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Examen du patient atteint d'arthrose de la hanche - examen de la coxarthrose

Quels examens sont nécessaires pour un patient souffrant d'arthrose de la hanche (avec coxarthrose)?

De nos jours, pour clarifier le diagnostic de coxarthrose, on utilise le plus souvent des tests sanguins cliniques et biochimiques, des rayons X et de la résonance magnétique ou encore la tomodensitométrie. Plus rarement, on prescrit au patient une échographie des articulations.

Analyse clinique du sang. Pour cette analyse, le sang est prélevé au doigt. En cas d'arthrose, la formule sanguine ne montre généralement aucun changement particulier. Dans certains cas seulement, il peut y avoir une très légère augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR ou ROE): jusqu’à 20 mm.

Au contraire, une augmentation significative de la RSE (ci-dessus) en combinaison avec une douleur nocturne dans l'articulation devrait nous pousser à l'idée d'une origine rhumatismale, inflammatoire, de ces douleurs.
C'est-à-dire que le patient souffre peut-être d'arthrite. Ou spondylarthrite ankylosante.

Si le patient présente également un nombre accru de leucocytes, cette circonstance confirme la présence dans le corps de certains processus infectieux-inflammatoires, qui affectent en particulier les articulations.

Toutefois, dans tous les cas, un test sanguin clinique ne donne pas de réponses claires, il indique uniquement les tendances et réduit la portée de la recherche diagnostique.

Analyse biochimique du sang. Analyse pour tests rhumatismaux. Lors de cette analyse, le sang est prélevé dans une veine et toujours à jeun. Un test sanguin prélevé dans une veine peut être d'une grande aide pour un médecin dans le diagnostic différentiel de lésions articulaires: arthrose ou arthrite? Ainsi, dans les maladies rhumatismales (arthrite) dans le sang, le niveau des marqueurs dits inflammatoires augmente considérablement: protéine C-réactive, séromucoïde, certaines globulines et immunoglobulines.

Avec l'arthrose, ces paramètres biochimiques restent au contraire normaux.

Certes, il existe des cas où certains types d'arthrite n'entraînent pas non plus de modification significative des paramètres biochimiques. Néanmoins, une telle analyse permet généralement de faire une distinction claire entre les maladies inflammatoires et les maladies métaboliques-dystrophiques des articulations (entre l'arthrite et l'arthrose).

Radiographie des articulations. La radiographie est la méthode la plus courante et la plus importante pour le diagnostic de la coxarthrose. Dans la plupart des cas, même le stade d'arthrose est établi uniquement sur la base d'une image radiographique: après tout, sur la radiographie, les modifications de la forme de l'articulation et les déformations osseuses sont bien visibles; La compaction des os sous le cartilage endommagé et les ostéophytes («épines») sont clairement visibles. De plus, la radiographie peut être jugée sur la largeur de l'interligne articulaire, c'est-à-dire la distance entre les os articulés.

Mais l’étude radiologique présente un inconvénient sérieux: seuls les os sont gravés sur la radiographie. Mais nous ne pouvons pas voir les tissus mous de l'articulation (cartilage, capsule articulaire, etc.) sur les rayons X. Par conséquent, en utilisant uniquement les rayons X, nous ne pourrons pas estimer avec une précision de 100% le degré d'endommagement du cartilage articulaire et de la capsule de l'articulation. Heureusement, ces dernières années, la tomographie magnétique s'est généralisée.

Imagerie par résonance magnétique (IRM ou IRM). Pour la recherche, les ondes magnétiques sont utilisées, comme son nom l'indique. Ils sont capables de réfléchir sur l'image résultante les plus petits détails de l'articulation. La méthode d'imagerie par résonance magnétique est très précise: elle permet de détecter les changements les plus précoces dans les tissus cartilagineux (qui ne sont pas encore visibles sur une radiographie normale) et permet également de voir les premiers signes de nécrose aseptique qui a commencé (crise cardiaque de l'articulation) quand elle se produit. C'est pourquoi je recommande souvent à mes patients, afin de clarifier le diagnostic, de réaliser, en plus des rayons X, une imagerie par résonance magnétique de l'articulation.

Bien qu'ici, nous devons garder à l'esprit une chose. Habituellement, après avoir reçu les données d'un examen tomographique, les médecins sont tellement sûrs de leur infaillibilité qu'ils ne jugent pas nécessaire de réexaminer les résultats de la recherche et de procéder à un examen personnel du patient. C'est faux.

Tout d'abord, le spécialiste du département de tomographie, qui effectue le décodage d'images, est aussi un homme et peut se tromper. En particulier, j'ai rencontré à plusieurs reprises des situations dans lesquelles l'arthrose avait été prise pour les changements habituels liés à l'âge ou pour d'autres maladies similaires à l'arthrose. Cela arrive très souvent.

Deuxièmement, la coxarthrose détectée sur un tomogramme peut ne pas être la seule maladie du patient. Et la cause principale de la douleur, même en présence de coxarthrose, peut être une autre maladie: par exemple, une hernie d’un disque intervertébral qui doit être traitée parallèlement à la coxarthrose.

En général, même après avoir reçu un «ensemble complet» d'examens du patient (rayons X, tests, tomographie), le médecin doit toujours procéder à un examen personnel du patient et ensuite seulement prescrire le traitement.

Tomodensitométrie (CT). En plus de l'imagerie par résonance magnétique, certains hôpitaux utilisent encore la tomodensitométrie. En fait, la tomodensitométrie est la version la plus avancée des rayons X: pour la tomographie par ordinateur, tous les mêmes rayons X sont utilisés comme dans un examen radiologique conventionnel. La seule différence est qu'avec la tomographie assistée par ordinateur, le scanner "déchiquette" l'articulation avec une série de rayons X. En conséquence, l'image est plus volumineuse et plus détaillée qu'avec la radiographie. Mais il reste un ordre de grandeur inférieur au contenu en informations du tomogramme à résonance magnétique. Par conséquent, le scanner ne doit être utilisé que dans les cas où, pour une raison quelconque, nous ne pouvons pas effectuer d’imagerie par résonance magnétique sur le patient (par exemple, si un patient dispose d’un stimulateur cardiaque, d’un stimulateur cardiaque et que des ondes magnétiques peuvent perturber son travail).

Échographie des articulations (échographie). Ces dernières années, les ultrasons ont été utilisés activement pour diagnostiquer les maladies des articulations. Après tout, les ultrasons, comme l’imagerie par résonance magnétique, permettent de voir les changements dans les tissus mous de l’articulation - par exemple, l’échographie permet de détecter un amincissement du tissu cartilagineux au cours de l’arthrose ou une augmentation de la quantité de liquide articulaire dans l’arthrite; il est possible de détecter des dommages au ménisque du genou, etc. Cependant, la méthode présente un inconvénient majeur: elle est très subjective et les données obtenues dépendent entièrement des qualifications de la personne qui effectue l'étude.

Bien entendu, cela ne signifie pas que les spécialistes en échographie des articulations se trompent constamment. Mais même si une méthode aussi exacte que la tomographie laisse place à des incohérences dans le déchiffrement des données obtenues et des désaccords dans le diagnostic, les données de l'examen échographique des articulations soulèvent des questions particulièrement fréquentes.

Par conséquent, je ne suis pas enclin à faire aveuglément confiance au diagnostic posé sur l'échographie des articulations et à toujours revérifier ces conclusions (par un examen personnel du patient, ainsi que par le biais d'un examen aux rayons X ou de l'imagerie par résonance magnétique).

Arthrose de la hanche - symptômes et traitement complexe

L'arthrose de la hanche (coxarthrose) est une maladie évolutive et chronique. En l'absence de traitement approprié et opportun, elle peut entraîner une perte totale de mouvement. La fin -oz suggère que le processus dégénératif n'est pas dominé par l'inflammatoire.

Les symptômes de cette maladie varient selon les stades. Au tout début, il s’agit d’un malaise à peine perceptible lorsqu’on se promène ou s’entraîne. Peut-être la manifestation sous la forme d'une douleur faible à la cuisse, qui au repos passe. Dans ce cas, la douleur peut être ressentie non seulement à la cuisse, mais également à l'aine ou au genou.

En règle générale, la coxarthrose est un processus qui dure plusieurs années et se caractérise par une modification progressive du cartilage, suivie d'une déformation des os et d'une perte de fonctionnalité articulaire. Cela touche principalement les gens après 40 ans, mais il y a aussi de très jeunes patients.

Les causes

Pourquoi l'arthrose de la hanche se produit-elle et de quoi s'agit-il? Les causes de la coxarthrose peuvent être différentes, mais l’image de la maladie est toujours la même. Tout commence par un changement du cartilage articulaire, qui devient plus mince et perd sa capacité à absorber la charge. La stratification du cartilage du corps est compensée par la formation de croissances osseuses sur le bord des surfaces articulaires, ce qui entraîne une déformation des articulations et des os à différents degrés.

Les principales causes de cette maladie articulaire sont:

  1. Blessures. Une telle cause peut ne pas être une lésion majeure et, dans de nombreux cas, les microtraumatismes chroniques affectent le développement de la maladie, contribuant à la formation de fissures et à l'amincissement du cartilage. Ils affectent également la déchirure de la capsule articulaire, entraînant l’accumulation de nombreuses lésions. Les microtraumatismes souvent répétés sont le précurseur de l'apparition d'une telle maladie.
  2. Des charges excessives entraînant des microtraumatismes systématiques, ainsi que des lésions articulaires. Le plus souvent, cela se produit chez les personnes engagées dans un travail physique pénible ou chez les athlètes professionnels. Dans ce cas, un traitement sans changement de mode de vie ni restriction de charge est également inefficace et s'accompagne souvent de rechutes.
  3. Prédisposition héréditaire. Celles-ci incluent des anomalies dans le développement de la tête fémorale elle-même, le sous-développement des éléments de l'articulation, etc. Dans ce cas, l'arthrose dite dysplasique de l'articulation de la hanche apparaît.
  4. Les maladies. Par exemple, en l'absence de traitement approprié, l'arthrite peut, avec le temps, dégénérer en arthrose. Cela est dû au fait que pendant l'arthrite, les propriétés du tissu cartilagineux changent et la circulation sanguine est perturbée. Cela conduit progressivement au développement d'un processus dégénératif.
  5. Poids corporel excessif. Un poids corporel excessif, même en marchant, exerce sur les articulations une charge qui dépasse leurs limites physiologiques de force.

Selon la cause du développement de la maladie et sa pathogenèse, il existe 2 types principaux d'arthrose de la hanche.

  1. Coxarthrose primaire. Dans ce cas, la maladie se développe très lentement et commence par une violation de l'apport sanguin aux tissus. Les raisons du développement de ce type d'arthrose sont enracinées dans un trouble métabolique, plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans. L'arthrose primaire de l'articulation de la hanche est le plus souvent diagnostiqué.
  2. Coxarthrose secondaire. Dans ce cas, la maladie se développe dans le contexte de lésions inflammatoires systémiques de nombreuses articulations du corps. L'inflammation peut être infectieuse ou auto-immune.

Au stade initial de la coxarthrose, seule la douleur ou l'inconfort mineur dans la zone d'articulation est préoccupant. Souvent, de tels signes sont ignorés, entraînant une progression de la maladie.

Symptômes de l'arthrose de la hanche

La cooxarthrose de l'articulation de la hanche, dont les symptômes ne peuvent être ignorés, peut avoir des conséquences graves. Il existe plusieurs signes principaux de la maladie, qui dépendent du stade de la maladie:

  1. La douleur dans la région de l'articulation est le symptôme le plus prononcé par lequel on peut assumer n'importe quelle maladie du SCT. L'intensité et la nature des sensations dépendent généralement du stade.
  2. La limitation de la mobilité des membres est également un symptôme de la coxarthrose. Pour le stade précoce, la sensation de "raideur" de l'articulation, qui passe après une certaine charge, est caractéristique.
  3. L'affaiblissement des muscles de la cuisse peut être observé dès le deuxième stade de la maladie, atteignant le troisième stade pour compléter l'atrophie.
  4. Une modification de la longueur des jambes due à une déformation pelvienne est caractéristique de l'ostéoarthrose «négligée».
  5. Une boiterie ou un changement de démarche est un signe très probable de déformation osseuse.
  6. Un resserrement distinct dans l'articulation n'est pas toujours un signe d'arthrose. Généralement pris en compte en présence d'autres symptômes.

Le symptôme principal de la coxarthrose est la douleur, dont la nature, la durée, l'emplacement et l'intensité dépendent du stade de la maladie.

Arthrose de la hanche 1 degré

Cette phase de la maladie se caractérise par une douleur à l'articulation et à la hanche, parfois au genou, qui survient après un exercice et disparaît après un repos. La mobilité articulaire est illimitée et il n'y a aucune perturbation de la démarche.

La coxarthrose du 1 er degré est le stade initial de la maladie. En commençant le traitement, il est encore possible d'arrêter le processus de destruction et de déformation de l'articulation et de préserver pleinement ses fonctions. Mais, malheureusement, beaucoup ne considèrent pas nécessaire de consulter un médecin en raison d'une douleur faible à l'articulation et que la maladie progresse dans l'intervalle.

Arthrose de la hanche 2 degrés

Il semble plus vif - l'intensité de la douleur augmente, elle survient non seulement après la charge, mais également au repos, les fonctions motrices sont limitées. En particulier, la coxarthrose est caractérisée par une difficulté à effectuer la pronation (rotation de la cuisse vers l'intérieur) et un abduction, et une contracture se forme.

À l'examen aux rayons X, nous voyons un rétrécissement de l'espace articulaire et l'apparition de croissances osseuses sur les surfaces. L'acétabulum et la tête fémorale sont déformés. Les muscles de la cuisse du côté affecté commencent à s'atrophier et le syndrome douloureux se propage en dessous, capturant à la fois l'articulation du genou et l'aine (il est important de comprendre qu'il n'y aura pas de modifications dystrophiques dans l'articulation du genou).

Arthrose de la hanche, degré 3

Les symptômes de la maladie sont prononcés et ont un caractère permanent. Le syndrome douloureux disparaît la nuit. En marchant, le patient utilise un support. Les muscles des jambes et des cuisses s'atrophient progressivement et la jambe malade d'une personne malade devient beaucoup plus courte.

Souvent, au 3ème degré, la fissure articulaire disparaît complètement et les articulations se développent ensemble pour former une seule structure osseuse, ce qui constitue un instantané. En conséquence, l'immobilité complète de l'articulation se produit.

Sur les radiographies, on détermine la croissance osseuse importante du toit du cotyle et de la tête du fémur, un rétrécissement marqué de l’articulation. Le col du fémur est considérablement élargi et raccourci.

Diagnostics

Avant de savoir comment traiter l'arthrose de la hanche, vous devez poser un diagnostic correct. En cas de suspicion de coxarthrose, une personne sera soumise à un test sanguin biochimique. En présence de la maladie, les patients présentent une légère augmentation de la RSE, des globulines, des immunoglobulines et des séromcoïdes.

La prochaine étape de la détection de l'arthrose est la photo aux rayons X. Il révélera:

  • ossification du cartilage
  • croissance osseuse à la limite du cartilage,
  • réduire la distance entre les articulations,
  • compactage du tissu osseux sous le cartilage.

Malheureusement, la photo radiographique ne permet pas de distinguer la capsule articulaire et le cartilage lui-même. Si vous souhaitez obtenir des informations sur ces tissus mous, le patient sera dirigé vers la tomographie.

Traitement de l'arthrose de la hanche

En cas d'arthrose diagnostiquée de l'articulation de la hanche, le traitement dépendra directement du stade auquel se situe la maladie. Le schéma général de traitement implique la réalisation des objectifs suivants:

  • éliminer la douleur et l'inconfort dans la région de l'articulation douloureuse;
  • ajuster la nutrition du cartilage intra-articulaire et entamer le processus de restauration;
  • éliminer la carence en liquide intra-articulaire;
  • activer la microcirculation dans les tissus articulaires;
  • éliminer la charge accrue sur l'articulation de la hanche;
  • renforcer les muscles qui entourent, protègent et soutiennent l'articulation;
  • prévenir les déformations et augmenter la mobilité de l'articulation de la hanche.

Tout cela ne peut être réalisé qu'avec l'aide d'une approche intégrée, qui devrait inclure non seulement un traitement médicamenteux, mais également un changement de mode de vie afin d'éliminer les facteurs de risque de coxarthrose.

  • Au stade 3 de la maladie, le traitement consiste en une intervention chirurgicale au cours de laquelle l'articulation est remplacée par une endoprothèse. Une partie de la prothèse est implantée dans le fémur et une autre dans le bassin. L'opération est assez compliquée, prend du temps et nécessite une longue période de rééducation.
  • Lorsque I et II degré d'arthrose de la hanche, le traitement est effectué sans intervention chirurgicale. Utilisés: AINS, myorelaxants, chondroprotecteurs, vasodilatateurs, stéroïdes hormonaux, médicaments topiques - pommades, lotions, compresses.

Tous ces médicaments sont prescrits exclusivement par le médecin traitant. Certaines d'entre elles sont efficaces sous forme d'injections directement dans la région articulaire touchée. Ces injections ne peuvent être effectuées que par du personnel médical qualifié. Par conséquent, l’automédication n’est pas recommandée.

Méthodes sans drogue

En plus de l'utilisation de médicaments, les médecins recommandent des méthodes non médicamenteuses pour traiter la maladie. Celles-ci incluent les méthodes suivantes de traitement de cette maladie:

La physiothérapie utilisée pour l'arthrose comprend les types de traitement suivants:

  • thérapie magnétique;
  • UHF et thérapie par ultrasons;
  • aéroion et électrothérapie;
  • inductothermie;
  • thérapie par la lumière;
  • l'utilisation de la technologie laser.

Toutes ces méthodes ne peuvent être utilisées que pour améliorer l'irrigation sanguine des articulations et soulager les spasmes.

Traitement médicamenteux

Le traitement combiné de l'arthrose de la hanche implique la nomination des groupes de médicaments suivants:

  1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, kétoprofène, indométhocine, brufen, piroxicam, etc., éliminent tous la douleur, soulagent l’inflammation, mais ne réparent pas le tissu cartilagineux).
  2. Chondroprotecteurs. Médicaments pour la nutrition des tissus cartilagineux. Accélérer sa récupération. Important dans la phase 1.2 du traitement de l'arthrose. Avec la maladie de grade 3, le cartilage est déjà détruit, ces médicaments seront inutiles. Il faut prendre de la drogue pendant longtemps, pour réussir plusieurs cours.
  3. Les relaxants musculaires (sirdalud, mydocalm, etc., éliminent les spasmes musculaires au niveau des articulations malades, aident à améliorer l'irrigation sanguine des tissus).
  4. Pommades et crèmes. Les onguents curatifs sont des moyens d’améliorer la condition d’un malade, mais ne contribuent pas à son plein rétablissement. Les pommades chauffantes sont bien adaptées. Ils irritent les récepteurs de la peau et réduisent ainsi le syndrome douloureux. Les onguents chauffants aident également à rétablir la circulation sanguine dans les tissus et les muscles entourant l'articulation malade.
  5. Injections de stéroïdes dans la cavité articulaire (hydroxyzone, mitelpred, kenalog, etc.), des injections de ces médicaments sont prescrites pour soulager l’exacerbation de la maladie et éliminer les douleurs aiguës).
  6. Les médicaments vasodilatateurs (trental, cynaresin, theonikol, etc., dilatent les vaisseaux à l’intérieur et autour de la cavité articulaire, améliorant ainsi l’apport en nutriments nécessaires à la réparation des tissus).

Il n'est pas nécessaire de s'appuyer fortement sur les remèdes populaires. Mais certains guérisseurs recommandent la teinture de citron, d'ail ou de céleri-rave pour le traitement des articulations et des os.

Massage dans le traitement de la coxarthrose

Avec une arthrose déformante de la hanche, la massothérapie donne de bons résultats. Le massage de la coxarthrose est une méthode très efficace et utile. Il est souhaitable qu'un bon spécialiste effectue le massage aussi souvent que possible.

Son action vise à améliorer la circulation sanguine, à renforcer les muscles, à soulager les spasmes douloureux, les gonflements et les tensions musculaires, ainsi qu'à augmenter la diastasis entre les éléments articulaires de l'articulation.

En l'absence d'un massothérapeute professionnel, vous pouvez faire le massage vous-même. Le massage en cas d'arthrose peut être effectué manuellement et avec l'aide de divers appareils de massage et même d'un jet d'eau (hydrokinésithérapie).

Gymnastique

Le traitement de l'arthrose de l'articulation de la hanche par l'exercice physique consiste à atteindre deux objectifs: augmenter la mobilité des jambes et prévenir l'atrophie musculaire. Tous les complexes classiques de thérapie par l'exercice pour la coxarthrose ont également un caractère général de renforcement et un effet positif sur tout le corps.

Un complexe d'exercices de gymnastique est prescrit par un spécialiste. Les premiers cours de thérapie physique doivent être supervisés par un médecin. Il montrera comment effectuer correctement chaque mouvement et surveillera la charge appropriée sur les articulations de la hanche.

Régime alimentaire

  1. Préfère la bouillie sur l'eau.
  2. Mangez suffisamment de protéines animales: poisson (sauf le salé), viande de volaille, boeuf.
  3. Consommez au moins 5 portions de légumes par jour (une portion - 100 grammes, peut être utilisée comme accompagnement).
  4. Produits laitiers requis: fromage cottage, yaourt, ryazhenka.
  5. Éliminer l'alcool, le café et le thé noir fort.
  6. Élimine le bonbon, la farine.
  7. Mange peu, mais souvent.

L'alimentation réduira la charge sur les articulations de la hanche et leur fournira tout le nécessaire pour la réparation des tissus.

Coxarthrose de la hanche

Les maladies du système musculo-squelettique ne sont pas seulement observées chez les personnes âgées, elles sont même caractéristiques chez les enfants. La cooxarthrose de l'articulation de la hanche, dont le symptôme principal est une douleur intense dans la région touchée, peut toucher tout le monde. Vous devez donc comprendre quelle en est la cause et comment y faire face. Est-il possible de gérer avec une thérapie conservatrice et quand une intervention chirurgicale est nécessaire?

Quelle est la coxarthrose de la hanche

L'ensemble du groupe d'arthrose est une maladie caractérisée par des changements dégénératifs-déformants dans les tissus. Coxarthrose chez eux se distingue par la fréquence du diagnostic, en particulier chez les femmes, et la lésion de la hanche survient plus souvent que d'autres en raison du stress accru même chez une personne ne pratiquant pas un grand sport. Le taux de coxarthrose a progressé lentement et, par conséquent, les prévisions des médecins sont positives à un stade précoce. Le mécanisme de développement de la maladie est le suivant:

  1. Le liquide articulaire s'épaissit, augmente sa viscosité. La surface cartilagineuse sèche, des fissures se forment.
  2. Le frottement du cartilage articulaire entraîne son amincissement et des processus pathologiques dans les tissus commencent.
  3. Le processus de déformation des os commence, la mobilité de la zone de la hanche est perturbée. Le métabolisme local en souffre, les muscles de la jambe touchée s'atrophient.

Les symptômes

Le signe principal des changements dystrophiques est la douleur: elle peut être localisée à l'aine, aux hanches et même au genou. Dans le même temps, la nature de la douleur dépend du stade de la maladie. Au stade initial, elle n'apparaît que lorsque le patient se donne un effort physique. Plus tard, la douleur devient constante, les tourments même au repos, la zone de douleur se dilate. L'arthrose des articulations de la hanche se caractérise principalement par les symptômes suivants:

  • raideur de mouvement;
  • troubles de la marche (jusqu'à la boiterie);
  • une diminution de l'amplitude du mouvement dans la région de la hanche;
  • raccourcissement du membre avec l'articulation touchée.

Raisons

La médecine moderne divise toutes les formes d'arthrose en deux catégories: primaire, caractérisée par l'absence de raisons évidentes de l'apparition de la maladie, à l'exclusion des facteurs de risque et de certains aspects congénitaux. Une condition préalable indirecte peut donc être une violation des processus métaboliques ou une faiblesse du tissu cartilagineux, mais une coxarthrose primaire se développe principalement à l'arrière-plan:

  • stress prolongé sur l'articulation;
  • anomalies de la colonne vertébrale;
  • problèmes de circulation sanguine et d'hormones;
  • âge avancé;
  • travail sédentaire.

La coxarthrose secondaire est une maladie qui repose toujours sur un ensemble de maladies associées au système musculo-squelettique, au cartilage et au tissu osseux, ou se présente sous la forme d'une complication post-traumatique. Les lésions unilatérales de la région de la hanche surviennent principalement dans le contexte de l’ostéochondrose et des maladies bilatérales de l’articulation du genou. Les principales causes de la maladie:

  • nécrose aseptique touchant la tête fémorale;
  • dysplasie;
  • Maladie de Perthes;
  • luxation congénitale de la hanche;
  • processus inflammatoire (souvent compliqué par une infection) dans la région de la hanche.

Degrés

La médecine officielle rapporte qu’une arthrose déformante de la hanche a 3 stades de développement, pour lesquels la douleur reste le seul symptôme courant, gagnant progressivement en intensité. Les symptômes restants changent à mesure que la coxarthrose progresse, il est donc facile de déterminer comment la maladie évolue. Le classement est simple:

  1. Grade 1 - rétrécissement de l'interligne articulaire, de la tête et du cou de l'os du fémur à l'état normal, mais il existe un élargissement du cotyle.
  2. 2ème degré - Les rayons X vont montrer un rétrécissement important et inégal de l'écart, il y a une déformation de la tête fémorale, qui est déplacée vers le haut et élargie. La croissance des os sur les deux côtés de l'acétabulum.
  3. 3ème degré - caractérisé par un rétrécissement significatif de la fente et l'expansion de la tête fémorale. Parmi les symptômes de ce stade, on distingue la douleur constante, l'atrophie musculaire (due à une circulation sanguine de l'articulation altérée), le raccourcissement du membre.

Diagnostics

La radiographie est la principale méthode utilisée pour vérifier l'état de la zone de la hanche en cas de suspicion de coxarthrose: le contenu de l'image est presque absolu - vous pouvez même connaître exactement la cause de la maladie. En complément des radiographies, le médecin peut prescrire:

  • IRM (vérifier les problèmes de tissus mous);
  • CT (pour un examen détaillé des structures osseuses).

Traitement

Avant de découvrir la cause des changements dystrophiques dans les tissus, la tâche principale du patient est d’éliminer les symptômes - principalement la lutte contre la douleur et les tentatives de restauration de la mobilité articulaire. Dans le même temps, les médecins ont exigé de limiter les charges sur les muscles de la cuisse afin que la maladie ne prenne pas une forme aiguë. Au début, les spécialistes optent pour la thérapie conservatrice. Dans une situation négligée, ils devront recourir à une intervention chirurgicale.

Comment guérir la coxarthrose de la hanche sans chirurgie

Si des anomalies congénitales du tissu conjonctif ou cartilagineux ou de la colonne vertébrale ont contribué à l'arthrose dystrophique, le traitement ne visera que la prévention de l'exacerbation et le soulagement des symptômes principaux. Dans les autres cas, le médecin agit sur la cause de la maladie pour laquelle le patient est prescrit:

  • traitement médicamenteux (topique, injectable, oral);
  • physiothérapie sur l'articulation douloureuse;
  • thérapie physique (préserve la mobilité de la hanche);
  • massage
  • régime

Traitement de la toxicomanie

Tous les comprimés et les médicaments locaux (pommades, injections) sont administrés au patient en fonction de la cause de la coxarthrose et du stade de son développement. Les AINS aident à soulager la douleur, mais ils ne guériront pas - seulement pour arrêter les symptômes. Les relaxants musculaires et les vasodilatateurs sont utilisés pour améliorer l'apport sanguin à l'articulation et pour éliminer les spasmes, et les chondroprotecteurs sont utilisés pour restaurer le cartilage. Les médicaments efficaces contre la coxarthrose sont:

  • Indométacine - exclusivement en cas d'exacerbation aiguë de la coxarthrose de la hanche, afin de soulager l'inflammation et la douleur.
  • Chondroïtine sulfate - sans danger, autorisé pendant la grossesse, protège contre la destruction ultérieure du cartilage.

Le blocus

Lorsque la coxarthrose devient aiguë, le patient doit non seulement être traité, mais aussi se sentir mieux pour lui, supprimant ainsi l'attaque de la douleur à l'articulation. À cette fin, les médecins injectent de la Novocaïne, puis du médicament glucocorticoïde, qui possède de fortes propriétés anti-inflammatoires. Le blocage peut durer plusieurs semaines, mais l'agent de l'injection est choisi exclusivement par le médecin.

Injections pour coxarthrose de la hanche

Les injections pour cette maladie peuvent être intramusculaires, intraveineuses et dans la cavité articulaire. Ce dernier - avec des médicaments à base d'acide hyaluronique qui remplacent le liquide articulaire, qui protège et restaure le tissu cartilagineux. Les injections intramusculaires peuvent être effectuées avec des chondroprotecteurs et des anti-inflammatoires:

  • Artradol - sur du sulfate de chondroïtine, arrête l’inflammation, adapte l’articulation à la charge, ne permet pas l’écroulement du cartilage.
  • Le diclofénac est un agent anti-inflammatoire qui élimine le gonflement et la douleur, mais ils ne peuvent être traités pendant plus de 2 semaines.

Régime alimentaire

La correction de la nutrition pour traiter la coxarthrose n'aide en rien - il suffit de réduire la charge de l'articulation si le patient souffre d'un excès de poids. Il est recommandé d'abandonner complètement les glucides simples, de consommer plus d'eau, et dans le régime, il est nécessaire d'inclure le groupe de produits laitiers, poisson, sarrasin, haricots et plats à base de gélatine (collagène) - aspic, gelée.

Gymnastique thérapeutique

Les charges lourdes pour un patient atteint de coxarthrose sont interdites afin d'empêcher la progression de la maladie, mais il est impossible de refuser une activité - cela contribue à préserver la mobilité des articulations. Un ensemble d’exercices pour la thérapie physique doit être établi par un médecin et exclure la charge axiale. De telles options sont possibles:

  • Allongé sur le dos, pédalant lentement, les jambes levées pendant 15 secondes. Faites une pause, répétez l'exercice.
  • Allongé sur le ventre et en plaçant vos mains sur vos hanches, levez alternativement vos jambes tendues.
  • Allongez-vous sur le côté, sous le bras, sous la tête. Soulevez lentement la jambe et abaissez-la.

Massothérapie

Les techniques manuelles sont présentées non seulement au niveau de la hanche, mais également de toute la colonne vertébrale (procédure d'extension), en particulier au 2e stade de la maladie. Le massage améliore la circulation sanguine, renforce les muscles et réduit la charge sur les zones d'articulation. Le massage à domicile est un frottement circulaire qui caresse la hanche touchée pendant 10 minutes (les instructions peuvent être étudiées à partir de la photo), mais il est important de se rappeler:

  • Vous ne pouvez pas permettre des écorchures et des ecchymoses - ne poussez pas trop fort.
  • Vous devriez sentir comment l'articulation douloureuse et les tissus adjacents se détendent, pas de spasmes plus.

Physiothérapie

L'amélioration de la circulation sanguine et l'élimination des spasmes vasculaires sont les tâches principales de toutes les procédures (de l'électrophorèse à la fréquence ultra-haute), mais sans traitement médical, elles seront presque inutiles, en particulier au 2e stade de la maladie et au-delà. Le traitement de la coxarthrose de la hanche implique souvent:

  • Thérapie magnétique - effet sur le champ magnétique articulaire (constant / pouls), qui dilate les vaisseaux sanguins.
  • Thérapie par ondes de choc - action des vagues sur les excroissances osseuses pour améliorer la mobilité articulaire.
  • Traitement au laser - à une profondeur de 15 cm pour améliorer les processus d'échange et de régénération du cartilage de la hanche.

Opération

Auparavant, la dernière étape de la chirurgie à la coxarthrose n'était pas recommandée car toute opération peut entraîner de nombreuses complications et des résultats négatifs. Il est prescrit si les accès de douleur ne peuvent plus être arrêtés et que l'articulation cesse de fonctionner normalement. Selon les médecins, dans 95% des cas, une personne reprend son rythme de vie habituel et ne perd pas même la possibilité de faire du sport, les 5% restants tombant sur l'arthrodèse - fixation des os, de sorte qu'un membre ne conserve qu'une fonction de soutien.

Arthroplastie

Au début de la destruction du cartilage ou de l'os (souvent lorsque la coxarthrose survient à la suite d'une blessure), les médecins prescrivent la restauration des surfaces manquantes. L'arthroplastie est réalisée sous anesthésie générale: le chirurgien dilate le tissu ou coupe les muscles pour accéder à la zone touchée, fixe une prothèse sur le ciment osseux et, si nécessaire, pique au dos les muscles ou autres tissus qui ont été disséqués.

Endoprothèses

Le remplacement de l'articulation de la hanche par un artificiel (métal / céramique) n'est effectué qu'avec une destruction complète de celle-ci selon un schéma similaire à celui d'une arthroplastie. Avant la chirurgie, ils sont examinés, au cours de la procédure, une anesthésie générale est effectuée. La prothèse, qui est posée au patient, ne peut remplacer que la tête fémorale, mais avec le cotyle. Pendant la rééducation, des antibiotiques sont prescrits, le patient est hospitalisé pendant 10 à 12 jours, puis les sutures sont retirées et renvoyées à la maison.

Conséquences de la maladie

Le principal danger de coxarthrose est l’invalidité, qui se développe si la maladie n’est pas traitée même au dernier stade ou si le traitement n’est pas correct. Des changements progressifs irréversibles entraîneront le besoin de bouger rarement, avec peu et seulement une canne. Si vous ignorez la forme initiale de coxarthrose, une personne recevra des complications moins graves:

  • troubles de la posture;
  • ostéochondrose;
  • raccourcissement de la jambe.

Prévention

Si une personne est à risque de développer une coxarthrose (à la fois en raison de conditions congénitales et en raison de l'influence de facteurs externes), sa tâche principale est de protéger autant que possible le tissu cartilagineux et l'articulation. Il est important de suivre le régime alimentaire (le régime susmentionné pour la coxarthrose des articulations de la hanche), ainsi que:

  • pratiquer quotidiennement de longues marches ou des sports (natation, gymnastique);
  • éviter la surcharge du joint;
  • éviter l'hypothermie.

Arthrose de la hanche

Qu'est-ce que l'arthrose de la hanche?

Synonymes: coxarthrose, arthrose déformante de la hanche, arthrose de la hanche.

L'arthrose de l'articulation de la hanche est un concept englobant toutes les maladies dégénératives de l'articulation de la hanche apparues pour diverses raisons (dysplasie articulaire, lésions articulaires, troubles associés aux troubles métaboliques, certaines maladies infectieuses, surcharge, exposition à des substances toxiques et aux radiations, etc.) communes à tout le cours progressif, destruction du cartilage articulaire, douleur et altération de la fonction de l'articulation.

Étant donné que les femmes sont plus susceptibles d'avoir une dysplasie des articulations de la hanche et en raison de la plus grande résistance du cartilage au stress chez les hommes, les femmes souffrent d'arthrose de l'articulation de la hanche plus souvent que les hommes. Le risque de développer une coxarthrose augmente avec l'âge. Ainsi, chez les personnes de 70 ans, 70 à 80% des signes d'arthrose sont détectés.

Causes de l'arthrose de la hanche

Le surpoids (obésité) est un facteur de risque important pour la survenue ou l’accélération de l’arthrose de la hanche.

Dans les cas où la cause du développement de l'arthrose de l'articulation de la hanche n'est pas connue, on parle de coxarthrose primaire ou idiopathique. L'arthrose primitive de la hanche (coxarthrose) se développe généralement à un âge plus avancé après une moyenne de 50 à 60 ans et est souvent bilatérale.

Dans les cas où la cause de la maladie est connue, ils parlent d'arthrose secondaire de l'articulation de la hanche. Ce type de coxarthrose est plus fréquent chez les jeunes et est généralement unilatéral. Dans la plupart des cas, la cause du développement de la coxarthrose n'est pas connue.

Le développement de l'arthrose de la hanche a plusieurs causes:

  1. Luxation congénitale partielle ou complète de la tête fémorale (chez 10% des nouveau-nés, la tête fémorale n'est pas correctement située dans le cotyle);
  2. Dysplasie de la hanche, se manifestant par une violation du développement de l'anatomie du fémur proximal ou de l'acétabulum;
  3. Des troubles métaboliques tels que le diabète sucré et la goutte peuvent entraîner une malnutrition de la tête fémorale.
  4. Maladies infectieuses de la hanche (coxite bactérienne);
  5. Épiphysiolyse de la tête fémorale (chez les enfants et les adolescents, plus souvent que les garçons de 12 à 16 ans, chez les filles entre 10 et 14 ans en général);
  6. Chondromatose des articulations - formation de corps intra-articulaires libres pouvant endommager le cartilage;
  7. Nécrose de la tête fémorale;
  8. Maladie de Perthes;
  9. Ostéoradionécrose - l'un des types de nécrose de la tête fémorale se produit sur le fond de la radiothérapie des maladies tumorales près de l'articulation de la hanche;
  10. La polyarthrite rhumatoïde;
  11. Blessures à l'articulation de la hanche (fracture acétabulaire, luxation de la hanche, fracture du col du fémur, fractures mal accumulées, etc.).

Symptômes de l'arthrose de la hanche

Le symptôme principal de l'arthrose de la hanche est une douleur dans la région de l'articulation lors de la marche. La cooxarthrose est une maladie chronique qui se développe sur plusieurs années. Comme toute maladie chronique, l'arthrose de l'articulation de la hanche se développe avec des périodes d'exacerbation, lorsque le syndrome douloureux augmente considérablement - activation de l'arthrose et rémission.

La douleur est associée à des surcharges mécaniques - la marche. Il apparaît plus souvent le matin (après avoir dormi) ou après une longue période assise, ce sont les «douleurs de départ». La douleur disparaît après de courts mouvements, tels que la marche.

En règle générale, la douleur est localisée dans la région de l'aine ou à l'extérieur de la cuisse (région du crachat), dans la région de la fesse, le long de la surface antérieure de la cuisse, irradiant jusqu'au genou. En fonction de l'intensité du syndrome douloureux, il se forme une limitation du mouvement dans l'articulation. Il est à noter que la restriction de mouvement est associée initialement à une tension musculaire douloureuse, puis à une réduction de la capsule articulaire.

En relation avec le développement de la douleur, il se forme un trouble de la démarche - en règle générale, le patient évite les mouvements douloureux. Le développement ultérieur de l'arthrose de la hanche conduit à des violations plus graves, à la formation de contractures persistantes et à un raccourcissement du membre.

Diagnostic de l'arthrose de la hanche

Le diagnostic clinique d'arthrose de la hanche comprend:

  • Étude de l'amplitude de mouvement et de l'intensité de la douleur;
  • Détermination de la perturbation de la démarche;
  • Définition des différences de longueur des jambes;
  • Détection de l'atrophie musculaire;
  • Définition de la douleur à la palpation;
  • Détermination de la fonction des joints adjacents;
  • L'étude de la sensibilité et de l'apport sanguin aux membres inférieurs.

Arthrose instrumentale de la hanche: diagnostic:

  • Radiographie panoramique du bassin;
  • Radiographie axiale;
  • Dans certains cas - échographie, tomographie par ordinateur (CT), imagerie par résonance magnétique (IRM), scintigraphie.

Études cliniques en laboratoire pour le diagnostic différentiel de l'arthrose de la hanche:

  • Ponction de l'articulation avec l'analyse du liquide synovial.

La chirurgie pour l'arthrose de la hanche est réalisée gratuitement dans le cadre du VMP.

Avec les indications médicales et la disponibilité de quotas dans la direction de notre centre, les opérations sont effectuées aux dépens des fonds alloués dans le cadre du programme de soins médicaux de haute technologie (VMP).

Traitement de l'arthrose de la hanche

L’objectif général du traitement de l’arthrose de la hanche est de réduire la douleur, de maintenir ou d’améliorer la mobilité de l’articulation, de ralentir la progression de l’arthrose et d’améliorer la «qualité de vie» du patient. Le traitement principal dans les premiers stades de la maladie consiste à éliminer les "facteurs de risque". Par exemple, violation unilatérale de l'axe du membre inférieur, surcharge pondérale ou troubles métaboliques.

Thérapie conservatrice:

Nécessite des changements de mode de vie et d'habitudes chez le patient. Les médicaments les plus fréquemment utilisés pour le traitement de l'arthrose de la hanche sont:

  • Médicaments anti-inflammatoires;
  • Aux stades initiaux de l'arthrose, les médicaments du groupe des chondroprotecteurs et les prothèses du liquide synovial sont utilisés.

Le traitement physiothérapeutique de l'arthrose de la hanche est actuellement très diversifié et comprend:

  • Différents types de massage (y compris le massage sous l'eau);
  • L'utilisation de "chaleur humide";
  • Exercice de renforcement musculaire, d'étirement et de coordination;
  • Thermothérapie (combinaison d'exposition au chaud et au froid);
  • Hydro et balnéothérapie;
  • Électrothérapie.

Utilisation de structures orthopédiques:

  • Décharger les pieds douloureux lors de la marche avec une canne;
  • L'utilisation d'oreillers en forme de coin, de sièges élévateurs, d'orthèses.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de l’arthrose de la hanche est utilisé parallèlement à l’inefficacité du traitement conservateur aux stades avancés de la maladie. Parmi les méthodes opérationnelles de traitement de l'arthrose de la hanche, en fonction de l'étiologie, de la radiographie clinique et d'autres facteurs, appliquez:

  • Chirurgie de préservation des articulations - ostéotomie correctrice du fémur et du pelvis proximaux;
  • Opérations dans lesquelles l'articulation de la hanche se ferme - arthrodèse;
  • Chirurgie dans laquelle l'articulation de la hanche est remplacée - endoprothèse.

Appels vidéo sur l'endoprothèse articulaire de la hanche pour arthrose

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Questions des utilisateurs sur l'arthrose de la hanche

Réponse du docteur:
À Moscou, de nombreuses cliniques traitent ce problème à un bon niveau.

Réponse du docteur:
Consultez l'orthopédiste du lieu de résidence.

Réponse du docteur:
On peut vous montrer l'opération d'une arthroplastie de la hanche.

Réponse du docteur:
Évitez les surcharges d'électricité statique, les squats avec des poids importants.

Réponse du docteur:
Pas critique.

Réponse du docteur:
Les conséquences sont différentes. Répondre pleinement à votre question peut être un médecin en consultation.

Savez-vous comment diagnostiquer la coxarthrose?

L'arthrose de n'importe quel endroit peut être traitée mieux, plus tôt elle est commencée. L'arthrose lancée de l'articulation de la hanche entraîne une invalidité et son traitement doit donc commencer à temps. Mais si le traitement est effectué au hasard, il peut non seulement aider mais exacerber la situation, vous devez donc d'abord poser un diagnostic correct. Un diagnostic précis de la coxarthrose est particulièrement important car, en raison de la nature de la localisation de la douleur, cette maladie est souvent confondue avec d'autres, et inversement. Lors du diagnostic, il est nécessaire de s’appuyer sur les résultats de l’enquête et de l’examen physique du patient, des rayons X, des tests de laboratoire. Il existe d'autres méthodes pour le diagnostic de l'arthrose de la hanche.

Procédure d'examen

Le diagnostic de coxarthrose commence par une étude de l'historique et une analyse des plaintes des patients. Une attention particulière doit être accordée aux cas d’arthrose dans les antécédents familiaux de ces maladies et pathologies chez le patient:

  • dysplasie de la hanche;
  • blessures antérieures de l'articulation de la hanche, des jambes;
  • troubles vasculaires, endocriniens, métaboliques chroniques;
  • arthrite de la hanche prolongée (coxite);
  • pieds plats, scoliose;
  • ostéochondropathie (nécrose aseptique de la tête fémorale, maladie de Perthes)

Le patient se plaint généralement d'une sensation de raideur, de douleur à l'aine, à la hanche et moins souvent à l'articulation du genou. Si la maladie est allée assez loin, l'amplitude de mouvement dans l'articulation est limitée. Après l’enquête, le médecin procède à un examen, à une palpation, à une audition et à des tests fonctionnels pour évaluer l’amplitude des mouvements. Au début de la coxarthrose, l'examen ne révèle aucune anomalie, mais à un stade avancé, le médecin note les points suivants:

  • le patient s'appuie sur les orteils du pied douloureux, la boite en marchant;
  • bassin asymétrique, a une pente vers la jambe douloureuse;
  • jambe pliée au niveau de l'articulation de la hanche et non complètement redressée;
  • lorsque vous essayez de vous pencher sur tout le pied, la fesse du côté affecté baisse considérablement;
  • la lordose lombaire devient plus prononcée;
  • la jambe douloureuse est plus courte que la jambe saine, ses muscles sont atrophiés (on peut le détecter en 2 étapes à l'aide de mesures, 3 changements peuvent être évidents dans les yeux);
  • lorsque le patient est couché sur le dos, la position des jambes est asymétrique;
  • avec coxarthrose bilatérale, la démarche est débordée, il y a un syndrome des jambes attachées.

La palpation de l'articulation est douloureuse, avec une palpation profonde, il est possible de révéler la violation des limites de l'articulation, sa déformation. La performance des mouvements passifs dans l'articulation est accompagnée de crepitus (craquement, craquement), la paume du médecin sent la résistance, saute. Une série de tests est effectuée pour estimer l'amplitude des mouvements. Sa réduction est caractéristique des stades 2 et 3 de la maladie.

Après un examen personnel du patient, le médecin doit prescrire une radiographie des articulations de la hanche et des tests. Dans les cas difficiles, les cas douteux sont en outre affectés:

  • Échographie de l'articulation;
  • Scanner ou IRM;
  • ponction articulaire et analyse du liquide synovial.

Amplitude de mouvement estimée

Dans les articulations de la hanche, des mouvements dans 3 plans sont effectués, leur volume normal (en degrés) est

  • flexion - environ 120;
  • extension - 15;
  • fonte - 30;
  • plomb - 40;
  • rotation externe et interne –45.

Au stade 1 de la coxarthrose de l'articulation de la hanche, il n'y a pas d'écart notable par rapport à la norme, l'angle d'abduction et la rotation interne diminuent de 2, le volume de tous les mouvements de l'articulation est considérablement réduit de 3. Toutes les fonctions, en plus de l'extension, vérifient, mettent le patient sur le dos, extension - en position couchée.

  1. Évaluation de la flexion. Le patient plie la jambe au genou, relâchant au maximum les muscles postérieurs de la cuisse. Le médecin, serrant la cheville d'une main et l'autre du genou, tente de rapprocher le plus possible la surface antérieure de la cuisse de l'abdomen et de la poitrine du patient.
  2. Conduire. Le patient redresse la jambe, le médecin d’une main fixe la crête iliaque du côté opposé à l’articulation testée. La seconde main prend la jambe sur le côté en la tenant par la jambe.
  3. La fonte est évaluée dans la même position, la jambe, qui n'est pas actuellement testée, devrait être écartée d'environ 30 °. Apportez la jambe d’essai en essayant d’obtenir le contact avec l’enlèvement, sans oublier de réparer le bassin.
  4. Pour évaluer la rotation interne et externe, la jambe est pliée au genou, maintenue derrière le genou et le talon, le jarret est tourné vers l'intérieur et l'extérieur et la hanche est tournée avec lui.
  5. Extension Le patient se retourne sur le ventre, le médecin pose une main sur le losange lombaire, pour éviter de lever le bassin. La seconde main saisit le devant de la cuisse juste au-dessus du genou et soulève la jambe redressée.

Tous les tests sont effectués pour les deux articulations, comparez les résultats obtenus. De plus, en cas de coxarthrose unilatérale, il est recommandé de mesurer la longueur des deux jambes. Les longueurs absolue et relative de chaque jambe sont comparées (mesurées par différents repères osseux) et les deux indicateurs pour les jambes droite et gauche.

Examen radiographique

La radiothérapie est la principale méthode de diagnostic de l'arthrose de l'articulation de la hanche. Il vous permet de visualiser les changements qui se produisent dans le tissu osseux. Habituellement, la photo est prise en projection directe, le médecin peut décider de réaliser des radiographies supplémentaires dans d'autres projections. L'estimation la plus fiable de la largeur de l'articulation est fournie par une radiographie séparée, à laquelle une concentration optimale est atteinte (le faisceau central passe au centre de la tête fémorale). Mais avec cette approche, la dose de rayonnement augmente. Avec la coxarthrose unilatérale et bilatérale, un instantané des deux articulations de la hanche est pris. Si le processus est unilatéral, les modifications de l'articulation douloureuse sont plus perceptibles sur un fond sain.

La Coxarthrose se manifeste par de tels signes radiologiques:

  • rétrécissement de l'interligne articulaire, de mineur inégal à l'étape 1 à filiforme à 3;
  • ostéophytes. Au début, elles sont localisées, localisées le long du bord de l'acétabulum, puis élargies, s'étendent au-delà des limites de la lèvre articulaire, au dernier stade, recouvrent la tête du fémur;
  • ostéosclérose sous-chondrale (augmentation de la densité osseuse sous le cartilage), dont la gravité augmente progressivement. D'abord, des foyers d'ostéosclérose se forment dans la région de l'acétabulum, puis dans la partie supérieure de la tête fémorale;
  • kystes simples ou multiples (vides dans le tissu osseux) dans les zones de charge maximale;
  • déformations osseuses.

Au stade 1-2 de la coxarthrose, les bords de la fosse sont aigus, où un ligament rond est attaché à la tête du fémur. La tête de la cuisse acquiert peu à peu une forme de champignon, puis s’aplatit et s’étend en largeur, et le cou devient plus épais et plus court. L'ossification de la lèvre articulaire cartilagineuse, qui longe le bord de l'acétabulum, se produit. Le fond de l'acétabulum peut devenir plus mince, ce qui entraîne une augmentation de sa profondeur. Si un gros ostéophyte en forme de coin est formé dans la partie médiane de la dépression, la tête du fémur est déplacée, décalée latéralement et vers le haut, sa subluxation est visible dans l'image. La coxarthrose est souvent accompagnée d'un remodelage de l'os kystique (un signe facultatif d'arthrose), mais une radiographie révèle rarement des corps lâches (souris articulaires).

Autres méthodes de diagnostic

Des analyses de maladies articulaires sont prescrites pour le diagnostic différentiel de l'arthrose et de l'arthrose. Ensemble minimal: analyses de sang générales et biochimiques, analyse d’urine. Lorsque l'arthrose ne détecte pas de divergences dans la prise de sang, lors d'une analyse normale et d'une analyse d'urine. Les signes marqués d'inflammation (une augmentation significative de la RSE et du nombre de globules blancs) indiquent une arthrite. L'analyse biochimique, les tests rhumatismaux peuvent déterminer la nature de l'inflammation. Examen microscopique très informatif du liquide synovial, pour lequel la ponction est effectuée. Cette procédure est généralement utilisée dans les cas de processus inflammatoires prononcés de nature prétendument infectieuse afin d'identifier l'agent pathogène.

La tomodensitométrie (TDM) et l'IRM (thérapie par résonance magnétique) sont plus informatives que les rayons X. CT vous permet d'obtenir des images du joint sous différents angles, sous la forme de multiples sections. Vous pouvez ainsi identifier les changements qui passent inaperçus lors de la radiographie. Le scanner et les rayons X sont conçus pour étudier les tissus durs de l'articulation. L'IRM permet de visualiser les modifications du cartilage, de la membrane synoviale et de la couche externe de la capsule articulaire, des muscles, des ligaments et des tendons. L'échographie est le moyen le plus informatif des processus inflammatoires, car elle permet d'estimer le volume des épanchements inflammatoires, des modifications des caractéristiques du liquide synovial.

Il existe également une méthode invasive pour le diagnostic des maladies de l'articulation - arthroscopie. Une sorte d'endoscope est inséré dans la cavité articulaire à travers une petite incision ou une ponction. Ces diagnostics sont utilisés dans des cas difficiles lorsque d'autres méthodes ne sont pas suffisamment informatives, ainsi qu'avant d'effectuer des opérations arthroscopiques.

Diagnostic différentiel

En se concentrant uniquement sur les symptômes cliniques, la coxarthrose est souvent confondue avec d'autres maladies. La méthode la plus informative de diagnostic différentiel est la radiographie, mais certaines caractéristiques des symptômes cliniques, en particulier le syndrome de la douleur, peuvent également être abordées. Lorsque l'inflammation des tendons fémoraux (trochanteritis) est semblable à celle de l'arthrite, mais que la mobilité de la jambe n'est pas limitée, les modifications radiologiques sont absentes. Avec les lésions de la colonne lombaire (syndrome radiculaire, syndrome de piriforme), la douleur augmente rapidement, généralement après un mouvement infructueux ou un stress, est également prononcée jour et nuit.

Dans la coxarthrose, les douleurs réfléchies ne descendent jamais en dessous du milieu de la jambe. Pour les maladies de la colonne vertébrale, ils peuvent atteindre le bout des orteils du pied. L'inclinaison vers l'avant et la levée de la jambe redressée s'accompagnent de douleurs aiguës, de sensations douloureuses et d'une mobilité réduite lors de l'abduction des jambes, ainsi que de l'absence de mouvements de rotation dans l'articulation de la hanche. Avec l'arthrite, la douleur est ressentie principalement la nuit, la raideur matinale dure plus d'une demi-heure, les analyses indiquent un processus inflammatoire. Si le patient se plaint de douleurs dans l'articulation du genou et que sa radiographie ne révèle aucun changement caractéristique de la gonarthrose, une série de tests fonctionnels et une radiographie du TBS doivent être effectuées.

Bien que la coxarthrose de grade 2–3 se manifeste par des symptômes assez caractéristiques, les spécialistes font souvent des erreurs lors du diagnostic. L'une d'elles est due au fait que les médecins regardent la photo, s'appuient sur la conclusion du radiologue, mais négligent l'examen personnel du patient. À l'extrême opposé, le médecin se concentre sur les plaintes du patient et pose un diagnostic sur la base de symptômes subjectifs, sans pour autant le diriger vers les rayons X. Pour poser un diagnostic précis, un examen complet est nécessaire: examen, tests fonctionnels, rayons X et autres méthodes d'imagerie, tests de laboratoire. Le diagnostic est compliqué par le fait que la coxarthrose est souvent associée à une ostéochondrose, une coxite.