers stades, la nécrose osseuse aseptique ne provoque généralement aucun symptôme, mais au fur et à mesure que la maladie progresse, des sensations douloureuses apparaissent. Initialement, le patient ne se plaint de douleur que lorsque de la pression est exercée sur la zone affectée de l'os, puis la douleur devient permanente. Si la maladie progresse, si les os et les tissus environnants sont affectés, le patient ressent une douleur intense qui rend le mouvement dans l'articulation beaucoup plus difficile. L'intervalle de temps entre les premiers symptômes et la nécrose complète du tissu osseux peut varier de quelques mois à un an ou plus.

    Nécrose aseptique de la tête fémorale

    Traitement de la nécrose osseuse aseptique:

    Le traitement de la nécrose aseptique a pour objectif de garantir le fonctionnement de l'articulation touchée, de stopper la progression de la pathologie osseuse et de réduire la douleur.
    Les résultats du traitement dépendront d’un certain nombre de facteurs, notamment:
    - l'âge du patient;
    - stade de la maladie;
    - emplacement et étendue des lésions osseuses;
    - la cause de la nécrose aseptique.
    Si la cause de la nécrose aseptique dans un cas spécifique est connue de manière fiable, le traitement visera principalement à soulager la pathologie sous-jacente. Les médicaments anti-inflammatoires sont indiqués pour l'inflammation des parois artérielles.
    Avec des lésions aux hanches, aux genoux et aux chevilles, des béquilles sont utilisées pour soulager l'état du patient.
    Bien que ces traitements non chirurgicaux puissent ralentir la progression de la nécrose, la plupart des personnes atteintes de cette maladie auront éventuellement besoin d'une intervention chirurgicale.
    Les options chirurgicales comprennent:
    1. Les greffes osseuses faisant partie d’un os sain. Ces greffes osseuses sont utilisées pour remplacer les os endommagés.
    2. Ostéotomie - procédure utilisée pour décharger des os ou des articulations.
    3. Prothèses articulaires - procédure qui consiste à retirer l’articulation endommagée et à la remplacer par une articulation artificielle.
    4. Décompression - procédure qui consiste à retirer une partie de la surface interne d'un os afin de réduire la pression, ce qui améliorera la vascularisation.
    5. L’utilisation d’une greffe osseuse vascularisée, pour laquelle les propres tissus du patient sont utilisés pour réparer les articulations de la hanche endommagées.

    Nécrose osseuse aseptique: traitement, stades, causes, symptômes, signes

    Nécrose osseuse aseptique.

    Causes de la nécrose aseptique des os

    La nécrose aseptique des os a été identifiée pour la première fois chez les enfants et les adolescents présentant un diagnostic différentiel avec une tuberculose ostéo-articulaire courante à cette époque. Cette maladie diffère de la forme ostéo-articulaire de la tuberculose par une évolution beaucoup plus favorable. Son premier nom est l'ostéochondropathie (littéralement «maladie des os et du cartilage»). Cependant, il ne contient aucune information sur l'étiologie et la pathogenèse des changements pathologiques. Dans la littérature mondiale, ce terme n’est pas utilisé depuis longtemps. Le terme "ostéonécrose aseptique" indique à la fois la nature des modifications pathologiques (nécrose) et l'origine non infectieuse de la nécrose, contrairement à l'ostéonécrose dans l'ostéomyélite, par exemple.

    Le rôle des troubles circulatoires dans le développement de la nécrose aseptique est mis en évidence par l’absence, au stade précoce de la maladie, de la pénétration de radiopharmaceutiques dans le segment nécrotique de l’os pendant l’ostéoscintigraphie et de l’amélioration de son signal après contraste au cours de l’IRM. Sans aucun doute, l’importance des troubles circulatoires dans le développement de la nécrose aseptique après fractures et luxations, accompagnée de la rupture des vaisseaux sanguins, ainsi que des hémoglobinopathies, qui conduisent à l’agrégation des globules rouges et à l’augmentation de la viscosité du sang, ou à la maladie des caissons. La nécrose aseptique dans la maladie de Gaucher et l'hypercortisolisme est attribuée à une insuffisance de la microcirculation due à une augmentation de la pression intra-osseuse. Cela est dû à la croissance des histiocytes dans les espaces de la moelle osseuse dans la maladie de Gaucher et à l'augmentation du volume de la moelle osseuse grasse dans l'hypercorticisme. L'ostéonécrose est souvent associée à une hyperlipidémie. En cas de troubles du métabolisme des graisses, une embolie graisseuse est considérée comme possible en raison de la déstabilisation et de l'agglomération des lipoprotéines plasmatiques sanguines ou de la rupture de la moelle osseuse adipeuse et du tissu osseux extra-urique. Cependant, un facteur étiologique clair est détecté avec une nécrose aseptique n'est pas toujours.

    Causes de la nécrose aseptique:

    • traumatisme (fractures et entorses);
    • l'hypercorticoïdisme;
    • les hémoglobinopathies;
    • maladie des caissons;
    • l'alcoolisme;
    • une pancréatite;
    • collagénose (dommages aux petits vaisseaux);
    • Maladie de Gaucher;
    • transplantation rénale;
    • goutte et hyperuricémie;
    • radiothérapie;
    • troubles du métabolisme des graisses;
    • diabète sucré.

    La survenue d'une nécrose est expliquée par l'ischémie de la région osseuse touchée. Il a été démontré que déjà dans les 12 à 14 heures suivant l'arrêt de l'apport sanguin, les cellules hématopoïétiques mourraient, les cellules du tissu osseux pouvaient rester viables jusqu'à 2 jours et les cellules de la moelle osseuse grasse - de 2 à 5 jours. Cependant, tous les cas de nécrose aseptique ne peuvent être expliqués par l'arrêt de la circulation sanguine et, par conséquent, par l'apparition d'une nécrose du tissu osseux. Souvent, avec une nécrose aseptique, il n'y a pas de raisons évidentes. Sous quelle forme se produit lors de cet approvisionnement en sang n'est pas clair. Morphologiquement, la circulation sanguine n'est généralement pas modifiée. Sans remettre en question l’importance du facteur hémodynamique, le rôle d’autres facteurs dans le développement de la nécrose aseptique, y compris l’augmentation du stress, ne peut être exclu. Lors de violations du métabolisme des graisses, le développement d'une nécrose aseptique peut contribuer à la surcharge statique due à la prise de poids. Un exemple serait les femmes atteintes d'obésité post-partum, qui ont d'abord une nécrose aseptique de la tête fémorale, et après avoir commencé à utiliser des béquilles lors de la marche, une nécrose aseptique de la tête de l'humérus. Cela s'explique par le transfert de la charge sur les mains. La cause de la nécrose aseptique est peut-être la divergence entre l'apport sanguin de cette région du tissu osseux et la charge effectuée.

    L'épiphyse des os tubulaires et de certains os spongieux atteints de nécrose aseptique se produit dans des conditions d'approvisionnement en sang relativement défavorables. La majeure partie de leur surface est recouverte de cartilage articulaire et il ne reste que très peu de surface à travers laquelle les vaisseaux peuvent pénétrer à l'intérieur de l'os. De plus, dans le squelette en croissance, l’approvisionnement en sang des épiphyses est relativement isolé du reste du réseau vasculaire de l’os, ce qui limite la possibilité d’un flux sanguin collatéral. Dans ces conditions, le risque d'irrigation sanguine vers l'épiphyse ou le petit os est augmenté par une seule artère sans apport sanguin collatéral. La nécrose aseptique se développe généralement dans la tête des os et non dans les cavités articulaires. La tête du fémur est la plus vulnérable. La nécrose aseptique peut avoir plusieurs localisations. Dans ce cas, il est nécessaire d’exclure toutes les causes connues du système.

    La nécrose qui se produit dans la métadiaphyse des os longs est appelée infarctus de la moelle osseuse, bien que la substance spongieuse soit également impliquée dans le processus. Leur évolution est beaucoup plus favorable, elles se limitent à la cavité de la moelle osseuse, n'affectent pas la couche corticale et sont généralement détectées par le hasard déjà à long terme après le développement d'une crise cardiaque. L'origine commune des nécroses aseptiques et des crises cardiaques de la moelle osseuse est confirmée par les cas d'association dans la même région.

    Chez les enfants et les adolescents:

    • tête fémorale;
    • tête du métatarsien II ou III (deuxième maladie d'Alban-Keller);
    • pied de scaphoïde (première maladie d'Alban-Keller);
    • épiphyses des phalanges des doigts des mains.
    • tête fémorale;
    • tête de l'humérus;
    • bloquer le talus;
    • os lunaire (maladie de Kinbek).

    L'ossification de certains os, tels que l'os du talon, ainsi que de certaines maladies initialement confondues avec une nécrose aseptique, est exclue de la nécrose aseptique. Il s'agit notamment de la maladie de Scheuermann-Mau, considérée comme une nécrose de l'apophyse annulaire des corps vertébraux. Cette nécrose a été obtenue dans les conditions extrêmement non physiologiques de l'expérience (création d'une cyphose aiguë en ourlant la queue de rats sous la peau de l'abdomen) et n'a été confirmée par personne, chez l'homme. Il existe actuellement un avis dominant sur le caractère dysplasique de cette maladie avec un trouble d'ossification enchondrale des plaques cartilagineuses germées des corps vertébraux, une croissance inégale de ces derniers et l'apparition de protubérances locales dans les corps vertébraux (nœuds de Schmorl). La maladie d'Osgood-Schlatter survient à la suite de lésions microtraumatiques chez les adolescents pratiquant un sport (déchirure de petits fragments cartilagineux de l'apophyse de la tubérosité, fracture des fibres du tendon, tendinites et bursite chroniques).

    La maladie de Calvet se caractérise par un aplatissement uniforme du corps vertébral, et dans la plupart des cas, un granulome à éosinophiles est détecté.

    Pathologiquement, avec nécrose aseptique, il existe plusieurs zones. La zone de nécrose elle-même est caractérisée par la mort de toutes les cellules, y compris le tissu adipeux. Théoriquement, il devrait devenir hypo-intensif sur les images pondérées en T1 au cours de l'IRM. Cependant, il peut maintenir un signal normal pour la moelle osseuse pendant longtemps ou manifester d'autres changements dans le signal. Il existe des indications sur la possibilité d'une conservation à long terme du dépôt lipidique même après la mort cellulaire.

    Dans le cas d'une lésion partielle de l'os, des modifications réactives se produisent en dehors de la zone de nécrose. À sa périphérie se trouve une zone d'ischémie dans laquelle les cellules de la moelle osseuse grasse peuvent rester moins sensibles à l'hypoxie. Au lieu de la zone ischémique, une zone réactive se forme avec le temps, délimitant la zone nécrotique de l'os vivant. La nécrose provoque une réaction inflammatoire avec la formation de tissu de granulation à la frontière avec la zone nécrotique, absorbant ainsi l'os nécrotique. Plus loin vers la périphérie, les cellules de la moelle osseuse grasse sont transformées en fibroblastes ou ostéoblastes, qui produisent un os fibreux atypique sous la forme de couches à la surface des trabécules osseuses nécrotiques. Derrière cette zone se trouve une zone d'hyperémie de l'os intact.

    L'ostéonécrose ne reçoit pas d'imagerie directe sur les radiographies et est détectée en raison de modifications réactives secondaires du tissu osseux environnant.

    • L’augmentation de la densité de la zone nécrotique s’explique par sa déconnexion de l’échange, ce qui lui permet de conserver la densité initiale, se détachant ainsi du fond ostéopénique, ce qui est causé par la résorption accrue du tissu osseux vivant environnant dans la zone de l’hyperhémie.
    • La zone nécrotique est délimitée du tissu osseux inchangé par la zone réactive (sinon tout l'os n'est pas atteint, mais seulement une partie de celui-ci).

    Cependant, pour que ces changements secondaires atteignent une intensité suffisante et apparaissent sur les radiographies, il faut plusieurs mois. Le diagnostic peut être posé beaucoup plus tôt par scintigraphie (zone «froide» dans la région osseuse atteinte) et par IRM.

    Les processus envisagés conduisent à un affaiblissement de la résistance des structures osseuses. En raison de la contrainte mécanique persistante, il se produit une rupture d’empreinte, qui se manifeste probablement par une déformation du contour de la surface articulaire.

    Puisque le cartilage articulaire est alimenté par le liquide synovial articulaire, l'ischémie ne l'endommage pas: contrairement à l'arthrose, la largeur normale de l'interligne articulaire est maintenue longtemps. Les enfants développent même une hyperplasie du cartilage articulaire avec une expansion de l'espace articulaire.

    Ensuite, l'os ou la partie de l'os affecté est soumis à un aplatissement dans la direction de la plus grande pression, généralement le long de l'axe du membre, et est séparé du tissu osseux vivant. Parfois, un ou plusieurs fragments d'os nécrotiques sont rejetés, devenant des corps intra-articulaires libres. La délimitation de l'os nécrotique est caractérisée par le développement d'un tissu de granulation à la limite de la zone de nécrose et d'ostéosclérose le long de la périphérie. Ceci est affiché sur la radiographie sous la forme d'une double bordure autour du site d'ostéonécrose. Sur les radiographies, on note le bord intérieur de l'illumination et le bord extérieur du sceau; dans certains cas, seul un bord ostéoscléreux est observé. Sur les images IRM pondérées en T2, le bord interne a une intensité de signal accrue et le bord externe est bas. Sur les images pondérées en T1, les deux zones apparaissent comme une bordure unique avec un signal faible. Il convient de garder à l'esprit qu'un tel bord avec l'IRM peut se produire sous l'effet du décalage chimique (en particulier avec les séquences d'impulsions GRE).

    La séquence d'événements considérée est typique de la nécrose aseptique de la tête fémorale et, avec ces variantes ou d'autres variantes, est observée sur d'autres sites d'ostéonécrose.

    Dans les premiers stades de la nécrose aseptique des os, ils passent par les mêmes stades (nécrose, fracture de l’impression, aplatissement), quel que soit l’âge du patient. En outre, l'évolution de la nécrose aseptique diffère dans le squelette immature et mûr. Chez les enfants, la nécrose aseptique se termine par la restauration du tissu osseux. Ceci est possible avec la revascularisation de la zone affectée de l'os, qui se produit lors de la pénétration du tissu conjonctif dans celle-ci. Les pouvoirs régénératifs du cartilage semblent également jouer un rôle à cet âge, qui subit une hyperplasie et se développe également dans la zone touchée. À la suite de la maladie, l'os reste déformé, mais sa structure est restaurée complètement ou presque complètement. Une telle évolution de la nécrose aseptique chez les enfants a conduit à la sélection d'un certain nombre d'étapes, reflétant la croissance interne du cartilage et du tissu conjonctif dans l'os nécrotique et des processus de réparation dans le schéma classique d'Aksgausen. Chez l'adulte, la capacité régénératrice du cartilage est perdue ou considérablement affaiblie: la restauration du tissu osseux n'a pas lieu et le processus de résorption osseuse nécrotique est retardé pendant des années, aboutissant à une arthrose sévère avec un défaut de l'os affecté. C'est pourquoi les adultes ne peuvent pas avoir les stades de développement de la nécrose aseptique, ce qui est reflété dans le schéma d'Aksgausen.

    Une forme particulière de lésion des parties sous-chondrales des os est la nécrose aseptique limitée, qui occupe une partie de la surface articulaire. L'étendue de la nécrose aseptique varie d'une lésion totale de la partie sous-chondrale de l'os, d'un petit os du poignet ou du tarsi à des modifications limitées à de petites zones. Dans le même temps, les nécroses aseptiques limitées diffèrent par une certaine originalité et sont considérées comme une forme particulière. D'autre part, la dissection de l'ostéochondrose de Koenig, auparavant considérée comme une nécrose aseptique limitée, a une origine traumatique.

    Il existe 3 groupes de nécrose aseptique:

    • nécrose aseptique commune dans le squelette immature;
    • nécrose aseptique commune dans le squelette mature;
    • nécrose aseptique limitée.

    Nécrose osseuse

    La nécrose du fémur et du talus est une maladie grave du système musculo-squelettique humain et, sans traitement approprié, prive le patient de la capacité de se déplacer de manière autonome. La nécrose aseptique de la tête fémorale (nécrose avasculaire) est une pathologie osseuse complexe résultant d'un apport sanguin insuffisant et de lésions du tissu osseux, ainsi que d'une dégénérescence graisseuse de la moelle osseuse.

    Selon les statistiques, les personnes âgées de 20 à 45 ans souffrent de cette pathologie, alors que le risque de maladie chez les hommes est beaucoup plus élevé que chez les femmes.

    Étapes de la maladie

    1. stade (6 mois) - le patient n’est pas au courant de l’apparition de la maladie. Les modifications microscopiques des propriétés des os ne peuvent être détectées que par tomographie. Les tissus spongieux de la tête fémorale sont endommagés. Les changements caractéristiques ne dépassent pas 10%.
    2. stade (6 mois) - le patient ne ressent pas de grand inconfort dans la région de l'articulation endommagée, il ressent une douleur. Une fracture et des fissures se forment à la tête de l'os. À la place de la charge du septum, sur les plaques minces des os, des fissures de forme arbitraire apparaissent. Une atrophie des muscles fémoraux et fessiers du côté de la nécrose commence. Les changements caractéristiques ne dépassent pas 10-30%.
    3. stade (1,5-2,5 ans) - les douleurs commencent pendant les mouvements, les mouvements circulaires sont particulièrement douloureux et ne passent pas pendant le repos. Cette étape de broyage en petits fragments est provoquée par l'inégalité des contours de la tête fémorale, plusieurs sceaux apparaissent. Il est possible d'allonger ou de raccourcir la jambe sur la zone touchée, il y a des signes prononcés de boiterie. L'espace entre les joints devient plus petit ou plus grand. Les changements caractéristiques ne dépassent pas 30 à 50%.
    4. stade (à partir de six mois ou plus) - sensation de douleur aiguë en position couchée, le genou ne fonctionne pas, il se forme une arthrose secondaire déformante. Bears pour une luxation ou une subluxation. Là vient le caractère destructif de la tête, les muscles de la zone touchée sont atrophiés. L'espace disparaît entre les articulations. Des anomalies de la cavité de la charnière sont observées. Les changements intrinsèques sont de 50 à 80%.

    Les causes

    Les médecins suggèrent que la nécrose osseuse aseptique peut être causée par diverses raisons, telles que:

    • Blessures (dislocation, fissure, fracture);
    • Spasme artériel prolongé;
    • Embolie;
    • Violation de l'intégrité des artères;
    • Pathologie des vaisseaux sanguins.
    • Intervention chirurgicale;
    • Abus d'alcool (dans 30% des cas);
    • Utilisation à long terme de corticostéroïdes;
    • Problèmes auto-immuns (y compris le lupus érythémateux systémique et l’épilation à la cire hémorragique);
    • Maladie des caissons (diminution rapide de la pression, contribue au blocage des vaisseaux sanguins et à une diminution de l'apport sanguin local. Les maladies sont sensibles aux mineurs et aux plongeurs)
    • Problèmes de la colonne lombaire (par exemple, une hernie ou un prolapsus discal peuvent entraver la circulation sanguine et nuire au fonctionnement des articulations de la hanche);
    • Une consommation unique de grandes quantités d'alcool.

    Chez 30% des patients, il n'est pas possible de déterminer la cause exacte de la maladie; par conséquent, dans cette situation, elle est déclarée idiopathique ou déraisonnable. En fait, une telle nécrose commence pratiquement, comme une crise cardiaque, sur fond de fatigue morale grave, de tension nerveuse et de stress constant.
    Dans de rares cas, la maladie peut être causée par une pancréatite, par de fortes doses de rayonnement et par une nécrose osseuse avasculaire sur fond de drépanocytose et d'ostéomyélite.

    Les symptômes

    Les signes de nécrose osseuse aseptique sont souvent similaires à d'autres maladies des articulations et sont souvent trompeurs, même chez les médecins expérimentés. Parmi les symptômes les plus courants de la maladie:

    • Sensations douloureuses, même avec des charges mineures, par exemple lorsque le patient commence à bouger ou se lève du canapé. Avec le progrès, la douleur devient permanente, le caractère augmente;
    • Atrophie des tissus musculaires, au fond de laquelle, en raison d'un apport sanguin insuffisant, la jambe commence à perdre du poids et à se contracter;
    • Le raccourcissement du membre affecté, à la suite de fractures mineures, raccourcit le col fémoral et perd sa forme habituelle, tandis que la jambe affectée devient plus courte que la jambe saine, qui est facile à voir à la position du corps;
    • Boiterie, apparue dans le contexte d'un raccourcissement de la jambe affectée, de douleurs aiguës et d'une perte de mobilité;

    Les signes de nécrose et les signes d'arthrose des articulations fémorales présentent d'importantes similitudes. Il est donc assez difficile de distinguer une maladie d'une autre. Le principal symptôme de ces pathologies est une douleur persistante dans l'aine, qui s'étend souvent à la cuisse, au genou ou au fessier.

    Méthodes de diagnostic

    Il est très important de déterminer à temps la nécrose du traitement du fémur, qui dépend principalement du diagnostic. Par conséquent, plus la maladie est détectée rapidement, plus les chances de sauver l'articulation touchée sans intervention chirurgicale sont grandes. Dans ce cas, appliquez:

    • IRM
    • Tomodensitométrie (CT);
    • Études par ultrasons (ultrasons) et rayons X;

    La nécrose aseptique du fémur fournit des tests sanguins de diagnostic uniquement pour exclure d'autres maladies. La pathologie elle-même ne montre aucun changement pouvant être détecté dans l'analyse.

    Les informations les plus précises peuvent fournir des méthodes modernes d’IRM et de tomodensitométrie, permettant de détecter une nécrose osseuse aux stades précoces, lorsque les rayons X ne donnent pas le moindre indice de pathologie des articulations. Par conséquent, ce sont ces types d’études que de nombreux médecins considèrent comme la méthode d’examen prioritaire et qui sont prescrites en premier lieu.

    L'échographie ne donne pas de résultats diagnostiques significatifs et les rayons X permettent de déterminer la nécrose de la tête fémorale aux 3 et 4 étapes de la maladie, lorsque le patient ressent une douleur intense et qu'il est presque impossible de guérir la maladie sans chirurgie. Cependant, tous les patients qui ont appliqué une douleur à la cuisse sont soumis à un examen radiographique des articulations, qui ne permet pas de voir le problème à ses débuts et perd un temps précieux. Chez la plupart des patients, le diagnostic correct n’est établi que 10 à 15 mois après le début de la maladie.

    Méthodes de traitement

    À ce jour, le traitement du complexe fémur par nécrose aseptique, qui est effectué individuellement pour chaque patient, en tenant compte de l'étendue de la lésion, prévoit un traitement comprenant un traitement médical, une chirurgie et un traitement par l'exercice pour la réadaptation des patients.

    Traitement médical (conservateur)

    Aux stades précoces, l'utilisation de médicaments réduisant les modifications ischémiques de l'articulation est assurée. Pour vaincre une nécrose aseptique de la tête d'un os, utilisez:

    • Les médicaments vasculaires - améliorer la circulation sanguine locale sont les plus efficaces Curantil, Trental, Dipyridamole. Aux États-Unis, utilisez le médicament "Naftidrofuryl";
    • Régulateurs du métabolisme du calcium - améliorent la récupération du tissu osseux, réduisent la dégradation du collagène et empêchent la libération excessive de calcium. Les médicaments à base d'acide étidronique, par exemple le xylophone, sont largement utilisés. Le cours de cette rééducation dure environ 8 mois.
    • Les préparations de calcium, principalement en association avec des minéraux et de la vitamine D, augmentent la résistance des os et compensent les carences en calcium. Le plus commun Calcium D3 Nycomed, complexe "Vitrum", OsteMag ayant du zinc;
    • Les chondroprotecteurs sont des drogues synthétiques, des analogues des composants produits par les tissus des articulations. Contribue à la restauration du cartilage, réduit l'inflammation et la douleur. Le traitement consiste en 10 à 25 injections intramusculaires, à renouveler tous les six mois. Pour les injections intramusculaires, utilisez Alflutop, Hondrolon, Elbon, Adgelon. Il est également possible d'utiliser des comprimés oraux Artra ou Strumatum;
    • Vitamines du groupe "B" - rétablissent la synthèse normale des protéines, favorisent une meilleure absorption du magnésium. Le plus souvent utilisé sous forme d'injections - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin;
    • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent l'inflammation locale, réduisent la douleur et rétablissent le flux sanguin. En thérapie avec des médicaments Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam et autres
    • Les relaxants musculaires détendent les muscles du membre blessé, normalisant ainsi les impulsions et l'irrigation sanguine. Le traitement par Sidralud ou Mydocalm est d'une durée de deux à trois semaines. Le dosage est choisi par le spécialiste traitant en fonction des caractéristiques du corps.

    La nécrose de la tête fémorale est un traitement qui a de nombreuses années d’expérience prouvant qu’il n’ya pas de rétablissement complet lors d’un traitement conservateur. Cependant, chez la plupart des patients, il existe une amélioration significative et un pronostic totalement positif. Dans la plupart des cas, les dommages à l'articulation sont évités, les processus destructifs sont réduits, la mobilité des membres est restaurée et la synchronisation du fonctionnement des muscles est obtenue.

    Physiothérapie

    Il n'est pas recommandé de limiter la charge sur l'articulation endommagée pendant une longue période, car cela peut entraîner une atrophie musculaire rapide, la formation de douleurs de nature permanente et une limitation de la mobilité des membres. Par conséquent, il est souhaitable d’utiliser la canne en marchant uniquement pendant les 1 à 1,5 premiers mois de la maladie et avec des charges importantes. Marcher 15 à 20 minutes par jour à un rythme modéré ou monter les marches réduit considérablement le temps de récupération.

    Le traitement de la nécrose osseuse aseptique, qui comprend également un ensemble d'exercices thérapeutiques, nécessite une activité physique constante. Le programme de gymnastique thérapeutique est désigné par un spécialiste, et la mise en œuvre correcte de tous les exercices correctement, le résultat donnera un résultat visible dans 14-17 jours. Vous trouverez ci-dessous le principal complexe de thérapie physique utilisé par les principaux orthopédistes du pays:

    Numéro d'exercice 1. Il faut s'allonger sur le ventre, les jambes redressées, les bras aux coutures. Au moment où vous avez besoin de soulever une jambe à plat de 20-30 centimètres. Dans cette position, il est nécessaire de s’attarder pendant 15-30 secondes, puis de baisser la jambe. Après une courte pause en raison de groupes musculaires des hanches ou des fesses. Il est important de garder la même tension dans les deux jambes.

    L'exercice numéro 2 est effectué couché sur le ventre, les bras tendus le long du corps, la jambe gauche (droite) est droite, la droite (gauche) pliée à 90 degrés. Ensuite, soulevez doucement la jambe droite pliée de 10 degrés par rapport au sol, fixez-la dans cette position pendant 30 secondes et revenez à sa position initiale. Après une courte pause, l'exercice est répété avec l'autre jambe. Avec une telle statique, exercice à effectuer 1 fois pour chaque jambe. En l'absence de douleur, vous pouvez augmenter le rythme de l'emploi et le nombre d'approches.

    Exercice numéro 3. Ce mouvement est difficile et ne convient pas à tous les patients. La position de départ est similaire à celle de l'exercice 1. Au moment où vous soulevez deux jambes avec précaution, à un angle de 15 degrés par rapport au sol. Il faut rester dans cette position, puis écarter lentement les jambes. Cette action est souhaitable d'effectuer 10 fois sans mettre ses pieds sur le sol. Ce faisant, évitez les mouvements brusques, car ils peuvent augmenter la pression.

    Exercice numéro 4. Pour effectuer, vous devez vous allonger du côté droit (gauche) et plier la deuxième jambe. Soulevez ensuite la jambe droite à un angle de 45 degrés, puis posez-la sur le sol. Ensuite, retournez et répétez l'exercice.

    Si vous présentez l'un des symptômes décrits ci-dessus, ne tardez pas à consulter le centre médical le plus proche. Après tout, le traitement de la nécrose osseuse, qui doit être effectué rapidement, nécessite un diagnostic précoce et constitue une pathologie grave. Il est nécessaire de prendre ce problème au sérieux et de ne pas perdre l'optimisme nécessaire à un résultat positif. Après un certain temps, il sera possible d’obtenir des améliorations significatives sans intervention chirurgicale.

    Comment se manifeste la nécrose osseuse aseptique - options de traitement

    La nécrose osseuse aseptique est une maladie qui provoque des modifications nécrotiques dans le tissu osseux sans la participation d’agents pathogènes. Probablement en raison d'une circulation sanguine altérée dans une zone spécifique du tissu osseux. Il peut survenir à la fois chez les enfants et les adultes, mais dans la plupart des cas, il est observé au stade de la croissance rapide des os longs et donc à la période de l'adolescence.

    La nécrose peut se développer dans n'importe quel os. Actuellement, jusqu'à 40 formes différentes avec des emplacements différents sont connues. Se manifeste le plus souvent par une douleur sur le lieu d'apparition de changements pathologiques, ainsi que par une mobilité réduite de l'articulation.

    Causes de la nécrose aseptique des os

    On ne sait pas quelle est la cause de la maladie, mais on pense que cela est dû à une altération de la circulation sanguine dans une zone spécifique du tissu osseux.

    Nécrose du genou.

    La réduction ou le blocage du flux sanguin vers l'os peut être causé par divers facteurs:

    • blessure, fracture ou luxation peut causer des dommages aux vaisseaux sanguins voisins, entraînant une hypoxie et une carence en substances énergétiques entrantes, ce qui provoque une nécrose;
    • le flux sanguin peut diminuer en conséquence sténose de la lumière du vaisseau. La raison en est l’accumulation de cellules graisseuses dans les parois des vaisseaux sanguins et le développement de l’athérosclérose, ainsi que l’accumulation de cellules sanguines déformées dans le vaisseau en cas de drépanocytose;
    • à la suite utilisation de certaines drogues, ainsi que lors de certaines maladies, par exemple, une nécrose de la tête et du cou du fémur ou une augmentation de la pression dans l'os, ce qui entraîne une restriction du flux sanguin du côté de l'os.

    Les personnes particulièrement vulnérables à la nécrose osseuse aseptique sont:

    • les personnes qui utilisent des glucocorticoïdes pendant une longue période;
    • patients atteints de polyarthrite rhumatoïde;
    • les personnes qui ont reçu un diagnostic de lupus;
    • les personnes qui abusent de l'alcool pendant plusieurs années parce que les cellules adipeuses se déposent dans les parois des vaisseaux sanguins, ce qui affecte le flux sanguin vers les os.

    Une forme enfant-adolescent se développe sur des os en croissance, le plus souvent sur la tête du fémur, la tubérosité du tibia, la tête du deuxième métatarsien. Il peut également inclure d'autres os, tels que la colonne vertébrale ou le bassin. À l'heure actuelle, 40 formes de nécrose osseuse chez les enfants et les adolescents sont connues.

    Symptômes et traitement de la nécrose osseuse aseptique

    Symptômes: premièrement, la douleur qui passe après le repos, la mobilité réduite de l'articulation douloureuse, la boiterie, l'enflure, la douleur lorsque vous appuyez sur. La douleur peut irradier d'autres parties du corps, par exemple lors de la nécrose de l'os pelvien, la douleur irradiant à l'aine ou jusqu'au genou.

    La nécrose osseuse aseptique est diagnostiquée par examen radiologique. Le traitement consiste à protéger l'os endommagé des effets mécaniques néfastes et à créer les conditions nécessaires à la restauration de l'os mort avec le moins de déviations possible par rapport à l'état normal.

    Pour le traitement symptomatique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour réduire la douleur et les réactions inflammatoires accompagnant la nécrose osseuse. Il a également été démontré que la prise de biphosphates dans le traitement de l'ostéoporose ralentit le processus de mort osseuse. Il est également recommandé de réduire l'activité physique de la partie du corps dans laquelle il y a nécrose des os. Dans certains cas, un traitement chirurgical est nécessaire.

    La durée de la maladie dépend du moment où elle est apparue - de un à quatre ans. La nécrose extra-articulaire augmente les chances de guérison complète. En cas de modification des articulations, le pronostic est moins favorable. Si la maladie est détectée trop tard ou si elle n’est pas traitée, elle entraîne ultérieurement des modifications dégénératives et des distorsions.