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Caractéristiques de l'ankylose: causes, manifestations, comment traiter

L'ankylose est l'immobilité d'une articulation avec sa fixation dans une certaine position et l'impossibilité d'exécuter la fonction principale - le mouvement.

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Cette immobilité est due à la fusion des surfaces articulaires entre elles. En conséquence, les patients perdent la capacité de se déplacer normalement (si les articulations des jambes sont affectées), leur capacité de travail diminue considérablement et ils effectuent des activités domestiques normales (nettoyage, cuisine) - cela devient un gros problème.

Malheureusement, l'ankylose est une affection irréversible. Si l'immobilité de l'articulation s'est développée, il est impossible de restaurer sa fonction, ni avec des médicaments, ni avec de la gymnastique, ni avec de la physiothérapie. L’intervention chirurgicale visant à couper la fusion n’est pas non plus en mesure de restituer toute la gamme des mouvements, mais elle permet de donner au membre une position plus confortable, facilitant ainsi les mouvements et les soins du patient.

Le seul moyen de rétablir la mobilité du membre atteint lors d'une ankylose est une intervention chirurgicale avec endoprothèse (installation d'une articulation artificielle).

Le traitement des adhérences articulaires (dans la mesure du possible, ce "traitement") est effectué par des traumatologues-orthopédistes et des chirurgiens.

Plus loin dans l'article - une revue complète de la pathologie (causes, symptômes, méthodes de traitement).

Causes possibles

L'ankylose se développe en raison des maladies et affections suivantes:

Blessures, en particulier celles associées à la survenue d'une hémarthrose (accumulation de sang dans la cavité articulaire) ou compliquées par l'ajout d'une infection. L’hémarthrose suivie du développement de la fusion articulaire est une complication typique de l’hémophilie (violation de la coagulation du sang, dans laquelle la moindre blessure entraîne des saignements difficiles à arrêter).

L'arthrite et la bursite, surtout purulente ou chronique, existent depuis longtemps.

L'arthrose est une déformation de l'articulation dans le contexte de la destruction primaire du tissu cartilagineux (due aux changements liés à l'âge, à la charge excessive, etc.). Si vous ne vous engagez pas dans le traitement de l'arthrose, cela entraînera dans la plupart des cas une fusion des surfaces articulaires.

Immobilité prolongée de l'articulation - dans le traitement des fractures des os des extrémités, lorsque le plâtre est appliqué pendant une longue période ou que le patient est soumis à une traction du squelette.

Une inflammation aiguë, une infection, du sang dans la cavité articulaire entraîne la prolifération de tissus fibreux autour et à l'intérieur de l'articulation, raison pour laquelle elle ne peut pas fonctionner normalement - cette affection s'appelle fausse ankylose. L'ankylose véritable se forme dans le contexte d'inflammation chronique et de destruction de l'articulation (avec arthrose), associée à une arthrite infectieuse grave (avec accumulation de pus) - le cartilage est détruit à la place, le tissu osseux se forme, ce qui comble le fossé entre les surfaces articulaires, les empêchant de se déplacer mutuellement.

Les symptômes

L'ankylose est assez facile à diagnostiquer - selon les plaintes concernant l'impossibilité de bouger dans l'articulation.

Le membre (ou le doigt) est dans une position fixe, il ne peut être plié, déplié, tourné vers l'extérieur ou vers l'intérieur. L'ankylose elle-même n'est pas accompagnée de douleur, mais celle-ci peut être à l'origine de la fusion intra-articulaire.

En plus de l'immobilité, l'ankylose s'accompagne souvent d'une déformation de l'articulation touchée (modification de sa forme) et d'un œdème provoquant un gonflement.

Vous pouvez confirmer le diagnostic à l'aide de rayons X. L'image montrera un tissu osseux ou fibreux qui comble le vide articulaire et la déformation des surfaces articulées.

Traitement

Débutant ou fausse pathologie

Si une fausse ankylose (fibreuse) ne fait que commencer, lorsque la mobilité de l'articulation est encore partiellement préservée, un traitement conservateur peut être appliqué:

  • développement conjoint utilisant la gymnastique, la traction;
  • massage actif;
  • physiothérapie: UHF, laser, électrophorèse avec des substances médicinales favorisant la résorption du tissu fibreux (iodure de potassium, bischofite, boue thérapeutique);
  • pharmacothérapie: médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuklin), hormones (ils sont introduits dans l'articulation).

Dans certains cas, il est possible de rétablir la mobilité de l'articulation touchée, mais il n'en reste pas moins que des restrictions sur l'étendue des mouvements resteront dans tous les cas difficiles.

Véritable ankylose

En cas d'ankylose vraie, une intervention chirurgicale est recommandée. Effectuer des opérations de deux types:

Arthroplastie - dissection des surfaces articulaires accrétées, élimination de l'excès de tissu osseux et fibreux, suivie de l'imposition de couches artificielles imitant le tissu cartilagineux. Le succès de l'arthroplastie dépend de la sévérité de l'ankylose et du degré de destruction de la surface des os articulaires. Une fausse ankylose peut encore être éliminée à l'aide d'une telle opération. Mais avec true, en particulier avec la déformation de la surface des os, l’arthroplastie faciliterait plutôt la vie du patient, faciliterait les mouvements et les soins personnels, mais ne rétablirait pas la gamme complète des mouvements.

Arthroplastie de la surface articulaire du coude

Les endoprothèses sont la seule méthode qui permet aux membres de retrouver toute l'amplitude de mouvement, même avec une véritable ankylose. Au cours des endoprothèses, le chirurgien enlève complètement l'articulation détruite et met à sa place une artificielle.

Cette méthode de traitement chirurgical présente de nombreux inconvénients: coût élevé (l'opération peut coûter des dizaines de milliers de dollars), présence de contre-indications (vieillesse et autres contre-indications générales à l'opération sous anesthésie). Les endoprothèses installées s'usent également avec le temps et doivent être remplacées. Elles peuvent également provoquer une réaction de rejet et ne pas se déposer.

Endoprothèse de l'articulation de la hanche

Résumé de

L'ankylose est une maladie très grave entraînant une perte de la fonction articulaire et pouvant facilement entraîner une invalidité. Par conséquent, il est extrêmement important de procéder à la prévention de l'ankylose, à temps pour traiter toutes les blessures de maladies des articulations, et également de porter une attention particulière à la rééducation et au développement de l'articulation à l'aide de massages, de gymnastique et de kinésithérapie.

Qu'est-ce que l'ankylose de l'articulation de la hanche et comment la traiter?

Bonjour, chers visiteurs du site! Dans notre revue, nous décrirons ce qu'est l'ankylose de l'articulation de la hanche. Cette condition est caractérisée par la rigidité des articulations.

En règle générale, ce phénomène se produit en présence d'arthrose, d'arthrite ou de blessure. Dans le même temps, des processus pathologiques se produisent dans les composés mobiles. Les articulations à problèmes deviennent raides et, après un certain temps, elles sont complètement immobilisées.

Facteurs de développement de l'ankylose

Découvrons plus en détail ce qu'est l'ankylose. Son code pour MKB 10 - M00 - M99. Il convient de noter plusieurs facteurs qui entraînent une diminution de la mobilité des mouvements de l'articulation.

Ceci est une violation de l'os dans les articulations, qui est formé à la suite de dommages. Lors de la formation d'un processus purulent, il se produit une dégénérescence du cartilage et une prolifération des tissus fibreux et conjonctif.


L'ankylose peut se former lors du port prolongé de gypse. La cause de la maladie peut être une complication du traitement utilisé.

En outre, la maladie survient souvent avec des réactions inflammatoires - arthrite et arthrose. Les fractures intra-articulaires peuvent provoquer des modifications dégénératives de la couverture cartilagineuse, entraînant la formation d'ankylose fibreuse ou osseuse.
L'ankylose peut avoir pour conséquence une contracture prononcée, dans laquelle le membre ne peut ni plier ni fléchir.

Symptômes principaux

Avant de commencer le traitement, il est important de savoir quels symptômes accompagnent cette maladie.

Le principal symptôme de la maladie - des problèmes d’activité motrice dans les articulations mobiles.

Quand on n'observe pas d'ankylose fibreuse ou osseuse, on ressent de la douleur lorsqu'on marche L'ankylose incomplète provoque une gêne dans l'articulation de la hanche.

Espèces

L'ankylose de par la nature des lésions est des types suivants:

  1. L'os est caractérisé par une immobilité due à la jonction des extrémités articulaires. Dans ce cas, il n'y a pas de fissure articulaire.
  2. L'apparence fibreuse apparaît lorsque des cicatrices apparaissent entre les articulations.
  3. Le type extra-articulaire se distingue par des articulations osseuses à l'extérieur de l'articulation.

Il convient de noter les différents types de contractures:

  1. La douleur se forme avec un tonus musculaire élevé.
  2. Muscle formé par des changements dégénératifs dans les muscles.
  3. Les cicatriciels se produisent lors de la formation de cicatrices au niveau des muscles, de la peau et du tissu sous-cutané.
  4. Les traumatismes primaires apparaissent avec une tension musculaire réflexe lors de l’impulsion pour endommager les tissus.
  5. Os associé à des dommages aux os.
  6. Articulaire se produire avec des changements dégénératifs dans les tissus.

L'ankylose se forme progressivement. Au début, une douleur et une raideur importantes des articulations peuvent apparaître le matin.

L'articulation gonfle et devient très chaude au toucher. Ensuite, la douleur est réduite et l'articulation est déformée.

Diagnostic d'ankylose

Si vous soupçonnez cette affection, vous devriez contacter un chirurgien ou un traumatologue. Les méthodes de diagnostic permettent d'établir la nature de la maladie et l'étiologie du processus.
Pour déterminer la maladie peut être sur la radiographie. Une telle étude permet de distinguer l'ankylose parmi des pathologies similaires. L'imagerie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic plus moderne.
Des tests de laboratoire sont également attribués pour déterminer plus précisément les changements inflammatoires.

Caractéristiques du traitement

La tâche importante de la thérapie est la restauration du fonctionnement des articulations. Cela nécessite un traitement complet.

Les méthodes suivantes sont utilisées:

  • intervention chirurgicale;
  • Le traitement conservateur comprend les médicaments et la physiothérapie.

S'il y a un processus inflammatoire dans l'articulation, une arrestation est nécessaire. Les méthodes chirurgicales sont utilisées si l'articulation est fixée dans une position inconfortable.

Méthodes de correction opérationnelle

Les méthodes chirurgicales suivantes sont utilisées pour le traitement:

  1. Les endoprothèses articulaires sont une procédure de remplacement complet d'une articulation en cas de complications.
  2. Redressage - presser ou étirer les tissus pour qu'ils récupèrent complètement.
  3. Ostéotomie - redressement des membres.
  4. L'arthroplastie s'accompagne de la séparation des éléments articulaires et de la mise en place d'un coussinet spécial de tissu élastique.

L'opération a certaines contre-indications. Par exemple, atrophie musculaire complète, lésions cicatricielles étendues et risque de récidive.

Après élimination des phénomènes inflammatoires, l’opération peut être réalisée au plus tôt dans les 7 à 8 mois. Si la plaie postopératoire finit par disparaître, l'ankylose peut alors se reformer.

Techniques conservatrices

Pensez aux autres méthodes de traitement utilisées pour l’ankylose des articulations de la hanche gauche et droite:

  1. Traitement médicamenteux - médicaments antibactériens, anti-inflammatoires non stéroïdiens et analgésiques.
  2. Thérapie orthopédique complète.
  3. Gymnastique thérapeutique.
  4. Massage et thérapie manuelle.
  5. Procédures de physiothérapie.

Dans le cas de la forme fibreuse de la maladie, les analgésiques sont utilisés en conjonction avec les mouvements à bascule.

Au cours du traitement, il est nécessaire d'utiliser différentes techniques dans un complexe. Il est important de respecter toutes les recommandations médicales.

Il est important de commencer le traitement le plus tôt possible, même au stade de la formation des adhérences fibreuses.
En l'absence de changements positifs dans le traitement, un certain groupe d'invalidité peut être attribué. Cela se produit avec une maladie évolutive, ainsi que des pathologies internes et des rechutes.

L'invalidité est également donnée au cours d'une maladie chronique avec une contre-indication à l'emploi.

Mesures préventives

Il est important de faire attention aux mesures préventives:

  1. Il est nécessaire d'appliquer une approche rationnelle dans le traitement des blessures.
  2. Utilisez une immobilisation spéciale qui ne viole pas le tonus musculaire.
  3. Médicaments, physiothérapie et méthodes de physiothérapie visant à améliorer le tonus musculaire et le développement des articulations touchées.

Pour prévenir l’apparition d’une maladie désagréable, il est nécessaire de faire régulièrement de la physiothérapie, de se faire masser et d’appliquer périodiquement des procédures de physiothérapie.

L’application rapide des méthodes modernes de traitement permettra d’obtenir un résultat favorable. Obtenir une récupération complète de la mobilité dans les articulations touchées n’est pas si facile.

Cependant, ne désespérez pas, car il y a toujours de la place pour un traitement.

Ankylose

L'ankylose est une maladie qui entraîne l'immobilité complète d'une articulation. Il se produit à la suite de changements pathologiques survenant dans l'articulation. En règle générale, le traumatisme, l'arthrite ou l'arthrose deviennent l'élément moteur du développement de la maladie.

Lors de l'ankylose de l'articulation touchée, celle-ci devient d'abord très mobile et finit par perdre sa mobilité. L'ankylose des articulations peut être osseuse avec la croissance du tissu osseux et fibreuse avec la croissance du tissu fibreux conjonctif.

Signes d'ankylose des articulations

L'ankylose et les contractures présentent des symptômes similaires. Le principal symptôme de l'ankylose est une mobilité articulaire limitée. Les autres symptômes dépendent principalement de la position dans laquelle la fixation s'est produite. Par exemple, si l'ankylose du genou se produit lorsque la jambe est à demi fléchie et inclinée, le patient ne pourra pas marcher. Si la jambe est verrouillée en position redressée, le patient pourra alors marcher et travailler assez librement.

Avec l'ankylose fibreuse de l'articulation, le symptôme le plus important est sa douleur lors des mouvements de balancement. Lorsque le patient ankylose osseuse, en règle générale, ne ressent pas la douleur.

Causes de l'ankylose

L'ankylose et la contracture ont plusieurs causes. Les principales causes en sont les fractures intra-articulaires graves résultant d'une perturbation des surfaces articulaires, de modifications inflammatoires des articulations (arthrose et arthrite), de lésions articulaires ouvertes, dans lesquelles se produit un long processus purulent conduisant à la dégénérescence du couvert cartilagineux des surfaces articulaires et à la prolifération de tissus conjonctifs fibreux ou osseux.

En outre, l'apparition d'un ankylose de l'articulation est souvent favorisée par un long séjour dans un casting.

Diagnostic d'ankylose

En cas de suspicion d'ankylose et de contracture, le patient doit contacter le chirurgien ou le traumatologue qui analysera l'historique de la maladie, lui posera les questions nécessaires et déterminera le degré de mobilité de l'articulation touchée. Afin de clarifier le diagnostic du patient sera envoyé à la radiographie de l'articulation, ainsi que la tomodensitométrie ou la thérapie par résonance magnétique.

Traitement de l'ankylose

Selon le degré d'atteinte articulaire, le traitement de l'ankylose peut être conservateur ou opératoire. Avec cette maladie, un diagnostic et un traitement précoces sont d’une importance capitale.

Le traitement conservateur de l'ankylose vise à rétablir la mobilité de l'articulation, à soulager les sensations douloureuses lors des mouvements et à améliorer le tonus musculaire. À cette fin, il est obligatoire pour le patient de désigner des exercices thérapeutiques visant la tension rythmique de la jambe ou du bras du patient dans un plâtre, une thérapie manuelle et un massage musculaire. Le traitement médicamenteux consiste à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des hormones et des analgésiques qui sont insérés dans la cavité articulaire.

La physiothérapie est largement utilisée pour traiter l'ankylose et la contracture. L'électrophorèse, UHF, SMT aide efficacement à réduire l'inflammation, le gonflement, à soulager la douleur dans les articulations et à restaurer sa mobilité.

L'ankylose fibreuse est traitée avec des mouvements de balançoire spécialement conçus (avec anesthésie préalable). En cas d'ankylose fibreuse, le traitement chirurgical est principalement indiqué. L'utilisation de l'arthroplastie est répandue, dans laquelle les extrémités articulaires des os sont séparées et de nouvelles surfaces articulaires sont formées. Entre les nouvelles surfaces articulaires, placez des coussinets spéciaux en tissu plastique. La position peu commode du membre dans l'ankylose est éliminée en le redressant (ostéotomie). Dans les cas graves, le remplacement complet de l'articulation (endoprothèse) est possible.

Ankylose Prévention

Pour éviter le développement de cette maladie, il est nécessaire d'accorder une attention particulière à l'articulation douloureuse. Il est souhaitable de commencer son traitement complexe et le traitement des fractures intra-articulaires le plus tôt possible avec l'utilisation d'un traitement médicamenteux interne et externe et d'exercices thérapeutiques visant à développer les muscles et l'articulation malade.

Pour la prévention de l'apparition et du développement de l'arthrose dans les articulations adjacentes avec l'ankylose, une éducation physique régulière, une physiothérapie, un massage thérapeutique et un traitement en spa sont recommandés.

Pour éviter une ankylose fonctionnellement défavorable, il est recommandé d’immobiliser correctement le membre blessé.

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

Ankylose

L'ankylose des articulations est un état pathologique de l'articulation inter-articulaire, dans lequel la lumière entre les cartilages est complètement envahie par le tissu conjonctif (fibreux) ou osseux, ce qui entraîne l'absence totale de mouvement actif ou passif de l'articulation.

Pathologie affectée au code CIM 10 - M24.6, liant la maladie à d'autres lésions spécifiques des articulations.
Selon la qualité de l'épissure dans la même articulation, le patient peut perdre partiellement sa capacité de travail ou devenir complètement dépendant.

Les symptômes

L'ankylose présente des symptômes similaires aux manifestations de la contracture, c'est-à-dire lorsque la capacité motrice de l'articulation est limitée en raison du raccourcissement du tissu articulaire ou des ligaments et muscles périarticulaires.

La plupart des symptômes seront basés sur la position dans laquelle l'épissage et la fixation du membre ont eu lieu. Les feuilles fibreuses d'ankylose permettent de faire bouger les jambes. Une douleur à l'intérieur de l'articulation sera ressentie, mais avec le développement de la variété osseuse, rien ne fera mal, mais l'articulation devient complètement immobile.

Si vous avez des difficultés à vous déplacer dans une articulation, consultez un médecin dans un proche avenir.
La tâche du médecin n’est pas seulement d’examiner le patient, mais également de lui assigner l’examen diagnostique approprié (radiographie, IRM) afin de déterminer l’état final de l’articulation et des tissus environnants.

Raison

Que peut induire le développement de cette pathologie? La maladie et les conditions pathologiques pouvant provoquer la prolifération de l'espace interarticulaire avec du tissu osseux ou fibreux peuvent être:

  • Blessure avec hémorragie dans la cavité articulaire ou complication de la pénétration d'un agent pathogène infectieux. Bursite et arthrite chroniques, purulentes et persistantes. Les cas d’hémophilie, dans lesquels des patients, même souffrant de blessures mineures, reçoivent des ecchymoses graves, peuvent servir d’exemple classique de cette hémorragie.
  • En cas d'arthrose. Lorsque le tissu articulaire est détruit, une déformation parallèle des tissus adjacents commence à se produire. Si l'état pathologique n'est pas traité de quelque manière que ce soit, l'articulation touchée se développe tôt ou tard ensemble.
  • L'ankylose se développe également dans le traitement des fractures, lorsque le patient est obligé de rester dans un état d'immobilisation partielle ou totale pendant une longue période.

L'ankylose fibreuse, dans laquelle l'articulation reste partiellement mobile et peut être douloureuse, apparaît dans le contexte d'inflammation aiguë, d'infection de l'articulation ou de formation d'hémorragie dans la cavité articulaire.

L'ankylose osseuse se produit lorsque l'articulation est détruite et enflammée de façon chronique. L'ossification est favorisée par le développement de l'arthrite infectieuse, lorsque le cartilage est détruit avec la présence constante de pus. À la place du cartilage détruit, il se forme un tissu osseux qui remplit l'espace entre les plans articulaires, empêchant ainsi l'articulation de bouger de manière active et passive.

Classification d'ankylose

Tout d'abord, l'état de perte de mobilité de l'articulation diffère par la nature du tissu prédominant:

  1. Ankylose osseuse - les extrémités articulaires sont reliées par une fusion osseuse fixe en un tout. Le joint est manquant. Il existe également une ankylose osseuse extra-articulaire. Le processus d'épissure se produit en dehors du joint. Ceux-ci peuvent être des muscles ou d'autres tissus mous qui entourent l'articulation. La fente commune reste visible.
  2. L'ankylose fibreuse est un processus pathologique lorsque des adhérences fibreuses cicatricielles se forment entre les surfaces articulaires. La fente articulaire reste visible

L'ankylose est divisée par le degré de fusion - complet et incomplet. Il existe également une division en adhésions fonctionnellement bénéfiques et non rentables. Nous parlons ici de la question de savoir s’il est commode pour une personne de se servir ou non.

Une autre classification en ce qui concerne l'emplacement est l'ankylose capsulaire, extra-articulaire ou intra-articulaire.

Quelles articulations peuvent être touchées par l'ankylose

Ankylose - l'épissage à travers les tissus fibreux ou la croissance osseuse de deux segments du corps peut être associé non seulement aux articulations. Par exemple, l’ankylose de la dent en présence d’hypodentia entraîne le fait que la molaire du lait croît avec l’os de la mâchoire et ne tombe pas, rendant difficile l’éruption des autres dents. Dans ce cas, la dentition dans son ensemble peut être perturbée et, pour le traitement de ces dents «touchées», le retrait est utilisé avec correction ultérieure du défaut au détriment de la couronne.

  • Après la naissance, un traumatisme ou des blessures après la sortie de l'hôpital provoquent une ankylose chez les enfants. Dans ce cas, l'épissure empêche non seulement l'enfant d'ouvrir normalement la bouche, mais empêche également le développement de la partie inférieure du visage. Il y a des difficultés à manger et à parler. L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire peut également être une conséquence de lésions purulentes du sac articulaire dues à une infection et au développement de la suppuration. Par conséquent, il est très important de traiter correctement les maladies infectieuses chez les enfants. Ils peuvent donner des conséquences extrêmement désagréables.
  • L'ankylose de l'articulation du genou peut devenir extrêmement inconfortable lors de l'accrétion si la fixation se fait en biais. Si l'articulation a grandi ensemble dans une position redressée de la jambe, dans ce cas, le patient se trouve dans une position plus avantageuse car, avec la démarche modifiée, il continue à se déplacer de manière autonome. Peut se développer à la suite d'une arthrite ou d'une blessure.
  • L'ankylose de l'articulation de la hanche est le résultat d'une immobilité prolongée ou d'une maladie infectieuse de la tuberculose. L'articulation sera limitée de manière à résoudre le problème car la chirurgie peut provoquer une rechute de la tuberculose. L'épissage d'un côté avec une jambe allongée est considéré comme positif. Si la fixation se produit en position assise, la personne peut perdre la capacité de bouger.
  • Ankilose de l'articulation de la cheville - on pense qu'une immobilité d'épissage adéquate dans cette articulation n'affecte pas beaucoup la capacité du patient. Peut se développer en cas d'infection de l'articulation ou après une blessure. Si l’articulation n’est pas suffisamment cicatrisée, la cheville risque de perdre sa fonctionnalité.
  • Ankylose du coude - menace ceux dont les coudes sont souvent enflammés ou blessés. Parfois, le coude doit être immobilisé, mais il est nécessaire de reprendre le traitement et le développement le plus rapidement possible. Le raccordement à angle droit est considéré comme le plus avantageux pour le libre-service.
  • L'ankylose de la colonne vertébrale est le plus souvent une conséquence de la spondylarthrite ankylosante transférée, en cas d'inflammation des espaces intervertébraux. En conséquence, la colonne vertébrale peut perdre complètement sa mobilité, ce qui menace une personne handicapée en raison de son incapacité à se prendre en charge de manière autonome.

Voici les formes les plus courantes d'ankylose. En fait, il y en a beaucoup plus, puisqu'il y a entre 205 et 207 os dans notre squelette et que beaucoup d'entre eux se connectent au suivant via le cartilage.

L'ankylose est une maladie grave qui doit être traitée à ses débuts, lorsque la possibilité de prévenir l'ossification est plus probable. Dans les cas avancés, seule la chirurgie peut aider.

Traitement de l'ankylose

La spécificité de l'ankylose est telle qu'un traitement conservateur et un traitement médicamenteux ne peuvent être indiqués qu'au stade initial, lorsque la mobilité partielle de l'articulation est encore préservée.

Si l'espace interarticulaire est entièrement occupé par du tissu fibreux ou osseux, seule une intervention chirurgicale peut corriger la situation.

Traitement de l'ankylose fausse ou fibreuse

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des hormones sont injectés dans l'articulation. Cela est dû au fait qu'avec une mobilité partielle, le patient éprouvera des sensations douloureuses, tandis qu'avec une articulation complètement immobilisée, la douleur n'est plus présente.

La fibrose (fausse ankylose) se caractérise par une mobilité partielle de l'articulation. Pour corriger la pathologie, un massage actif est prescrit, l'articulation est développée à l'aide d'exercices d'étirement et de gymnastique. Pour l'ankylose fibreuse se caractérise par l'utilisation de la physiothérapie - électrophorèse, UHF, physiothérapie au laser avec l'utilisation d'agents qui favorisent la résorption du tissu fibreux.

À cet effet, il est généralement possible de restaurer partiellement la mobilité de l'articulation, mais il ne sera pas possible de rétablir complètement la mobilité. Dans l'articulation sera la rigidité du mouvement notable.

Traitement de l'ankylose vraie ou osseuse

Avec un tel développement d'événements, la mobilité de l'articulation est complètement perdue, le plus souvent, une telle manifestation est accompagnée d'une déformation de l'articulation. Dans cette situation, l'intervention chirurgicale est le seul moyen de rétablir la mobilité de l'articulation.

Option arthroplastie. Le chirurgien orthopédiste disséquera la zone accrétée, retirera le tissu fibreux ou osseux en excès. De plus, une couche artificielle sera déposée entre les surfaces libérées, remplaçant le tissu cartilagineux détruit.

Le succès de cette méthode dépend de la gravité des dommages à la surface des os articulés. Une telle opération sera efficace avec une fausse ankylose, mais avec la forme réelle, une telle opération ne contribuera qu'à faciliter partiellement le mouvement de sorte que le patient puisse prendre soin de lui-même.

La deuxième option, plus radicale - endoprothèses. Le remplacement de l'articulation détruite par un artificiel permet de rétablir pleinement le fonctionnement. En même temps, l’articulation du patient est complètement retirée. Une telle opération coûte très cher. De plus, le patient peut avoir des contre-indications, telles que l'âge et des restrictions sur l'utilisation de l'anesthésie. De plus, les prothèses peuvent être rejetées par le corps. Si tout va bien, la prothèse usée doit être remplacée avec le temps.

Ankylose de la hanche ce que c'est

L'ankylose est une maladie des articulations associée à leur immobilité totale, conséquence de la fusion des surfaces articulaires due aux modifications pathologiques survenues dans l'articulation.

Au cours du processus d'ankylose, l'articulation affectée devient d'abord raide et perd progressivement sa mobilité.

Causes de l'ankylose

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Les principales causes de l'ankylose des articulations sont diverses inflammations (arthrose et arthrite), les fractures intra-articulaires, les lésions ouvertes de l'articulation associées à un long processus de suppuration pouvant entraîner une dégénérescence du cartilage articulaire et la croissance de tissu osseux ou fibreux.

La cause de l'ankylose peut aussi être un long séjour dans un casting.

La conséquence de l'immobilité de l'articulation peut également être l'apparition d'une contracture - une condition dans laquelle les mouvements passifs de l'articulation sont limités et le membre ne peut être ni complètement plié ni déplié.

En règle générale, le développement de la contracture précède le processus d'ankylose de l'articulation.

Classification et symptômes de l'ankylose et des contractures

L'ankylose des articulations est divisée en:

par la nature de la lésion:

  • os. L'immobilité dans l'articulation est associée à la fusion osseuse des extrémités articulaires. Dans ce cas, les faisceaux d'os traversent la région de l'ancien espace articulaire et joignent les extrémités articulaires des os en un tout; dans le même temps, la fissure articulaire est généralement absente;
  • fibreux Ce type d'ankylose est le résultat d'adhérences fibreuses cicatricielles entre les surfaces des articulations. Avec ce type d'ankylose, l'interligne articulaire reste visible;
  • extraarticulaire. Elle est causée par la formation d'une fusion osseuse à l'extérieur de l'articulation, entre les os articulés, ou par l'ossification des tissus mous qui entourent l'articulation. Le joint est préservé;

la longueur du joint dans le joint:

  • non rentable (peu pratique);
  • fonctionnellement bénéfique (confortable).

L'ankylose congénitale est très rare.

Les contractures sont divisées en:

  • douleur - provoquée par une augmentation soutenue du réflexe du tonus musculaire en réponse à la douleur dans la région endommagée;
  • traumatique primaire - associé à la tension réflexe des muscles en réponse à l'impulsion des tissus endommagés;
  • muscle - formé dans le cas de changements dégénératifs-dystrophiques dans les muscles ou causé par une augmentation des os du muscle;
  • cicatriciel - résultat de la formation de cicatrices impliquant: la peau, les muscles, la graisse sous-cutanée,
  • arthrogénique (articulaire) - se produisent avec des modifications atrophiques et dégénératives des tissus articulaires;
  • ostéogène (os) - associé à la déformation des os.

Les symptômes d'ankylose et de contracture sont une diminution de l'amplitude articulaire des mouvements passifs. Une restriction de la mobilité passive entraîne une restriction des mouvements actifs de l'articulation.

L'ankylose se développe progressivement. Premièrement, le patient peut ressentir une douleur intense et une raideur matinale de l'articulation. Dans ce cas, le joint peut gonfler et être chaud au toucher. Après un certain temps, la douleur diminue et l'articulation se déforme.

Un symptôme évident de l'ankylose est une articulation fixe. Avec le développement de l'ankylose du genou dans une position pliée, une personne ne peut plus marcher. Si la jambe est verrouillée légèrement pliée ou redressée, le patient bougera quand même.

Les symptômes de l'ankylose osseuse sont l'absence de douleur et de mouvement. L'ankylose fibreuse se manifeste par la présence de petits mouvements à bascule, d'intensité différente de la douleur.

Le résultat de l'inactivité musculaire dans l'ankylose et la contracture est une atrophie articulaire.

Diagnostic d'ankylose

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Le médecin peut suspecter une contracture ou une ankylose de l'articulation lors de l'examen du patient. Pour le diagnostic est déterminé par la quantité de mouvement effectué par l'articulation touchée. On mesure les angles qui caractérisent la déformation de l'articulation ankylosante, déterminent la position du membre - vicieuse ou fonctionnellement pratique. Sur le plan fonctionnel, une position confortable pour l’articulation du coude est une flexion de 90 °, une épaule - un angle de 80-90 °, une flexion des hanches à 145-155 °, un poignet - une avance de 8-10, une flexion à un angle de 165 °; cheville - flexion plantaire à un angle de 95 °, genou - flexion de 170-175 °.

Afin de déterminer l'étendue et la nature des dommages aux extrémités des os articulés (os ou fibreux), des radiographies sont effectuées. Des études plus informatives, telles que l'imagerie par résonance calculée ou magnétique, peuvent également être attribuées.

Traitement de l'ankylose

Pour le traitement de l'ankylose des articulations dans une position avantageuse du point de vue fonctionnel, aucune intervention chirurgicale n'est généralement requise. Dans ce cas, l’objectif du traitement est d’empêcher la surcharge des articulations adjacentes au moyen d’une thérapie physique ciblée et d’apprendre à marcher correctement. S'il y a un tel besoin, des béquilles ou une canne sont sélectionnées pour le patient.

Mais il est nécessaire de commencer le traitement de l'ankylose dès que possible, mieux au stade des adhérences fibreuses intra-articulaires.

Dans le traitement de l’ankylose, on utilise également des méthodes de thérapie manuelle (techniques articulaires et musculaires), de massage thérapeutique et de pharmacothérapie utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques et des médicaments hormonaux injectés dans la cavité articulaire.

Afin de corriger la position vicieuse de l'articulation dans l'ankylose, un traitement chirurgical est appliqué, plus précisément l'opération d'ostéotomie corrective, qui permet de créer une position confortable du point de vue fonctionnel dans une articulation fixe.

Pendant l'opération, une zone d'os est isolée sur laquelle une ostéotomie sera réalisée. Un ciseau, une scie à fil ou une scie à ultrasons est utilisé pour traverser l'os. Les membres ont une position fonctionnelle avantageuse et les fragments sont fixés avec une structure métallique spéciale. Le pansement en plâtre ne s'applique pas lorsqu'une fixation forte est obtenue.

Dans le cas d'ankylose fibreuse ou dans une perspective claire de sa formation résultant d'une contracture persistante dans une position vicieuse ou d'une destruction de l'articulation, une opération de résection de l'articulation (arthrodèse) est effectuée.

Le plus souvent, les opérations d'arthrodèse sont effectuées sur l'articulation de la cheville, moins fréquemment sur l'articulation de l'épaule.

Les endoprothèses, c'est-à-dire le remplacement d'une articulation par une articulation artificielle, sont également largement utilisées dans le traitement de l'ankylose.

Le moment de l'opération est déterminé sur la base de données étiologiques. Si un processus infectieux est présent, l’opération n’est effectuée qu’une fois que toutes les inflammations ont été éliminées (cela prend habituellement au moins six à huit mois) et l’état général du patient sera normal.

Le but des opérations arthroplastiques est de rétablir la mobilité articulaire. Les opérations les plus simples de ce type consistent à pratiquer une incision sur le site de l'ankylose, à traiter les os articulés avec des couteaux spéciaux et à recouvrir leur surface de matériaux biologiques, plastiques ou métalliques afin de créer une interposition entre les os et d'assurer la mobilité de l'articulation.

Après l'opération, le patient doit bouger dans 10 à 12 jours. Il doit suivre une gymnastique corrective et une physiothérapie (électrophorèse, UHF, SMT).

Signes et causes de l'ankylose

Le symptôme principal de l'apparition et du développement de la patnarushiya est l'apparition d'une immobilité dans l'articulation articulaire. Les signes secondaires de la manifestation de la maladie dépendent entièrement de la position dans laquelle la raideur de l'articulation articulaire est fixée.

Avec le développement de l'ankylose fibreuse, le patient ressent des douleurs lors de mouvements de balancement. Contrairement au type fibreux de la maladie, l'ankylose osseuse ne manifeste pas de sensations douloureuses prononcées.

La position de l'ankylose peut être bénéfique, c'est-à-dire commode en termes de fonctionnalité de l'organe, et désavantageuse.

Dans certains cas, au cours de la période initiale du développement de la maladie, l'ankylose peut être confondue avec la contracture. Cela est dû au fait que les signes d'immobilité apparaissant au cours du processus de progression de ces maux sont similaires. Avec une grande similitude des signes d'immobilité dans ces deux affections, les causes de leur apparition sont différentes, car la mobilité limitée dans le développement de la contracture est causée par le développement du tissu cicatriciel. Dans certains cas, ces maladies peuvent se développer ensemble.

Les causes les plus courantes d'ankylose sont les processus au niveau inflammatoire des articulations.

Ces processus inflammatoires peuvent être l'arthrose et l'arthrose. En outre, le développement de la maladie est possible à la suite d'une dégénérescence des surfaces articulaires lors d'un long séjour des articulations dans la fonte ou du développement de processus purulents dans l'articulation articulaire. Ces processus s'accompagnent de la croissance de tissus fibreux et osseux. Surtout souvent, de tels phénomènes peuvent se développer dans la vieillesse.

Le diagnostic de la maladie est effectué par des chirurgiens et des traumatologues sur la base de l'examen et des antécédents de la maladie. Afin d'établir un diagnostic précis et de mener un traitement efficace, le patient doit être examiné à l'aide de rayons X, d'un traitement par résonance magnétique et d'un diagnostic informatique.

Diagnostiquer l'ankylose

La présence d'ankylose chez un patient, le médecin peut être suspecté lors de l'examen. Lors du diagnostic, le médecin détermine l'étendue des mouvements effectués par l'articulation. Au cours de l'examen, le médecin mesure les angles caractérisant le degré de déformation d'une articulation soumise à des modifications pathologiques. Selon les résultats de l'examen, une position vicieuse et fonctionnellement confortable du membre dans l'articulation articulaire est détectée chez le patient.

Chacune des articulations du corps a sa propre position d'indicateur d'angle fonctionnellement confortable. Pour l’articulation du coude, une position confortable consiste à se plier à un angle de 90 degrés. Pour une articulation articulaire humérale, une avance sur un angle variant de 80 à 90 degrés est pratique. L'articulation de la hanche est caractérisée par une position confortable sous la forme d'une flexion à un angle de 145 à 155 degrés. Pour la cheville, il est commode de plier la semelle jusqu'à un angle de 95 degrés et le genou se caractérise par une position confortable à l'état plié avec un angle de pliage dans le joint de 170 à 175 degrés.

Pour déterminer l'étendue et la nature de la lésion des extrémités articulées, un examen est réalisé par radiographie. En tant que méthodes supplémentaires d’examen, le cas échéant, des informations supplémentaires peuvent être attribuées à l’imagerie par résonance magnétique et à l’imagerie par résonance magnétique.

Traitement de l'ankylose humaine

Le traitement de la maladie peut être effectué par une intervention conservatrice et chirurgicale dans le corps humain. Lors du traitement de l'ankylose des articulations de la hanche dans une position fonctionnellement avantageuse, elle est réalisée sans recourir à la chirurgie. Le but des mesures correctives dans cette situation est de protéger les articulations de la hanche contre les surcharges grâce à des exercices de thérapie physique ciblés et à un entraînement adéquat à la marche.

Si nécessaire, pour faciliter le mouvement et réduire la charge sur les articulations, des béquilles ou une canne sont sélectionnées pour le patient.

Il est préférable de commencer le traitement dès les premiers stades de la maladie, car dans le cas d’une progression prolongée de la maladie, il peut en résulter de graves troubles du système musculo-squelettique du malade. Développer des irrégularités peut être si grave que, selon les résultats de l'examen, un certain groupe d'incapacités peut être attribué à un patient.

Pour la mise en œuvre de la correction de la situation vicieuse en identifiant une telle violation que l'ankylose de l'articulation du genou, on peut appliquer des méthodes d'effets manuels sur l'articulation et les tissus mous qui l'entourent. En médecine, il existe deux techniques de thérapie manuelle: articulaire et musculaire. La composition de ces techniques comprend: un massage thérapeutique, une thérapie avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments à effet anesthésique, ainsi que des médicaments à base d'hormones.

Les médicaments utilisés sont injectés dans la cavité articulaire.

Traitement de l'ankylose par chirurgie

En cas de position vicieuse de l'articulation articulaire, on a recours à une intervention chirurgicale consistant à effectuer une ostéotomie corrective. Le résultat final de l’intervention chirurgicale est l’imposition d’une position confortable sur le plan fonctionnel dans l’articulation articulaire fixe.

Lors du processus chirurgical, une section osseuse sur laquelle est réalisée une ostéotomie est mise en évidence. Au cours du traitement, des burins, des scies à fil ou à ultrasons sont utilisés. À la suite de l'intervention chirurgicale du membre affecté, une position avantageuse est fixée, les fragments sont fixés à l'aide d'une structure métallique spéciale.

Au cours de la formation de l'ankylose fibreuse, l'opération de résection de l'articulation est réalisée. Le plus souvent, ce type de chirurgie est pratiqué à la cheville ou à l'épaule. Dans le traitement des formes avancées d'ankylose, on peut utiliser des endoprothèses, qui consistent à remplacer l'articulation endommagée par une articulation artificielle.

Le but des opérations arthroplastiques est la restauration d'une mobilité suffisante de l'articulation. L’opération la plus simple de ce type consiste à disséquer sur le site de la maladie et à traiter les os reliés au niveau de l’articulation avec un cutter spécial, puis à recouvrir leur surface de matériaux assurant la mobilité de l’articulation articulaire.

Après la mise en œuvre de l'intervention chirurgicale, il est recommandé de commencer à bouger déjà après 12 jours. Pendant cette période, il est recommandé au patient d'utiliser des méthodes de physiothérapie et de physiothérapie pour restaurer la mobilité et une articulation normale.

Les causes

L'ankylose est une conséquence de la fusion des articulations due à la croissance de tissu osseux ou cicatriciel (fibreux) à la base de maladies ou de blessures:

  • fractures osseuses intra-articulaires;
  • lésions articulaires - plaies, luxations, ruptures du ménisque;
  • inflammations purulentes des os et des articulations (arthrose);
  • traitement inapproprié de l'inflammation, des plaies et des brûlures des tissus mous près de l'articulation, ce qui entraîne leur infection et leur implication dans le processus inflammatoire des structures articulaire et osseuse;
  • infections articulaires non spécifiques - streptocoques, staphylocoques et autres;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • spondylarthrite ankylosante;
  • arthrose déformante;
  • tuberculose osseuse;
  • arthrite gonococcique.

Parfois, une telle immobilisation est provoquée par des malformations congénitales du cartilage ou du tissu osseux. Chez les petits enfants, l'ankylose (souvent l'articulation temporo-mandibulaire) peut être blessée pendant l'accouchement.

La probabilité de développer une ankylose augmente:

  • en présence de processus inflammatoires chroniques non traités ou difficiles à traiter dans les articulations;
  • en cas d'effort prolongé (sport, travail physique pénible) conduisant à des microtraumatismes répétés des structures articulaires;
  • en cas de blessures infectées (par exemple, fractures ouvertes, blessures);
  • avec fractures comminutives des articulations;
  • en cas de blessures avec une hémorragie intra-articulaire;
  • en cas d'immobilisation prolongée de l'articulation avec un plâtre ou au contraire, retrait trop précoce du plâtre après une blessure, opérations chirurgicales.

Dans certains cas, l'ankylose osseuse est créée intentionnellement, dans un but thérapeutique, pour laquelle une intervention chirurgicale visant à réparer l'articulation est réalisée - arthrodèse. Une telle opération est effectuée lorsque, pour une raison quelconque, la mobilité d'une articulation est indésirable - par exemple, avec des disques intervertébraux de hernie, une scoliose, un pied plat longitudinal.

Classification

On distingue l'ankylose selon le type de tissu constituant la commissure articulaire:

Lorsque les os, ou véritables ankyloses, le cartilage est détruit et le tissu osseux se développe, comblant le vide entre les articulations et soudant étroitement les extrémités articulaires des os. C'est ce type qui conduit à une perte totale et irréversible de la mobilité articulaire. Les enfants et les adolescents sont particulièrement sensibles à l'ankylose osseuse.

Fibrous se caractérise par la croissance du tissu cicatriciel, caractérisé par une faible élasticité et un refroidissement de l'articulation dans une certaine position. Les tissus mous envahis peuvent subir une ossification - une ossification, qui aggrave la mobilité réduite de l'articulation. De telles variétés sont appelées fausse ankylose ou contractures arthrogènes (provenant de formations articulaires). L'ankylose fibreuse peut être partielle - avec préservation partielle de la fonction motrice et complète lorsque l'articulation est complètement immobilisée. Une telle lésion, contrairement à l'ankylose vraie, se développe le plus souvent chez l'adulte.

L'ankylose cartilagineuse est beaucoup moins fréquente et est causée par des anomalies congénitales du développement du tissu cartilagineux - achondroplasie.

En localisant une lésion ankylosante:

  • articulation du genou;
  • articulation temporo-mandibulaire (ATM);
  • articulations de la colonne vertébrale;
  • articulation de la hanche;
  • articulation de la cheville;
  • articulation du coude;
  • articulations du poignet;
  • articulations des doigts.

Pour préserver les fonctions du membre, l’immobilisation peut être distinguée:

  • dans une position fonctionnellement avantageuse;
  • fonctionnellement désavantagé.

L'articulation touchée avec l'ankylose peut être fixée dans une position différente. Une situation fonctionnellement bénéfique est considérée comme étant, par exemple, une lésion de l'articulation du genou, la jambe ne perd pas sa fonction de soutien et la colonne vertébrale atteinte de spondylarthrite ankylosante est redressée. Lorsque la jambe est tellement pliée qu'il est impossible de se reposer dessus ou que la colonne vertébrale est courbée sous la forme d'un arc caractéristique («posture du demandeur»), cette position est appelée fonctionnellement défavorable (ou fonctionnelle).

Les symptômes

Le principal symptôme de l'ankylose est une violation de la mobilité de l'articulation touchée - sa restriction ou sa totale immobilité. L'ankylose partielle fibreuse est également accompagnée de douleur, alors que dans le cas d'ankylose fibreuse ou osseuse totale, il n'y a pas de douleur.

La défaite de différentes articulations peut être accompagnée de différents symptômes.

Symptômes de l'ankylose de l'articulation de la hanche:

  • modification de la démarche, boiterie, difficulté ou impossibilité de marcher avec ankylose bilatérale affective;
  • douleur à la marche en cas de lésion fibreuse incomplète;
  • difficulté des rapports sexuels chez les femmes.

Symptômes de l'ankylose de l'ATM:

  • difficulté à ouvrir la bouche;
  • la difficulté et l'impossibilité de prendre des aliments solides;
  • perte de clarté du langage;
  • ronflement, rétraction de la langue pendant le sommeil;
  • formation de tartre;
  • chez les enfants, déformations du visage, altération de la dentition, malocclusion, hypoplasie unilatérale ou bilatérale de la mâchoire inférieure.

Symptômes de l'ankylose du genou et de la cheville:

  • changement de démarche, boiterie, perte de la fonction de soutien du membre affecté;
  • la jambe peut être pliée à un angle constant dans l'articulation correspondante.

Avec la défaite des articulations du poignet et des doigts, la fonction de préhension est altérée, ce qui rend difficile de nombreuses actions nécessaires dans la vie quotidienne et le travail - écrire, dactylographier, tenir des couverts et autres.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base des données de l'examen clinique et des résultats de la radiographie.

Traitement

Le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Un traitement conservateur peut avoir un effet sur l’ankylose fibreuse. L'ankylose osseuse n'est traitée que par chirurgie.

Physiothérapie

La physiothérapie vise à ralentir le processus pathologique et à préserver les fonctions résiduelles de l'articulation avec ankylose partielle. Les tâches de la kinésithérapie ankylose:

  • soulagement de la douleur;
  • rétablissement de la microcirculation (amélioration de l'apport sanguin dans la zone touchée et suppression de l'œdème);
  • traitement de la contracture causée par des lésions des muscles et des ligaments, accompagnant souvent l'ankylose;
  • augmentation de la tonicité des muscles qui s'atrophient lorsque l'articulation est immobilisée.

L'entraînement musculaire est utile non seulement pour préserver les fonctions résiduelles de l'articulation touchée, mais également pour éviter d'endommager d'autres articulations qui, en raison de la maladie, ont une charge accrue.

Des méthodes matérielles sont utilisées:

  • thérapie d'amplification par impulsions (ou SMT - thérapie avec courants modulés sinusoïdaux);
  • électrophorèse de lidaza, corticostéroïdes;
  • UHF

Parmi les méthodes de traitement en station, de bons résultats peuvent être obtenus en appliquant une boue thérapeutique (y compris l’électrophorèse).

Des massages et des exercices thérapeutiques sont utilisés pour renforcer les muscles. Pour le développement des articulations, il est possible de prescrire des mouvements de balançoire avec une amplitude progressivement croissante. Toutefois, avec un certain nombre de maladies des articulations, ces exercices peuvent être nocifs. Les exercices thérapeutiques doivent donc être effectués en stricte conformité avec les recommandations du médecin traitant.

Avec la défaite de la hanche, du genou, de la cheville pour réduire la charge sur les articulations adjacentes, vous devez utiliser une canne ou des béquilles, si cela est recommandé par le médecin.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments pour l'ankylose ne sont prescrits que pour soulager la douleur et l'inflammation. La mobilité articulaire ne restaure pas ce traitement.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les glucocorticoïdes sont généralement appliqués par voie topique (crèmes et pommades), par voie orale (comprimés) et par injections intra-articulaires.

Traitement chirurgical

L'indication principale pour la chirurgie est la position fonctionnelle de l'articulation touchée.

L'ostéotomie corrective est utilisée pour amener le membre dans un état fonctionnellement avantageux: l'os est coupé d'un instrument chirurgical, le membre reçoit la position nécessaire, après quoi les fragments sont fixés avec une structure métallique. Une telle opération ne restaure pas la mobilité de l'articulation, cependant, le membre retrouve un certain nombre de fonctions perdues.

D'autres opérations sont utilisées pour restaurer la mobilité articulaire:

  • arthroplastie - restauration chirurgicale de la surface des os articulés avec formation de lacunes anatomiques entre eux;
  • endoprothèses - remplacement d'une articulation endommagée par une prothèse.

Après de telles opérations, on montre au patient tôt (une à deux semaines après l'intervention) la reprise de l'activité physique, la physiothérapie.

Signes d'ankylose des articulations

L'ankylose et les contractures présentent des symptômes similaires. Le principal symptôme de l'ankylose est une mobilité articulaire limitée. Les autres symptômes dépendent principalement de la position dans laquelle la fixation s'est produite. Par exemple, si l'ankylose du genou se produit lorsque la jambe est à demi fléchie et inclinée, le patient ne pourra pas marcher. Si la jambe est verrouillée en position redressée, le patient pourra alors marcher et travailler assez librement.

Avec l'ankylose fibreuse de l'articulation, le symptôme le plus important est sa douleur lors des mouvements de balancement. Lorsque le patient ankylose osseuse, en règle générale, ne ressent pas la douleur.

Causes de l'ankylose

L'ankylose et la contracture ont plusieurs causes. Les principales causes en sont les fractures intra-articulaires graves résultant d'une perturbation des surfaces articulaires, de modifications inflammatoires des articulations (arthrose et arthrite), de lésions articulaires ouvertes, dans lesquelles se produit un long processus purulent conduisant à la dégénérescence du couvert cartilagineux des surfaces articulaires et à la prolifération de tissus conjonctifs fibreux ou osseux.

En outre, l'apparition d'un ankylose de l'articulation est souvent favorisée par un long séjour dans un casting.

Diagnostic d'ankylose

En cas de suspicion d'ankylose et de contracture, le patient doit contacter le chirurgien ou le traumatologue qui analysera l'historique de la maladie, lui posera les questions nécessaires et déterminera le degré de mobilité de l'articulation touchée. Afin de clarifier le diagnostic du patient sera envoyé à la radiographie de l'articulation, ainsi que la tomodensitométrie ou la thérapie par résonance magnétique.

Traitement de l'ankylose

Selon le degré d'atteinte articulaire, le traitement de l'ankylose peut être conservateur ou opératoire. Avec cette maladie, un diagnostic et un traitement précoces sont d’une importance capitale.

Le traitement conservateur de l'ankylose vise à rétablir la mobilité de l'articulation, à soulager les sensations douloureuses lors des mouvements et à améliorer le tonus musculaire. À cette fin, il est obligatoire pour le patient de désigner des exercices thérapeutiques visant la tension rythmique de la jambe ou du bras du patient dans un plâtre, une thérapie manuelle et un massage musculaire. Le traitement médicamenteux consiste à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des hormones et des analgésiques qui sont insérés dans la cavité articulaire.

La physiothérapie est largement utilisée pour traiter l'ankylose et la contracture. L'électrophorèse, UHF, SMT aide efficacement à réduire l'inflammation, le gonflement, à soulager la douleur dans les articulations et à restaurer sa mobilité.

L'ankylose fibreuse est traitée avec des mouvements de balançoire spécialement conçus (avec anesthésie préalable). En cas d'ankylose fibreuse, le traitement chirurgical est principalement indiqué. L'utilisation de l'arthroplastie est répandue, dans laquelle les extrémités articulaires des os sont séparées et de nouvelles surfaces articulaires sont formées. Entre les nouvelles surfaces articulaires, placez des coussinets spéciaux en tissu plastique. La position peu commode du membre dans l'ankylose est éliminée en le redressant (ostéotomie). Dans les cas graves, le remplacement complet de l'articulation (endoprothèse) est possible.

Ankylose Prévention

Pour éviter le développement de cette maladie, il est nécessaire d'accorder une attention particulière à l'articulation douloureuse. Il est souhaitable de commencer son traitement complexe et le traitement des fractures intra-articulaires le plus tôt possible avec l'utilisation d'un traitement médicamenteux interne et externe et d'exercices thérapeutiques visant à développer les muscles et l'articulation malade.

Pour la prévention de l'apparition et du développement de l'arthrose dans les articulations adjacentes avec l'ankylose, une éducation physique régulière, une physiothérapie, un massage thérapeutique et un traitement en spa sont recommandés.

Pour éviter une ankylose fonctionnellement défavorable, il est recommandé d’immobiliser correctement le membre blessé.

Les causes du phénomène peuvent être plusieurs

Les experts identifient plusieurs causes de la maladie.

L'ankylose provoque souvent une inflammation des tissus articulaires (arthrite ou arthrose), des fractures intra-articulaires ouvertes avec un processus purulent, ce qui conduit par la suite à la dégénérescence du tissu cartilagineux et à la croissance des tissus osseux ou fibreux.

Le raccourcissement des tissus extra-articulaires et articulaires à mobilité réduite est appelé contracture.

Diversité des espèces

Par la nature de la manifestation distinguer l'ankylose:

  • os (vrai);
  • fibreux (cicatriciel);
  • cartilagineux (généralement congénital).

Lors de l’épissage fibreux entre les extrémités articulaires des os, il reste une petite couche de tissu conjonctif dans laquelle

reste des restes de la membrane synoviale ou capuchon fibreux. Il y a un léger mouvement dans l'articulation.

Lorsque l'articulation est complètement immobilisée, les extrémités des os sont reliées par le tissu osseux.

Par la longueur des épissures sont divisés en:

  • la mobilité articulaire totale est absente et ne peut pas être restaurée;
  • partielle - la mobilité de l'articulation est partiellement perdue, la possibilité de son augmentation reste.

L'ankylose est classée selon:

  • extraarticulaire;
  • intra-articulaire et capsulaire;
  • ainsi que fonctionnellement bénéfique et non rentable.

Une position dans l'articulation est considérée comme fonctionnellement avantageuse lorsque, en raison de la mobilité des articulations adjacentes, une mobilité normale des membres est atteinte.

Qu'est-ce qui indiquerait un danger?

L'immobilité de l'articulation est le principal symptôme de l'ankylose. Le processus se développe progressivement, sur une longue période.

Le patient se plaint de:

  • douleurs articulaires;
  • raideur - surtout le matin;
  • la température dans la zone enflammée augmente;
  • gonflement des articulations.

Progressivement, le syndrome douloureux et les autres symptômes disparaissent et l'articulation se déforme. Si la pathologie est apparue alors que la jambe était dans une position légèrement pliée ou redressée, le patient conserve sa fonction motrice.

Le type fibreux de la maladie se caractérise par des douleurs lors des mouvements de balancement, un gonflement des phalanges des doigts, une déformation de la main.

Méthodes de diagnostic

Aux premiers signes d'une maladie, un besoin urgent de consulter un médecin ou un traumatologue. Après l'examen initial, déterminant l'amplitude de mouvement de l'articulation touchée, le patient est envoyé pour un examen qui comprend:

  • Radiographie de l'articulation;
  • IRM (imagerie par résonance magnétique);
  • tomographie par ordinateur.

Méthodes thérapeutiques

La méthode de traitement de l'ankylose dépend de l'évolution de la maladie, des résultats de l'examen et de la complexité de la maladie. Dans tous les cas, une thérapie complexe est effectuée, qui comprend des méthodes conservatrices et opérationnelles.

Traitement conservateur

La thérapie traditionnelle vise à restaurer la fonction de l'articulation endommagée, à éliminer la douleur et à améliorer le tonus musculaire.

Après l'examen, le spécialiste prescrit les procédures suivantes:

  • massage thérapeutique;
  • Exercise thérapeutique avec les exercices obligatoires pour le développement rythmique du bras ou de la jambe dans un plâtre (bandage serré);
  • thérapie manuelle.

Le traitement médicamenteux consiste à prendre des anti-inflammatoires, des hormones et des chondroprotecteurs.

La physiothérapie est prescrite pour soulager la douleur, l’inflammation, améliorer et rétablir la mobilité articulaire.

Cela peut être UHF, thérapie par impulsion (SMT) et électrophorèse.

Traitement chirurgical

Dans les cas avancés ou avec une épissure fibreuse, une intervention chirurgicale est recommandée, qui implique la séparation des extrémités articulaires des os et la formation de nouvelles surfaces.

Entre les nouveaux tissus articulaires sont placés des coussinets en plastique spéciaux. Une telle opération s'appelle une arthroplastie.

L'ostéotomie aide à redresser le membre dans une position inconfortable et, dans les situations particulièrement difficiles, un remplacement complet de l'articulation est présenté - endoprothèse.

Traitement folklorique

"Grand-mères" signifie, bien sûr, ne guérit pas complètement l'immobilité des articulations, mais combiné aux méthodes traditionnelles, il aidera à réduire l'inflammation et la douleur.

Les méthodes populaires incluent:

  • appliquer sur les articulations enflammées des compresses de pommes de terre crues, d'argile ou de laurier broyées et d'huile de camphre;
  • pour les douleurs articulaires, des bains chauds aux herbes sont recommandés;
  • le venin d'abeille aide à l'inflammation, soulage la douleur aiguë, restaure le mouvement des articulations.

Avant d'utiliser des remèdes populaires, vous devriez consulter votre médecin.

Risque d'invalidité

Si la maladie est apparue pendant l'enfance, le membre affecté cesse de se développer normalement et devient ensuite plus petit - ceci peut être observé même visuellement.

L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) entraîne un développement anormal de la mâchoire, un retard de croissance des dents et leur courbure.

Le stade avancé de la maladie articulaire déforme le squelette du visage et entraîne des problèmes respiratoires.

L'atrophie des muscles masticateurs entraîne une incapacité à mâcher de la nourriture normalement et une cessation complète de l'acte de mastication.

Avec le développement de la maladie dans l'articulation, il existe toujours un risque d'apparition de processus similaires dans les lieux voisins.

Ainsi, à la suite de l’immobilisation d’une articulation, par exemple les jambes, la patiente crée un mode de conservation pour elle et cesse d’utiliser, ce qui entraîne une ankylose.

Mesures préventives

Pour éviter le développement d'une pathologie, il est nécessaire d'examiner soigneusement l'articulation douloureuse et, le plus tôt possible, de commencer un traitement complet.

En présence de toute maladie inflammatoire ou infectieuse, un examen préventif est nécessairement indiqué. Il faut éviter trop de stress sur les articulations, ainsi que de fractures, de contusions et de dommages mécaniques divers.

Pour prévenir l'apparition d'arthrose dans les articulations adjacentes avec l'ankylose, des exercices spéciaux, de la physiothérapie et un massage thérapeutique sont recommandés pour le patient.

Afin d'éviter la fusion fonctionnellement défavorable des tissus articulaires, il est nécessaire d'immobiliser correctement le membre blessé.

Prévisions

Aux premiers stades de la maladie, les experts donnent un pronostic encourageant pour la restauration de la fonction articulaire.

Dans les cas avancés, par exemple l'ankylose osseuse, qui entraîne des déformations persistantes, seul le remplacement de l'articulation peut être recommandé au patient.

Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Aux premiers signes d’indisposition, il est nécessaire de consulter un médecin et d’être examiné afin de détecter les formations inflammatoires dans les articulations.

Avec l'aide de diverses méthodes de traitement peuvent soulager la douleur, gonflement, ainsi que restaurer la fonction articulaire.

Dans les stades avancés, une intervention chirurgicale est recommandée.

L'opération est assez compliquée et ne donne un résultat positif que si un traitement orthopédique constant est appliqué, mais même dans ces conditions, il est presque impossible d'obtenir une mobilité normale.