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La goutte

Comment diagnostique-t-on l'arthrose?

Enquête et examen du patient

La plupart des patients se plaignent généralement de douleurs, de changements inflammatoires, d'épaississements et de déformations des articulations, de difficultés de mouvements. Les difficultés de diagnostic de l'arthrose apparaissent généralement au début et au stade actif de la maladie, lorsque les symptômes ressemblent beaucoup aux signes d'autres maladies des articulations, en particulier du rhumatisme. Le diagnostic est clarifié à l'aide d'études immunologiques en laboratoire. De plus, des signes objectifs d'inflammation des articulations aident à poser un diagnostic précis. Dans certains cas, il est nécessaire de différencier l'arthrose des lésions articulaires lors de maladies endocriniennes (diabète, acromégalie, dysfonctionnement de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, etc.), de troubles métaboliques, de l'hémophilie et de certaines autres pathologies. Dans de tels cas, une enquête complète.

Quelles sont les options de diagnostic pour les maladies des articulations?

Méthodes techniques d'examen des articulations

Examen radiographique

Les rayons X sont utilisés depuis plus de 100 ans. Grâce aux nouvelles capacités techniques et au développement des équipements de protection, il est devenu sûr. L'image radiographique montre l'état de l'articulation. La structure du cartilage est telle qu’elle n’est pas visible sur la photo, mais il est possible d’étudier correctement la structure des os, l’emplacement des surfaces articulaires et les espaces qui permettent de juger de l’épaisseur des sections cartilagineuses des os. Si la distance entre les surfaces articulaires des os est normale, alors une arthrose peut être exclue.

En cas d'arthrose, l'écart entre les articulations est considérablement réduit, ce qui est associé aux charges susmentionnées sur les os de l'articulation. À des stades suffisamment avancés d'arthrose, les os deviennent plus fins et plus épais et des dents spécifiques apparaissent sur les bords des articulations (ostéophytes). En liaison avec cela, le joint grossit. Ces dents ("épines"), à leur tour, augmentent la douleur dans les articulations pendant le mouvement.

L'examen radiographique permet de préciser un certain nombre d'autres maladies possibles: processus inflammatoire, ostéoporose, tumeurs. Une série de radiographies consécutives permet de juger de l'évolution de la maladie, de la faisabilité de certaines méthodes de traitement. En cas de changements marqués et de la progression rapide du processus, la question d'une éventuelle intervention chirurgicale est déjà en discussion. Très probablement, les rayons X seront la principale méthode de diagnostic de l’arthrose pendant longtemps.

Recherche en laboratoire

Les analyses de sang sont un moyen simple de clarifier les causes de la douleur dans les articulations. Une analyse de routine spécifie le nombre de globules rouges et blancs, la vitesse de sédimentation de l'hémoglobine et des érythrocytes. L’étude de l’état des protéines et de leurs fractions dans le sang, ainsi que des données antérieures et de nombreuses autres, permet de juger de la présence d’un processus inflammatoire. Une augmentation du taux d'acide urique dans le sang indique des modifications des articulations inhérentes à la goutte. L'arthrite rhumatismale est également confirmée par la détection du facteur rhumatismal dans le sang. Certes, pour clarifier les rhumatismes, effectuer un certain nombre d'autres études.

Échographie

Idéalement, cette méthode complète la précédente. Alors que la radiographie permet d’étudier principalement la structure des os, une échographie permet de clarifier l’état des tissus mous (ligaments, capsules, vaisseaux, muscles, couche adipeuse sous-cutanée). L'inflammation du sac synovial et des gaines tendineuses, ainsi que les kystes poplités, sont bien diagnostiqués. Les ultrasons revêtent une importance particulière dans l'étude des maladies de l'articulation de l'épaule, dans lesquelles l'état des tissus mous joue un rôle important. Cette méthode de recherche est largement utilisée car elle est bon marché, abordable et sans danger pour le patient.

Imagerie par résonance calculée ou magnétique

Ces méthodes de recherche ne peuvent être discutées que dans les cas les plus complexes, par exemple avec des kystes possibles de la hanche ou des lésions du ménisque et des tissus mous de l'articulation du genou. Ce sont des études complexes et coûteuses, elles sont les plus appropriées pour préparer la chirurgie.

Scintigraphie

La scintigraphie squelettique est une méthode dans laquelle des substances radioactives à vie courte sont utilisées. Ils sont injectés dans la veine du patient et sont distribués dans le corps par le sang, en s'accumulant principalement dans les os ou les tissus mous environnants. Dans les foyers pathologiques (tumeurs ou tissus inflammatoires), l'agent de contraste s'accumule plus que dans les foyers normaux. Cela permet de distinguer les lésions articulaires rhumatismales de l'arthrose. Avec cette méthode, vous pouvez détecter des métastases de tumeurs malignes, qui parfois, situées à proximité des articulations, provoquent une douleur importante, ressemblant aux symptômes de l'arthrose.

Examen articulaire (arthroscopie)

L'arthroscopie est un croisement entre une méthode diagnostique et une méthode chirurgicale douce. Auparavant, il ne permettait que de clarifier les modifications de l'articulation avant la chirurgie. Grâce aux améliorations apportées au système d'éclairage optique et aux micro-outils, il est désormais possible de réaliser des économies de coûts. Ainsi, il est possible d'éliminer de petits fragments de tissu cartilagineux dans le liquide articulaire et d'empêcher ainsi le développement du processus inflammatoire dans l'articulation. Il est également possible de «couper» les exostoses (pointes) et de sauver le patient de la douleur pendant quelques années. Le plus souvent, cela se produit dans les premiers stades de la maladie. On sait que les modifications pathologiques du cartilage sur la rotule restent longtemps sur la radiographie "muette". Le dispositif moderne de l'appareil vous permet d'entrer dans la microcaméra articulaire, à travers laquelle sont détectés les changements dans les surfaces cartilagineuses et articulaires. Cette information est enregistrée sur une cassette vidéo pour surveiller le traitement.

Dans 60% des cas, une arthroscopie de l'articulation du genou est réalisée. Les 40% restants se situent aux épaules, aux chevilles et aux coudes. Les examens de la hanche sont rarement effectués en raison de difficultés anatomiques.

Diagnostic d'arthrose

Ostéoarthrose

L'arthrose est une maladie articulaire chronique dégénérative caractérisée par la destruction progressive du cartilage articulaire, la réponse proliférative du cartilage et du tissu osseux, accompagnée d'une synovite réactive.

L'arthrose est l'une des maladies les plus anciennes de l'homme et de l'animal. Dans les études paléontologiques, l'arthrose a été découverte chez des personnes ayant vécu à l'âge de pierre.

L'arthrose est une forme courante de pathologie articulaire, elle touche 10 à 12% de la population. L'incidence augmente avec l'âge, se développe souvent après 30 à 35 ans et se retrouve chez 97% des personnes de plus de 60 ans. Selon les rhumatologues en Europe et aux États-Unis, cette maladie représente jusqu'à 69% à 70% de toutes les maladies rhumatismales.

Étiologie

Traditionnellement, l'arthrose est divisée en primaire et secondaire. L'arthrose primaire est une conséquence du métabolisme déficient du cartilage et s'accompagne d'un trouble de la fonction des protéoglycanes.

Arthrose secondaire - se produit dans une articulation pré-modifiée, en violation du rapport normal des surfaces articulaires et lors de la redistribution ultérieure de la charge qui leur est appliquée avec la concentration de la pression dans une certaine zone.

La structure du cartilage

Le cartilage articulaire est élastique, ne possède pas ses propres vaisseaux sanguins et terminaisons nerveuses, se compose de:

  • Cellules de chondrocytes;
  • Les fibres de collagène s'entrelacent selon un motif particulier;
  • La substance principale (matrice) est constituée de protéoglycanes (principalement du sulfate de chondroïtine) et d’eau.

Le cartilage alimentaire est réalisé au cours du mouvement, principalement par diffusion dans le liquide synovial. Le liquide synovial lave le cartilage et lui fournit des nutriments. Le liquide synovial est une substance viscoélastique qui nourrit le cartilage et sert de lubrifiant idéal, assurant la glisse des extrémités articulaires des os. L'élimination des produits de dégradation et des métabolites cellulaires du liquide synovial se fait par le réseau vasculaire de la membrane synoviale. L’acide hyaluronique est l’un des composants les plus importants du liquide synovial.

Le composant structural principal de la matrice du cartilage est la molécule géante de sulfate de chondroïtine. Cette molécule est un complexe complexe de composés dont les composants structurels principaux sont le sulfate de glucosamine 4-6 et l'acide hyaluronique. L'acide hyaluronique sert d'axe pour les agrégats de protéoglycanes (glucosamine, etc.). À forte concentration, il améliore la synthèse des protéoglycanes et inhibe l'activité des enzymes qui détruisent le cartilage. Dans le liquide synovial, l’acide hyaluronique joue le rôle d’un lubrifiant, c’est-à-dire réduit les frottements entre les structures articulaires contiguës.

Pathogenèse

Aujourd'hui, le principal mécanisme pathologique responsable de la destruction du cartilage est considéré comme un trouble métabolique des protéoglycanes - des protéines qui constituent la matrice - une substance interstitielle qui, avec les chondrocytes - des cellules du cartilage - forme un tissu cartilagineux. Dans l'arthrose, la matrice perd les composants des protéoglycanes - glycosaminoglycanes (sulfate de chondroïtine, sulfate de kératane, acide hyaluronique) des zones superficielles, intermédiaires et profondes du cartilage. Cela conduit à un relâchement et à une scission de la matrice, à une hydratation excessive suivie d'une déshydratation, à des modifications des processus de diffusion des métabolites dans celle-ci, à une désorganisation et à la rupture des fibres de collagène.

Le cartilage durable, élastique, brillant et bleu se transforme en un sec, jaune, terne avec une surface rugueuse. En règle générale, au début de l'arthrose, des zones localisées de ramollissement de la forme cartilagineuse se trouvent dans les endroits les plus sollicités, aux étapes ultérieures, une fragmentation se produit et des fissures verticales s'y forment. Le cartilage est principalement calcifié. La fissuration du cartilage entraîne une ulcération, exposant l'os sous-jacent et séparant les fragments qui pénètrent dans la cavité articulaire sous forme de détritus.

Avec la couverture cartilagineuse amincie, la répartition de la pression entre les surfaces articulaires devient inégale. Une déficience structurelle et métabolique du cartilage articulaire conduit à une incongruence fonctionnelle des surfaces articulaires, des zones de surtension apparaissent. Cela entraîne des surcharges locales, un frottement croissant entre les surfaces articulaires et, par la suite, le cartilage dans cette zone s'use jusqu'à l'os. Les surfaces articulaires osseuses, dépourvues de dépréciation du tissu cartilagineux, subissent une charge mécanique importante et inégale.

Manifestations de l'arthrose

  • Douleur au début de la maladie. La douleur dans les articulations peut être instable et mineure, à laquelle une personne ne fait pas attention pendant une longue période. Ce n’est pas par hasard que l’on dit figurativement de l’arthrose qu’il «s'infiltre» inaperçu, peu à peu. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur dans les articulations augmente, acquiert les caractéristiques caractéristiques de l'arthrose.
  • La douleur mécanique se produit lorsque la charge sur l'articulation, qui dérange plus le soir, diminue après une nuit de repos.
  • Les douleurs de départ apparaissent au début du mouvement (marche, charge), puis disparaissent rapidement.
  • Douleur de nuit. Les manifestations tardives de l'arthrose surviennent généralement la nuit, sont de nature terne et disparaissent le matin en marchant.
  • Les douleurs réfléchies se produisent en dehors de la zone de l'articulation touchée.
  • Raideur matinale de l'articulation, ne dure pas plus de 30 minutes et disparaît rapidement après plusieurs mouvements de l'articulation.
  • Un «coincement» d'une articulation est généralement une douleur soudaine et aiguë qui bloque le mouvement dans l'articulation. Se produit à la suite d'une atteinte entre les surfaces articulaires d'un fragment de tissu cartilagineux («souris articulaire»). Il disparaît aussi soudainement avec un certain mouvement.
  • Déformation de l'articulation due à la croissance osseuse et aux modifications des tissus périarticulaires.
  • "Crunch" dans les articulations lors du déplacement.
  • Limiter l'amplitude de mouvement dans l'articulation.

Traitement de l'arthrose

Afin de choisir le bon traitement, il est très important que le médecin pose un diagnostic d'ostéoarthrose, car il existe un certain nombre d'autres maladies articulaires qui se ressemblent, mais leur traitement présente des différences fondamentales. Le traitement doit également être convenu avec le médecin. L’une des raisons en est que, malheureusement, un grand nombre de fonds annoncés n’ont pas suffisamment de preuves scientifiques de leur efficacité. Un médecin vous aidera à comprendre cela.

L'objectif principal du traitement de l'arthrose est de prévenir la progression de la destruction du cartilage et la préservation maximale de la fonction articulaire. Le traitement doit être complexe, différencié, à long terme et inclure l'impact sur le processus local dans l'articulation, les tissus périarticulaires et sur l'organisme dans son ensemble.

A qui aller avec l'arthrose?

L'arthrose survient pendant longtemps, avec une perte progressive des mouvements des articulations et une modification de leur configuration. L'effet thérapeutique dans cette pathologie est plus efficace dans les premiers stades. Pour préserver votre santé, vous devez savoir quel médecin traite l’arthrose et comment le diagnostic est confirmé.

Quels sont les médecins spécialisés dans les maladies articulaires?

La pathologie des articulations est traitée par des spécialistes tels que rhumatologue, orthopédiste, arthrologue. En outre, pour le meilleur effet, des médecins d'autres spécialités peuvent être impliqués dans le processus de traitement: un physiothérapeute, un chirurgien, un massothérapeute et un spécialiste des exercices de guérison et de renforcement. Un médecin qui traite l'arthrite va d'abord rechercher la cause de la maladie:

  • À rhumatologues Les patients dont les symptômes désagréables sont dus à une inflammation aiguë ou chronique sont traités. La cause de ce processus pathologique est généralement une infection précoce, une violation du système immunitaire du corps;
  • Orthopédistes traiter les formes graves du processus pathologique, souvent recourir à l'aide de ces spécialistes après un traitement conservateur inefficace. Les orthopédistes utilisent des méthodes de traitement chirurgicales s’il est impossible d’aider le patient autrement. Par exemple, dans une arthrose du pied déformante, le médecin effectue une arthroplastie ou établit une prothèse articulaire;
  • Arthrologue est un spécialiste étroit et étudie diverses conditions pathologiques des articulations. Obtenir un rendez-vous avec ce spécialiste n'est possible que dans un établissement médical hautement spécialisé. Les arthrologues peuvent prescrire un traitement conservateur et une intervention chirurgicale.

Parmi tous les spécialistes qui traitent l'arthrose, vous devez tout d'abord consulter un rhumatologue. Cependant, s'il y a un traumatisme ou une blessure à l'articulation, un chirurgien ou un orthopédiste fournira une assistance médicale.

Quand devrais-je aller chez le médecin?

L'apparition de certaines plaintes devrait indiquer que vous devriez consulter un spécialiste. Pour l'arthrose est typique:

  • Effectuer un effort physique normal entraîne une fatigue extrême. L'arthrose de la cheville sous forme sévère peut être compliquée par la perte complète de la capacité de déplacer le patient;
  • Douleur intense au genou, au coude et aux autres articulations;
  • Hyperémie de la peau dans la zone touchée;
  • Apparition d'œdème tissulaire;
  • Les mouvements dans l'articulation sont caractérisés par un fort craquement, des clics;
  • Au fur et à mesure que la pathologie progresse, l'articulation change de forme, ce qui limite considérablement sa mobilité.

Un médecin doit être traité avec une arthrose de l'épaule ou, si d'autres articulations sont atteintes, cela est nécessaire à un stade précoce, car le processus pathologique conduit à la destruction de l'articulation et à l'invalidité de la personne.

Comment se passe le processus de diagnostic

Lors de la visite chez le médecin, le patient devra se soumettre à une série d’études pour clarifier le diagnostic. Le leader d'entre eux est considéré comme un examen aux rayons X. Cette procédure est très simple à réaliser, mais elle est très informative. Sans confirmation du diagnostic et du stade du processus pathologique, le médecin ne peut pas prescrire le traitement nécessaire. Le médecin s'occupe du traitement de l'articulation de la hanche après avoir reçu les résultats des analyses cliniques et biochimiques du sang, de l'urine et des radiographies, si nécessaire, effectuer une biopsie du tissu cartilagineux. Les mêmes procédures sont effectuées pour l'arthrite d'une autre localisation.

Traitement

En cas d'arthrose, il est impératif d'aller chez le médecin, l'automédication n'apporte pas les résultats souhaités et vous ne faites que perdre votre temps. Le traitement est effectué conservateur, méthode chirurgicale ou une combinaison de ceux-ci. Le traitement symptomatique vise à éliminer la douleur et l'inflammation de l'articulation. Pour récupérer, il est très important de pratiquer régulièrement une gymnastique spéciale. Dans les cas graves, réalisée plastique, articulations prothétiques.

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COMMENT INSTALLER LE DIAGNOSTIC DE L'ARTHROSE?

COMMENT INSTALLER LE DIAGNOSTIC DE L'ARTHROSE?

Enquête et examen du patient

La plupart des patients se plaignent généralement de douleurs, de changements inflammatoires, d'épaississements et de déformations des articulations, de difficultés de mouvements. Les difficultés de diagnostic de l'arthrose apparaissent généralement au début et au stade actif de la maladie, lorsque les symptômes ressemblent beaucoup aux signes d'autres maladies des articulations, en particulier du rhumatisme. Le diagnostic est clarifié à l'aide d'études immunologiques en laboratoire. De plus, des signes objectifs d'inflammation des articulations aident à poser un diagnostic précis. Dans certains cas, il est nécessaire de différencier l'arthrose des lésions articulaires lors de maladies endocriniennes (diabète, acromégalie, dysfonctionnement de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, etc.), de troubles métaboliques, de l'hémophilie et de certaines autres pathologies. Dans de tels cas, une enquête complète.

Quelles sont les options de diagnostic pour les maladies des articulations?

Méthodes techniques d'examen des articulations

Les rayons X sont utilisés depuis plus de 100 ans. Grâce aux nouvelles capacités techniques et au développement des équipements de protection, il est devenu sûr. L'image radiographique montre l'état de l'articulation. La structure du cartilage est telle qu’elle n’est pas visible sur la photo, mais il est possible d’étudier correctement la structure des os, l’emplacement des surfaces articulaires et les espaces qui permettent de juger de l’épaisseur des sections cartilagineuses des os. Si la distance entre les surfaces articulaires des os est normale, alors une arthrose peut être exclue.

En cas d'arthrose, l'écart entre les articulations est considérablement réduit, ce qui est associé aux charges susmentionnées sur les os de l'articulation. À des stades suffisamment avancés d'arthrose, les os deviennent plus fins et plus épais et des dents spécifiques apparaissent sur les bords des articulations (ostéophytes). En liaison avec cela, le joint grossit. Ces dents ("épines"), à leur tour, augmentent la douleur dans les articulations pendant le mouvement.

L'examen radiographique permet de préciser un certain nombre d'autres maladies possibles: processus inflammatoire, ostéoporose, tumeurs. Une série de radiographies consécutives permet de juger de l'évolution de la maladie, de la faisabilité de certaines méthodes de traitement. En cas de changements marqués et de la progression rapide du processus, la question d'une éventuelle intervention chirurgicale est déjà en discussion. Très probablement, les rayons X seront la principale méthode de diagnostic de l’arthrose pendant longtemps.

Les analyses de sang sont un moyen simple de clarifier les causes de la douleur dans les articulations. Une analyse de routine spécifie le nombre de globules rouges et blancs, la vitesse de sédimentation de l'hémoglobine et des érythrocytes. L’étude de l’état des protéines et de leurs fractions dans le sang, ainsi que des données antérieures et de nombreuses autres, permet de juger de la présence d’un processus inflammatoire. Une augmentation du taux d'acide urique dans le sang indique des modifications des articulations inhérentes à la goutte. L'arthrite rhumatismale est également confirmée par la détection du facteur rhumatismal dans le sang. Certes, pour clarifier les rhumatismes, effectuer un certain nombre d'autres études.

Idéalement, cette méthode complète la précédente. Alors que la radiographie permet d’étudier principalement la structure des os, une échographie permet de clarifier l’état des tissus mous (ligaments, capsules, vaisseaux, muscles, couche adipeuse sous-cutanée). L'inflammation du sac synovial et des gaines tendineuses, ainsi que les kystes poplités, sont bien diagnostiqués. Les ultrasons revêtent une importance particulière dans l'étude des maladies de l'articulation de l'épaule, dans lesquelles l'état des tissus mous joue un rôle important. Cette méthode de recherche est largement utilisée car elle est bon marché, abordable et sans danger pour le patient.

Imagerie par résonance calculée ou magnétique

Ces méthodes de recherche ne peuvent être discutées que dans les cas les plus complexes, par exemple avec des kystes possibles de la hanche ou des lésions du ménisque et des tissus mous de l'articulation du genou. Ce sont des études complexes et coûteuses, elles sont les plus appropriées pour préparer la chirurgie.

La scintigraphie squelettique est une méthode dans laquelle des substances radioactives à vie courte sont utilisées. Ils sont injectés dans la veine du patient et sont distribués dans le corps par le sang, en s'accumulant principalement dans les os ou les tissus mous environnants. Dans les foyers pathologiques (tumeurs ou tissus inflammatoires), l'agent de contraste s'accumule plus que dans les foyers normaux. Cela permet de distinguer les lésions articulaires rhumatismales de l'arthrose. Avec cette méthode, vous pouvez détecter des métastases de tumeurs malignes, qui parfois, situées à proximité des articulations, provoquent une douleur importante, ressemblant aux symptômes de l'arthrose.

Examen articulaire (arthroscopie)

L'arthroscopie est un croisement entre une méthode diagnostique et une méthode chirurgicale douce. Auparavant, il ne permettait que de clarifier les modifications de l'articulation avant la chirurgie. Grâce aux améliorations apportées au système d'éclairage optique et aux micro-outils, il est désormais possible de réaliser des économies de coûts. Ainsi, il est possible d'éliminer de petits fragments de tissu cartilagineux dans le liquide articulaire et d'empêcher ainsi le développement du processus inflammatoire dans l'articulation. Il est également possible de «couper» les exostoses (pointes) et de sauver le patient de la douleur pendant quelques années. Le plus souvent, cela se produit dans les premiers stades de la maladie. On sait que les modifications pathologiques du cartilage sur la rotule restent longtemps sur la radiographie "muette". Le dispositif moderne de l'appareil vous permet d'entrer dans la microcaméra articulaire, à travers laquelle sont détectés les changements dans les surfaces cartilagineuses et articulaires. Cette information est enregistrée sur une cassette vidéo pour surveiller le traitement.

Dans 60% des cas, une arthroscopie de l'articulation du genou est réalisée. Les 40% restants se situent aux épaules, aux chevilles et aux coudes. Les examens de la hanche sont rarement effectués en raison de difficultés anatomiques.

Le médecin qui soigne l'arthrose: orthopédiste, traumatologue, rhumatologue

Si un patient est atteint d'arthrose d'une articulation, sa première question est de savoir à quel médecin s'adresser. Cependant, la nature étiologique de la pathologie et la stadification de l'évolution de la maladie ne permettent pas une réponse sans ambiguïté. En fonction des manifestations typiques et de la nature des sentiments du patient, les patients se tournent vers des médecins de plusieurs spécialités. Par conséquent, il semble nécessaire d’analyser la situation étape par étape afin que chaque personne sache quel médecin traite l’arthrose.

En bref sur les causes et les principales manifestations de la maladie

Important à savoir! Les médecins sont sous le choc: «Un traitement efficace et abordable contre l'ARTHROSE existe.» Pour en savoir plus.

Toutes les arthroses ne sont pas du même type. Peut causer une maladie:

  • processus dégénératif-dystrophique dans l'articulation;
  • lésion systémique du tissu conjonctif;
  • un traumatisme;
  • violation locale de l'apport sanguin à l'articulation avec occlusions des routes centrales;
  • nécrose aseptique d'une des surfaces articulaires;
  • dommages au système nerveux, entraînant un manque de sensibilité de l'articulation.

Chacune des causes de la pathologie affecte la nature des sentiments du patient. Par conséquent, les symptômes qui apparaissent en premier lieu vous incitent à consulter un médecin sans suivre le profil. Les principaux signes cliniques de l'arthrose:

  • la douleur
  • irradiation le long du plexus nerveux;
  • violation de mouvements actifs;
  • manifestations spécifiques caractéristiques des lésions d'une articulation - troubles de la démarche, faiblesse du bras ou de la jambe et autres symptômes.

Étant donné que le tableau clinique de la maladie est toujours diversifié, c'est généralement la douleur de la personne qui domine. C'est à partir de ces postes qu'une personne commence à chercher de l'aide médicale.

Qui traite l'arthrose - le traitement le plus fréquent des patients

La liste des spécialistes qui sont approchés par les patients qui se plaignent de lésions articulaires est très nombreuse. Voici les principales spécialités des médecins et les raisons pour lesquelles les gens se tournent vers eux:

  • le chirurgien. Pas un traumatologue, mais c'est un spécialiste d'orientation générale, qui prend en clinique. La douleur étant le symptôme dominant, la plupart des gens s’adressent au chirurgien;
  • thérapeute. Il tombe malade dans deux cas: lorsque le processus vient de commencer, il n’ya que des déviations mineures dans le travail de l’articulation, telles que douleurs aiguës ou débutantes, ou à un moment où, en raison de l’âge, le processus est déjà loin;
  • traumatologue. Le recours initial à un tel médecin est possible uniquement à la mention de blessure. Dans d'autres cas, le traumatologue reste hors de portée du groupe de patients accablant;
  • chirurgien vasculaire. Les femmes consultent généralement ce médecin car elles l’ont rencontré à cause de varices. Dans une telle situation, la douleur dans l'articulation est attribuée aux dommages causés au système veineux. La deuxième catégorie de personnes pouvant s'adresser au chirurgien vasculaire est constituée de fumeurs atteints d'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs;
  • neurologue. Souvent, une douleur dans l'articulation, en particulier à la hanche ou à la colonne vertébrale, simule le tableau clinique de l'ostéochondrose. Par conséquent, les patients se tournent vers le neurologue.

Bien que le nombre de médecins initialement accueillis par les patients soit assez important, chacun d’eux, à l’exception du profil pathologique, donne des indications pour un examen radiologique de l’articulation touchée. Cela conduit à clarifier les causes de l'inconfort du patient. Ensuite, le patient est envoyé à un médecin spécialisé, en fonction du diagnostic envisagé.

Arthrose de l'articulation de la hanche - que le médecin traite

L'un des processus dégénératif-dystrophique des articulations le plus endommagé est la hanche. Les options de traitement de l'arthrose de l'articulation par les médecins de différentes spécialités, en fonction du stade et de la cause de la maladie:

  • Arthrose de stade 1. Une personne est perturbée par des douleurs articulaires incohérentes, des difficultés d’effort, un resserrement périodique et l’incapacité de réaliser les mouvements actifs habituels. L'arthrose de stade 1 survient le plus souvent pour deux raisons: le processus dégénératif-dystrophique ou les lésions systémiques du tissu conjonctif. A ce stade, un thérapeute local ordinaire peut traiter l'arthrose. Il est important de diagnostiquer correctement pour exclure la progression de la maladie;
  • Étape 2 La maladie progresse régulièrement, le symptôme de la douleur augmente, les fonctions de l'articulation sont perturbées. Toute la quantité de liquide synovial qui menace la transition rapide vers une immobilité totale. C'est le point le plus important - si vous traitez le patient de manière incorrecte, alors une ankylose se produira inévitablement, entraînant une invalidité. Par conséquent, dans le processus dégénératif-dystrophique, un traumatologue dirige les mesures thérapeutiques et, en cas de lésion systémique des tissus, un rhumatologue. Traitement médicamenteux complexe habituellement prescrit conjointement avec la physiothérapie, la thérapie par l'exercice et le massage;
  • Étape 3 Immobilité complète de l'articulation de la hanche. Les mesures thérapeutiques sont inutiles, car seule la chirurgie - le remplacement d'une endoprothèse - est capable d'aider radicalement le patient. Avant l'intervention, une thérapie par l'exercice est indiquée afin de préparer les muscles des membres aux changements à venir. Par conséquent, un médecin traitant en thérapie par les exercices est associé au traitement et le traumatologue-orthopédiste joue le rôle principal en aidant le patient souffrant d'une lésion de l'articulation de la hanche.

Dans les conditions d'un système de santé moderne, l'assistance de spécialistes restreints, notamment un traumatologue ou un médecin spécialisé en thérapie par l'exercice, est exclusivement consultative. Dans de rares cas, le patient observe directement le profil du médecin. Cependant, le médecin de district peut contrôler le respect des recommandations du traumatologue ou du rhumatologue. C'est ce médecin qui surveille constamment la pathologie.

Dès que le patient s'aperçoit qu'il a un problème, la question qui se pose est de savoir quel médecin traite l'arthrose de l'articulation de la hanche. Et l'appel initial au thérapeute est correct, car il est nécessaire d'effectuer le minimum de diagnostic avant de contacter des médecins spécialisés étroits. Dans un premier temps, lors de la première étape, le processus peut être stabilisé et les conseils d'un traumatologue ou d'un rhumatologue seront très utiles.

Tactiques de traitement en fonction du stade de la maladie

Étant donné que l'évolution de l'arthrose d'une articulation est clairement définie en fonction du degré d'implication de l'articulation en pathologie, les méthodes de traitement et le choix du médecin diffèrent considérablement. Aux premières manifestations de l’arthrose de toute articulation, le traitement conservateur est l’axe principal des soins. Principes de traitement de l'arthrose de stade 1:

  • améliorer le flux sanguin dans l'articulation;
  • augmentation de la production de liquide synovial;
  • une augmentation de l'activité des mouvements;
  • renforcer les muscles et les ligaments impliqués dans le travail de l'articulation;
  • stabilisation des articulations et prévention de la progression.

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Les principales méthodes de thérapie:

  • médicaments: chondroprotecteurs, AINS, vasodilatateurs périphériques;
  • réduction de poids pour soulager la charge sur l'articulation, en particulier dans les membres;
  • correction des maladies associées, en particulier des pathologies cardiovasculaires et endocriniennes;
  • l'utilisation de la thérapie d'exercice et des cours de massage;
  • mener l'acupuncture;
  • rendez-vous de séances de physiothérapie.

Par conséquent, les spécialistes suivants sont impliqués dans le traitement complexe de l'arthrose:

  • thérapeute;
  • endocrinologue;
  • médecin de thérapie d'exercice;
  • kinésithérapeute;
  • rhumatologue;
  • en présence d'une pathologie sévère concomitante - un cardiologue.

Le thérapeute supervise le traitement au stade 1 de l'arthrose de toute articulation. Il agit de manière indépendante, mais avec le soutien de médecins spécialisés. C'est avec une visite chez le médecin local à la clinique que devrait débuter le processus thérapeutique et diagnostique.

L'étape 2 de l'arthrose est la limite en ce qui concerne la question des tactiques supplémentaires pour aider le patient. Au début, un traitement conservateur est toujours pratiqué, en particulier en présence d’une inflammation systémique dans le corps. Le spécialiste principal qui corrige le traitement est le médecin de profil. Il est extrêmement important d'arrêter la progression de la maladie, car lors de la transition vers la prochaine étape, l'opération sera inévitable. Le patient est généralement assigné:

  • traitement médicamenteux amélioré, notamment chondroprotecteurs, AINS, hormones et parfois cytostatiques;
  • physiothérapie;
  • massage
  • Thérapie d'exercice;
  • l'introduction de médicaments dans la cavité articulaire.

Habituellement, seuls les soins ambulatoires ne mettent pas fin au traitement. Vous avez besoin d'au moins 3 cours par an d'effets stationnaires actifs sur l'articulation. La thérapie orale est combinée avec la voie parentérale, et souvent sans médication intra-articulaire est nécessaire.

Au stade 2, la maladie est déjà fixée, il est presque impossible d'inverser le processus. Par conséquent, il est impératif que la demande principale de soins médicaux dans les manifestations les plus initiales de la maladie. Si des mesures conservatrices ne permettent pas de rétablir la qualité de vie et la capacité de travail du patient, la question se pose alors d’une correction chirurgicale radicale par endoprothèse. Le patient est suivi par un rhumatologue et un thérapeute, mais un contact consultatif régulier avec un traumatologue orthopédique est nécessaire pour choisir les meilleures tactiques de soin des patients.

Il existe des situations où, au stade 2, le traitement conservateur est inefficace. Parmi les pathologies:

  • processus rapidement progressif;
  • nécrose de la tête fémorale;
  • fractures intra-articulaires;
  • la présence d'une insuffisance vasculaire due à une lésion ou à des varices;
  • défaut esthétique global;
  • l'incapacité à effectuer un travail quotidien;
  • une forte détérioration de la qualité de vie du patient;
  • contre-indications à prendre des médicaments de soutien.

Dans ces cas, le traumatologue-orthopédiste devient un médecin qui traite l'arthrose, car une intervention chirurgicale est nécessaire pour le patient.

Qui traite l'arthrose, quel genre de docteur?

L'arthrose se développe dans diverses articulations, mais le plus souvent à la hanche et au genou. Dans le premier cas, les médecins diagnostiquent une coxarthrose et dans le second cas, une gonarthrose.

Manifestations d'arthrose

Les premiers signes de pathologie comprennent une douleur et un gonflement dans la région des articulations, une gêne dans la région touchée, suivie d'une violation de l'activité motrice. Au stade initial, la maladie est effacée. Les plaintes n'apparaissent qu'après un effort physique et la nuit. Par conséquent, les gens ne font pas attention à ces symptômes, attendent que tout s'en aille et ne veuillent pas aller chez le médecin. Cependant, il ne faut pas attendre plus longtemps pour obtenir de l'aide médicale. Cela peut provoquer un processus dégénératif irréversible dans le tissu cartilagineux de l'articulation.

L'apparition d'une gêne dans la zone articulaire est une raison pour prendre immédiatement rendez-vous avec un médecin.

Qui contacter

Les médecins impliqués dans le traitement de l'arthrose sont divisés en:

  • Profil (thérapeute, rhumatologue, arthrologue, orthopédiste);
  • Adjacent (d'autres spécialistes sont un cardiologue, un néphrologue).

Le premier médecin auquel le patient s'adresse est un thérapeute ou un médecin de famille. Le patient continue à suivre un traitement en lui si aucune complication ne survient et que la maladie ne progresse pas. Le médecin recueille l'anamnèse, examine l'articulation touchée et prescrit un ensemble d'examens:

  • Tests sanguins (général, biochimique, détermination du facteur rhumatoïde, immunogramme). Dans de rares cas, une analyse est effectuée pour rechercher des agents infectieux spécifiques;
  • Échantillons avec des allergènes;
  • Radiographie et / ou imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'articulation. Les méthodes de radiation permettent d'examiner les contours de la surface articulaire, de déterminer la présence de corps étrangers et d'établir le stade de la maladie;
  • Échographie (échographie) de la zone à problèmes;
  • Spécialiste de la consultation.

Un rhumatologue est un spécialiste de l'arthrose généralisée. Engagé dans le traitement conservateur des maladies dégénératives des articulations en cas de progression. La thérapie comprend des comprimés, des médicaments injectables, des onguents et des gels. Le rhumatologue effectue indépendamment des injections intra-articulaires de médicaments (hormones, acides aminés), contrôle le processus de traitement et, si nécessaire, envoie le patient chez l'orthopédiste.

Dans les grands centres cliniques, les arthrologues s’occupent des articulations touchées. Médecin traitant l'arthrose d'une articulation spécifique (gonarthrose ou coxarthrose). Mais ces spécialistes ne sont pas présents dans tous les hôpitaux de district.

Dans la deuxième étape de l'arthrose, le patient se fait soigner par un orthopédiste. Le spécialiste s'occupe de la correction chirurgicale des articulations touchées. S'il n'y a pas d'orthopédiste dans la clinique du district, des chirurgiens ou des traumatologues procèdent à un examen et à un traitement supplémentaire du patient.

Le patient doit savoir qui traite l'arthrose et l'arthrose. Au premier stade de la maladie, après avoir consulté des spécialistes restreints, le thérapeute local s’occupe du patient. Sur le deuxième - un rhumatologue et orthopédiste. Au troisième - un chirurgien.

Fonctions d'autres spécialistes

Le physiothérapeute, le médecin physiothérapeute et le masseur conduisent le patient à toutes les étapes de la thérapie (médication, chirurgie, période postopératoire et rééducation). Les experts sélectionnent le mode optimal d’activité physique et prescrivent un traitement non médicamenteux. Les cours peuvent avoir lieu à l'hôpital ou en consultation externe.

Les séances de thérapie manuelle aident à éliminer les blocages musculaires et fasciaux, à améliorer la circulation sanguine et le flux lymphatique et à réduire l'enflure.

En postopératoire, le spécialiste en réadaptation participe à la restauration de la fonction des mesures finies. Le médecin développe des programmes individuels pour chaque patient.

Soyez constamment observé par les mêmes spécialistes afin de reconnaître la progression de la maladie dans le temps et de prendre les mesures appropriées.

Qui d'autre pouvez-vous contacter

Parfois, l'arthrose se développe dans le contexte d'autres maux. Dans de telles situations, il est nécessaire de consulter un médecin du profil correspondant. Les patients sont examinés:

  • Endocrinologist - évalue et corrige le fond hormonal du patient;
  • Neurologue - est engagé dans le traitement des troubles de l'ischémie du faisceau neurovasculaire sur fond d'œdème articulaire;
  • Allergologue et immunologiste - vérifiez l'état des défenses de l'organisme et les réactions allergiques à diverses substances;
  • Infectionniste - est engagé dans l'identification d'agents bactériens ou viraux pathogènes;
  • Chirurgien vasculaire - diagnostique une violation du flux sanguin dans la région de l'articulation touchée;
  • Nutritionniste - ajuste le régime alimentaire chez les personnes obèses.

La décision d’examiner un patient par des spécialistes connexes est prise par le médecin traitant.

Les patients doivent contacter le médecin traitant de l’arthrose une fois par an pour détecter en temps voulu l’évolution de la maladie.

Traitement de l'arthrose

Le traitement de l'arthrose est complexe et comprend:

  • Médicaments - anti-inflammatoires non stéroïdiens, hormones, chondroprotecteurs, acides aminés, vitamines;
  • Tricot de compression, il soutient l'articulation à l'extérieur, créant l'effet de ligaments externes;
  • La physiothérapie aide à augmenter le flux sanguin dans la zone pathologique et à réduire l'intensité de la douleur;
  • Le résultat des exercices de thérapie physique réguliers est une augmentation du tonus musculaire du membre, ce qui entraîne une augmentation du cadre musculaire de l'articulation.
  • Massage - permet d’enlever les blocs musculo-fasciaux;
  • Traitement chirurgical - utilisé aux deuxième et suivants stades du traitement de la maladie.

Opération

Aux stades avancés de l'arthrose, le cartilage est détruit et l'articulation ne peut plus fonctionner normalement. Les orthopédistes ont mis au point une série d'opérations pour restaurer le travail d'un membre.

Le traitement chirurgical est divisé en deux types d'organes (arthroplastie, arthrodèse, arthrotomie) et radicaux (prothèses articulaires). Toutes les opérations sont effectuées sous anesthésie générale et procédure ouverte.

Lorsque l'arthroplastie dans la cavité articulaire entre le cartilage, le chirurgien coupe toutes les adhérences et forme des adhérences, forme la surface articulaire. Lorsque l'arthrodèse forme un joint fixe et le fixe dans cette position. Ceci est fait afin de réduire la douleur et la destruction de l'os.

En arthrotomie, le chirurgien ouvre la cavité de l'articulation touchée et extrait des morceaux de cartilage, du pus. Les prothèses consistent à remplacer les tissus du patient par des tissus artificiels. Les joints sont en titane et cobalt, polyéthylène, céramique et ciment osseux. La prothèse est sélectionnée individuellement et insérée dans le patient.

L'arthrose est une maladie dégénérative commune des articulations. Il est impossible de guérir la maladie, mais tout le monde peut ralentir avec un diagnostic rapide. Par conséquent, les patients doivent immédiatement demander l'aide de spécialistes et savoir quel médecin traite l'arthrose du genou.

Comment comprendre que vous êtes atteint d'arthrose: méthodes de diagnostic

Les symptômes cliniques de diverses maladies articulaires ont beaucoup en commun et les approches en matière de traitement diffèrent. Il est impossible de diagnostiquer une arthrose uniquement au motif que le patient se plaint de douleurs et de raideurs aux articulations. Un diagnostic complet de l'arthrose avec l'utilisation de méthodes de laboratoire instrumentales et cliniques. Seul un tel examen peut distinguer l'arthrose de l'arthrite, prescrire un traitement correspondant à un stade spécifique de l'arthrose. Le diagnostic commence par une enquête et un examen du patient, une étude de l'historique, des tests fonctionnels. Ensuite, des radiographies et des tests sont nécessairement effectués et des examens supplémentaires peuvent être prescrits pour clarifier le diagnostic.

Examen physique

Un rhumatologue peut suspecter une arthrose chez un patient s'il existe de telles manifestations cliniques:

  • douleur mécanique dans les articulations qui se produisent sous la charge, avec des mouvements et disparaissant dans un état de repos;
  • crise articulaire périodique accompagnée de douleur intense (blocus);
  • mobilité limitée de l'articulation, à un stade précoce insignifiant.

Le diagnostic de l'arthrose est corroboré par des antécédents de surcharge articulaire professionnelle, sportive ou domestique, de blessures, de cas d'arthrose dans les antécédents familiaux. Il faut faire attention à la présence dans l'histoire de maladies pouvant donner un tableau clinique similaire. Lorsqu'il interroge un patient, le médecin spécifie la durée et les circonstances dans lesquelles les symptômes se sont manifestés. En règle générale, en cas d'arthrose, les symptômes augmentent progressivement, la maladie progresse lentement et commence souvent à se développer sans raison apparente. Après une enquête et une anamnèse, un examen visuel et une palpation sont effectués, la forme et la taille de l'articulation, l'état de la peau sont évalués et les zones douloureuses identifiées:

  • à un stade précoce, les modifications de la forme de l'articulation sont généralement absentes, des phénomènes de défragmentation (augmentation de la taille, flou des contours) sont souvent notés en 2, associés à une synovite se rejoignant, en 3 - une déformation due à une croissance osseuse marginale;
  • en cas d'arthrose compliquée d'une synovite, la peau au-dessus de l'articulation est étirée, acquiert une brillance brillante, des rougeurs, brûlante au toucher;
  • lors de la palpation, on note les zones les plus douloureuses de la projection de la fissure articulaire, avec synovite, fluctuation (fluctuations des tissus mous) indiquant une accumulation de liquide inflammatoire à partir du stade 2, palpation des ostéophytes;
  • aux 2-3 stades, il y a diminution de la circonférence du membre malade par rapport à celle du membre sain et du raccourcissement.

Stade obligatoire du diagnostic de l'arthrose - la performance des tests fonctionnels. Après examen, le médecin effectue une série de mouvements passifs dans l'articulation touchée, demande au patient d'effectuer des mouvements actifs et, si une arthrose des membres inférieurs est suspectée, se promener. La nature de la démarche, la posture, le degré de restriction des mouvements actifs et passifs de l'articulation sont évalués. Le mouvement est souvent accompagné de crepitus - craquement, craquement. L'angle de mobilité est mesuré à l'aide d'un appareil spécial - le goniomètre. Une dynamométrie musculaire peut également être réalisée pour évaluer la force musculaire, qui diminue avec l’arthrose.

Examen radiographique

La radiographie - la principale méthode de diagnostic instrumental de l'arthrose. Un instantané de l'articulation à problème est réalisé dans au moins deux projections, directe et latérale. Dans certains cas, le diagnostic d'arthrose nécessite de prendre des instantanés dans des projections supplémentaires. Le premier et principal critère radiologique de l’arthrose est un rétrécissement de l’articulation associé à un amincissement de la couche cartilagineuse. Sur les rayons X, seuls les tissus durs sont visibles, le cartilage des rayons X est invisible et le rétrécissement de la lumière articulaire indique des processus dégénératifs-dystrophiques. Habituellement, il se produit de manière inégale, plus prononcée dans les endroits de charge maximale sur le cartilage, où il devient plus mince plus rapidement.

D'autres signes radiologiques d'arthrose - ostéosclérose (compaction du tissu osseux), ostéophytose (excroissances marginales), déformation des surfaces articulaires - sont également inhérents à d'autres pathologies. Ainsi, la déformation des extrémités articulaires des os peut survenir avec des anomalies congénitales de la formation de l'articulation, après une ostéochondropathie (nécrose aseptique), mais ces pathologies ne s'accompagnent pas d'un rétrécissement de l'écart.

L'ostéophytose et l'ostéosclérose sont des mécanismes compensatoires, une réaction protectrice du tissu osseux en réponse à la charge accrue. La forme et la taille des ostéophytes varient considérablement en fonction du stade et de la localisation de l'arthrose. Ils sont formés le long du bord de la zone articulaire et à la place de la fixation des ligaments internes. À un stade précoce, il s’agit de formations simples se présentant sous la forme de petites cuspides ou protubérances de 1 à 2 mm. Plus tard, le nombre d’ostéophytes augmente. L'ostéosclérose s'accompagne d'une modification du relief des surfaces articulaires, de l'apparition d'irrégularités.

Caractéristiques spécifiques et optionnelles

Avec différents types d'arthrose, les déformations sont spécifiques. Ainsi, la coxarthrose se caractérise par l'ossification de la lèvre articulaire cartilagineuse le long du bord de l'acétabulum, la tête du fémur prend la forme d'un champignon et le cou s'épaissit. En cas d'arthrose fémoro-patellaire, la surface antérieure du fémur s'épaissit sous l'effet d'une forte stratification osseuse et les bords de la rotule sont aiguisés. Avec gonarthrose, arthrose de la cheville, on observe un aplatissement des zones articulaires. Dans les petites articulations, l'ostéosclérose est bénigne. Le rétrécissement de l'interligne articulaire, les ostéophytes, l'ostéosclérose, les déformations des sites articulaires sont des signes obligatoires de l'arthrose. Bien qu'à un stade précoce, seul le premier de ces symptômes soit généralement présent. De plus, des signes facultatifs peuvent être notés:

  • l'érosion du tissu osseux (défauts de bord) se développe généralement sur le fond de la synovite. Les défauts marginaux de l'arthrose dus à une véritable érosion de l'arthrite se distinguent par le fait que, dans le premier cas, la taille de l'érosion est limitée et que, à leur base, il existe des zones d'ostéosclérose;
  • la réorganisation kystique de la partie sous-chondrale est principalement caractéristique de la coxarthrose, les cavités ont un contour net et sont entourées d’un bord de tissu osseux compacté;
  • chondromes ized (corps libres intraarticulaires, souris articulaires).

Étapes de rayons X

Des critères radiologiques associés à des symptômes cliniques permettent de déterminer le stade d'arthrose - les changements initiaux, prononcés et prononcés (précoces, développés, tardifs).

  1. Un léger rétrécissement de l'interligne articulaire, de petits ostéophytes isolés, des contours d'os articulés sont clairs.
  2. L'écart entre les articulations est réduit au moins deux fois, habituellement de manière inégale, par rapport à la norme. Dans les zones de rétrécissement les plus marquées de l’ostéosclérose. Des excroissances marginales d'os clairement visibles.
  3. À certains endroits, les surfaces articulaires sont en contact les unes des autres et une ostéosclérose intensive se développe dans ces zones, parfois avec une restructuration kystique focale. Il existe une déformation marquée des surfaces articulées, un aplatissement et une expansion dues à la croissance des ostéophytes.

Autres méthodes de diagnostic instrumental

Si la radiographie classique ne fournit pas suffisamment d'informations ou si ses résultats n'indiquent pas une arthrose, les méthodes de recherche suivantes aideront à déterminer la cause du syndrome douloureux:

  • tomodensitométrie (CT);
  • arthrographie - une image avec une substance radio-opaque;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • échographie de l'articulation (échographie);
  • arthroscopie - méthode de diagnostic invasive, l’étude de l’articulation de l’intérieur à travers un arthroscope, qui est insérée à travers une ponction miniature

Le scanner est une prise de vue de sections de l'articulation dans différents plans, ce qui permet d'examiner en détail les structures osseuses et de visualiser chaque section avec une précision millimétrique. L'arthrographie est plus informative en cas de traumatisme présumé - rupture du ligament, capsule articulaire, lésion du ménisque. L'IRM peut détecter des changements dans les tissus durs et mous, diagnostiquer l'arthrose, l'arthrite, les traumatismes. Les ultrasons sont généralement prescrits pour les processus inflammatoires, cette méthode est pratique pour évaluer le volume de liquide synovial, la visualisation du cartilage, la membrane synoviale. Le diagnostic arthroscopique de l'arthrose et d'autres maladies articulaires est réalisé dans les cas difficiles. Au cours de cette procédure, vous pouvez prélever un échantillon de tissu pour la biopsie. Il est donc indispensable de suspecter un processus tumoral malin.

Tests de laboratoire

Quels tests avez-vous pour une arthrose suspectée? Tout d’abord, il s’agit d’un test sanguin général (prélevé au doigt) et biochimique (dans une veine vide). Les analyses de sang ne permettent pas tant de confirmer le diagnostic d'arthrose que d'exclure l'arthrite. Si les résultats du test indiquent un processus inflammatoire prononcé caractéristique de l'arthrite, des études supplémentaires sont prévues pour établir la nature de l'inflammation. L'arthrite peut être rhumatismale, rhumatoïde, infectieuse, réactive, goutteuse et des analyses de sang, d'urine et de liquide synovial spécifiques sont effectuées pour déterminer son type.

Un test sanguin pour l'arthrose ne révèle pas de signes d'inflammation:

  • La vitesse de sédimentation érythrocytaire est normale, avec une arthrose avec synovite accrue, mais légèrement ne dépasse pas 25 mm / s; une augmentation plus significative indique une arthrite;
  • la numération des leucocytes est normale;
  • tableau biochimique du sang sans modifications, le niveau de marqueurs inflammatoires (séromucléaires, immunoglobulines, protéine C-réactive) ne dépasse pas la norme.

Dans certains cas, le médecin peut décider de pratiquer une ponction et une aspiration communes du liquide synovial pour des études de laboratoire. La présence de produits de dégradation du cartilage indique une arthrose, la présence de marqueurs inflammatoires indique une synovite ou une arthrite. En cas de suspicion de nature infectieuse de l'arthrite, des tests de bacculture sont effectués pour identifier l'agent pathogène.

Un diagnostic précoce de l’arthrose est crucial pour un traitement efficace. Le diagnostic différentiel avec l'arthrite et d'autres pathologies est tout aussi important. Même le rhumatologue le plus expérimenté ne peut pas établir un diagnostic précis basé uniquement sur les résultats d'un examen physique. Le stade d'arthrose est déterminé sur la base de critères cliniques et radiologiques. Pour clarifier le diagnostic, un diagnostic différentiel avec d'autres pathologies articulaires et périarticulaires, une échographie et une IRM sont effectués. Les tests de laboratoire jouent un rôle crucial dans le diagnostic différentiel de l'arthrose et de l'arthrose.

Arthrose qui diagnostique

Arthrose déformante (coxarthrose) de la hanche à 1, 2, 3 degrés

La cooxarthrose de l'articulation de la hanche est une forme grave d'arthrose, une maladie qui survient le plus souvent dans la pratique médicale et représente plus de 40% de toutes les maladies du système musculo-squelettique.

Cette maladie commence principalement à se développer après 40 ans chez les hommes et les femmes. Cependant, chez les femmes, cette maladie est plus grave.

La cooxarthrose est une arthrose déformante de l'articulation de la hanche, traitée avec succès au stade initial du développement.

Mais, malheureusement, les malades ne cherchent pas immédiatement à obtenir l'aide d'un médecin, ressentant la première douleur dans le statut de la hanche.

Permettant ainsi à la maladie de progresser.

Causes de la maladie

Les raisons pour lesquelles la coxarthrose peut se développer dans l'articulation de la hanche sont en réalité énormes:

  1. la cause principale est une altération de la circulation sanguine, lorsque les écoulements veineux et artériels s'aggravent. En conséquence, une accumulation de produits métaboliques, et de produits oxydés, peut se produire et des enzymes commencent à être activées, lesquelles commencent ensuite à détruire le cartilage.
  2. facteurs mécaniques importants. Ceci est une surcharge du joint. Les athlètes professionnels subissent l'essentiel de ces surcharges. Les personnes en surpoids sont également sensibles à cette maladie.
  3. changements biochimiques dans la structure du cartilage. Perturbation du métabolisme dans le corps humain. Et, bien sûr, les changements hormonaux dans le corps.
  4. blessure Ce sont des dislocations traumatiques, des fractures du col du fémur, toutes sortes de fractures du bassin. C'est après les blessures que la coxarthrose peut commencer à se développer chez les jeunes.
  5. développement de nécrose aseptique de la tête pelvienne.
  6. inflammation articulaire et processus infectieux.
  7. les maladies de la colonne vertébrale, telles que la scoliose ou la cyphose,
  8. pied plat.
  9. anomalie congénitale. Perturbation du développement des articulations.
  10. luxation congénitale de la hanche. Pour cette raison, le développement de la coxarthrose survient chez plus de 20% des personnes.
  11. mode de vie sédentaire.
  12. l'hérédité de l'organisme. Bien entendu, la maladie elle-même n’est pas héritée par héritage, mais la structure du squelette est transmise. Et si vos proches souffrent de coxarthrose, la probabilité de survenue d'une telle maladie augmente plusieurs fois.

La cooxarthrose peut être à la fois primaire, en tant que maladie indépendante et secondaire, dont le développement survient à la suite d'autres maladies.

Quels sont les symptômes de la coxarthrose?

Les symptômes de la coxarthrose sont prononcés, il n’est donc pas difficile de diagnostiquer la maladie. Cependant, il ne faut pas oublier que les symptômes de la coxarthrose dépendent du degré de la maladie. Les principaux signes de la maladie comprennent:

  1. douleur constante dans l'articulation de la hanche, du genou, qui ne s'atténue pas même au repos.
  2. raideur en mouvement.
  3. en boitant.
  4. avec une maladie plus avancée, la jambe malade devient plus courte.
  5. développer une atrophie musculaire.

L’erreur des gens est qu’ils ignorent le premier et le principal symptôme de la maladie, à savoir une douleur à la hanche, estimant que la douleur peut passer par elle-même.

Cependant, c'est une grave erreur, car la coxarthrose au stade initial peut être traitée facilement et avec succès.

Mais en général, les patients se retournent déjà lorsque la douleur n’est plus possible, que la mobilité des jambes est limitée, que la hanche est détruite, que les muscles de la cuisse s’atrophient.

Coxarthrose de degré

Dans la pratique médicale, il existe trois degrés de développement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche:

Grade 1 - se caractérise par des douleurs récurrentes peu fortes pouvant survenir après un effort physique prolongé. La douleur se concentre dans la région de la hanche. Après le repos, la douleur diminue. Si vous effectuez une radiographie, vous pouvez détecter les premiers changements dans les os du bassin. La fente articulaire est rétrécie de manière inégale, de légères excroissances osseuses sont progressivement détectées. Mais le col et la tête du fémur sont toujours intacts.

2 degrés - les douleurs deviennent plus intenses. Maintenant, la douleur ne passe pas même au repos, est donnée à l'aine et à la cuisse. Avec une marche prolongée, une boiterie apparaît. Le fonctionnement complet de l'articulation n'est plus possible. Si vous prenez une radiographie, vous verrez clairement une croissance osseuse progressive. A commencé la déformation de la tête fémorale. Son contour peut être irrégulier ou son volume augmentera considérablement et se déplacera vers le haut. Peut détecter la formation de kystes. Il y a un épaississement et une expansion du cou de l'os de la hanche.

Grade 3 - se caractérise par une douleur intense persistante, implacable même la nuit. Un soutien est déjà nécessaire pour marcher. Les muscles de la fesse, de la jambe, de la cuisse sont atrophiés et les mouvements de l'articulation sont limités.

À ce stade de la maladie, il se produit une inclinaison du bassin, ce qui explique le raccourcissement de la jambe du côté douloureux. Vous devez donc marcher sur vos doigts et incliner le torse du côté douloureux. Et cela conduit à un stress supplémentaire dans l'articulation douloureuse. Si vous regardez la radiographie, vous pouvez trouver une croissance osseuse abondante. En outre, la fente articulaire disparaît complètement, l'articulation peut se fondre dans une structure osseuse, entraînant ainsi la perte totale de biens immobiliers. Le col du fémur est dilaté au maximum.

Diagnostic de la maladie

Seul le médecin traitant peut diagnostiquer la maladie à l'aide de données cliniques et radiologiques. Avec l'aide de la recherche, il est possible d'établir le degré de développement de la maladie, son étiologie. C'est à l'aide des rayons X qu'il est possible d'établir un diagnostic précis et, par conséquent, de prescrire un traitement efficace. L'essentiel est que seul un spécialiste puisse le faire.

Traitement de la coxarthrose de la hanche.

Le traitement est prescrit lorsque la coxarthrose de la hanche est diagnostiquée.

Au 1 er degré de la maladie, on préfère un traitement conservateur, utilisant divers médicaments et médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, relaxants musculaires, chondroprotecteurs et autres médicaments).

AINS - bons analgésiques pour la coxarthrose, soulagent l'enflure et l'inflammation de l'articulation, soulageant ainsi la douleur.

Les relaxants musculaires soulagent les spasmes musculaires, stimulent la circulation sanguine et les chondroprotecteurs aident à restaurer les tissus cartilagineux endommagés.

Ces médicaments sont utilisés sous forme de comprimés et d'injections, en fonction du degré de douleur et de la prescription du médecin.

Dans le traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche, ainsi que des remèdes populaires, aident. L'utilisation de la médecine traditionnelle est possible en association avec un traitement conservateur, mais vous devriez consulter votre médecin. Un tel tandem donne généralement de bons résultats.

Fondamentalement, en appliquant des onguents, des teintures, des lotions de la médecine traditionnelle, il est possible d’éliminer la douleur, les spasmes, l’inflammation, mais ils ne peuvent avoir d’effet thérapeutique.

Les méthodes physiothérapeutiques (thérapie au laser, bains thérapeutiques, acupuncture, thérapie de boue, massage, gymnastique) revêtent une importance considérable dans le traitement de la coxarthrose.

Le choix des exercices est effectué avec le plus grand soin et uniquement par un spécialiste, en aucun cas pour ne pas blesser l'articulation douloureuse.

Un débridement arthroscopique est utilisé aux premier et deuxième stades du développement de la maladie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale consistant à éliminer les petites particules de cartilage détruites. Cela réduit la douleur et réduit la rigidité de l'articulation.

L'ostéotomie périarticulaire est une intervention chirurgicale dans laquelle le fémur est limé à certains endroits puis réuni sous un certain angle, ce qui permet de ralentir le développement de la coxarthrose.

Une opération très difficile consiste à remplacer l'articulation par une endoprothèse spéciale implantée dans les os du bassin et du fémur.

Une telle prothèse fournit à une personne toute son activité vitale, car elle est la copie intégrale d'une articulation réelle et présente ses caractéristiques.

Gymnastique d'exercice et gymnastique avec coxarthrose

Le grand avantage de l’utilisation de la gymnastique thérapeutique dans le traitement de la coxarthrose est la possibilité de les exécuter pleinement et régulièrement à la maison.

Gymnastique Bubnovsky avec coxarthrose

L'arthrose est une maladie chronique de nature dégénérative-dystrophique qui affecte divers groupes articulaires. Les articulations les plus touchées sont les articulations qui subissent un stress considérable au quotidien. Nous parlons d’abord des membres inférieurs, mais il existe également d’autres cas, comme l’arthrose de l’articulation acromio-claviculaire (AKC). C'est une pathologie plutôt désagréable, qui limite l'activité physique des patients, et doit donc être considérée plus en détail.

Raisons

Beaucoup de gens croient que l'arthrose est le lot des personnes âgées. En effet, l'usure physiologique du tissu cartilagineux joue un rôle dans la formation de processus dégénératifs. Cependant, on sait que les SCA sont plus souvent touchés en âge de travailler, lorsque de tels changements ne sont pas encore caractéristiques. Dans ce cas, vous devez faire attention aux autres facteurs:

  • Augmentation de la charge sur l'épaule.
  • Blessures à la clavicule (entorses, contusions, fractures).
  • Inflammation de l'articulation (arthrite).

Étant donné que l'articulation acromio-claviculaire n'a pas la même mobilité que l'articulation de l'épaule, il semblerait que sa charge soit insignifiante. Cependant, une tension musculaire prolongée pendant le travail manuel a un effet suffisant pour le développement de l'arthrose. Athlètes prédisposés aux maladies, haltérophiles, porteurs, forgerons, serruriers, mineurs.

En conséquence, le cartilage articulaire est endommagé, ce qui entraîne son amincissement et la perte de ses propriétés amortissantes. Il devient plus sensible au stress et, dans le métabolisme, les processus de destruction du collagène et des protéoglycanes commencent à prévaloir sur leur synthèse. Par la suite, le tissu osseux sous-jacent, les ligaments et les muscles environnants se modifient, la membrane synoviale s’enflamme, ce qui rend le mouvement dans l’articulation de l’épaule encore plus difficile.

L'apparition d'une arthrose acromio-claviculaire est associée à une charge excessive des facteurs articulaires, traumatiques, inflammatoires et liés à l'âge.

Les symptômes

Dans l'arthrose AKC, le tableau clinique est similaire à la lésion de l'articulation de l'épaule, qui est causée par la proximité anatomique de ces articulations: la clavicule se connecte au processus acromial de l'omoplate, située directement au-dessus de la cavité. Mais il existe certaines caractéristiques de la maladie, déterminées par le rôle fonctionnel de cette articulation.

Si la pathologie en est aux premiers stades de développement, les patients ne ressentent généralement aucun changement. La seule chose qui peut les déranger est une légère douleur lorsque vous appuyez sur la clavicule. Mais avec le développement de l'arthrose, de nouveaux symptômes apparaissent:

  • Douleur dans l'articulation de l'épaule.
  • En cliquant et en craquant.
  • Fatigue accrue.
  • Rigidité du mouvement.
  • Restriction de la fonction de l'épaule.

Bien entendu, le principal grief est la douleur. Il a un caractère mécanique et de départ, apparaissant au début de l’activité physique et après. Mais avec le temps, l’inconfort ne disparaît pas, même au repos, devenant presque constant. Avec le développement simultané d'arthrose de l'articulation de l'épaule, l'enlèvement et la levée du bras sont considérablement limités, ce qui rend impossible l'exercice de certains types de travail et de sport.

Si vous ressentez une douleur à l'épaule, vous devez envisager la possibilité d'une arthrose AKC. La maladie se développe progressivement, mais dans les cas graves, elle est associée à des limitations physiques importantes.

Diagnostics

Le diagnostic de l'arthrose acromio-claviculaire ne peut être fondé que sur les résultats de recherches supplémentaires. L'examen clinique permet de suggérer une maladie et de la confirmer à l'aide de méthodes d'imagerie. Celles-ci incluent les procédures suivantes:

  • Radiographie de l'articulation.
  • Imagerie par résonance magnétique.
  • Tomographie par ordinateur.

Cet examen permet d'évaluer la gravité de l'arthrose par ses caractéristiques structurelles: rétrécissement de l'interligne articulaire et ostéophytes. De plus, déterminez la présence de tels changements dans les articulations adjacentes.

Traitement

Il est nécessaire de traiter les maladies dégénératives de l’ACU en utilisant des effets multidirectionnels sur l’appareil articulaire. Mais il convient de rappeler que leur effet dépend du stade des changements pathologiques. Et si, à un stade précoce, il existe un traitement suffisamment conservateur, la question du traitement chirurgical est examinée plus avant.

Traitement médicamenteux

Les maladies du système musculo-squelettique, en particulier l'ostéoarthrose, sont des indications pour la nomination de certains médicaments. Ils utilisent non seulement des médicaments symptomatiques, mais également des médicaments qui modifient la structure du tissu cartilagineux. Et si vous pouvez vous attendre à un effet rapide des premiers, les derniers exigent une réception assez longue. Pour l’arthrose acromio-claviculaire, les médicaments suivants sont recommandés:

  • Anti-inflammatoire non stéroïdien (Ksefokam, Dikloberl, Artrozan, Nimesil).
  • Chondroprotecteurs (Mukosat, Hondroksid, Don).
  • Vasculaire (Solcoseryl).
  • Vitamines et oligo-éléments.

Le traitement du syndrome douloureux prononcé est réalisé par administration intra-articulaire de médicaments hormonaux: Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone. En outre, appliquez l'application de pommades en appliquant une crème ou un gel (Dolobene, Diklak, Objective T).

La prescription de médicaments est la compétence du médecin. Seul un spécialiste sait quelle posologie et quelle administration seront optimales pour le patient.

Physiothérapie

Le traitement non pharmacologique de l'arthrose comprend les méthodes physiques d'exposition. Ils aident à éliminer l'inflammation, à réduire la douleur et à améliorer les processus biochimiques du cartilage. Ainsi, la kinésithérapie vise non seulement à éliminer les exacerbations, mais également à stimuler la régénération des tissus endommagés. Les procédures suivantes sont assez efficaces:

  • Courants sinusoïdaux.
  • Électrophorèse.
  • Irradiation UV.
  • Traitement au laser.
  • Magnétothérapie.
  • Réflexologie.

En plus de l'effet local, les méthodes physiques ont un effet généralement positif sur le corps en améliorant la circulation sanguine et en modulant les réponses immunitaires.

Gymnastique thérapeutique

Un traitement efficace des maladies du système musculo-squelettique, y compris l'arthrose de l'ACU, est impossible sans gymnastique spéciale. Des exercices appropriés aident à élargir l’amplitude des mouvements, à renforcer les muscles et, dans une certaine mesure, à stimuler la synthèse des composants du tissu cartilagineux sans provoquer sa destruction. Mais cela ne peut être fait qu'après l'élimination des phénomènes aigus: douleur et inflammation. Et avant, vous devriez limiter à tout point la charge sur l'articulation, par exemple en utilisant un bandage.

Les exercices commencent par des mouvements légers pour la ceinture scapulaire, notamment:

  • Pendule bras oscillant.
  • Levée et rotation des épaules.
  • Amenant le membre affecté à l'épaule opposée, aide avec une main en bonne santé.
  • Insertion des mains derrière le dos par le haut, descendant jusqu'à l'omoplate, et par le bas, bloquées dans le «verrou».
  • Se penchant en avant avec un dossier.
  • Saisissant les extrémités des serviettes, levez les mains et déplacez-les.

La gymnastique ne doit pas être douloureuse, elle se fait en douceur, sans mouvements brusques. Les cours ont lieu sous la supervision d'un médecin.

Massages

Dans le complexe du traitement conservateur de l'arthrose, un massage de la région de l'épaule est également présent. Comme la gymnastique active, il est indiqué seulement après l'élimination de la douleur aiguë de l'articulation acromio-claviculaire. On utilise des techniques de massage standard, comprenant des éléments tels que des caresses, des frottements, des pétrissages, des pressions, etc. L'effet est obtenu en améliorant le flux sanguin dans les tissus mous et en normalisant le tonus musculaire, ce qui aide à rétablir l'amplitude de mouvement perdue.

Opération

L'inefficacité de la thérapie conservatrice soulève la question de la faisabilité d'une correction chirurgicale de l'arthrose devant le patient et le médecin. En cas de destruction marquée de l'extrémité acromiale de la clavicule, celle-ci est enlevée (arthroplastie de résection). Et l'espace apparu se remplit progressivement de tissu conjonctif et un faux joint se forme. Il assure la mobilité entre la clavicule et l'omoplate. La période de rééducation est d'environ 2 mois.

L'arthrose de l'articulation acromio-claviculaire n'est pas une maladie aussi rare qu'elle peut paraître à première vue. Son développement et son traitement s'inscrivent dans le schéma général de la pathologie dégénérative-dystrophique de la région de l'épaule.

Les principales causes et symptômes de la nocoarthrose et le traitement de la maladie

La coarthrose est un type d'arthrose chronique et dégénérative de la colonne vertébrale, qui entraîne la destruction du tissu cartilagineux entre les corps vertébraux.

Lorsque cela se produit, le mouvement normal de la région cervicale est perturbé et divers symptômes neurologiques apparaissent en raison de la présence importante de vaisseaux sanguins et de faisceaux nerveux dans la région cervicale.

Causes de la douleur

Il existe un certain ensemble de maladies et de conditions dues à la présence de ces substances, qui augmentent le risque d'arthrose cervicale. Il peut s'agir d'une maladie congénitale ou acquise au cours de la vie.

En particulier, il peut s’agir d’une anomalie congénitale du développement des vertèbres cervicales, en particulier des première et seconde, appelée occipitalisation.

Les maladies acquises telles que les lésions de la colonne cervicale, les pieds plats, la luxation de l'articulation de la hanche, la poliomyélite, etc. peuvent avoir un effet sur l'arthrose de la colonne cervicale.

Il est également nécessaire de prendre en compte la présence d'un excès de poids, d'un mode de vie sédentaire et d'une inactivité physique, qui ont un effet négatif sur la santé de la colonne vertébrale.

Les processus se produisant dans la colonne vertébrale avec uncoarthrose

Si le patient reçoit un diagnostic d'arthrose de la colonne cervicale, le traitement doit être instauré immédiatement car le processus de destruction du tissu cartilagineux progresse rapidement.

La destruction de l’entretoise élastique entre les vertèbres rend difficile l’absorption des mouvements et entraîne le pincement des vaisseaux, des nerfs et des muscles qui passent.

À mesure que la maladie progresse, il se produit un amincissement du tissu cartilagineux et une perte de liquide. Cela conduit à un manque d'élasticité nécessaire à l'activité motrice.

Dans le même temps, il se forme des excroissances osseuses spéciales sur les vertèbres cervicales - les ostéophytes, qui ont une particularité de se fusionner.

La calcification des ligaments cervicaux entraîne une perte de leur force et de leur élasticité.

La douleur au cou survient à la suite de la compression des ligaments et des muscles qui limitent les disques vertébraux.

Symptômes de non coarthrose

Le premier et le plus important symptôme est une douleur dans le cou, qui est locale. Vous pouvez déterminer exactement laquelle des vertèbres a un problème.

Le disque intervertébral bombé appuie sur le tissu conjonctif riche en fibres nerveuses. La tension musculaire réflexe dans la zone de saillie du disque entraîne leur spasme prolongé, ce qui est la raison pour laquelle les mouvements du cou sont limités.

Si l'arthrose cervicale est encore à un stade précoce, des sensations douloureuses apparaissent par périodes. Ils sont provoqués par un mouvement brusque de la tête ou une levée de poids.

Il est plus facile de guérir la maladie naissante en une ou deux semaines si vous consultez le médecin à temps, qui vous prescrira le traitement approprié.

Un autre symptôme important de la coarthrose est un fort claquement lorsque vous bougez le cou, tournez ou inclinez la tête. Un clic caractéristique dans la région de l'articulation peut se produire lorsqu'il est exposé à la région par un chiropraticien.

Avec une forte saillie des disques intervertébraux, les terminaisons nerveuses et les vaisseaux situés à proximité sont compressés. En conséquence, des symptômes associés à la neurologie peuvent être notés, tels que:

  • douleur à la poitrine;
  • un saut de pression artérielle;
  • assombrissement des yeux;
  • mal de tête;
  • vertige et perte d'équilibre.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic de coarthrose, il est demandé au patient de préciser la nature et la fréquence de la douleur ressentie, de les examiner et de révéler la douleur en certains points.

Les outils de diagnostic indispensables sont des méthodes telles que:

  • radiographie;
  • imagerie par résonance magnétique.

Ce sont des méthodes de diagnostic essentielles dont les résultats montrent des lésions des ligaments et des muscles dans les vertèbres cervicales problématiques.

Traitement de l'uncoarthrose

L'arthrose de la colonne cervicale permet un traitement à domicile en ambulatoire. Les principales tâches que le traitement de la maladie se fixe sont l’élimination du syndrome douloureux et l’assurance du repos musculaire de la région cervicale.

Le col de tranchée est utilisé pour fixer le cou et limiter ses mouvements, ce qui répartit uniformément la charge sur les muscles et les vertèbres.

Avec la régression de la phase aiguë de la maladie, vous pouvez progressivement rétablir l'activité motrice et attribuer un massage et une thérapie par l'exercice.

Des symptômes pour soulager les symptômes

Afin de soulager la douleur et les spasmes musculaires, le médecin vous prescrit les médicaments suivants:

  • le diclofénac;
  • le naproxène;
  • le nimésulide;
  • myorelaxants (sirdalud).

Un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien avec ces médicaments réduit la douleur et l'inflammation.

Traitement vasculaire

Les médicaments qui stimulent la microcirculation sont prescrits pour améliorer la nutrition du cartilage et des ligaments dans la région endommagée. Ce sont des médicaments tels que:

Préparations chondroprotecteurs

Au cours de l'évolution de la maladie, le tissu cartilagineux est détruit, ce qui nécessite des médicaments qui fourniront un matériau de construction pour les chondrocytes.

Par conséquent, le traitement de l'arthrose implique l'utilisation de chondroprotecteurs, qui aident à arrêter les processus destructeurs et à améliorer le fonctionnement des articulations.

Physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie apportent une contribution positive au traitement de l’arthrose. L'utilisation la plus justifiée de:

  • phonophorèse;
  • électrophorèse;
  • thérapie d'amplipulse;
  • magnéto-thérapie.

Après le retrait de la phase aiguë de la maladie, en l'absence de douleur, gymnastique prescrite et l'acupuncture.