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Nécrose aseptique de la tête fémorale

Une maladie appelée nécrose aseptique de la tête fémorale est assez courante. Les femmes en sont malades plusieurs fois moins souvent que les hommes. Il est caractéristique que les 2/3 des patients soient des jeunes de 20 à 45 ans. C'est une maladie qui progresse rapidement.

En l'absence de traitement approprié, il risque de provoquer un dysfonctionnement de l'articulation et, par conséquent, une perte de capacité de travail.

C'est pourquoi il est important de ne pas passer à côté des premiers symptômes de la maladie.

Les principales causes de la maladie

La tête du fémur est un compartiment fermé sensible aux perturbations circulatoires qui modifient l'architectonique de l'os.

L'irrigation sanguine de la tête se fait par trois petites artères. Lorsque l'un d'eux interrompt (perturbe) l'écoulement du sang, une nécrose (ischémie, nécrose) se produit dans cette zone de la tête alimentée par l'artère endommagée.

L'essence de la nécrose asthénique est une violation de la microcirculation et une nécrose supplémentaire de la zone osseuse dans la tête de l'os du fémur. En conséquence, l'intégrité du cartilage recouvrant cette zone est perturbée et une arthrose déformante secondaire se développe.

Causes vasculaires

Causes courantes d'arrêt de la circulation sanguine de l'artère pour la tête de la cuisse

  • compression ou torsion d'une artère en cas de blessure,
  • son blocage avec un petit thrombus,
  • congestion veineuse,
  • vasospasme prolongé
  • augmentation de la viscosité du sang
  • sortie veineuse altérée.

Les troubles vasculaires augmentent la pression intra-osseuse, entraînant la destruction mécanique du tissu osseux.

Sur la théorie mécanique

La théorie vasculaire des causes est complétée par une théorie «mécanique». Selon sa responsable du fémur, elle souffre de "surmenage".

Des impulsions à ce sujet sont envoyées au cortex cérébral.

Les signaux de retour conduisent à un vasospasme ou à une stase sanguine, à une perturbation des processus métaboliques, à une accumulation de substances de désintégration dans l'os.

De ce fait, les propriétés physicochimiques et structurelles de l'os se modifient progressivement et sont détruites avec la difficulté de la circulation sanguine locale.

Troubles de l'échange et états pathologiques

Parmi elles, les principales causes de maladie sont:

  • consommation prolongée de boissons alcoolisées;
  • utilisation à long terme de corticostéroïdes à fortes doses; les patients souffrant d'arthrite ou d'asthme bronchique prennent des hormones corticostéroïdes pendant une longue période (métipred, prednisone, etc.);
  • pancréatite chronique;
  • fortes doses de rayonnement;
  • maladie des caissons;
  • l'ostéomyélite;
  • drépanocytose et autres maladies
  • blessures (contusion à la hanche, luxation de l'articulation de la hanche, fracture de l'os de la hanche, etc.).

L'une des causes de la maladie est une anomalie congénitale sous la forme d'une luxation de la hanche (dysplasie de la hanche).

Symptômes et diagnostic de la maladie

Étapes de la nécrose aseptique de la tête de la hanche avec des symptômes distinctifs:

  1. Initiale. La douleur est la manifestation clinique initiale. Il atteint son maximum et devient insupportable au cours des deux ou trois premiers jours. Il apparaît généralement dans l'aine, moins fréquemment dans la hanche, le genou et le bas du dos. L'articulation conserve toute sa mobilité.
  2. La seconde est une fracture d’impression. Le patient présente une douleur persistante et intense dans l'articulation, même au repos. Des troubles vasculaires se développent pendant plusieurs jours à six mois. Atrophie possible des muscles de la cuisse. La jambe douloureuse est réduite en volume. Le mouvement est limité. Une légère boiterie est notée dans la démarche.
  3. La troisième est l'arthrose secondaire. Pendant 6-8 mois, les faisceaux osseux sont détruits, la tête du fémur est déformée. Il y a des douleurs sévères dans l'articulation. Le mouvement est limité de trois manières. En marchant, douleur au début, boiterie modérée, le désir de soutien est noté
  4. Le quatrième. Lorsque la maladie dure plus de 8 mois, la tête est complètement détruite. Douleur constante dans les articulations de la hanche et du genou, dans le bas du dos. Le mouvement est fortement limité. L'atrophie des muscles des fesses et des cuisses est fortement prononcée. La jambe douloureuse devient plus courte, pour une version plus lourde, elle est étendue.

Méthodes de diagnostic

Les méthodes couramment utilisées pour diagnostiquer une maladie comprennent:

  1. IRM Le stade précoce est détecté par imagerie par résonance magnétique ou tomographie par ordinateur. Cette méthode de diagnostic presque 100% révèle une maladie quand une radiographie "ne la voit pas". Par conséquent, au cours des premières semaines de la maladie, le diagnostic par IRM est une priorité.
  2. Rayons X. La nécrose aseptique sur la radiographie n’est rendue visible qu’à 2 ou 3 stades de la maladie. Lorsque la maladie a une «expérience» de plus d’un an, ses signes sont très clairement représentés sur les images. À ce stade, le tomogramme n'est pas nécessaire.
  3. Balayage radio-isotopique. Cette méthode montre une absorption inégale d'un médicament radioactif par les tissus osseux pathologiques et normaux. La dose administrée du médicament sert de «marqueur» à la zone anormale de l’os. Le résultat est une image en deux dimensions où les zones osseuses affectées sont visibles.

Radiographies de patients présentant différents stades de nécrose aseptique de la tête fémorale: de la phase initiale à la destruction complète de l'os.

Traitement et soulagement de la douleur de manière conservatrice.

Traitement médicamenteux

Les principaux groupes de médicaments utilisés pour traiter une maladie comprennent:

  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que le diclofénac, l'indométacine, le piroxicam, la butadione, etc. Ils aident à réduire la douleur à la cuisse et à l'aine. Ce groupe de médicaments ne guérit pas la maladie. Mais grâce à l'effet analgésique, le spasme musculaire réflexe est empêché en cas de douleur. Ces médicaments sont particulièrement efficaces au cours des six premiers mois de la maladie.
  • Les vasodilatateurs, par exemple, trental, teonicor. Ils éliminent la stagnation dans la circulation sanguine. En conséquence, le flux sanguin artériel est activé et les spasmes de petits vaisseaux sont éliminés. Réduction de la douleur vasculaire nocturne dans l'articulation touchée. Efficace dans les 6-8 premiers mois de la maladie.
  • Réducteurs d'os. Pour stimuler le processus de récupération, aidez les fonds en vitamine D (calcium D3 forte, oksidevit, natekal D3, etc.). Ces médicaments contribuent à l'accumulation de calcium dans la tête de l'os de la hanche touché.
  • Les calcitonines stimulent efficacement la formation osseuse et éliminent la douleur osseuse. Ceux-ci incluent miacalcic, sibacalcin, alostin, etc.
  • Les chondroprotecteurs (sulfate de chondroïtine et glucosamine) enrichissent le tissu cartilagineux et restaurent la structure du cartilage détruit. Le traitement donne effet dans la période de la maladie à partir de 8 mois.

Gymnastique thérapeutique et massage

La gymnastique médicale est l'une des méthodes les plus importantes de traitement de la nécrose de la tête fémorale. Sans cela, il est impossible de surmonter la détérioration progressive de la circulation sanguine dans la région de la tête fémorale et l’atrophie musculaire croissante des cuisses.

Il est nécessaire de choisir des exercices pour renforcer les muscles et les ligaments de la jambe douloureuse. Et il ne devrait y avoir aucune pression sur la tête de l'os de la cuisse sans flexion-extension active des jambes.

Un exemple d'exercice statique consiste à soulever légèrement une jambe droite en position couchée sur le dos. La jambe continue de prendre du poids. La fatigue va apparaître, bien que les articulations ne fonctionnent pas. Une série d'exercices doit être soigneusement pensée avec votre médecin.

Le massage thérapeutique est utilisé comme méthode de traitement supplémentaire. Mais si vous le faites correctement, sans pression flagrante, cela apportera de réels avantages. Avec un massage des muscles fémoraux et du dos améliore la circulation sanguine.

Règles orthopédiques

A leur avis, cela menace:

  • hypertrophie musculaire progressive,
  • la formation du syndrome douloureux persistant,
  • violation des stéréotypes moteurs.

Pour faciliter le parcours et réduire la durée de la maladie sont nécessaires:

  • marcher jusqu'à 20 min. allure moyenne
  • monter les escaliers
  • la natation,
  • exercices sur le vélo d'exercice,
  • utiliser une canne dans les premières semaines et lors de longues promenades,
  • combattre le surpoids.

Il est nécessaire d’exclure les charges d’inertie sur le joint sous forme de levage de poids, de saut, de course.

Traitement chirurgical de la maladie

L'intervention chirurgicale est utilisée lorsque les agents conservateurs ne sont pas concluants.

Décompression de la tête fémorale

La méthode opératoire de décompression consiste à percer un canal dans la zone de la tête fémorale sans débit sanguin. La perceuse longe le grand trochanter et le col de l'os de la hanche.

Cibles de décompression:

  • une augmentation de l'apport sanguin de cette zone en raison de la croissance de nouveaux vaisseaux dans le canal formé (ponction),
  • diminution de la pression intraosseuse dans la tête fémorale.

En réduisant la pression chez 70% des patients, la douleur est réduite.

Greffe d'autogreffe de péroné

Contrairement à la décompression, un fragment d'os fibulaire situé sur le pédicule vasculaire est transplanté dans la cavité forée. Une telle greffe de votre propre corps améliore la circulation sanguine et renforce le col fémoral.

Arthroplastie de la hanche

Il consiste à remplacer complètement l'articulation de la hanche endommagée par une articulation artificielle. Une broche en titane (ou en zirconium) avec une tête artificielle au bord de l'articulation est insérée dans la cavité formée de l'os du fémur et fixée.

Simultanément, la deuxième partie d'articulation de l'articulation est actionnée en insérant le lit concave pour y faire tourner la nouvelle tête. Une intervention correctement effectuée élimine la douleur et rétablit la mobilité articulaire.

Dans une autre partie des patients, l'état se stabilise, ce qui ne les amène pas à des mesures chirurgicales.

Comment traiter la nécrose aseptique

La nécrose osseuse aseptique est une maladie chronique causée par une altération de l'apport sanguin au tissu osseux. À mesure que la nécrose se développe, les tissus sont détruits. Le plus souvent, une nécrose se développe dans la région de la tête de l'os au point d'articulation avec l'articulation. Souffrir de la maladie gros os. Le plus souvent, les patients développent une nécrose aseptique de la tête fémorale dans la région de l'articulation de la hanche, mais il peut y avoir une lésion de la tête du talus dans la région de la cheville et de la tête de l'humérus dans la région de l'articulation de l'épaule. Il affecte la maladie et les adultes et les enfants. Chez les enfants, la nécrose survient sous une forme plus bénigne, le traitement de la maladie est plus efficace. La nécrose aseptique peut provoquer divers facteurs, mais ils entraînent tous une perturbation de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux de l’os et une nutrition des cellules.

Il existe un traitement populaire pour la nécrose aseptique. Une telle thérapie est plus sûre et ne nuit pas à la santé. Le traitement consiste à prendre des médicaments ayant différents effets, un régime alimentaire et un mode de vie sain.

La structure et le fonctionnement du tissu osseux

Les os tubulaires du corps humain sont constitués du corps et de la tête. Entre la tête et le corps de l'os se trouve une zone resserrée - le cou, sur lequel sont placées des protubérances osseuses destinées à attacher les tendons. La tête est la fin de l'os qui s'articule avec l'articulation. Les têtes des os sont recouvertes d'une surface articulaire qui permet de glisser dans la cavité articulaire.

Le tissu osseux lui-même est constitué de plusieurs types de cellules: les ostéoblastes et les ostéocytes forment une substance intercellulaire et forment une structure osseuse, les ostéoclastes détruisent cette substance. Ainsi, le tissu osseux est constamment mis à jour. Normalement, l'activité de ces cellules et d'autres est équilibrée. Cependant, avec l'âge ou le développement de diverses maladies, les processus de destruction prédominent sur les processus de synthèse et la destruction du tissu osseux est lente.

L'os a une structure cellulaire et se compose d'ostéons individuels. Osteon est un groupe de plaques osseuses entourant symétriquement le canal central dans lequel passent les vaisseaux sanguins et les fibres nerveuses. Les ostéons forment des barres transversales, qui sont disposées longitudinalement dans la direction qui représente la charge maximale sur l'os. Cela garantit sa force et son élasticité.
Le tissu osseux se situe en couches. Allouer:

  • Substance spongieuse - la structure interne de l'os. Les barres transversales en os sont lâches.
  • Substance compacte - couche intermédiaire. Les barres transversales sont emballées étroitement.
  • Le périoste est la couche externe.

Progression de la maladie

Le fémur souffre le plus souvent, mais une nécrose aseptique du talus, de l'humérus et d'autres peuvent également se développer. La maladie est localisée à proximité de grosses articulations: hanche, cheville, genou, épaule.

La plupart des patients développent une nécrose aseptique bilatérale: si la maladie est apparue du pied ou du bras gauche, puis avec le temps (environ un an et demi), le processus commencera du côté droit.

Dans certains cas, une nécrose aseptique de la tête fémorale se développe chez les enfants, plus souvent chez les garçons jusqu'à sept ans. Dans ce cas, la maladie se caractérise par une évolution moins sévère et le rétablissement se fait plus rapidement.

Dans cette maladie, il y a violation du flux sanguin dans les os et de l'apport de cellules dans le tissu osseux. Cela conduit à la mort des ostéocytes et des ostéoblastes, qui produisent une substance intercellulaire et assurent la croissance des os. L'activité des ostéoclastes peut augmenter et le processus de destruction du tissu osseux augmente.

En conséquence, la force des os diminue. Les charges exercées sur un tel os entraînent des lésions et des fractures des lattes en os, dont les fragments pincent les vaisseaux sanguins et perturbent davantage la nutrition du tissu osseux. Lorsque cela se produit, la mort cellulaire et la nécrose se développent. Pathologie localisée dans les endroits où la pression sur l'os est la plus forte, c'est-à-dire au niveau de la tête de l'os, près de la cheville, de l'épaule ou de l'articulation de la hanche.

Les symptômes de la maladie augmentent progressivement. Au total, il existe quatre stades de la maladie, qui durent chacun de six mois à un an et demi.

Causes de nécrose

La cause de la nécrose osseuse aseptique n’est pas encore établie avec précision. Il existe deux théories expliquant le développement de la maladie:

  1. Théorie traumatique.
    Une lésion osseuse perturbe l'apport sanguin normal au site osseux et une nécrose se développe.
  2. Théorie vasculaire La perturbation de l'approvisionnement en sang survient à la suite du blocage de petits vaisseaux avec des caillots sanguins, de l'ischémie des vaisseaux osseux et de la perturbation de l'alimentation des tissus. Les premières zones de nécrose se forment 3 à 5 jours après le début de l’ischémie et des troubles circulatoires.


Dans tous les cas, il existe une malnutrition osseuse. Les facteurs suivants peuvent provoquer cette condition:

  1. Traumatisme: fracture, contusion osseuse, opération chirurgicale.
    Lorsque cela se produit, des dommages mécaniques aux vaisseaux sanguins. Dans le même temps, les premiers symptômes de la maladie ne se manifestent pas avant un an et demi à deux ans après l'impact traumatique sur l'os.
  2. Traitement médicamenteux à long terme avec les corticostéroïdes.
    Les corticostéroïdes traitent un certain nombre de maladies: l'arthrite, les maladies allergiques et auto-immunes. Ces médicaments entraînent un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une malnutrition des cellules. Cela peut déclencher un certain nombre de maladies, notamment la nécrose osseuse.
    En plus du rétrécissement des vaisseaux sanguins, la prise de corticostéroïdes conduit à l'ostéoporose et à la destruction lente du tissu osseux. Dans le même temps, les barres osseuses se brisent constamment à la moindre charge osseuse, ce qui entraîne un pincement des vaisseaux sanguins et une malnutrition des cellules.
  3. Troubles métaboliques, obésité.
    Lorsque des troubles métaboliques ou une alimentation déséquilibrée avec une consommation excessive de graisse chez l'homme développent une athérosclérose. Lorsque cela se produit, le dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins et leur blocage. En outre, un poids excessif entraîne une augmentation du stress sur les os des membres inférieurs dans la région des articulations de la hanche, du genou et de la cheville.
  4. Mauvaises habitudes, en particulier l'abus d'alcool.
    La consommation prolongée d'alcool provoque des troubles métaboliques. Dans le même temps, l'athérosclérose peut également se développer.
  5. Maladies auto-immunes.
    Au cours de ces maladies, des complexes immuns se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne également leur blocage. Souvent, le traitement de ces maladies est effectué à l'aide de corticostéroïdes, ce qui augmente encore le risque de développer une nécrose osseuse aseptique.
  6. Maladies de la colonne vertébrale.
    Les maladies de la colonne vertébrale, en particulier la hernie intervertébrale, entraînent une compression des fibres nerveuses et des vaisseaux qui nourrissent le tissu osseux. Si une nécrose avasculaire de la tête fémorale se développe, la raison en est une hernie intervertébrale de la colonne lombaire. Si la tête de l'humérus souffre, la compression se produit dans la région cervicale ou thoracique.
  7. Autres raisons
    Dans certains cas, il n'est pas possible d'établir les causes d'une nécrose aseptique. La maladie se développe dans le contexte de certaines maladies chroniques et aiguës ou sans raison apparente.

Les causes de la pathologie chez les enfants n'ont pas été identifiées avec précision. La nécrose aseptique se développe souvent chez les enfants atteints de myélodysplasie, une maladie héréditaire caractérisée par un sous-développement de la colonne vertébrale dans la colonne lombaire.

Classification des maladies

La nécrose aseptique comporte quatre étapes:

  1. I. Dure les six premiers mois à partir du début de la maladie. Lorsque cela se produit, la destruction de l'os spongieux, mais il n'y a pas de changement dans sa forme. Pas de mobilité limitée.
  2. II - stade de fracture étouffée. Aussi dure six mois. En raison de la charge sur la tête de l'os, des fractures du tissu osseux se produisent. Dans ce qui suit ils sont écrasés. Le processus de déformation osseuse commence.
  3. III - le stade de la résorption. Dure un an et demi. Les fragments d'os avec des cellules mortes sont lentement éliminés par les cellules saines. Les zones détruites sont remplies de tissu conjonctif. Parallèlement, des conditions sont créées pour la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins et le rétablissement de la nutrition cellulaire. Cependant, à ce stade, le processus de croissance du col de l'os est perturbé et l'os lui-même devient plus court.
  4. IV - étape du résultat. Le tissu conjonctif se transforme en os. L'os spongieux est restauré. Cependant, lorsque cela se produit, la déformation des poutres osseuses et leur redirection en tenant compte des charges exercées sur l'os perturbe la structure normale du tissu osseux. Il existe également une déformation et un aplatissement du cotyle de l'articulation de la hanche ou d'une autre articulation, ce qui entraîne une violation de l'articulation de l'os avec l'articulation.

La durée de chaque stade et de la maladie dans son ensemble est individuelle et dépend de l'âge du patient, de son état de santé, de son forme physique ainsi que du stade auquel la maladie a été diagnostiquée et le traitement commencé.

Symptômes de nécrose osseuse aseptique

  1. Dans la première étape, les symptômes suivants de la maladie apparaissent:
    • Pristupoobraznye douleur.
      Au début, les sensations douloureuses n'apparaissent qu'après un effort physique et disparaissent au repos. Avec le développement de la nécrose, la douleur devient permanente. Dans certains cas, une personne ressent soudainement une douleur intense, qui n'a été précédée d'aucun symptôme. Les sensations de douleur sont paroxystiques et sont aggravées par une exacerbation de la maladie.
    • Lorsque la nécrose aseptique de la tête fémorale se manifeste dans la région de la hanche. La douleur peut irradier à l'aine, au genou ou dans le bas du dos. Parfois, un inconfort ne survient pas dans la zone de l'articulation, mais à distance, rendant le diagnostic difficile.
  2. Deuxième étape:
    • La douleur reste au repos et est prononcée. Lorsque la charge sur la douleur articulaire augmente plusieurs fois.
    • Il y a une atrophie des muscles qui mettent en mouvement l'os affecté. Il y a une asymétrie, car du côté sain, les muscles se développent normalement.
    • La limitation de la mobilité articulaire commence à se développer. Au stade initial, le patient ne peut pas effectuer de mouvements circulaires.

  • Troisième étape:
    • Les sensations douloureuses sont toujours permanentes et s'intensifient même avec une légère charge sur l'articulation. Au repos, la douleur s'atténue quelque peu.
    • La mobilité de l'articulation étant limitée, il est difficile pour le patient d'effectuer des actions du membre affecté.
    • L'atrophie des fibres musculaires s'étend aux autres muscles.
    • Il y a un raccourcissement de la jambe ou du bras douloureux.
  • Quatrième étape:

    • La douleur dans la région de l'articulation endommagée est permanente.
    • Les mouvements circulaires de l'articulation sont impossibles, les mouvements longitudinaux sont sévèrement limités.
    • Atrophie musculaire maximale des membres.
    • Si la maladie affecte les membres inférieurs, le patient ne peut pas se déplacer seul.
  • Diagnostic de la maladie

    Le diagnostic de la nécrose aseptique pose certaines difficultés car les symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques et une étude radiographique aux premiers stades de la nécrose ne révèle aucune pathologie.

    Pour un diagnostic précis, vous pouvez utiliser les techniques d'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur, qui révèlent des violations de la structure osseuse et détectent la nécrose aux stades précoces.

    Également dans le diagnostic utilisé des tests de laboratoire de sang et d'urine, qui montrent la teneur en minéraux dans le corps et des signes spécifiques de résorption du tissu osseux endommagé.

    Traitement de la nécrose osseuse aseptique

    Le traitement de la maladie nécessite une approche intégrée et prévoit l’administration de médicaments ayant divers effets. Pour que le traitement soit efficace, le patient doit s’en tenir à un régime et mener une vie correcte.

    Pour la thérapie nécessitera:

    • agents vasculaires - améliorent la circulation sanguine dans les petits vaisseaux sanguins;
    • médicaments contenant du calcium et de la vitamine D;
    • moyens de protection du cartilage des articulations - chondroprotecteurs;
    • Vitamines B;
    • Les analgésiques et les relaxants musculaires sont des médicaments externes qui réduisent les symptômes de la maladie, soulagent les tensions musculaires et soulagent l'état du patient.

    Drogues populaires

    1. Bourgeons de pin. Les reins sont versés avec du sucre et versés dans des récipients en verre, fermés et conservés pendant une semaine. Le sirop résultant est frotté dans l'articulation endommagée et pris par voie orale pendant 1 cuillère à soupe. l deux fois par jour. Le médicament a un effet analgésique. Le traitement devrait durer moins de trois mois.
    2. Sabelnik. Préparer une teinture de cette plante. On verse 60 g d'herbe de cinquefoil séchée avec un demi-litre de vodka, on insiste un mois dans le noir, puis on filtre. Buvez 30 gouttes de teinture avant les repas. En outre, cette teinture est frottée dans l'articulation endommagée. Le médicament contient des anti-inflammatoires, des relaxants et des analgésiques.
    3. Drogue populaire. Cette recette est utile pour saturer le corps en calcium. Ils prennent une coquille de 6 oeufs de couleur blanche, l'écrase et versent 10 citrons avec le jus fraîchement pressé, insistent dans un endroit chaud, déchirent-le avec de la gaze. Restez debout jusqu'à ce que la coquille soit complètement dissoute (environ une semaine). Ajoutez ensuite 300 g de miel de tilleul et 75 ml d’eau-de-vie, mélangez bien. Prendre 1 c. médicaments trois fois par jour après les repas.

    C'est important! Pour une absorption normale du calcium, le corps a besoin de vitamine D. Le corps humain est capable de synthétiser cette vitamine elle-même en réponse à l'exposition au rayonnement ultraviolet. Par conséquent, pendant la période de traitement, il est important de visiter le soleil plus souvent.

  • Ail, citron et miel. Ces trois produits de guérison sont indispensables au nettoyage des vaisseaux sanguins du cholestérol et à la normalisation du flux sanguin. Dans un mélangeur, écraser 4 têtes d'ail et 10 citrons, mélanger avec 350 ml de miel de tilleul et de fleurs, mettre dans un bocal de trois litres et remplir le dessus avec de l'eau bouillie froide. Insister au chaud pendant 10 jours, puis filtré. Le médicament est stocké dans le réfrigérateur et prendre 1 cuillère à soupe. l sirop dissous dans 200 ml d’eau bouillie froide deux fois par jour à jeun.
  • Collection à base de plantes pour le nettoyage des vaisseaux. L'immortelle, la couleur de la camomille, l'igname et les bourgeons de bouleau sont mélangés à parts égales. Dans 500 ml d'eau bouillante cuite à la vapeur, 1 c. l Une telle collection, insister 40 minutes, puis filtré. Le médicament est bu deux fois par jour dans 250 ml, du miel est ajouté au goût.
  • Régime alimentaire

    Une bonne nutrition aidera à normaliser le métabolisme et à faire face aux désordres métaboliques.

    Le patient doit refuser les aliments gras et frits afin de réduire les dépôts de cholestérol dans les vaisseaux. Les patients obèses doivent normaliser leur poids. Il est également nécessaire d'abandonner la consommation d'alcool et de café.

    Une bonne nutrition est une source naturelle de vitamines, de minéraux et d'autres substances essentielles à la santé des os.
    Avec la nourriture peut venir:

    1. Chondroprotecteurs.
      Les acides gras oméga-3 sont essentiels à la protection des articulations. Beaucoup de ces acides dans l'huile de lin. Il est recommandé de boire 2 c. huile par jour.
    2. Minéraux
      Le calcium, le magnésium et le fluorure sont nécessaires à la santé des os. On trouve beaucoup de calcium dans les légumineuses, le pain de seigle, les épinards, les pêches, les mûres et les grains de blé germés. Le magnésium est riche en pain de seigle, son, sarrasin, haricots, citrouille, noix, menthe. La source de fluor peut servir de pois verts, concombres, champignons, pommes, noix, germe de blé.
    3. Vitamines.
      Les vitamines B se trouvent dans de nombreux aliments: légumineuses, céréales, brocoli et autres variétés de chou, oignons, carottes et épinards.

    Il est important d'utiliser le maximum de produits sous forme brute, non traitée thermiquement! Cela aidera à préserver toutes les vitamines et tous les oligo-éléments sous une forme organique, facilement digestible.

    Réhabilitation

    La réponse naturelle des patients atteints de nécrose aseptique consiste à réduire la charge sur l'articulation touchée. Cependant, il n'est pas conseillé de décharger complètement l'articulation, car cela entraîne une atrophie musculaire et ne fera qu'aggraver l'état du patient.

    Le traitement de la maladie comprend un exercice modéré. Si l'articulation de la hanche, du genou ou de la cheville est touchée, il est conseillé au patient de marcher à un rythme moyen pendant au moins un quart d'heure par jour. Très utile pour monter les escaliers.

    Pour un prompt rétablissement, il est recommandé au patient de se soumettre à une thérapie physique. Un ensemble d'exercices est sélectionné individuellement, en tenant compte de la localisation et du stade de la maladie.

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    Nécrose osseuse

    La nécrose du fémur et du talus est une maladie grave du système musculo-squelettique humain et, sans traitement approprié, prive le patient de la capacité de se déplacer de manière autonome. La nécrose aseptique de la tête fémorale (nécrose avasculaire) est une pathologie osseuse complexe résultant d'un apport sanguin insuffisant et de lésions du tissu osseux, ainsi que d'une dégénérescence graisseuse de la moelle osseuse.

    Selon les statistiques, les personnes âgées de 20 à 45 ans souffrent de cette pathologie, alors que le risque de maladie chez les hommes est beaucoup plus élevé que chez les femmes.

    Étapes de la maladie

    1. stade (6 mois) - le patient n’est pas au courant de l’apparition de la maladie. Les modifications microscopiques des propriétés des os ne peuvent être détectées que par tomographie. Les tissus spongieux de la tête fémorale sont endommagés. Les changements caractéristiques ne dépassent pas 10%.
    2. stade (6 mois) - le patient ne ressent pas de grand inconfort dans la région de l'articulation endommagée, il ressent une douleur. Une fracture et des fissures se forment à la tête de l'os. À la place de la charge du septum, sur les plaques minces des os, des fissures de forme arbitraire apparaissent. Une atrophie des muscles fémoraux et fessiers du côté de la nécrose commence. Les changements caractéristiques ne dépassent pas 10-30%.
    3. stade (1,5-2,5 ans) - les douleurs commencent pendant les mouvements, les mouvements circulaires sont particulièrement douloureux et ne passent pas pendant le repos. Cette étape de broyage en petits fragments est provoquée par l'inégalité des contours de la tête fémorale, plusieurs sceaux apparaissent. Il est possible d'allonger ou de raccourcir la jambe sur la zone touchée, il y a des signes prononcés de boiterie. L'espace entre les joints devient plus petit ou plus grand. Les changements caractéristiques ne dépassent pas 30 à 50%.
    4. stade (à partir de six mois ou plus) - sensation de douleur aiguë en position couchée, le genou ne fonctionne pas, il se forme une arthrose secondaire déformante. Bears pour une luxation ou une subluxation. Là vient le caractère destructif de la tête, les muscles de la zone touchée sont atrophiés. L'espace disparaît entre les articulations. Des anomalies de la cavité de la charnière sont observées. Les changements intrinsèques sont de 50 à 80%.

    Les causes

    Les médecins suggèrent que la nécrose osseuse aseptique peut être causée par diverses raisons, telles que:

    • Blessures (dislocation, fissure, fracture);
    • Spasme artériel prolongé;
    • Embolie;
    • Violation de l'intégrité des artères;
    • Pathologie des vaisseaux sanguins.
    • Intervention chirurgicale;
    • Abus d'alcool (dans 30% des cas);
    • Utilisation à long terme de corticostéroïdes;
    • Problèmes auto-immuns (y compris le lupus érythémateux systémique et l’épilation à la cire hémorragique);
    • Maladie des caissons (diminution rapide de la pression, contribue au blocage des vaisseaux sanguins et à une diminution de l'apport sanguin local. Les maladies sont sensibles aux mineurs et aux plongeurs)
    • Problèmes de la colonne lombaire (par exemple, une hernie ou un prolapsus discal peuvent entraver la circulation sanguine et nuire au fonctionnement des articulations de la hanche);
    • Une consommation unique de grandes quantités d'alcool.

    Chez 30% des patients, il n'est pas possible de déterminer la cause exacte de la maladie; par conséquent, dans cette situation, elle est déclarée idiopathique ou déraisonnable. En fait, une telle nécrose commence pratiquement, comme une crise cardiaque, sur fond de fatigue morale grave, de tension nerveuse et de stress constant.
    Dans de rares cas, la maladie peut être causée par une pancréatite, par de fortes doses de rayonnement et par une nécrose osseuse avasculaire sur fond de drépanocytose et d'ostéomyélite.

    Les symptômes

    Les signes de nécrose osseuse aseptique sont souvent similaires à d'autres maladies des articulations et sont souvent trompeurs, même chez les médecins expérimentés. Parmi les symptômes les plus courants de la maladie:

    • Sensations douloureuses, même avec des charges mineures, par exemple lorsque le patient commence à bouger ou se lève du canapé. Avec le progrès, la douleur devient permanente, le caractère augmente;
    • Atrophie des tissus musculaires, au fond de laquelle, en raison d'un apport sanguin insuffisant, la jambe commence à perdre du poids et à se contracter;
    • Le raccourcissement du membre affecté, à la suite de fractures mineures, raccourcit le col fémoral et perd sa forme habituelle, tandis que la jambe affectée devient plus courte que la jambe saine, qui est facile à voir à la position du corps;
    • Boiterie, apparue dans le contexte d'un raccourcissement de la jambe affectée, de douleurs aiguës et d'une perte de mobilité;

    Les signes de nécrose et les signes d'arthrose des articulations fémorales présentent d'importantes similitudes. Il est donc assez difficile de distinguer une maladie d'une autre. Le principal symptôme de ces pathologies est une douleur persistante dans l'aine, qui s'étend souvent à la cuisse, au genou ou au fessier.

    Méthodes de diagnostic

    Il est très important de déterminer à temps la nécrose du traitement du fémur, qui dépend principalement du diagnostic. Par conséquent, plus la maladie est détectée rapidement, plus les chances de sauver l'articulation touchée sans intervention chirurgicale sont grandes. Dans ce cas, appliquez:

    • IRM
    • Tomodensitométrie (CT);
    • Études par ultrasons (ultrasons) et rayons X;

    La nécrose aseptique du fémur fournit des tests sanguins de diagnostic uniquement pour exclure d'autres maladies. La pathologie elle-même ne montre aucun changement pouvant être détecté dans l'analyse.

    Les informations les plus précises peuvent fournir des méthodes modernes d’IRM et de tomodensitométrie, permettant de détecter une nécrose osseuse aux stades précoces, lorsque les rayons X ne donnent pas le moindre indice de pathologie des articulations. Par conséquent, ce sont ces types d’études que de nombreux médecins considèrent comme la méthode d’examen prioritaire et qui sont prescrites en premier lieu.

    L'échographie ne donne pas de résultats diagnostiques significatifs et les rayons X permettent de déterminer la nécrose de la tête fémorale aux 3 et 4 étapes de la maladie, lorsque le patient ressent une douleur intense et qu'il est presque impossible de guérir la maladie sans chirurgie. Cependant, tous les patients qui ont appliqué une douleur à la cuisse sont soumis à un examen radiographique des articulations, qui ne permet pas de voir le problème à ses débuts et perd un temps précieux. Chez la plupart des patients, le diagnostic correct n’est établi que 10 à 15 mois après le début de la maladie.

    Méthodes de traitement

    À ce jour, le traitement du complexe fémur par nécrose aseptique, qui est effectué individuellement pour chaque patient, en tenant compte de l'étendue de la lésion, prévoit un traitement comprenant un traitement médical, une chirurgie et un traitement par l'exercice pour la réadaptation des patients.

    Traitement médical (conservateur)

    Aux stades précoces, l'utilisation de médicaments réduisant les modifications ischémiques de l'articulation est assurée. Pour vaincre une nécrose aseptique de la tête d'un os, utilisez:

    • Les médicaments vasculaires - améliorer la circulation sanguine locale sont les plus efficaces Curantil, Trental, Dipyridamole. Aux États-Unis, utilisez le médicament "Naftidrofuryl";
    • Régulateurs du métabolisme du calcium - améliorent la récupération du tissu osseux, réduisent la dégradation du collagène et empêchent la libération excessive de calcium. Les médicaments à base d'acide étidronique, par exemple le xylophone, sont largement utilisés. Le cours de cette rééducation dure environ 8 mois.
    • Les préparations de calcium, principalement en association avec des minéraux et de la vitamine D, augmentent la résistance des os et compensent les carences en calcium. Le plus commun Calcium D3 Nycomed, complexe "Vitrum", OsteMag ayant du zinc;
    • Les chondroprotecteurs sont des drogues synthétiques, des analogues des composants produits par les tissus des articulations. Contribue à la restauration du cartilage, réduit l'inflammation et la douleur. Le traitement consiste en 10 à 25 injections intramusculaires, à renouveler tous les six mois. Pour les injections intramusculaires, utilisez Alflutop, Hondrolon, Elbon, Adgelon. Il est également possible d'utiliser des comprimés oraux Artra ou Strumatum;
    • Vitamines du groupe "B" - rétablissent la synthèse normale des protéines, favorisent une meilleure absorption du magnésium. Le plus souvent utilisé sous forme d'injections - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin;
    • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent l'inflammation locale, réduisent la douleur et rétablissent le flux sanguin. En thérapie avec des médicaments Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam et autres
    • Les relaxants musculaires détendent les muscles du membre blessé, normalisant ainsi les impulsions et l'irrigation sanguine. Le traitement par Sidralud ou Mydocalm est d'une durée de deux à trois semaines. Le dosage est choisi par le spécialiste traitant en fonction des caractéristiques du corps.

    La nécrose de la tête fémorale est un traitement qui a de nombreuses années d’expérience prouvant qu’il n’ya pas de rétablissement complet lors d’un traitement conservateur. Cependant, chez la plupart des patients, il existe une amélioration significative et un pronostic totalement positif. Dans la plupart des cas, les dommages à l'articulation sont évités, les processus destructifs sont réduits, la mobilité des membres est restaurée et la synchronisation du fonctionnement des muscles est obtenue.

    Physiothérapie

    Il n'est pas recommandé de limiter la charge sur l'articulation endommagée pendant une longue période, car cela peut entraîner une atrophie musculaire rapide, la formation de douleurs de nature permanente et une limitation de la mobilité des membres. Par conséquent, il est souhaitable d’utiliser la canne en marchant uniquement pendant les 1 à 1,5 premiers mois de la maladie et avec des charges importantes. Marcher 15 à 20 minutes par jour à un rythme modéré ou monter les marches réduit considérablement le temps de récupération.

    Le traitement de la nécrose osseuse aseptique, qui comprend également un ensemble d'exercices thérapeutiques, nécessite une activité physique constante. Le programme de gymnastique thérapeutique est désigné par un spécialiste, et la mise en œuvre correcte de tous les exercices correctement, le résultat donnera un résultat visible dans 14-17 jours. Vous trouverez ci-dessous le principal complexe de thérapie physique utilisé par les principaux orthopédistes du pays:

    Numéro d'exercice 1. Il faut s'allonger sur le ventre, les jambes redressées, les bras aux coutures. Au moment où vous avez besoin de soulever une jambe à plat de 20-30 centimètres. Dans cette position, il est nécessaire de s’attarder pendant 15-30 secondes, puis de baisser la jambe. Après une courte pause en raison de groupes musculaires des hanches ou des fesses. Il est important de garder la même tension dans les deux jambes.

    L'exercice numéro 2 est effectué couché sur le ventre, les bras tendus le long du corps, la jambe gauche (droite) est droite, la droite (gauche) pliée à 90 degrés. Ensuite, soulevez doucement la jambe droite pliée de 10 degrés par rapport au sol, fixez-la dans cette position pendant 30 secondes et revenez à sa position initiale. Après une courte pause, l'exercice est répété avec l'autre jambe. Avec une telle statique, exercice à effectuer 1 fois pour chaque jambe. En l'absence de douleur, vous pouvez augmenter le rythme de l'emploi et le nombre d'approches.

    Exercice numéro 3. Ce mouvement est difficile et ne convient pas à tous les patients. La position de départ est similaire à celle de l'exercice 1. Au moment où vous soulevez deux jambes avec précaution, à un angle de 15 degrés par rapport au sol. Il faut rester dans cette position, puis écarter lentement les jambes. Cette action est souhaitable d'effectuer 10 fois sans mettre ses pieds sur le sol. Ce faisant, évitez les mouvements brusques, car ils peuvent augmenter la pression.

    Exercice numéro 4. Pour effectuer, vous devez vous allonger du côté droit (gauche) et plier la deuxième jambe. Soulevez ensuite la jambe droite à un angle de 45 degrés, puis posez-la sur le sol. Ensuite, retournez et répétez l'exercice.

    Si vous présentez l'un des symptômes décrits ci-dessus, ne tardez pas à consulter le centre médical le plus proche. Après tout, le traitement de la nécrose osseuse, qui doit être effectué rapidement, nécessite un diagnostic précoce et constitue une pathologie grave. Il est nécessaire de prendre ce problème au sérieux et de ne pas perdre l'optimisme nécessaire à un résultat positif. Après un certain temps, il sera possible d’obtenir des améliorations significatives sans intervention chirurgicale.

    Nécrose aseptique de la tête de la hanche

    Avec la nécrose aseptique, la tête du fémur est endommagée en raison de la perturbation de son apport en oxygène. La complication la plus grave de cette maladie est la gangrène, qui aboutira éventuellement à une amputation du membre. Les médecins recommandent vivement de traiter la nécrose aseptique de la tête de la hanche dès les premiers symptômes. Le diagnostic aux premiers stades de la maladie aidera à éviter le risque de développer de nombreuses maladies graves.

    Causes et symptômes de la nécrose aseptique

    Ce sont des maladies vasculaires lorsque la microcirculation du sang se modifie, ce qui conduit au développement de foyers de nécrose tissulaire. La cause de la maladie peut être une charge excessive sur l'articulation de la hanche. Ceci est lié non seulement au métier de personne (camionneur, parquet, soudeur à gaz), mais aussi au surpoids et au centre de gravité lors de la marche.

    Les causes de nécrose de l'articulation de la hanche peuvent être associées à des troubles métaboliques du corps humain ou à une prédisposition génétique. Mais aucun des facteurs ci-dessus ne peut à lui seul causer cette maladie, celle-ci ne se développe qu'à la suite d'une combinaison de plusieurs conditions.

    En fonction de la gravité de la lésion de l'articulation de la hanche, l'évolution de la maladie comporte des stades caractérisés par les symptômes suivants:

    1. Au premier stade du développement de la maladie, des douleurs rares et de légers changements osseux sont observés. Une légère douleur donne dans l'aine, mais la mobilité dans l'articulation de la hanche reste.
    2. Dans la deuxième étape, des fissures apparaissent sur la tête de l'os iliaque, qui peut occuper jusqu'à 30% de sa surface. La douleur dans la zone touchée augmente.
    3. Au troisième stade de la maladie, l'acétabulum est impliqué dans le processus et jusqu'à 50% des tissus articulaires sont touchés. La douleur devient permanente et forte, diminue la mobilité de l'articulation.
    4. La fonction motrice est complètement réduite, les douleurs sévères ne cessent jamais, les muscles des fesses et des cuisses s'atrophient.

    Types et stades de la maladie

    Les stades de développement de la nécrose aseptique de la tête de la hanche n’ont pas de distinction claire. La première étape dure environ six mois, lorsque la douleur survient pendant l'exercice ou par mauvais temps, après la disparition du facteur provoquant, elle disparaît. La deuxième étape dure également environ six mois. Pendant cette période, il se produit un amincissement des muscles des fesses et des cuisses.

    La troisième étape prend plus de temps - jusqu'à 2,5 ans, au cours de laquelle le tissu entourant la zone de nécrose se dissout. Les patients commencent déjà à se déplacer exclusivement avec une canne. Dans la quatrième étape, qui dure environ 6 mois, les patients ne peuvent pas se déplacer eux-mêmes. Cependant, la durée du développement de la maladie chez chaque personne est individuelle, en fonction des maladies associées, du traitement opportun et d'autres facteurs.

    Les médecins distinguent quatre types de nécrose:

    1. Segmentaire (observé chez 48% des patients avec ce diagnostic). Une petite zone de nécrose se présente sous la forme d'un cône sur la partie supérieure de la tête fémorale.
    2. Nécrose complète (diagnostiquée chez 42% des patients). La tête entière est affectée.
    3. Périphérique (survient dans 8% des cas). La pathologie affecte la partie externe de la tête, située sous le cartilage articulaire.
    4. Centrale (observée dans 2% des cas). La zone de nécrose se forme au centre de la tête de l'os de la hanche.

    Méthodes de diagnostic

    En cas de douleur dans la région pelvienne, vous devriez consulter un médecin qui, en fonction des symptômes, vous prescrira un examen diagnostique. Grâce à une détection précoce de la maladie et à un traitement adéquat, les patients ont la possibilité d'éviter une intervention chirurgicale ultérieure. Le choix de la méthode de recherche dépend du stade de la maladie.

    Matériel

    Les diagnostics matériels obligatoires de la maladie incluent la surveillance de la pression artérielle (pour exclure la présence d’hypertension), un électrocardiogramme (pour exclure les maladies cardiaques) et la densitométrie par ultrasons, lorsque l’état du tissu osseux du patient est déterminé par le degré d’absorption et du passage des ondes ultrasonores. Les méthodes de diagnostic du matériel sont efficaces aussi bien au début de la maladie qu’à un stade ultérieur, lorsque vous devez suivre les modifications du tissu osseux pendant le traitement.

    Radiographie

    Pour vérifier l'état de l'os iliaque, le médecin référera le patient à une radiographie. Lorsqu’il est réalisé, des photographies sont prises qui sont réalisées dans deux projections: de côté ou de droite. Dans le premier cas, le patient est placé sur la table, couché sur le dos, la jambe examinée est pliée au genou et écartée de 90 degrés. Dans le second cas, le patient est allongé sur le dos, les jambes tendues, et ses pieds sont fixés vers l’intérieur à l’aide de rouleaux spéciaux. Si l'articulation est immobile, le patient est placé sur l'estomac et le côté opposé du bassin est fixé à l'aide de rouleaux.

    Tomographie

    À l'aide du scanner (tomodensitométrie), les os et les tissus mous du patient sont examinés par couches. Les rayons X sont absorbés par des tissus de densité différente lors de leur passage dans le corps, puis tombent sur une matrice sensible qui transmet les données à un ordinateur. La tomodensitométrie détermine la structure du cartilage articulaire et la tête endommagée de l'os de la hanche. Pendant la procédure, le patient est allongé sur la table du tomographe et le médecin la déplace à l'aide d'une télécommande, de sorte que le domaine de recherche requis se trouve dans le cadre de l'appareil.

    Imagerie par résonance magnétique

    Le principe de cette étude est de prendre des photographies des os et des tissus mous d'un patient en utilisant des ondes électromagnétiques. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) aide à détecter très tôt le foyer des modifications de la tête fémorale et même à détecter un petit œdème ou une inflammation intra-osseuse. Pendant l'étude, la personne est placée dans la fiole du tomographe, dans laquelle elle doit rester immobile pendant 10 à 20 minutes. À ce stade, une série de prises de vue est prise et le médecin surveille le sujet avec une caméra vidéo.

    Tests de laboratoire

    Si une nécrose aseptique de la tête de l'os de la hanche est suspectée, le patient est toujours dirigé vers des analyses de sang et d'urine. Ils sont utilisés pour déterminer le niveau de minéraux dans le corps et identifier les marqueurs de la formation osseuse. Avec la maladie, le collagène naturel est détruit et, se désintégrant, forme des marqueurs qui sont excrétés du corps avec l'urine. Ces études sont assignées, à la fois pour le diagnostic de la maladie et pour l’évaluation du traitement en cours.

    Quel médecin contacter

    Si la mobilité est réduite au niveau de l'articulation de la hanche ou si une douleur survient lors de la marche, vous devez contacter immédiatement un chirurgien ou un rhumatologue. Pour des diagnostics plus informatifs, un spécialiste oriente souvent un patient pour le consulter. Dans les cliniques multidisciplinaires, un arthrologue s'occupe des articulations, ce qui détermine tous les types de nécrose aseptique.

    Traitement

    Après un examen médical et un diagnostic, le médecin prescrit un traitement. Le complexe de mesures thérapeutiques aux premiers stades de la maladie comprend: la thérapie médicamenteuse, le massage, les bains de boue dans les sanatoriums, la thérapie de vitamine, l'hirudothérapie (thérapie de sangsue), la natation. Cependant, les méthodes conservatrices ne conduisent pas à une guérison complète de la maladie, mais freinent son développement, préservant ainsi le travail de l'articulation pendant de nombreuses années.

    Aucune médecine moderne ne peut complètement détruire le processus nécrotique. S'il n'est pas possible de ralentir le développement de la maladie, les médecins auront recours à la chirurgie. C’est le seul traitement radical contre la nécrose de la tête fémorale, qui peut améliorer de manière significative les conditions de vie d’une personne atteinte de cette maladie. La chirurgie est utilisée aux quatre stades de la maladie.

    Médicamenteux

    La tactique du traitement médicamenteux dépend du développement des symptômes, de l'âge du patient et d'un tableau complet de la maladie après un examen diagnostique approfondi. Les médicaments prescrits par les médecins pour cette maladie:

    1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils sont prescrits pour détendre les muscles de la cuisse, rétablir la circulation sanguine normale et soulager la douleur. Le cours de traitement - intramusculaire dans une ampoule par jour pendant une semaine. Drogues bien connues - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
    2. Vasodilatateurs Ils permettent d'éliminer la stase sanguine, d'améliorer le flux sanguin artériel. Le traitement dépend de la gravité de la nécrose de la hanche, mais ne doit pas être inférieur à 8 semaines, avec des cycles répétés tous les six mois. Les agents vasculaires populaires sont Curantil, Trental, Dipyridamole, Nicotinate de Xanthineol.
    3. Des régulateurs du métabolisme du calcium qui empêchent une perte excessive de calcium. Ils améliorent le processus de réparation osseuse, réduisent la destruction du collagène. Appliquez les médicaments pendant au moins 8 mois de manière continue ou à des intervalles de plusieurs semaines. Les meilleurs médicaments sont le calcium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Ostéomag, Ostéogenone, Alfacalcidol.
    4. Chondroprotecteurs. Ce sont les médicaments les plus efficaces au stade 3 de la nécrose de la hanche, lorsque le cartilage commence à s'écailler et à s'effondrer à la tête du fémur. Ils aident à restaurer les tissus cartilagineux en stimulant la régénération des ligaments. Ces médicaments doivent être pris au long cours, au moins 6 mois, avec un intervalle de six mois. Les plus célèbres chondroprotecteurs sont «Struktum», «Chondroïtine sulfate», «Hondrolon».
    5. Myorelaxants. Ces médicaments sont capables de détendre les muscles plutôt que d'empêcher la transmission de l'influx nerveux, améliorant ainsi la circulation sanguine. La durée du traitement est de 15 à 20 jours, un comprimé 2 fois par jour. Les meilleurs médicaments relaxants - "Mydocalm", "Sirdalud".

    Méthodes chirurgicales

    Si le traitement médicamenteux ne donne aucun résultat, une opération chirurgicale est effectuée. Dans les premiers stades de la nécrose aseptique de l'articulation de la hanche, il est utilisé pour la décompression de vaisseaux tordus qui ne fournissent pas une nutrition adéquate à la tête du fémur, ou pour les greffes. Types de traitement chirurgical:

    • tunneling lorsque des trous supplémentaires sont formés dans l'os pour réduire la douleur et la pression intraosseuse;
    • la transplantation d'une greffe musculo-squelettique pour augmenter le flux sanguin local et éliminer la douleur;
    • ostéotomie intertrochantérienne visant à éliminer la partie usée de la tête fémorale et à redistribuer la charge sur ses autres parties;
    • arthrodèse (fusion artificielle) pour rendre l'articulation rigide et éliminer la douleur;
    • arthroplastie pour augmenter l'amplitude des mouvements, éliminer les boiteries, améliorer l'apport sanguin à l'articulation de la hanche.

    Au quatrième stade de la maladie, les endoprothèses sont utilisées lorsque l'articulation détruite est remplacée par une articulation artificielle. La durée d'utilisation de la prothèse est d'environ 15 ans, après quoi elle doit être remplacée. Toutes les opérations chirurgicales sont réalisées sous anesthésie générale ou épidurale (dans la région lombaire). Le moment, le niveau et le montant de la réadaptation dépendent du mode d’opération et des caractéristiques individuelles de l’organisme.

    Gymnastique thérapeutique et massage

    L'une des principales méthodes de traitement de la nécrose aseptique est la gymnastique thérapeutique. L'exercice ne nécessite aucun investissement financier. Tout ce qui est nécessaire au patient pour se maintenir en bonne santé est un peu d’espace libre au sol et un tapis. Au lieu d'exercices dynamiques actifs, vous devez faire des mouvements statiques, couché sur le dos, par exemple, lever lentement la jambe et la maintenir sous un poids.

    Le massage médical peut également apporter un bénéfice tangible à une personne malade, à condition qu’il soit effectué par un professionnel, et des effets inacceptables ne feront qu’aggraver la situation. Un bon massage avec nécrose de la hanche se fait doucement, sans à-coups, sans mouvements brusques. Le patient devrait se sentir chaud et confortable sans causer de douleur ou de blessure.

    Centres médicaux

    Le traitement conservateur et chirurgical de la nécrose de l'os de la hanche est pratiqué en Russie et à l'étranger. Mais les prix des services dans les cliniques en Allemagne, en Israël et dans d’autres pays sont beaucoup plus élevés que dans les centres médicaux de Moscou ou de Saint-Pétersbourg. Le niveau de qualité de la médecine russe n’est en aucun cas inférieur à celui des cliniques étrangères. Voici les adresses des principales institutions médicales en Russie, où le traitement efficace de la nécrose aseptique est effectué, ainsi que les prix des services: