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L'arthrite

Caractéristiques de l'ankylose: causes, manifestations, comment traiter

L'ankylose est l'immobilité d'une articulation avec sa fixation dans une certaine position et l'impossibilité d'exécuter la fonction principale - le mouvement.

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Cette immobilité est due à la fusion des surfaces articulaires entre elles. En conséquence, les patients perdent la capacité de se déplacer normalement (si les articulations des jambes sont affectées), leur capacité de travail diminue considérablement et ils effectuent des activités domestiques normales (nettoyage, cuisine) - cela devient un gros problème.

Malheureusement, l'ankylose est une affection irréversible. Si l'immobilité de l'articulation s'est développée, il est impossible de restaurer sa fonction, ni avec des médicaments, ni avec de la gymnastique, ni avec de la physiothérapie. L’intervention chirurgicale visant à couper la fusion n’est pas non plus en mesure de restituer toute la gamme des mouvements, mais elle permet de donner au membre une position plus confortable, facilitant ainsi les mouvements et les soins du patient.

Le seul moyen de rétablir la mobilité du membre atteint lors d'une ankylose est une intervention chirurgicale avec endoprothèse (installation d'une articulation artificielle).

Le traitement des adhérences articulaires (dans la mesure du possible, ce "traitement") est effectué par des traumatologues-orthopédistes et des chirurgiens.

Plus loin dans l'article - une revue complète de la pathologie (causes, symptômes, méthodes de traitement).

Causes possibles

L'ankylose se développe en raison des maladies et affections suivantes:

Blessures, en particulier celles associées à la survenue d'une hémarthrose (accumulation de sang dans la cavité articulaire) ou compliquées par l'ajout d'une infection. L’hémarthrose suivie du développement de la fusion articulaire est une complication typique de l’hémophilie (violation de la coagulation du sang, dans laquelle la moindre blessure entraîne des saignements difficiles à arrêter).

L'arthrite et la bursite, surtout purulente ou chronique, existent depuis longtemps.

L'arthrose est une déformation de l'articulation dans le contexte de la destruction primaire du tissu cartilagineux (due aux changements liés à l'âge, à la charge excessive, etc.). Si vous ne vous engagez pas dans le traitement de l'arthrose, cela entraînera dans la plupart des cas une fusion des surfaces articulaires.

Immobilité prolongée de l'articulation - dans le traitement des fractures des os des extrémités, lorsque le plâtre est appliqué pendant une longue période ou que le patient est soumis à une traction du squelette.

Une inflammation aiguë, une infection, du sang dans la cavité articulaire entraîne la prolifération de tissus fibreux autour et à l'intérieur de l'articulation, raison pour laquelle elle ne peut pas fonctionner normalement - cette affection s'appelle fausse ankylose. L'ankylose véritable se forme dans le contexte d'inflammation chronique et de destruction de l'articulation (avec arthrose), associée à une arthrite infectieuse grave (avec accumulation de pus) - le cartilage est détruit à la place, le tissu osseux se forme, ce qui comble le fossé entre les surfaces articulaires, les empêchant de se déplacer mutuellement.

Les symptômes

L'ankylose est assez facile à diagnostiquer - selon les plaintes concernant l'impossibilité de bouger dans l'articulation.

Le membre (ou le doigt) est dans une position fixe, il ne peut être plié, déplié, tourné vers l'extérieur ou vers l'intérieur. L'ankylose elle-même n'est pas accompagnée de douleur, mais celle-ci peut être à l'origine de la fusion intra-articulaire.

En plus de l'immobilité, l'ankylose s'accompagne souvent d'une déformation de l'articulation touchée (modification de sa forme) et d'un œdème provoquant un gonflement.

Vous pouvez confirmer le diagnostic à l'aide de rayons X. L'image montrera un tissu osseux ou fibreux qui comble le vide articulaire et la déformation des surfaces articulées.

Traitement

Débutant ou fausse pathologie

Si une fausse ankylose (fibreuse) ne fait que commencer, lorsque la mobilité de l'articulation est encore partiellement préservée, un traitement conservateur peut être appliqué:

  • développement conjoint utilisant la gymnastique, la traction;
  • massage actif;
  • physiothérapie: UHF, laser, électrophorèse avec des substances médicinales favorisant la résorption du tissu fibreux (iodure de potassium, bischofite, boue thérapeutique);
  • pharmacothérapie: médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuklin), hormones (ils sont introduits dans l'articulation).

Dans certains cas, il est possible de rétablir la mobilité de l'articulation touchée, mais il n'en reste pas moins que des restrictions sur l'étendue des mouvements resteront dans tous les cas difficiles.

Véritable ankylose

En cas d'ankylose vraie, une intervention chirurgicale est recommandée. Effectuer des opérations de deux types:

Arthroplastie - dissection des surfaces articulaires accrétées, élimination de l'excès de tissu osseux et fibreux, suivie de l'imposition de couches artificielles imitant le tissu cartilagineux. Le succès de l'arthroplastie dépend de la sévérité de l'ankylose et du degré de destruction de la surface des os articulaires. Une fausse ankylose peut encore être éliminée à l'aide d'une telle opération. Mais avec true, en particulier avec la déformation de la surface des os, l’arthroplastie faciliterait plutôt la vie du patient, faciliterait les mouvements et les soins personnels, mais ne rétablirait pas la gamme complète des mouvements.

Arthroplastie de la surface articulaire du coude

Les endoprothèses sont la seule méthode qui permet aux membres de retrouver toute l'amplitude de mouvement, même avec une véritable ankylose. Au cours des endoprothèses, le chirurgien enlève complètement l'articulation détruite et met à sa place une artificielle.

Cette méthode de traitement chirurgical présente de nombreux inconvénients: coût élevé (l'opération peut coûter des dizaines de milliers de dollars), présence de contre-indications (vieillesse et autres contre-indications générales à l'opération sous anesthésie). Les endoprothèses installées s'usent également avec le temps et doivent être remplacées. Elles peuvent également provoquer une réaction de rejet et ne pas se déposer.

Endoprothèse de l'articulation de la hanche

Résumé de

L'ankylose est une maladie très grave entraînant une perte de la fonction articulaire et pouvant facilement entraîner une invalidité. Par conséquent, il est extrêmement important de procéder à la prévention de l'ankylose, à temps pour traiter toutes les blessures de maladies des articulations, et également de porter une attention particulière à la rééducation et au développement de l'articulation à l'aide de massages, de gymnastique et de kinésithérapie.

Ankillose articulaire - classification, causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'ankylose est appelée raideur articulaire en raison de la fusion des surfaces articulaires.

En fonction de la nature du tissu qui se développe entre les surfaces articulaires, on distingue l'ankylose suivante:

  • os (vrai);
  • fibreux (cicatriciel);
  • cartilagineux (caractère généralement congénital).

Selon la prévalence du processus dans l'articulation, l'ankylose peut être:

Selon l'emplacement des adhérences, il y a ankylose:

  • intra-articulaire (central) - la fusion des surfaces articulaires articulaires entre elles;
  • extra-articulaire (périphérique) - formation de ponts osseux extra-articulaires entre les os constituant l'articulation.

La fusion des extrémités articulaires au cours de l'ankylose peut avoir le caractère suivant:

  • congénitale (primaire);
  • acquis (secondaire).

La position dans laquelle l'articulation est fixée pendant l'ankylose peut être:

  • fonctionnellement bénéfique (pratique);
  • fonctionnellement désavantageux (incommode).

Causes de l'ankylose des articulations

Les causes les plus courantes d'ankylose sont:

  • processus infectieux aigus ou chroniques dans l'articulation;
  • destruction des extrémités articulaires avec blessures fermées;
  • plaies ouvertes infectées;
  • processus dégénératifs-atrophiques dans l'articulation (arthrose);
  • traitement inapproprié des fractures et des blessures (surtout intra-articulaires) avec une immobilisation trop longue de l'articulation;
  • interventions chirurgicales (résection des extrémités articulaires des os).

Dans tous ces processus, la couverture cartilagineuse des surfaces articulaires des os est détruite par le tissu de granulation, qui ronge la plaque cartilagineuse et organise la formation de caillots sanguins. Une réorganisation métaplastique des produits pathologiques se produit dans la cavité articulaire et devient immobile.

Contribue au développement du processus de repos de l'articulation endommagée (par exemple lors de sa longue immobilisation).

L'ankylose se caractérise par des lésions répétées, des fractures fermées ou des blessures, des ecchymoses et des lésions hémorragiques dans les tissus. La présence de processus infectieux chroniques au niveau des articulations et des modifications dégénératives (arthrose) contribue également à la formation de l'ankylose. Les plaies ouvertes peuvent s'infecter, ce qui conduit à un long processus purulent, à la destruction du tissu cartilagineux et à la croissance du tissu osseux ou fibreux. Une ankylose osseuse et fibreuse est formée, respectivement.

Souvent, le tissu fibreux nouvellement formé subit une ossification. C'est à dire Les sels de calcium commencent à s'y accumuler et, avec le temps, à ressembler à de l'os.

L'ankylose survient le plus souvent dans l'arthrite infectieuse (purulente, tuberculose, gonorrhée et autres). Lorsqu'ils se produisent, l'appareil articulaire est détruit de façon importante, ce qui contribue à l'apparition de l'ankylose. Des formes adhésives d'arthrite, apparaissant dans certaines lésions articulaires rhumatismales, infectieuses ou toxiques, peuvent également conduire à la formation d'ankylose.

Très souvent, des processus ankylosants se produisent dans les articulations de la colonne vertébrale. Lorsque cela se produit, la fusion des corps vertébraux ou de leurs processus. Les maladies inflammatoires de la mâchoire (par exemple, l'ostéomyélite), certaines maladies infectieuses (scarlatine et autres) peuvent entraîner une ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire. Habituellement, le processus est unilatéral, mais dans environ 25% des cas, une lésion bilatérale survient.

L'ankylose congénitale (primaire) peut survenir avec des défauts de formation de tissu osseux et / ou cartilagineux au cours de la période prénatale. Dans ce cas, l'enfant naît avec des articulations fibro-ankylosantes. Cette pathologie articulaire est un type d'ankylose et s'appelle arthrogrypose. L'ankylose osseuse congénitale est rare et est souvent une manifestation de la forme génétique de la pathologie.

L'ankylose ne se produit jamais dans les arthropathies neurogènes d'origine centrale.

Symptômes de l'ankylose

Le principal symptôme de l'ankylose est le manque de mouvement de l'articulation en raison de la fusion de ses surfaces. De plus, lors de la formation de l'ankylose, l'articulation peut d'abord devenir raide, puis perdre complètement la capacité de bouger.

D'autres manifestations peuvent être:

  1. Violation de la fonction principale de l'articulation. Selon la nature de l'articulation touchée, il peut s'agir d'une violation de la démarche ou d'un manque total d'opportunité de marcher (ankylose des articulations des membres inférieurs), posture (ankylose des articulations de la colonne vertébrale), mastication et langage (ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire), etc.
  2. Douleur chronique résultant de troubles statiques. Leur apparition est particulièrement caractéristique des formes fibreuses d'ankylose.
  3. Déformation de l'articulation. Il y a un changement dans les surfaces articulaires. Ils peuvent devenir convexes, inégaux, considérablement épaissis. Le processus semble esthétiquement désagréable, surtout si l'articulation temporo-mandibulaire est affectée (l'asymétrie faciale est caractéristique).
  4. Pathologie posture - se produit lorsque l'ankylose des articulations de la colonne vertébrale, les membres inférieurs.
  5. L'ankylose à long terme provoque une atrophie des muscles du membre.
  6. Si l'ankylose s'est produite pendant la période de croissance de l'organisme (dans l'enfance), le membre affecté peut prendre du retard dans la croissance par rapport au membre sain (visuellement, sa taille est plus petite). Dans l'ankylose, l'articulation temporo-mandibulaire peut développer une microgénie (sous-développement de la mâchoire inférieure), plus prononcée du côté touché.

Les symptômes de l'ankylose dépendent de la position dans laquelle l'articulation est fixée. S'il est fonctionnellement désavantageux (par exemple, l'articulation du genou est pliée en angle), la personne ne pourra pas marcher. Si la fonction est plus avantageuse sur le plan fonctionnel, la capacité de déplacement et de travail est conservée.

L'ankylose fibreuse se distingue de l'os en ce qu'elle se caractérise par l'apparition de douleurs chroniques dans l'articulation et la préservation d'une certaine capacité de balancement. Avec l'ankylose osseuse, il n'y a généralement pas de douleur et le mouvement est complètement absent.

Si l'ankylose se développe dans l'une des articulations, les articulations adjacentes présentent un risque accru de processus similaires, en particulier si elles sont sujettes à l'arthrose. Par exemple, lorsque l'une des articulations du membre est immobilisée, le patient cesse de l'utiliser. En raison de cette "épargne", les articulations restantes sont presque complètement immobilisées, ce qui constitue un facteur de risque pour l'ankylose.

Fonction altérée dans certains types d'ankylose

Différents types d'ankylose, en fonction de leur avantage fonctionnel, peuvent être représentés comme suit:

Ankylose de l'articulation de l'épaule

  • La position de l’épaule dans la laisse est fonctionnellement avantageuse, puisque la fonction de la fonte et de la branche du membre est préservée
  • la position de l'épaule en avant n'est pas rentable du point de vue fonctionnel, alors que la fonction du membre supérieur est presque impossible.

Ankylose de l'articulation du coude

  • la position à angle droit est fonctionnellement bénéfique;
  • la position redressée du membre supérieur est non rentable sur le plan fonctionnel, ce qui constitue une violation flagrante de la fonction du membre.

Ankylose de l'articulation du poignet

  • la flexion dorsale modérée de la main est fonctionnellement bénéfique;
  • ankylose dans la paume abduction de la main - la fonction de la main est fortement altérée.

Ankylose de la hanche

  • la position rectifiée du membre avec une petite abduction est fonctionnellement avantageuse;
  • position courbée et réduite - fonctionnellement non rentable, le patient est obligé d'utiliser des béquilles.

Ankylose du genou

  • la position d'extension est fonctionnellement plus favorable;
  • position de flexion - viole fortement la fonction du membre, il devient nécessaire d'utiliser des béquilles.

Ankillose de la cheville

  • la position du pied à angle droit est plus avantageuse;
  • la position de la flexion plantaire entraîne l'allongement du membre et la difficulté à marcher.

Une telle division en types d’ankylylose fonctionnellement bénéfiques et désavantageux est relative. Tout dépend du type d'ankylose, de la comorbidité et d'autres facteurs. Avec toute ankylose, la fonction sera considérablement altérée par rapport à une articulation en bonne santé et la performance du patient sera altérée.

Diagnostic d'ankylose

Si l'on soupçonne une ankylose, ils sont dirigés vers un traumatologue ou un chirurgien.

L'objectif du diagnostic est d'établir l'étiologie du processus et de la nature de l'ankylose (os, fibreux, cartilage).

Assumer un diagnostic d'ankylose n'est généralement pas difficile, mais il devient souvent difficile de le différencier de la contracture cicatricielle. Cela est particulièrement vrai dans les cas où une petite quantité de mouvements passifs dans l'articulation (généralement des mouvements à bascule) est conservée.

Examen aux rayons X - Méthode principale pour le diagnostic différentiel entre l'ankylose osseuse et fibreuse, ainsi que d'autres formes de pathologie. Dans certains cas, il est utile d’identifier la cause qui a conduit à la survenue d’une ankylose (par exemple, un processus inflammatoire dans l’articulation).

L'ankylose osseuse sur les rayons X se manifeste par l'absence de fente articulaire, la transition d'un os à l'autre, l'absence de surfaces articulaires visibles. Si l'ankylose n'affecte pas la totalité de la surface articulaire, elle est alors incomplète.

L'ankylose fibreuse est détectée par radiographie sur la base d'un rétrécissement de l'interligne articulaire, d'une modification de la configuration (aplatissement) des surfaces articulaires.

Des méthodes plus informatives et modernes pour le diagnostic de l'ankylose sont l'imagerie par résonance magnétique et par calcul.

Les auxiliaires sont les données d’études de laboratoire et d’autres études permettant de confirmer l’étiologie du processus (par exemple, altérations inflammatoires du sang dans l’arthrite infectieuse).

Traitement de l'ankylose

L'objectif principal de la thérapie est la restauration maximale de la fonction articulaire. Le traitement doit être terminé et commencer le plus tôt possible.

Le traitement par ankylose peut être:

  • opératoire (correction chirurgicale);
  • conservateur (médicaments, physiothérapie et autres méthodes).

S'il y a un processus inflammatoire dans l'articulation, son soulagement devient évident.

Le traitement chirurgical est principalement réalisé dans les cas où l'articulation est fixée dans une position fonctionnellement désavantageuse.

Méthodes de correction en ligne

  • redressement - étirement des tissus ou compression avec restauration ultérieure de leur configuration normale;
  • ostéotomie - redresser les membres pour lui donner une position plus avantageuse;
  • arthroplastie - séparation des surfaces articulaires avec la formation de nouvelles, entre lesquelles sont placées une bande de tissu plastique;
  • Endoprothèses articulaires - remplacement complet de l'articulation par un artificiel dans les cas d'ankylose graves.

Contre-indications à la chirurgie

Les contre-indications à une intervention chirurgicale sont le risque de récurrence de la maladie sous-jacente, une atrophie musculaire complète, des modifications importantes du tissu cicatriciel. Après l’arrêt des phénomènes inflammatoires, l’opération est possible au plus tôt dans 6-8 mois en l’absence d’autres contre-indications. En cas d'infection de la plaie postopératoire (suppuration), l'ankylose peut se reproduire.

Procédures conservatrices

  • traitement orthopédique complexe;
  • traitement médicamenteux (anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibactériens et anesthésiques, ainsi que d’autres médicaments souvent injectés dans l’articulation);
  • physiothérapie (SMT, UHF, électrophorèse);
  • thérapie physique (tension rythmique des muscles des bras ou des jambes dans un plâtre);
  • massage
  • thérapie manuelle.

Avec l'ankylose fibreuse, des mouvements à bascule sont développés contre l'utilisation d'analgésiques.

Participation consciente et constante du patient au processus de traitement, la mise en œuvre de toutes les recommandations des spécialistes est importante pour le traitement. Seulement dans ce cas, vous pouvez compter sur la restauration maximale de la fonction articulaire.

Prévention et pronostic de l'ankylose

Les mesures de prévention de l'ankylose comprennent:

  • traitement rationnel des blessures;
  • l'utilisation de méthodes d'immobilisation qui ne perturbent pas le tonus musculaire, qui ne gênent pas la circulation sanguine et permettent des mouvements actifs précoces;
  • pharmacothérapie, procédures physiothérapeutiques et exercices thérapeutiques visant à développer l'articulation douloureuse et à améliorer le tonus musculaire.

L'utilisation correcte et en temps voulu des méthodes modernes de traitement de l'ankylose permet d'obtenir un résultat favorable. Cependant, il est difficile de restaurer toute l'amplitude de mouvement de l'articulation touchée, en particulier après des processus inflammatoires.

Afin de prévenir le développement d'arthrose dans les articulations voisines, il est recommandé au patient souffrant d'ankylose de pratiquer régulièrement des exercices de physiothérapie, des massages, de la physiothérapie et un traitement de sanatorium.

Ankylose

L'ankylose des articulations est un état pathologique de l'articulation inter-articulaire, dans lequel la lumière entre les cartilages est complètement envahie par le tissu conjonctif (fibreux) ou osseux, ce qui entraîne l'absence totale de mouvement actif ou passif de l'articulation.

Pathologie affectée au code CIM 10 - M24.6, liant la maladie à d'autres lésions spécifiques des articulations.
Selon la qualité de l'épissure dans la même articulation, le patient peut perdre partiellement sa capacité de travail ou devenir complètement dépendant.

Les symptômes

L'ankylose présente des symptômes similaires aux manifestations de la contracture, c'est-à-dire lorsque la capacité motrice de l'articulation est limitée en raison du raccourcissement du tissu articulaire ou des ligaments et muscles périarticulaires.

La plupart des symptômes seront basés sur la position dans laquelle l'épissage et la fixation du membre ont eu lieu. Les feuilles fibreuses d'ankylose permettent de faire bouger les jambes. Une douleur à l'intérieur de l'articulation sera ressentie, mais avec le développement de la variété osseuse, rien ne fera mal, mais l'articulation devient complètement immobile.

Si vous avez des difficultés à vous déplacer dans une articulation, consultez un médecin dans un proche avenir.
La tâche du médecin n’est pas seulement d’examiner le patient, mais également de lui assigner l’examen diagnostique approprié (radiographie, IRM) afin de déterminer l’état final de l’articulation et des tissus environnants.

Raison

Que peut induire le développement de cette pathologie? La maladie et les conditions pathologiques pouvant provoquer la prolifération de l'espace interarticulaire avec du tissu osseux ou fibreux peuvent être:

  • Blessure avec hémorragie dans la cavité articulaire ou complication de la pénétration d'un agent pathogène infectieux. Bursite et arthrite chroniques, purulentes et persistantes. Les cas d’hémophilie, dans lesquels des patients, même souffrant de blessures mineures, reçoivent des ecchymoses graves, peuvent servir d’exemple classique de cette hémorragie.
  • En cas d'arthrose. Lorsque le tissu articulaire est détruit, une déformation parallèle des tissus adjacents commence à se produire. Si l'état pathologique n'est pas traité de quelque manière que ce soit, l'articulation touchée se développe tôt ou tard ensemble.
  • L'ankylose se développe également dans le traitement des fractures, lorsque le patient est obligé de rester dans un état d'immobilisation partielle ou totale pendant une longue période.

L'ankylose fibreuse, dans laquelle l'articulation reste partiellement mobile et peut être douloureuse, apparaît dans le contexte d'inflammation aiguë, d'infection de l'articulation ou de formation d'hémorragie dans la cavité articulaire.

L'ankylose osseuse se produit lorsque l'articulation est détruite et enflammée de façon chronique. L'ossification est favorisée par le développement de l'arthrite infectieuse, lorsque le cartilage est détruit avec la présence constante de pus. À la place du cartilage détruit, il se forme un tissu osseux qui remplit l'espace entre les plans articulaires, empêchant ainsi l'articulation de bouger de manière active et passive.

Classification d'ankylose

Tout d'abord, l'état de perte de mobilité de l'articulation diffère par la nature du tissu prédominant:

  1. Ankylose osseuse - les extrémités articulaires sont reliées par une fusion osseuse fixe en un tout. Le joint est manquant. Il existe également une ankylose osseuse extra-articulaire. Le processus d'épissure se produit en dehors du joint. Ceux-ci peuvent être des muscles ou d'autres tissus mous qui entourent l'articulation. La fente commune reste visible.
  2. L'ankylose fibreuse est un processus pathologique lorsque des adhérences fibreuses cicatricielles se forment entre les surfaces articulaires. La fente articulaire reste visible

L'ankylose est divisée par le degré de fusion - complet et incomplet. Il existe également une division en adhésions fonctionnellement bénéfiques et non rentables. Nous parlons ici de la question de savoir s’il est commode pour une personne de se servir ou non.

Une autre classification en ce qui concerne l'emplacement est l'ankylose capsulaire, extra-articulaire ou intra-articulaire.

Quelles articulations peuvent être touchées par l'ankylose

Ankylose - l'épissage à travers les tissus fibreux ou la croissance osseuse de deux segments du corps peut être associé non seulement aux articulations. Par exemple, l’ankylose de la dent en présence d’hypodentia entraîne le fait que la molaire du lait croît avec l’os de la mâchoire et ne tombe pas, rendant difficile l’éruption des autres dents. Dans ce cas, la dentition dans son ensemble peut être perturbée et, pour le traitement de ces dents «touchées», le retrait est utilisé avec correction ultérieure du défaut au détriment de la couronne.

  • Après la naissance, un traumatisme ou des blessures après la sortie de l'hôpital provoquent une ankylose chez les enfants. Dans ce cas, l'épissure empêche non seulement l'enfant d'ouvrir normalement la bouche, mais empêche également le développement de la partie inférieure du visage. Il y a des difficultés à manger et à parler. L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire peut également être une conséquence de lésions purulentes du sac articulaire dues à une infection et au développement de la suppuration. Par conséquent, il est très important de traiter correctement les maladies infectieuses chez les enfants. Ils peuvent donner des conséquences extrêmement désagréables.
  • L'ankylose de l'articulation du genou peut devenir extrêmement inconfortable lors de l'accrétion si la fixation se fait en biais. Si l'articulation a grandi ensemble dans une position redressée de la jambe, dans ce cas, le patient se trouve dans une position plus avantageuse car, avec la démarche modifiée, il continue à se déplacer de manière autonome. Peut se développer à la suite d'une arthrite ou d'une blessure.
  • L'ankylose de l'articulation de la hanche est le résultat d'une immobilité prolongée ou d'une maladie infectieuse de la tuberculose. L'articulation sera limitée de manière à résoudre le problème car la chirurgie peut provoquer une rechute de la tuberculose. L'épissage d'un côté avec une jambe allongée est considéré comme positif. Si la fixation se produit en position assise, la personne peut perdre la capacité de bouger.
  • Ankilose de l'articulation de la cheville - on pense qu'une immobilité d'épissage adéquate dans cette articulation n'affecte pas beaucoup la capacité du patient. Peut se développer en cas d'infection de l'articulation ou après une blessure. Si l’articulation n’est pas suffisamment cicatrisée, la cheville risque de perdre sa fonctionnalité.
  • Ankylose du coude - menace ceux dont les coudes sont souvent enflammés ou blessés. Parfois, le coude doit être immobilisé, mais il est nécessaire de reprendre le traitement et le développement le plus rapidement possible. Le raccordement à angle droit est considéré comme le plus avantageux pour le libre-service.
  • L'ankylose de la colonne vertébrale est le plus souvent une conséquence de la spondylarthrite ankylosante transférée, en cas d'inflammation des espaces intervertébraux. En conséquence, la colonne vertébrale peut perdre complètement sa mobilité, ce qui menace une personne handicapée en raison de son incapacité à se prendre en charge de manière autonome.

Voici les formes les plus courantes d'ankylose. En fait, il y en a beaucoup plus, puisqu'il y a entre 205 et 207 os dans notre squelette et que beaucoup d'entre eux se connectent au suivant via le cartilage.

L'ankylose est une maladie grave qui doit être traitée à ses débuts, lorsque la possibilité de prévenir l'ossification est plus probable. Dans les cas avancés, seule la chirurgie peut aider.

Traitement de l'ankylose

La spécificité de l'ankylose est telle qu'un traitement conservateur et un traitement médicamenteux ne peuvent être indiqués qu'au stade initial, lorsque la mobilité partielle de l'articulation est encore préservée.

Si l'espace interarticulaire est entièrement occupé par du tissu fibreux ou osseux, seule une intervention chirurgicale peut corriger la situation.

Traitement de l'ankylose fausse ou fibreuse

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des hormones sont injectés dans l'articulation. Cela est dû au fait qu'avec une mobilité partielle, le patient éprouvera des sensations douloureuses, tandis qu'avec une articulation complètement immobilisée, la douleur n'est plus présente.

La fibrose (fausse ankylose) se caractérise par une mobilité partielle de l'articulation. Pour corriger la pathologie, un massage actif est prescrit, l'articulation est développée à l'aide d'exercices d'étirement et de gymnastique. Pour l'ankylose fibreuse se caractérise par l'utilisation de la physiothérapie - électrophorèse, UHF, physiothérapie au laser avec l'utilisation d'agents qui favorisent la résorption du tissu fibreux.

À cet effet, il est généralement possible de restaurer partiellement la mobilité de l'articulation, mais il ne sera pas possible de rétablir complètement la mobilité. Dans l'articulation sera la rigidité du mouvement notable.

Traitement de l'ankylose vraie ou osseuse

Avec un tel développement d'événements, la mobilité de l'articulation est complètement perdue, le plus souvent, une telle manifestation est accompagnée d'une déformation de l'articulation. Dans cette situation, l'intervention chirurgicale est le seul moyen de rétablir la mobilité de l'articulation.

Option arthroplastie. Le chirurgien orthopédiste disséquera la zone accrétée, retirera le tissu fibreux ou osseux en excès. De plus, une couche artificielle sera déposée entre les surfaces libérées, remplaçant le tissu cartilagineux détruit.

Le succès de cette méthode dépend de la gravité des dommages à la surface des os articulés. Une telle opération sera efficace avec une fausse ankylose, mais avec la forme réelle, une telle opération ne contribuera qu'à faciliter partiellement le mouvement de sorte que le patient puisse prendre soin de lui-même.

La deuxième option, plus radicale - endoprothèses. Le remplacement de l'articulation détruite par un artificiel permet de rétablir pleinement le fonctionnement. En même temps, l’articulation du patient est complètement retirée. Une telle opération coûte très cher. De plus, le patient peut avoir des contre-indications, telles que l'âge et des restrictions sur l'utilisation de l'anesthésie. De plus, les prothèses peuvent être rejetées par le corps. Si tout va bien, la prothèse usée doit être remplacée avec le temps.

Ankylose - c'est quoi

L'ankylose est une pathologie dans laquelle la fonction de l'articulation est altérée, elle se fige dans un état plié et une personne ne peut plus la déplacer. Cette affection se présente sous la forme d'une complication de troubles inflammatoires et dégénératifs au niveau des articulations, par exemple en cas d'arthrite, d'ostéoarthrose, de fractures intra-articulaires et d'infections de l'articulation.

Avec cette pathologie, les muscles entourant l'atrophie articulaire, la circulation sanguine dans les tissus sont perturbés et le cartilage détruit, puis le cartilage commence à envahir l'os et la mobilité de l'ensemble de l'articulation est perturbée. L'ankylose apporte de nombreux inconvénients au patient et nécessite un traitement rapide.

Raisons

En règle générale, l'ankylose ne peut pas se produire d'elle-même, elle est toujours le résultat d'anomalies ayant entraîné des lésions du cartilage. La pathologie la plus courante a plusieurs raisons:

  • Fractures et luxations de l'articulation;
  • Inflammation articulaire;
  • Infections purulentes après la chirurgie;
  • Immobilisation forcée de l'articulation pendant une longue période, par exemple lors d'une fracture;
  • Traumatisme à la naissance chez un bébé.

Vous pouvez également sélectionner un groupe de risque, parmi lequel les personnes les plus exposées à l'ankylose:

  • Athlètes professionnels;
  • Les gens font de l'embonpoint;
  • Patients souffrant de pathologies endocriniennes, auto-immunes et métaboliques;
  • Les personnes qui travaillent dans des entreprises lourdes;
  • Les personnes âgées;
  • Patients souffrant de troubles du système musculo-squelettique.

Il existe plusieurs classifications de l'ankylose. La première pathologie est divisée en extra-articulaire et intra-articulaire. Dans le premier cas, la restriction de mouvement est associée à des dommages et à un gonflement des tissus entourant l'articulation, ce qui se produit généralement lorsqu'il y a une infection purulente dans les tissus. Intra-articulaire associé à une violation directe du tissu cartilagineux, par exemple, arthrite, arthrose.

L'ankylose est également divisée en os et en fibres. Lorsque l'ankylose osseuse se produit, le tissu cartilagineux est complètement détruit. Il est remplacé par du tissu osseux. L'articulation cesse alors de fonctionner et la douleur disparaît. Cette affection est la plus grave et n’est pas traitée de manière conservatrice.

L'ankylose fibreuse survient dans les affections du tissu cartilagineux, des ligaments, mais l'ossification ne se produit pas. Dans ce cas, l'articulation peut rester partiellement mobile et le patient ressent une douleur intense liée à la destruction de l'articulation. L'ankylose est également divisée en indolore et douloureuse, la première est osseuse et la seconde est fibreuse.

Les symptômes

Les symptômes de l'ankylose dépendent du site de sa localisation et de la forme de la maladie. Le plus souvent, la pathologie survient dans les petites articulations des doigts, ainsi que dans la mâchoire, les genoux et la colonne vertébrale. Le principal symptôme de toute ankylose est une violation de l'activité motrice de la zone touchée, alors que le blocus survient assez brutalement.

Anikolose articulation temporo-mandibulaire

En règle générale, lors de l’ankillose du genou ou du doigt, la qualité de vie du patient ne se détériore pas beaucoup, en particulier si l’articulation est coincée à un angle confortable pour le patient. Lorsque l'ankylose se trouve dans la région de la mâchoire, une personne ne peut pas ouvrir la bouche, et par conséquent parler et manger normalement, ce qui apporte beaucoup d'inconvénients.

En outre, la pathologie peut être accompagnée d'autres symptômes, selon son type:

  • En cas d'ankylose fibreuse, des sensations assez douloureuses apparaissent;
  • Gonflement, rougeur de l'articulation en présence d'inflammation;
  • Augmentation de la température corporelle globale en présence d'une infection dans les tissus.
  • Lors de l'examen du patient, un dysfonctionnement clair de l'articulation est observé, une partie du corps ne se déplie pas.

Diagnostics

Douleur dans l'articulation du genou - un signe d'ankylose

Seul un spécialiste peut diagnostiquer la pathologie et prescrire un traitement, vous devez donc consulter immédiatement un médecin qui a un tel problème. Le plus souvent, les rhumatologues ou les orthopédistes observent déjà des personnes souffrant d'ankylose. Vous devez donc vous rendre à un rendez-vous avec votre médecin. Si avant ce traitement n'a pas été effectué, alors lors du premier rendez-vous, vous devez vous adresser au thérapeute qui s'adresse à un spécialiste.

Lors de l'examen, le médecin interroge le patient. Il est important de connaître les causes de l'apparition des symptômes et les maladies dont souffre actuellement le patient. Le médecin procède également à un examen, à la palpation de la zone touchée et envoie le patient à un examen pour confirmer le diagnostic et préciser la zone de la lésion.

A l'examen, il y a violation de la position du corps. Si le visage est affecté, une asymétrie apparaît, le patient ne peut pas parler ni ouvrir sa bouche normalement. Avec la défaite des genoux et le dos du patient est boiteux, la jambe touchée est à un angle. La même chose est observée avec des problèmes avec les phalanges.

En règle générale, les patients sont immédiatement dirigés vers les rayons X. Le médecin peut également prescrire une échographie, un scanner, une IRM, une arthrographie et d'autres études. Des analyses cliniques de sang et d'urine sont également effectuées pour détecter la présence d'une infection ou de problèmes liés aux processus métaboliques. Dans certains cas, il peut être nécessaire de consulter d'autres spécialistes restreints, par exemple un neurologue, un endocrinologue, un nutritionniste, un traumatologue, etc.

Traitement

Le processus de traitement de l'ankylose dépend de la gravité et du type de la maladie. Au début, les méthodes de traitement conservateur sont couramment utilisées pour restaurer la fonction articulaire et prolonger sa durée de vie. Lorsque les cas en cours ne peuvent que contribuer à la chirurgie. Dans tous les cas, le médecin choisit la tactique de traitement après avoir passé tous les tests nécessaires.

Conservateur

Il consiste en un traitement conservateur dans l'utilisation de médicaments, physiothérapie et thérapie physique, massage. Lorsque l'ankylose prescrit les médicaments suivants:

Les chondroprotecteurs sont des médicaments et des compléments alimentaires destinés à restaurer les tissus cartilagineux. Ils contiennent des substances qui sont des composants du tissu cartilagineux. Une fois dans le corps, ils aident le cartilage à se régénérer plus rapidement. Ils produisent de tels agents sous forme de comprimés, pommades, injections, et ils sont utilisés pendant une longue période, pas moins de six mois.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens aident à soulager la douleur et à réduire l'inflammation dans les tissus. En règle générale, dans les premières phases de l'ankylose, lorsque l'articulation n'est pas encore raide, le patient souffre de douleurs aiguës. Soulager la condition aidera les AINS.

Aussi pour le soulagement de la douleur et de l'inflammation peuvent être prescrits des hormones - glucocorticostéroïdes. De tels outils suppriment rapidement le processus inflammatoire et soulagent la douleur, mais ils ont de nombreux effets secondaires et sont utilisés dans des cas assez graves.

En outre, pour accélérer la récupération et soulager l'inflammation, le patient est référé pour une physiothérapie. Lorsque l'ankylose est une électrophorèse avec médicament, UHF, thérapie magnétique, etc. La physiothérapie accélère la guérison, réduit la douleur et l'enflure et normalise la circulation sanguine. Afin de reprendre l'activité motrice de l'articulation, une thérapie physique et des massages quotidiens sont prescrits et une anesthésie peut être utilisée, la douleur ne permettant pas le mouvement.

Chirurgical

Si l'articulation est gravement endommagée et que le traitement conservateur échoue, une intervention chirurgicale est prescrite. Une arthroplastie peut être indiquée dans le cas où le médecin enlèvera les zones touchées du cartilage et les remplacera par un matériau artificiel. Dans les cas graves, une arthroplastie totale est réalisée, elle est complètement retirée et remplacée par une endoprothèse spéciale.

Prévention

En définitive, il est préférable de prévenir l'apparition de l'ankylose afin de ne pas avoir à la traiter. Comme il est connu que l'immobilité de l'articulation est principalement associée à sa destruction, on entend par prévention prévenir un état aussi grave.

Si des douleurs dans les articulations apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre un traitement. Le traitement opportun des pathologies inflammatoires et des blessures permettra de soulager une complication aussi grave que l’ankylose. Et afin d'éviter l'apparition de problèmes articulaires en général, il est nécessaire de mener une vie active et saine.

Qu'est-ce que l'ankylose et comment le traiter?

L'ankylose fait référence à diverses pathologies du système musculo-squelettique, conduisant à une immobilisation complète de l'articulation. L'artite pour sa formation est l'arthrite, l'arthrose, les traumatismes. La maladie se développe en raison de la fusion des surfaces de l'articulation dans le processus de modification de la structure de l'articulation articulaire, est irréversible.

Types d'ankylose

L'ankylose de l'articulation porte un numéro conforme à la CIM 10 M 24.6. Il existe différents types de classifications de la maladie. La nature de la lésion varie:

  • L'ankylose osseuse, qui se caractérise par la réunion des extrémités articulaires avec une formation osseuse fixe dans un tout, en l'absence d'un espace articulaire;
  • Une ankylose fibreuse se forme si des adhérences fibreuses et un tissu cicatriciel se forment entre la surface articulaire touchée. Dans ce cas, le joint est toujours présent.

Par degré d'épissage:

Cette division détermine si une personne sera capable de se servir elle-même. Selon étiopathogenèse se démarquent:

  • L'ankylose véritable, qui se forme à la suite d'une inflammation chronique, de la destruction de l'articulation, d'arthrite grave;
  • La fausse ankylose se forme sur le fond de sang accumulé dans la surface articulaire, ce qui nuit au bon fonctionnement de l'articulation.

Une souche se trouve à l'intérieur du joint, à l'extérieur, dans la capsule. Selon la localisation du foyer pathologique, on distingue les types de maladie suivants:

  • L'ankylose du genou se développe après des blessures, de l'arthrite. Si la fixation du membre a eu lieu à un angle, le patient perd la capacité de se déplacer de manière autonome. Si un joint est collé dans une position redressée, il est toujours capable de bouger.
  • L'ankylose de l'articulation de la hanche résulte d'une tuberculose, une perte de mobilité prolongée. La capacité de mouvement est perdue dans l'éventualité d'une fixation en position assise. Une articulation accrétée entraîne directement un changement de démarche, mais un mouvement indépendant demeure;
  • L'ankylose de la cheville n'a aucun effet sur la capacité de la personne. Il se produit sur le fond de l'infection, une blessure. Une cheville insuffisamment cicatrisée entraîne une perte de fonction.

Il y a souvent une perte de mobilité de la colonne vertébrale et de l'articulation du coude.

L'ankylose est une pathologie assez grave qui nécessite un traitement précoce pour prévenir l'ossification. Les cas en cours nécessitent une intervention chirurgicale.

Causes de la maladie

Le développement de l'ankylose a les causes suivantes:

  • Blessure accompagnée d'une accumulation de caillots sanguins dans la cavité articulaire ou compliquée par l'ajout d'un processus infectieux. Cette pathologie survient souvent chez les personnes souffrant de troubles de la coagulation sanguine;
  • Bursite, arthrite, inflammation persistante de l'articulation;
  • L'arthrose, contre laquelle le tissu cartilagineux est détruit. L'absence de traitement de l'arthrose dans la plupart des cas mène à l'ankylose;
  • Immobilité à long terme de l'articulation, qui survient dans le traitement des fractures des membres inférieurs, à la suite d'une imposition prolongée de gypse.

Les symptômes

Les symptômes de l'ankylose osseuse au stade initial sont les suivants:

  • Déformation de la zone touchée;
  • Rougeur de la peau dans le développement du processus pathologique;
  • La fièvre;
  • L'œdème;
  • Mouvements restreints dans la matinée;
  • Douleur lors du déplacement.

Dans les derniers stades, le membre atteint d’ankylose est en position forcée. Il ne peut pas être plié ou tourné.

Diagnostics

En cas de suspicion d'ankylose, il est nécessaire de contacter un traumatologue, un orthopédiste ou un rhumatologue. Au cours de l'examen, le médecin fera attention à la taille du membre, déterminera s'il y a gonflement, douleur, quelle amplitude de mouvement. Pour confirmer ou infirmer le diagnostic, le patient est envoyé à un diagnostic réalisé avec un équipement spécial et permettant d'évaluer l'étendue de la maladie. Typiquement, le diagnostic est réalisé en utilisant:

  • Rayons X. Sur la radiographie, l’écart articulaire n’est pas visualisé, les os semblent se transformer. Les surfaces articulaires sont absentes;
  • Tomodensitométrie (CT);
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • Complète numération sanguine (UAC), qui montre la présence d'un processus inflammatoire.

Traitement

Le traitement de l'ankylose dépend de son stade, de l'état général du patient.

Physiothérapie

Le traitement conservateur de l’ankylose des articulations à un stade précoce, où la possibilité de mouvement est maintenue, repose sur les principes suivants:

  • Thérapie d'exercice. Les exercices sont sélectionnés individuellement, en fonction du stade de la maladie.
  • Massages;
  • Physiothérapie, dans laquelle l'utilisation la plus efficace de l'électrophorèse avec des médicaments qui ont un effet de résolution sur l'ankylose fibreuse. Utilisez souvent UHF, thérapie au laser, boue thérapeutique, bains de sel de mer.

La physiothérapie peut ralentir le processus pathologique, réduire la douleur, normaliser le flux sanguin, éliminer l'enflure. La plus grande efficacité est observée dans le traitement de l'ankylose fibreuse.

Traitement médicamenteux

La pharmacothérapie comprend l’utilisation des médicaments suivants:

  • Les agents non stéroïdiens (indométhacine, ibuprofène) réduisent le processus inflammatoire et réduisent la douleur. Pour obtenir un effet rapide, ils sont utilisés par voie intramusculaire, puis par voie orale.
  • Les Hondoprotecteurs (glucosamine, sulfate de chondroïtine) ont pour objectif de ralentir la destruction du cartilage, de restaurer la surface, de réduire la douleur et d’améliorer le fonctionnement de l’articulation.
  • L'hormonothérapie (prednisolone, dexaméthasone) réduit l'activité de l'inflammation. Les médicaments sont injectés directement dans la cavité articulaire;
  • Pour les douleurs sévères, des anesthésiques (Diclofenac, Alflutop) sont administrés par voie intramusculaire. Si nécessaire, un blocage de l'articulation touchée peut être prescrit.

Un traitement précoce chez le médecin, un traitement rapide aidera à rétablir le mouvement de l'articulation. Mais les limitations de mouvements, les difficultés resteront toujours.

Traitement chirurgical

L'ankylose et les contractures articulaires nécessitent une intervention chirurgicale, qui peut être effectuée de l'une des manières suivantes:

  • L'arthroplastie, qui consiste à disséquer les surfaces de l'articulation, a été fusionnée. Ensuite, on applique des couches artificielles imitant le tissu cartilagineux. Le succès de l'opération dépend de la zone touchée. Peut-être l'élimination complète de la fausse ankylose. Dans le traitement de la véritable espèce, la condition est seulement soulagée, le patient pourra ensuite fournir des soins, mais le rétablissement complet de l'amplitude de mouvement ne sera pas possible;
  • Les endoprothèses vous permettent de renvoyer complètement le mouvement, même s'il est négligé. Pendant l'opération, l'articulation détruite est remplacée par une prothèse. Au fil du temps, les articulations artificielles s'usent et doivent être remplacées.

Au stade initial de la maladie, le patient a un pronostic favorable. Après une thérapie adéquate, il est possible d'arrêter le processus destructif et parfois même de restaurer les fonctions perdues. Le stade avancé de la maladie ne garantit pas une dynamique positive. Le patient peut perdre complètement la capacité de se déplacer. Il acquiert le premier groupe de handicap. La complication de l'ankylose est la suppuration de la cavité articulaire.

Les foyers d'ankylose sont liés à un type de pathologie grave et deviennent la cause de l'invalidité. Afin d'éviter leur formation, il est important de porter une attention particulière et de traiter rapidement les infections, les blessures, les massages, la physiothérapie et la gymnastique.

Ankylose

L'ankylose est une maladie qui entraîne l'immobilité complète d'une articulation. Il se produit à la suite de changements pathologiques survenant dans l'articulation. En règle générale, le traumatisme, l'arthrite ou l'arthrose deviennent l'élément moteur du développement de la maladie.

Lors de l'ankylose de l'articulation touchée, celle-ci devient d'abord très mobile et finit par perdre sa mobilité. L'ankylose des articulations peut être osseuse avec la croissance du tissu osseux et fibreuse avec la croissance du tissu fibreux conjonctif.

Signes d'ankylose des articulations

L'ankylose et les contractures présentent des symptômes similaires. Le principal symptôme de l'ankylose est une mobilité articulaire limitée. Les autres symptômes dépendent principalement de la position dans laquelle la fixation s'est produite. Par exemple, si l'ankylose du genou se produit lorsque la jambe est à demi fléchie et inclinée, le patient ne pourra pas marcher. Si la jambe est verrouillée en position redressée, le patient pourra alors marcher et travailler assez librement.

Avec l'ankylose fibreuse de l'articulation, le symptôme le plus important est sa douleur lors des mouvements de balancement. Lorsque le patient ankylose osseuse, en règle générale, ne ressent pas la douleur.

Causes de l'ankylose

L'ankylose et la contracture ont plusieurs causes. Les principales causes en sont les fractures intra-articulaires graves résultant d'une perturbation des surfaces articulaires, de modifications inflammatoires des articulations (arthrose et arthrite), de lésions articulaires ouvertes, dans lesquelles se produit un long processus purulent conduisant à la dégénérescence du couvert cartilagineux des surfaces articulaires et à la prolifération de tissus conjonctifs fibreux ou osseux.

En outre, l'apparition d'un ankylose de l'articulation est souvent favorisée par un long séjour dans un casting.

Diagnostic d'ankylose

En cas de suspicion d'ankylose et de contracture, le patient doit contacter le chirurgien ou le traumatologue qui analysera l'historique de la maladie, lui posera les questions nécessaires et déterminera le degré de mobilité de l'articulation touchée. Afin de clarifier le diagnostic du patient sera envoyé à la radiographie de l'articulation, ainsi que la tomodensitométrie ou la thérapie par résonance magnétique.

Traitement de l'ankylose

Selon le degré d'atteinte articulaire, le traitement de l'ankylose peut être conservateur ou opératoire. Avec cette maladie, un diagnostic et un traitement précoces sont d’une importance capitale.

Le traitement conservateur de l'ankylose vise à rétablir la mobilité de l'articulation, à soulager les sensations douloureuses lors des mouvements et à améliorer le tonus musculaire. À cette fin, il est obligatoire pour le patient de désigner des exercices thérapeutiques visant la tension rythmique de la jambe ou du bras du patient dans un plâtre, une thérapie manuelle et un massage musculaire. Le traitement médicamenteux consiste à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des hormones et des analgésiques qui sont insérés dans la cavité articulaire.

La physiothérapie est largement utilisée pour traiter l'ankylose et la contracture. L'électrophorèse, UHF, SMT aide efficacement à réduire l'inflammation, le gonflement, à soulager la douleur dans les articulations et à restaurer sa mobilité.

L'ankylose fibreuse est traitée avec des mouvements de balançoire spécialement conçus (avec anesthésie préalable). En cas d'ankylose fibreuse, le traitement chirurgical est principalement indiqué. L'utilisation de l'arthroplastie est répandue, dans laquelle les extrémités articulaires des os sont séparées et de nouvelles surfaces articulaires sont formées. Entre les nouvelles surfaces articulaires, placez des coussinets spéciaux en tissu plastique. La position peu commode du membre dans l'ankylose est éliminée en le redressant (ostéotomie). Dans les cas graves, le remplacement complet de l'articulation (endoprothèse) est possible.

Ankylose Prévention

Pour éviter le développement de cette maladie, il est nécessaire d'accorder une attention particulière à l'articulation douloureuse. Il est souhaitable de commencer son traitement complexe et le traitement des fractures intra-articulaires le plus tôt possible avec l'utilisation d'un traitement médicamenteux interne et externe et d'exercices thérapeutiques visant à développer les muscles et l'articulation malade.

Pour la prévention de l'apparition et du développement de l'arthrose dans les articulations adjacentes avec l'ankylose, une éducation physique régulière, une physiothérapie, un massage thérapeutique et un traitement en spa sont recommandés.

Pour éviter une ankylose fonctionnellement défavorable, il est recommandé d’immobiliser correctement le membre blessé.

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

Caractéristiques du traitement de l'ankylose et méthodes thérapeutiques efficaces

L'ankylose est un état pathologique qui se manifeste par une immobilité partielle ou totale des articulations avec fixation des éléments osseux et cartilagineux dans une certaine position. Une personne perd la fonction de base principale - faire des mouvements d'une articulation particulière. Le traitement de l'ankylose est un problème complexe. Les prévisions dépendent de nombreux facteurs.

Aspects clés du problème

L'ankylose est la fusion des surfaces d'éléments formant une articulation. À ce jour, cet état pathologique se présente comme une forme irréversible d'invalidité. En fonction de l'articulation touchée, une personne perd réellement telle ou telle compétence, sa capacité à se déplacer, à travailler, à effectuer certaines actions normalement.

L'ankylose de l'articulation ne peut être éliminée par des moyens conservateurs, l'épissage n'élimine pas les produits pharmacologiques, les exercices, les méthodes physiothérapeutiques. Même une intervention chirurgicale ne donnera aux éléments articulaires que la position la plus confortable pour le patient.

La seule option permettant d’améliorer quelque peu la qualité de vie du patient est la chirurgie avec endoprothèse. Dans certaines situations, vous pouvez installer un joint artificiel.

Causes de l'ankylose

Tout d'abord, il est nécessaire d'examiner ce qui constitue l'ankylose du point de vue de l'étiologie, après avoir examiné en détail toutes les raisons qui ont conduit au développement d'un tel état. La plupart des experts considèrent l'épissage des surfaces articulaires comme un certain type de complication. En fait, l'ankylose est la prochaine étape des modifications dégénératives-destructrices des tissus des os et des cartilages, qui se développent à partir d'autres pathologies.

Nous parlons de ces maladies:

  1. Toute blessure des articulations, accompagnée de l'apparition d'une hémarthrose. Le sang pourrait pénétrer dans l'espace articulaire. Elle a également formé les conditions optimales pour l’infection et le développement rapide du foyer inflammatoire. En soi, le traumatisme n'a fait qu'aggraver cette situation. Dans l'hémophilie (une maladie génétique caractérisée par des troubles de la coagulation), l'hémarthrose est fréquente. Chez ces patients à l'âge adulte, des signes d'ankylose sont observés dans le contexte d'hémorragies permanentes dans l'une ou l'autre des formations articulaires;
  2. Arthrite et bursite, compliquées par des processus inflammatoires prolongés. Forte probabilité d'ankylose dans le cas où les pathologies primitives étaient aggravées par des processus purulents massifs ou étaient chroniques et avaient tendance à rechuter fréquemment;
  3. L'arthrose est une pathologie déformante de l'articulation qui survient à la suite d'une destruction partielle ou totale du tissu cartilagineux. Un traitement inapproprié ou l'absence totale de traitement conduira tôt ou tard à l'apparition d'une ankylose de l'articulation, ce qui sera un processus irréversible.
  4. Une immobilisation prolongée des éléments articulaires peut conduire au fait que l'articulation "non performante" commencera progressivement à s'atrophier. L'épissage est possible, comme l'un des scénarios. Les situations les plus courantes où cela est possible sont les étirements squelettiques à long terme, le port de gypse.

Classification d'ankylose

Les joints peuvent être différents. La classification principale est basée sur le type de tissu formé dans les sites d'immobilisation. Les conditions pathologiques peuvent être les suivantes:

  • L'ankylose osseuse (la véritable forme de la fusion pathologique d'éléments articulaires);
  • Ankylose fibreuse (type cicatriciel d'un état pathologique);
  • Ankylose cartilagineuse (immobilisation congénitale).

Le processus pathologique peut immobiliser totalement ou partiellement les éléments de l'articulation. Les surfaces peuvent être jointes, à la fois à l'intérieur et à l'extérieur du joint (vue périphérique de l'épissure).

En outre, l'ankylose des articulations peut être confortable et inconfortable. La position avantageusement fonctionnelle permet à une personne de vivre moins confortablement avec une articulation immobilisée. Le désavantage fonctionnel est une indication absolue de la chirurgie.

Tableau clinique

Le principal symptôme est le manque de mouvement dans une articulation particulière. Au tout début du processus pathologique, seule la rigidité des mouvements peut être observée.

Les autres caractéristiques importantes incluent:

  • Perte totale ou partielle de la capacité fonctionnelle. Par exemple, l'ankylose de l'articulation du genou va provoquer des troubles de la démarche. Dans les cas graves, la marche est fondamentalement impossible. L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire empêche une personne de mâcher et de parler normalement;
  • En raison de la violation de la statique, une personne développe un syndrome de douleur chronique. La gêne est ressentie tout le temps, peu importe si une personne tente de bouger ou non;
  • Déformation de l'articulation. Les surfaces articulaires sont déformées. Le relief peut être déformé en raison de l'apparition de bosses, d'irrégularités, d'épaississements. De telles déformations sont perceptibles et visuelles;
  • Une atrophie des muscles des membres, si le processus pathologique affecte les articulations des bras ou des jambes, se produit souvent. Plus une personne vit longtemps avec une maladie similaire, plus il est probable que le processus pathologique soit également compliqué par une atrophie musculaire.

Dans ce cas, même la prolifération totale de l'articulation permettra d'effectuer des mouvements oscillatoires. Le type d'épissage osseux n'est pas accompagné de douleur, mais il ne permet pas non plus de mouvement (au moins partiellement).

Manifestations dysfonctionnelles dans diverses formes d'ankylose

Si l'épaule est épissée en position d'abduction, ce type d'ankylose est positionné comme un type fonctionnellement bénéfique. Dans le même temps, la fonction de l'articulation est maintenue et le membre est rétracté. Si l'épissure se produit dans la position de la sonde, il s'agit d'une option peu pratique pour le patient. Déplacer le membre ne sera pas.

En cas d'ankylose de l'articulation de la hanche, il existe également différentes positions. L'épissage d'un membre redressé avec une petite abduction est considéré comme étant bénéfique du point de vue fonctionnel et relativement pratique. Si l'articulation est dans une position pliée et dans l'état réduit, une telle position est considérée comme désavantageuse. Le patient devra utiliser des béquilles.

Si l'ankilose de l'articulation de la cheville est formée dans la position du pied à angle droit, le patient sera relativement à l'aise. Si l'épissage s'est formé pendant la flexion plantaire, cela entraîne un allongement anormal du pied et de graves problèmes de marche.

Mesures de diagnostic

L'ankylose est référée à un traumatologue ou à un chirurgien. En règle générale, la maladie peut être identifiée au stade de la consultation préliminaire et de l'examen initial.

Les principales activités pouvant être prescrites aux patients suspects d’ankylose:

  1. Radiographie;
  2. Scanner ou IRM;
  3. Test sanguin général.

Activités thérapeutiques

Le traitement de l'ankylose peut être conservateur et opérationnel. Le schéma spécifique d'exposition au patient est développé en tenant compte des besoins de chaque patient, de la gravité et de la forme de l'évolution de la maladie.

Bases de la thérapie conservatrice

La mission principale est de restaurer la mobilité articulaire, d'améliorer le trophisme des éléments osseux, d'aider à accélérer les processus de régénération dans les structures cartilagineuses, ainsi que de lutter contre l'inconfort et la douleur.

Pour ce faire, utilisez une combinaison de gymnastique médicale, exposition manuelle et effets de médicaments.

Dans ce cas, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les analgésiques et les hormonaux sont injectés directement dans l’articulation. L'électrophorèse, le SMT et l'UHF contribueront à renforcer le pouvoir pharmacologique des médicaments.

Traitement de l'ankylose vraie

Dans la vraie forme d'ankylose, un traitement chirurgical est indiqué. Il y a plusieurs options d'intervention:

  • Arthroplastie - dissection des surfaces articulaires, suivie de l’élimination des tissus défectueux, du cartilage en excès et des structures osseuses. L'une des étapes importantes de l'opération est la formation d'une couche d'analogues artificiels imitant le tissu cartilagineux. L'effet obtenu au cours de l'opération dépendra de la mesure dans laquelle le processus pathologique a été lancé;
  • Redressage - étirement des tissus ou des structures de compression pour rétablir la forme et la configuration normales de l'appareil articulaire;
  • Ostéotomie - la procédure consistant à redresser le membre afin de lui donner une position plus avantageuse;
  • Les endoprothèses constituent le meilleur moyen de rétablir la mobilité des articulations déformées. On recourt à de tels procédés de traitement avec immobilisation complète ou destruction grave des tissus de l'appareil articulaire. Le chirurgien supprime les éléments déformés et place à leur place une articulation artificielle.

Contre-indications pour la chirurgie

Bien qu'une opération soit parfois le seul moyen d'aider une personne, il existe des situations dans lesquelles des mesures radicales doivent être abandonnées. Les principales contre-indications à une intervention chirurgicale:

  1. Risque élevé de récurrence de la maladie (y compris l’un des maux qui l’accompagnent) immédiatement après l’opération;
  2. Atrophie complète du tissu musculaire;
  3. Changements importants du tissu cicatriciel.
  4. Présence d'exsudat purulent dans un interstice commun partiellement non comblé.

Conclusion

L'ankylose est une complication terrible des pathologies courantes du système musculo-squelettique.

Pour éviter les incapacités et maintenir un mode de vie actif qui ne soit pas associé à un inconfort permanent, il est important de diagnostiquer et de traiter en temps voulu toutes les conditions pathologiques.